改良布朗式吻合术联合毕罗Ⅱ吻合术在腹腔镜远端胃癌切除术52例中的应用

目的 研究改良布朗式吻合术联合毕罗Ⅱ吻合术在腹腔镜远端胃癌切除术(LADG)病人中的应用效果。方法 回顾性分析濮阳市油田总医院2019年5月至2021年3月收治的103例LADG病人的临床资料,根据病人病灶位置、大小及医师手术经验选择吻合术式,并按吻合方式的不同划分成毕罗Ⅱ组和联合组。毕罗Ⅱ组51例实施毕罗Ⅱ式吻合术,联合组52例实施毕罗Ⅱ式吻合术+改良布朗式吻合术。比较两组手术情况、体质量、血红蛋白、白蛋白、术后并发症发生率及生活质量。结果联合组术后首次排气时间、进流食时间分别为(2.3±0.6)d、(5.3±1.6)d,明显较毕罗Ⅱ组的(2.8±0.8)d、(6.5±2.1)d短(均P<0.05),手术用时、重建时间、术中失血量、淋巴结清扫数目、离床时间、术后住院时间和毕罗Ⅱ组比较均差异无统计学意义(P>0.05);联合组术后并发症发生率为9.62%,明显较毕罗Ⅱ组的27.45%低(P<0.05);术后6个月两组体质量及血红蛋白、白蛋白水平和同组术前相比均明显降低(均P<0.05),但联合组术后体质量及血红蛋白、白蛋白水平分别为(52.2±7.6)kg、(124.5±13.4)g/L、(34.4±2.3)g/L,明显较毕罗Ⅱ组的(49.4±6.3)kg、(113.7±12.9)g/L、(32.9±2.0)g/L高(均P<0.05);联合组术后6个月胃肠道生活质量指数(GIQLI)为(103.2±7.4)分,明显较毕罗Ⅱ组的(95.8±9.3)分高(P<0.05)。结论 在LADG中应用布朗式吻合术联合毕罗Ⅱ吻合术,可明显加快术后胃肠功能恢复,显著减少对体质量、营养指标的影响,有效提高生活质量。

改良式毕Ⅱ式胃空肠吻合术治疗胃癌126例临床观察

目的 探究临床治疗胃癌患者的过程中,应用改良式毕Ⅱ式胃空肠吻合术治疗,观察其临床治疗效果,为临床肿瘤治疗奠定基础.方法 自我院2015 年5 月-2016 年7 月期间收治的126 例胃癌患者,对比患者应用不同治疗方案进行治疗,观察临床疗效.结果 予以不同治疗方案后,对试验组患者采用改良式毕Ⅱ式胃空肠吻合术治疗的各项手术相关指标改善情况均明显优于对照组,如手术时间机出血量、住院时间等,差异显著（P 〈 0.05）.对试验组患者采用改良式毕Ⅱ式胃空肠吻合术治疗的并发症发生情况显著低于对照组,如腹痛、吻合口溃疡等,差异显著（P 〈 0.05）.对试验组患者采用改良式毕Ⅱ式胃空肠吻合术治疗的生活质量评分（46.8±10.8）明显优于对照组（32.6±10.2）,差异显著（P 〈 0.05）.结论 临床治疗胃癌患者的过程中,改良的毕Ⅱ式胃空肠吻合术可显著改善患者的各项手术相关指标,加速患者健康的恢复,避免并发症的发生,应广泛推广.

胃空肠裤形吻合与毕Ⅰ式吻合术在腹腔镜远端胃癌根治术中的应用效果对比

目的比较胃空肠裤形吻合与毕Ⅰ式吻合术在腹腔镜远端胃癌根治术中的应用效果及安全性。方法选取2019年1月至2022年1月在平煤神马医疗集团总医院接受腹腔镜远端胃癌根治术的90例患者,根据消化道重建方式为裤形吻合组(43例)和毕Ⅰ式吻合组(47例)。比较两组围手术期相关指标,术后1、2、3 d的视觉模拟评分法(VAS)评分以及胃镜RGB分级、胃镜洛杉矶分级、生活质量和并发症发生情况。结果裤形吻合组手术时间、术后排气时间、住院时间短于毕Ⅰ式吻合组(P<0.05),裤形吻合组术中出血量、淋巴结清扫数目少于毕Ⅰ式吻合组(P<0.05)。术后1、2 d裤形吻合组VAS评分低于毕Ⅰ式吻合组(P<0.05)。裤形吻合组术后6、12个月,食物残留、胃炎、胆汁反流的胃镜RGB分级≥1级率均低于毕Ⅰ式吻合组(P<0.05)。裤形吻合组术后6、12个月胃镜洛杉矶分级≥A级率分别为23.26%、23.26%,低于毕Ⅰ式吻合组的44.68%、48.94%(P<0.05)。裤形吻合组术后6、12个月生活质量优于毕Ⅰ式吻合组(P<0.05)。结论胃空肠裤形吻合应用于腹腔镜远端胃癌根治术中,可有效缩短手术时间和住院时间,减少术中出血,且可有效改善术后胆汁反流的问题,提高术后生活质量,且安全性高。

毕Ⅱ式联合Braun吻合术在远端胃癌根治术中的应用效果及对患者胃食管反流、营养状态的影响

目的探讨毕Ⅱ式联合Braun吻合术在远端胃癌根治术中的应用效果。方法选取2019年1月至2022年1月收治的40例行远端胃癌根治术治疗的胃癌患者为研究对象,根据术中消化道重建方式将其分为对照组与观察组,各20例。对照组采用毕Ⅱ式吻合术,观察组在对照组基础上加Braun吻合术。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的胃食管反流调查问卷(GerdQ)、反流症状评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、内毒素(ETX)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的血清铁蛋白(SF)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)水平及身体质量指数(BMI)高于对照组(P<0.05)。结论毕Ⅱ式联合Braun吻合术在远端胃癌根治术中的应用效果较好,不仅能够减轻胃癌患者的胃食管反流症状,还能有效保护胃肠道屏障功能,改善营养状态。

改良式毕Ⅱ式胃空肠吻合术在胃癌中的应用

目的探讨改良式毕Ⅱ式胃空肠吻合术在胃癌治疗中的应用效果。方法纳入2005年7月至2014年7月66例胃癌患者，对照组24例患者采取毕Ⅱ式胃空肠吻合术治疗，观察组42例采取改良式毕Ⅱ式胃空肠吻合术，比较两组的治疗效果。结果两组均顺利完成手术，观察组手术时间、手术出血量和住院时间为（128．5±23．6）min、（226±48）ml和（12．6±2．4）d，手术时间长于对照组，出血量略多于对照组．住院时间短于对照组；观察组术后腹痛、营养不良发生率分别为2．38％、2．38％，无吻合口溃疡和反流性胃炎发生，观察组术后并发症发生率明显少于对照组（P〈0．05）；观察组术后生活质量评分（46．8±10．8）分，对照组生活质量评分（32．6±10．2）分，组间比较差异显著（P〈0．05）。结论相对于Ⅱ式胃空肠吻合术，改良式毕Ⅱ式胃空肠吻合术较好地解决了十二指肠液反流问题，减少胃癌术后并发症的发生，提高术后生活质量，可考虑进一步推广应用。

改良式毕Ⅱ式胃空肠吻合术治疗胃癌的临床效果观察

目的分析改良式毕Ⅱ式胃空肠吻合术治疗胃癌的临床效果。方法选取2013年7月至2015年7月夏邑县第二人民医院收治的胃癌患者70例,随机分为两组,各35例。对照组采用毕Ⅱ式胃空肠吻合术治疗;观察组采用改良式毕Ⅱ式胃空肠吻合术治疗,观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生情况。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良式毕Ⅱ式胃空肠吻合术治疗胃癌效果显著,能有效缩短住院时间,降低并发症发生率,值得推广。

改良式毕Ⅱ式胃空肠吻合术治疗38例胃癌效果观察

目的探讨改良式毕Ⅱ式胃空肠吻合术治疗胃癌患者的临床效果。方法选取2014年3月至2016年9月沈丘县妇幼保健院76例胃癌患者,根据不同术式分组,各38例。对照组采用毕Ⅱ式胃空肠吻合术治疗,观察组实施改良式毕Ⅱ式胃空肠吻合术治疗。观察对比两组手术情况,比较两组生活质量及并发症发生率。结果观察组手术时间长于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率5.26%(2/38)低于对照组26.32%(10/38),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组生活质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);经治疗,观察组生活质量较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胃癌患者实施改良式毕Ⅱ式胃空肠吻合术治疗,可提高患者生活质量,缩短住院时间,并发症少,值得推广。

改良毕Ⅱ式胃空肠吻合术对远端胃癌患者近期手术效果的影响

目的探讨改良毕Ⅱ式胃空肠吻合术对远端胃癌患者近期手术效果的影响。方法选取2012年12月至2017年12月西安市长安区医院收治的122例远端胃癌患者,按随机数表法分为对照组和观察组,各61例。对照组患者接受胃癌根治及毕Ⅱ式胃空肠吻合术,观察组患者接受胃癌根治及改良毕Ⅱ式胃空肠吻合术。比较两组患者手术情况(术中出血量、手术时间、术后住院时间)、术后并发症发生率。结果与对照组比较,观察组患者手术时间、术后住院时间较短,术中出血量较少,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论改良毕Ⅱ式胃空肠吻合术可减少远端胃癌根治术患者术中出血量,缩短患者康复进程,减少并发症。

改良式毕Ⅱ式胃空肠吻合200例临床报告

目的:改良式毕Ⅱ式胃空肠吻合术既行毕Ⅱ式胃空肠吻合术切除较多胃体,保证了胃溃疡不复发及胃癌的根治,又解决了因胆胰液流经胃空肠吻合口引发的相应并发症。方法:一般均选结肠前胃空肠吻合,胃大部切除后根据保留胃的大小,行全口或半口胃对空肠吻合,空肠输入端对胃大弯侧,吻合口位置距Treitz韧带约15～20 cm,距此吻合口约30 cm空肠与距Treitz韧带约8 cm近端空肠行侧侧吻合,距离胃空肠吻合口约3 cm以"7"号丝线结扎输入端空肠。结果:术后无十二指肠破裂,无胆汁胰液返流性胃炎等常见术后并发症发生。效果良好。结论:改良式毕Ⅱ式胃空肠吻合术既达到了胃大部分切除的要求,又有效地避免了因改变了消化道的生理解剖所引起的并发症,而且手术操作也不复杂,通过临床应用证明,效果良好,是值得推广。

毕Ⅱ式吻合术联合改良Braun吻合术对腹腔镜远端胃癌切除术患者的临床疗效及安全性

目的探讨毕Ⅱ式吻合术联合改良Braun吻合术对腹腔镜远端胃癌切除术患者的临床疗效及安全性。方法回顾性分析124例接受腹腔镜远端胃癌切除术的远端胃癌患者的临床资料,根据消化道重建方式不同,分为联合组(n=68)和毕Ⅱ式组(n=56)。联合组患者接受毕Ⅱ式吻合术联合改良Braun吻合术,毕Ⅱ式组患者接受单纯毕Ⅱ式吻合术,比较两组患者围手术期相关指标、术后并发症发生率和Visick分级情况等。结果联合组与毕Ⅱ式组患者的手术时间、消化道重建时间、术中出血量、术后排气时间和住院时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。联合组患者术后早期腹泻、反流、术后胃瘫综合征和梗阻的发生率均低于毕Ⅱ式组患者(P﹤0.05);但两组患者的吻合口瘘发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。术后6个月,联合组患者Visick分级情况优于毕Ⅱ式组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论毕Ⅱ式吻合术联合改良Braun吻合术可有效改善腹腔镜远端胃癌切除术患者的临床疗效,降低术后早期并发症发生率,提高患者的生活质量。

养胃颗粒对胃癌根治+毕Ⅱ式吻合术后碱性反流性胃炎的疗效观察

[目的]观察养胃颗粒对胃癌根治+毕Ⅱ式胃肠吻合术后碱性反流性胃炎的防治效果。[方法]胃癌根治+毕Ⅱ式胃肠吻合术患者88例,随机分为养胃颗粒组及对照组,两组各44例。对照组进行常规治疗,养胃颗粒组在对照组基础上加用养胃颗粒治疗,观察两组患者碱性反流性胃炎的临床疗效。[结果]养胃颗粒组治疗后的胃脘疼痛评分、嗳气评分、口苦评分、食欲减退评分及中医症状总评分均低于其治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后养胃颗粒组的胃脘疼痛评分、嗳气评分、口苦评分、食欲减退评分及中医症状总评分均低于对照组,其中中医症状总评分的差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]养胃颗粒可改善胃癌根治+毕Ⅱ式胃肠吻合术后碱性反流性胃炎的症状。

胃大部切除后毕Ⅱ式胃肠吻合术改良方法探讨

目的探讨胃大部切除后胃空肠吻合输入襻部位封闭的临床疗效。方法对192例胃大部切除患者术后行毕Ⅱ式胃肠吻合术,将空肠输入襻近胃侧吻合部缝扎闭合。随访6～24个月。结果并发吻合口水肿5例,远期无吻合口明显狭窄及碱性返流性胃炎发生,无近、远期与本术式有关的其他并发症发生,患者术后消化状况良好。结论胃大部切除后行毕Ⅱ式胃肠吻合术改良方法能减少碱性返流性胃炎、倾倒综合征等并发症。

置入胃管至输出袢预防毕Ⅱ式胃大部切除术后胃空肠吻合口功能障碍的效果评价

目的:评价置入胃管至输出袢预防毕Ⅱ式胃大部切除术后胃空肠吻合口功能障碍的效果。方法:选取2019年2月~2021年3月期间收治的拟行毕Ⅱ式胃大部切除术患者84例作为研究对象,依据随机数字表法分为试验组与对照组,各42例。其中对照组接受留置胃管至残胃,试验组接受置入胃管至输出袢,统计对比两组24 h胃肠减压量、腹胀改善度、肠鸣音复常时间、住院时间、气液平面消退时间、并发症状况。结果:试验组24 h胃肠减压量、腹胀改善度多于对照组,肠鸣音复常时间、住院时间、气液平面消退时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组(26.19%)对比,试验组并发症发生率(4.76%)显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:置入胃管至输出袢应用于毕Ⅱ式胃大部切除术后,可改善24 h胃肠减压量、腹胀改善度,促进胃肠功能恢复,减少住院时间,并降低并发症发生率。

腹腔镜胆总管探查治疗胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后胆管结石的临床研究

目的：探讨腹腔镜胆总管探查治疗胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后胆管结石的安全性、可行性及手术技巧。方法将30例胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后胆管结石患者分为腹腔镜组与开腹组，比较两组的临床特征及围手术期差异。结果两组患者术前临床特征无显著差异（P＞0．05），腹腔镜组手术时间较开腹组稍长，但差异无统计学意义（P＞0．05），腹腔镜组在术中出血、术后进食时间、排气时间、引流管拔除时间、出院时间均优于开腹组（P＜0．01）。结论对于胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后的患者腹腔镜胆总管探查是安全、可行、有效的治疗方式。

毕Ⅱ式胃切除术后及Roux-en-Y胃空肠吻合术后ERCP检查

作者于1990～1994年间共进行2256例ERCP,其中对59例毕Ⅱ式胃切除术后和6例Roux-en-Y胃空肠吻合术后患者施行难度较大的ERCP检查,占同期3％(65/2256),年龄40～87岁,平均68岁。结果:ERCP检查成功率毕Ⅱ式胃切除术后为92％(54/59),不成功8％(5例)中3例因为狭窄(包括2例癌性狭窄、1例胃肠吻合口疤痕狭窄),另2例因镜身不够输入段长;Roux-en-Y胃空肠吻合术后成功率33％(2/6),4例不成功皆因镜身不够“代胆道段”长。

毕罗Ⅱ式胃大切胃空肠吻合术操作程序的改进

毕罗Ⅱ式胃大切胃空肠吻合术操作程序的改进张剑辉（阳江市人民医院外科，阳江５２９５００）毕罗Ⅱ式胃大切、胃空肠吻合术广泛应用于治疗胃十二指肠溃疡，其中胃空肠全口吻合较半口吻为简单快捷，但需先切开胃浆肌层、缝扎粘膜下血管后再切除胃大部分，操作程序仍感复杂...

胃远端大部切除术并行毕Ⅱ式吻合术对胃癌合并2型糖尿病患者的血糖代谢的影响

目的:探究胃远端大部切除术并行毕Ⅱ式吻合术对胃癌合并2型糖尿病患者的血糖代谢的影响。方法:2007年2月-2014年2月收治胃癌合并2型糖尿病患者105例,随机分为甲(行毕Ⅰ式吻合术)、乙(行毕Ⅱ式吻合术)、丙(行Roux-en-Y吻合术)3组,比较3组术前、术后1周、术后1个月、术后6个月的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白和糖尿病的治愈率、改善率、无效率。结果:与手术前相比,甲组、乙组、丙组术后1周、术后1个月、术后6个月的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均降低,差异有统计学意义(P<0.05);与甲组相比,乙组和丙组术后1个月、术后6个月的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白较低,差异有统计学意义(P<0.05)。与甲组相比,乙组和丙组糖尿病治愈例数较高,而无效例数较少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃远端大部切除术并行毕Ⅱ式吻合术对胃癌合并2型糖尿病患者具有良好的控制血糖的作用,能提高患者糖尿病的治愈率。

圆形吻合器与直线吻合器在远端胃癌手术毕Ⅱ式吻合术中的效果比较

目的比较圆形吻合器与直线吻合器在远端胃癌手术毕Ⅱ式吻合术中行消化道重建的效果。方法选取80例行根治性远端胃大部切除术的胃癌患者,采用随机数表法分为吻合器A组(n=40)与吻合器B组(n=40)。吻合器A组、B组分别采用圆形吻合器与直线吻合器行消化道重建,比较2组手术相关指标、术后胃肠道功能恢复时间、住院情况及并发症发生率。结果2组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、住院时间、住院费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。吻合器B组术后首次排气时间、首次进食时间均显著短于吻合器A组(P<0.05)。2组均未发生吻合口瘘和十二指肠残端瘘,2组术后吻合口出血、吻合口狭窄、腹腔内感染、胃排空障碍等发生率以及总并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论远端胃癌手术毕Ⅱ式吻合术中采用圆形吻合器和直线吻合器行消化道重建均是安全有效的,但直线吻合器在术后胃肠道功能恢复方面更具优势。