改良的生物物理相评分预测围生儿结局的应用

目的研究改良的生物物理相评分与围生儿结局的关系,寻求能准确评估胎儿的健康状况,以降低围生儿的不良结局发生的产前监护方法。方法对我院2001—2004年含高危妊娠因素的1 671例孕妇行改良的生物物理相评分(MBPS),即无负荷试验(NST)联合B超测定羊水指数(AFI)。结果因胎儿宫内窘迫行剖宫产术,羊水污染,Apgar评分≤7分,小于孕龄儿和围生儿病死率,MBPS异常的孕妇围生儿发生率分别为11.30%,24.82%,8.84%,6.14%和1.47%,而评分正常孕妇的上述围生儿不良结局的发生率分别为4.43%,7.67%,2.69%,2.85%和0.32%。NST,AFI和MBPS对围生儿不良结局预测评价的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为NST 35.29%,90.48%,50.20%,83.73%;AFI 24.93%,92.85%,48.63%,81.99%;MBPS 55.00%,85.29%,54.05%,85.76%。结论MBPS是易于操作,无创伤,且可以广泛开展的方法,能降低围生儿不良结局预测的假阴性率的发生,在妊娠晚期可以作为常规的筛查方法。

妊娠肝内胆汁淤积症产前改良生物物理相评分的诊断意义

目的:为了寻求较完善的ICP孕妇产前监护及处理常规,使产前监护更趋科学、精确、标准化,从而改善ICP围生儿预后。方法:根据临床改良生物物理相评分,即根据临床指标——血清胆汁酸、总胆红素、丙氨酸转氨酸、天冬氨酸转氨酶,将ICP患者分为轻、中、重度,再结合改良生物物理相评分[即用羊水指数及无激素试验(NST)],综合评价ICP孕妇胎儿的宫内状态。结果:轻度ICP改良生物物理相评分、剖宫产率、围生儿预后不良,与正常孕妇相比较,差异无显著性(P>0.05),无统计学意义。中度、重度ICP改良生物物理相评分、剖宫产率、围生儿预后不良与正常孕妇相比差异有显著性(P<0.05)、极显著性(P<0.01),有统计学意义。结论:轻度ICP,如无其他合并症或并发症,可以考虑经阴道分娩,但在将进入产程时及产程中应加强对胎儿的监护。中度或重度ICP伴有改良生物物理相评分异常,围生儿预后不良,应剖宫产及早终止妊娠。

生物物理相评分、脐动脉S/D值监测高危妊娠围产儿预后的价值

目的 :评价采用生物物理相评分 (BPS)和脐动脉血流 S/ D值监测技术对判断围产儿预后的临床价值。方法 :对 2 6 8例高危妊娠孕妇产前用生物物理相评分、脐动脉血流 S/ D值测定进行观察。结果 :BPS≤ 7分组中 S/ D≥ 3者发生率比 BPS≥ 8分组明显增高 (P <0 .0 1) ,在 S/ D≥ 3组中羊水污染、1m in Apgar评分≤ 7分、小于胎龄儿发生率明显高于 S/ D<3组 (P <0 .0 1) ,BPS≤ 7分与 S/ D≥ 3预测围产儿预后的特异度、敏感度、阳性预测值和阴性预测值分别为 95 .87% ,5 0 .0 0 % ,73.5 2 % ,89.32 %与 96 .86 % ,2 4 .4 4 % ,6 1.11% ,86 .4 0 % ,BPS≤ 7分联合 S/ D值≥ 3的特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值为98.14 % ,6 2 .2 6 % ,89.19% ,91.34%。结论 :BPS与脐动脉 S/ D值联合监测可提高胎儿宫内缺氧状态的诊断 。

胎儿生物物理相评分、脐动脉血S/D值在高危妊娠监护中的临床意义

目的 :应用胎儿生物物理相评分、脐动脉血 S/ D比值对高危妊娠的孕妇进行产前监护 ,了解胎儿在宫内的安危 ,预测围生儿预后。方法 :对 41例高危孕妇进行胎儿生物物理相评分 (BPP)及脐动脉血 S/ D比值测定 ,胎儿出生后取脐动脉血进行分析 ,测脐血 p H值。结果 :胎儿生物物理相评分越低 ,其羊水污染、胎儿酸中毒、新生儿窒息的发生率越高。BPP评分越低 ,S/ D比值异常的发生率就越高。结论 :BPP及脐动脉血 S/ D值对高危孕妇的监护及指导临床处理、降低围生儿死亡率具有重要的临床意义。

产前应用地塞米松对胎儿生物物理相评分的影响

目的:定量评价地塞米松对胎儿生物物理相评分的影响。方法:选择56例妊娠28～34周具有早产倾向的孕妇作为研究对象,两次静脉注射地塞米松10mg,相隔24h。于注射前及第一次注射后24、48、72、96、120h分别行生物物理相评分,评分由一个有经验的专家在未知治疗情况下进行。新生儿的结果也包括在研究范围之内。结果:有21个胎儿在应用药物后生物物理相评分降低,其数值降低最大值为2分。影响最大的为胎儿呼吸样运动、胎动和NST,但无论是评分受影响的胎儿还是不受影响的胎儿其新生儿的结果是没有显著差异的。结论:应用地塞米松的48h内有三分之一的胎儿出现生物物理相评分的降低,但新生儿的结果不受影响,这就避免了对胎儿宫内情况的不正确判断提供了临床依据。

胎心监护联合二维超声改良胎儿生物物理评分在过期妊娠胎儿评估中的应用

目的用改良后的二维超声胎儿生物物理评分法联合胎心监护对过期妊娠胎儿宫内情况进行评估,为选择终止妊娠方式提供依据,提高自然分娩率,降低剖宫产率。方法选取2013年8月-2014年8月因过期妊娠来我院入院待产的单胎妊娠110例,常规给予最短20min的胎心监护,用改良后的二维超声胎儿生物物理评分法对胎儿进行进一步的宫内评估。结果提高了对过期妊娠胎儿宫内情况评估的准确性,提高了过期妊娠的自然分娩率,降低了剖宫产率。结论过期妊娠虽然母儿风险增加,手术产率高,但临床上联合采用改良二维超声胎儿生物物理评分法及胎心监护进行科学评估,可提高过期妊娠胎儿宫内情况评估的准确性,为临床终止妊娠方式提供依据。

改良生物物理评分法监护高危孕妇及其小儿智商测试

本文对115例高危孕妇在围产期应用改良生物物理评分法(mBPS)监护。对照组50例正常妊娠孕妇.mBPS采用孕妇在围产期每天自我监护胎动(FM);一旦出现异常,应用多普勒听胎心率(FHR);进一步应用胎儿监护仪进行胎儿监护(NST或OCT);B超监测羊水量(FAV)和胎儿呼吸运动(FBM)。于高危孕妇和正常孕妇分娩的小儿1～2岁时进行智商(IQ)测试。结果表明:115例高危孕妇分娩的小儿智商在正常范围。IQ最低分82分,最高分148分。与对照组相比差异无显著意义。

胎儿生物物理相低评分与新生儿窒息相关性分析

目的探讨胎儿生物物理相（BPS）低评分与新生儿窒息的相关性。方法选择2006年2月~20010年5月分娩的足月胎儿生物物理相低评分儿的产妇240例作为A组,随机抽取同期分娩,相同孕周的分娩产妇240例作为B组,回顾性分析分娩方式及新生儿结局。结果①BPS评分10分240例,新生儿轻度窒息3例,重度窒息0例,窒息率1.25%。②BPS评分≤8分240例,新生儿轻度窒息66例,重度窒息30例,窒息率40%。结论①BPS评分=8分者48例,新生儿无窒息,窒息率0%。②BPS评分6~8分者96例,新生儿Apgar评分轻度窒息12例,重度窒息0例,窒息率5%。③BPS评分4~6分者48例,新生儿Apgar评分轻度窒息24例,重度窒息12例,窒息率12.5%。④BPS评分2~4分36例,新生儿Apgar评分轻度窒息24例,重度窒息12例,窒息率12.5%。⑤BPS评分0~2分者12例,新生儿Apgar评分轻度窒息6例,重度窒息6例,窒息率5%。

运用超声多普勒监测及生物物理相评分诊断胎儿宫内窘迫的价值分析

目的对比分析超声多普勒监测和生物物理相评分两种方法诊断胎儿宫内窘迫的临床意义。方法选取2012年1月至2014年12月成都市妇女儿童中心医院住院的55例临床怀疑胎儿宫内窘迫孕妇作为观察组,另选同期分娩的60例正常待产孕妇作为对照组。分别对两组孕妇进行超声多普勒监测和生物物理相评分,超声多普勒监测包括大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)、脐动脉(umbilical artery,UA)、静脉导管(ductus venosus,DV)的相关参数。出生后进行对比分析各项指标值及预测胎儿宫内窘迫的阳性率。结果观察组MCA的搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)、收缩期与舒张期流速比值(S/D)均低于对照组(P<0.05),UA的PI、RI、S/D值均高于对照组(P<0.05),DV的静脉搏动指数(pulsatility index for veins,PIV)、静脉峰值流速指数(peak velocity index vein,PVIV)均高于对照组(P<0.05)。观察组超声多普勒监测及生物物理相评分预测宫内窘迫的阳性率高于对照组,且超声多普勒监测3项联合生物物理相评分阳性率均高于单独预测的阳性率(P<0.05)。结论联合应用多普勒监测及生物物理相评分对诊断胎儿宫内窘迫有重要价值。

胎儿生物物理相评分在产前监护中的应用(附131例分析)

本文对131例≥37孕周住院孕妇进行胎儿生物物理相(BPS)评分,同时记录产程中羊水污染,新生儿出生后1分钟 Apgar 评分及围产儿死亡情况.结果认为:无负荷试验(NST)及 B 超单独使用均有一定的检测价值.两者联合应用,无论 NST 结果如何,B 超四项 BPS≥6分者,胎儿预后良好;≤5分者,评分越低,胎儿宫内缺氧发生率愈高.多项综合评分,有效地降低了单项指标造成的假阳性和假阴性,提高了对胎儿监测的可靠性,从而指导临床处理,改善围产儿预后.

孕晚期脐动脉超声检测联合MBPS预测子痫前期孕产妇不良围生儿结局价值

目的:探究孕晚期脐动脉超声联合改良生物物理相评分(MBPS)预测子痫前期孕产妇围生儿结局的临床价值。方法:回顾性收集2017年3月-2021年3月本院分娩的110例子痫前期单胎孕妇及新生儿为子痫前期组,规律产前检查且分娩的110例单胎健康孕妇及新生儿为正常组。两组均于分娩前行彩色多普勒超声脐动脉检查,并获取两组孕妇MBPS评分。受试者工作特征(ROC)曲线分析脐动脉超声联合MBPS检查预测子痫前期围生儿结局价值。结果:子痫前期组围产儿早产、新生儿窒息、低出生体重儿、胎儿窘迫发生率均高于正常组,与正常组相比较脐动脉超声S/D(3.89±0.75、2.12±0.59)、PI(1.30±0.29、0.88±0.15)、RI(0.79±0.12、0.55±0.08)均升高,MBPS评分异常率(49.1%)高于正常组(17.3%)(均P<0.05)。ROC曲线显示,脐动脉超声S/D、PI、RI在截断值3.12、1.09、0.68时预测子痫前期孕产妇不良围产儿结局的曲线下面积(AUC)分别为0.785、0.792、0.801,灵敏度分别为82.6%、84.1%、85.7%,特异度71.9%、72. MBPS 1%、75.3%;MBPS预测的AUC为0.744,灵敏度72.2%、特异度60.3%;超声参数联合联合预测的AUC为0.919,灵敏度94.3%、特异度96.2%。结论:孕晚期脐动脉超声和MBPS对子痫前期孕产妇围生儿不良结局均有预测价值,二者联合可显著提高预测的灵敏度和特异度,对指导临床评估和干预有重要指导意义。

胎儿BPS、OCT及CST在羊水偏少孕妇阴道试产中临床意义研究

目的:探讨胎儿生物物理相评分(fetal biophysical score,BPS)、缩宫素激惹实验(oxytocin challenge test,OCT)及宫缩压力实验(contraction stress test,CST)在羊水偏少孕妇阴道试产中的临床意义。方法:选择2013年1月至2014年1月于保定市第一医院和廊坊市人民医院有完整产科住院资料的足月妊娠羊水偏少的孕妇100例作为研究组,选择同期足月妊娠羊水正常的孕妇100例作为对照组。研究组与对照组孕妇入院后均给予BPS、OCT、CST、Bishop子宫颈成熟度评分。由于入院的每位孕妇的个人实际情况不同,采取处理的方法也不同,尽可能的选择阴道试产。其中全程严密监护实施阴道试产的孕妇,并收集产程中胎儿与母体情况。最后对所收集的两组资料进行回顾性分析。结果:本研究发现出现产前变异减速(VD)的研究组为7例,对照组为5例,且P>0.05,两组差异比较无统计学意义;产前研究组与对照组均无晚期减速(LD)出现;出现产时变异减速(VD)的研究组为20例,对照组为5例,又P<0.05,两组差异比较有统计学意义;产时研究组出现晚期减速(LD)为4例,对照组为3例,且P>0.05,两组差异比较无统计学意义。研究组产妇剖宫产率为0.55,对照组产妇剖宫产率为0.69,P<0.05,两组差异比较有统计学意义。在新生儿生物物理相评分中,研究组新生儿生物物理相评分低于7分的为21例,对照组为8例,P<0.05,差异有统计学意义;研究组新生儿生物物理相评分低于4分的为4例,对照组为3例,P>0.05,差异无统计学意义。新生儿研究组体重为(3.47±0.33)kg,对照组为(3.52±0.31)kg,P>0.05,此差异不具有统计学意义。结论:医护人员对足月妊娠羊水偏少的产妇患者产前进行全程严密监护,如果患者在身体条件允许的情况下,可以进行阴道试产,以此来降低剖宫产风险,且能够有效的降低剖宫产率。降低医源性手术带来的风险,保护母婴安全。

多种胎儿宫内监测方法预测子痫前期新生儿不良结局的比较研究

目的比较脐动脉监测、胎心监护和胎儿生物物理行为在子痫前期胎儿监测中的应用价值,探讨子痫前期新生儿不良结局的预测指标。方法收集分娩前1周内行脐动脉监测、胎心监护、超声生物物理评分、生物物理评分和改良生物物理评分(MBPP)检查的123例子痫前期单胎孕妇及其新生儿结局资料,对上述监测结果进行分组并比较,应用Logistic回归分析预测新生儿不良结局的相关指标。结果与脐动脉正常组比较,脐动脉舒张末期血流缺失或反向(UA-AREDV)组新生儿不良结局发生率增高(P<0.01);与胎心监护正常组比较,异常NST(或Ⅲ类图形)组新生儿不良结局发生率增高(P<0.01);与MBPP正常组比较,MBPP异常组新生儿不良结局发生率增高(P<0.05)。Logistic回归分析显示UA-AREDV和异常NST(或Ⅲ类图形)预测子痫前期新生儿不良结局的诊断比值比、阳性预测值、阴性预测值比分别为18.4、82.1%、81.0%和5.9、72.2%、73.3%。结论子痫前期胎儿宫内监测指标较多,其中脐动脉监测、胎心监护和MBPP更有优势,UA-AREDV和异常NST(或Ⅲ类图形)对新生儿不良结局具有较好的预测价值。