用改良的直视下小切口微创手术治疗腰椎间盘突出症的效果分析

目的 :研究用改良的直视下小切口微创手术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法 :将近年来朝天区人民医院收治的108例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和观察组。对对照组患者进行传统的髓核摘除手术,对观察组患者进行改良的直视下小切口微创手术,然后比较两组患者手术持续的时间、术中的出血量、术后的引流量及治疗3个月后其腰椎功能的优良率。结果 :观察组患者手术持续的时间短于对照组患者(P<0.05),其术中的出血量和术后的引流量均少于对照组患者(P<0.05)。治疗3个月后,观察组患者腰椎功能的优良率高于对照组患者(P<0.05)。结论 :用改良的直视下小切口微创手术治疗腰椎间盘突出症的效果显著,具有手术持续的时间短、患者术中的出血量和术后的引流量少等优点。

改良直视下小切口微创手术治疗腰椎间盘突出症43例临床效果观察

目的:观察改良直视下小切口微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:将我院收治的腰椎间盘突出症85例分为2组,观察组43例行改良直视下小切口微创手术治疗,对照组42例行传统传统love’s术治疗。结果:观察组手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量均少于对照组(P均<0.05),其优良率高于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良直视下小切口微创手术可有效治疗腰椎间盘突出症。

微创切口心内直视手术1200例探讨

目的总结微创切口在心内直视手术中的应用经验，以提高其应用范围及安全系数。方法选择2000年6月～2005年9月微创切口行心内直视手术1200例患者，其中右腋下小切口1180倒，胸骨正中小切口20例，并对其进行回顾性分析。结果全组均顺利完成手术，术后死亡1例（0．083％），术后并发症15倒（1.25％），术后呼吸机辅助时间平均（4．8±2．1）h，ICU监护时间（16．5±1，8）h，胸引量平均96ml。结论应用微创切口行心内直视手术，有安全可靠，切口隐蔽、美观，术后恢复快，出血少等特点。但要掌握好各微创切口手术适应症，不能盲目追求。

婴幼儿右腋下小切口微创心内直视手术的体外循环管理

目的总结婴幼儿右腋下小切口微创心内直视手术的体外循环（Cardiopulmonary bypass,CPB）管理经验。方法在142例婴幼儿右腋下小切口微创心内直视手术中,采用复方电解质注射溶液、红细胞、血浆、20%人血白蛋白、万汶等预充,血液稀释后红细胞压积20%～30%。CPB采用常温60例,浅低温67例,中低温15例。心肌保护应用高钾晶体停搏液。结果主动脉阻断时间0～45（26.28±7.55）min;CPB时间20～65（39.28±10.66）min;呼吸机辅助时间1.5～8（3.6±1.38）h;监护时间8～48（34.01±11.00）h。术后胸引量10～100（37.35±21.72）ml。60例不停跳、82例停跳手术均自动复跳。5例出现皮下气肿,无其它并发症发生,均痊愈出院。结论婴幼儿右腋下小切口微创心内直视手术术中注意重要脏器保护、选择合适流量和个体化管理是手术的安全保障。

微创切口在心脏直视手术中的选择与应用

1996年12月～2001年11月我们采用不同类型的小切口实施工心脏直视手术355例,效果满意,现报告如下.

微创切口体外循环(CPB)心内直视手术的应用研究

目的:总结639例体外循环(CPB)心内直视手术,微创切口临床应用的经验。方法:639例患者,年龄2～53岁,体重10～70kg。先心病545例,风湿性心脏瓣膜病50例,心脏粘液瘤21例,主动脉窦瘤破裂23例。心脏功能(NYHA)分级:Ⅰ级250例,Ⅱ级192例,Ⅲ级132例,Ⅳ级62例。经胸骨上段小切口11例,胸骨下段小切口39例,右胸前外侧切口565例,右腋下小切口21例,右胸骨旁切口3例,纵膈引流量和输血量明显少于胸骨正中切口。结果:本组术后引流量50～540ml,术后2～12小时,拔出气管插管,住院天数10～15日。本组死亡率2.0%(13/639)。有7例(占1.1%)因出血扩大切口后止血获救。结论:微创心脏切口创伤小、出血少、恢复快、瘢痕隐蔽可达到与常规切口相同效果,但不适于复杂心脏畸形矫正的手术。

个体化微创小切口CPB心内直视手术的临床研究

目的通过对南昌大学第二附属医院188例小切口体外循环心内直视手术的疗效观察,探讨微创个体化小切口在体外循环心内直视手术的临床研究。方法南昌大学第二附属医院2014-01—2015-07个体化小切口进行体外循环心内直视手术188例(A组)。根据体质量抽取同期南昌大学第二附属医院收治的传统正中开胸心脏病手术患者187例作为对照组。比较两组术中术后指标、治疗效果和住院费用等。结果A组在体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机辅助呼吸时间等指标与B组比较差异无统计学意义(P>0.05);A组术后胸腔引流血量(83.29±15.33)m L、术后输血量(98.92±19.85)m L、术后住院时间(5.85±1.47)d、住院费用(3.52±1.68)万元均明显少于B组(P<0.05)。结论微创个体化小切口心脏直视手术是一种安全、有效、美观的手术方式,实用性强。

微创切口在心内直视手术中的应用

目的 介绍右腋下和胸骨下段小切口在心内直观手术中的应用体会。方法 选择先天性心脏病患者15例 ,其中膜周部室缺 4例、房间隔缺损 6例采用右腋下切口 ,三尖瓣关闭不全、部分心内膜垫缺损、房间隔缺损各 1例和室间隔缺损 2例 ,经胸骨下段小切口行心内直视矫治术。结果 除右腋下切口发生一过性右下肺不张 3例外 ,无其它并发症和死亡。结论 微创切口进行心内直视手术是安全的 ,创伤小 。

经肋间小切口心脏直视手术28例应用体会

目的:回顾分析经肋间小切口心脏直视手术的经验。方法:2010年5月—2011年8月经右侧肋间小切口施行心脏直视手术28例,其中二尖瓣置换13例,二尖瓣置换加三尖瓣成形2例,二尖瓣置换加冠脉搭桥1例,房间隔缺损3例,房间隔缺损修补加三尖瓣成形3例,左房黏液瘤4例,主动脉瓣置换2例。结果:患者全部治愈出院。术后皮下气肿2例,二次开胸止血1例。体外循环时间(55.6±14.3)min,主动脉阻断时间(31.4±12.5)min。术后气管插管时间(7.2±1.8)h,术后住院时间(8.2±2.4)d。术后随访3～14个月,心功能良好。结论:肋间小切口心脏直视手术可保持胸廓连续性,与传统胸正中切口比较,具有创伤小、恢复快等优点,可以在部分心脏手术患者群推广。

小切口不停跳心内直视手术的临床研究

目的 :探讨小切口不停跳心内直视手术治疗的方法和意义。方法 :对 1997年 10月至 2 0 0 3年 6月进行的 4 82例小切口不停跳心内直视手术进行回顾性分析。其中继发孔房间隔缺损 (ASD) 193例 ,合并三尖瓣关闭不全 (TVI) 4 0例 ,合并动脉导管未闭 (PDA) 16例 ,合并室间隔缺损 (VSD) 4 5例 ,合并部分肺静脉异位引流 (PAPVD) 7例 ;VSD 2 12例 ,合并右室双腔心 (DCRV) 8例 ,PDA 11例 ;肺动脉瓣狭窄(PS) 4例 ;法洛三联症 6例 ;法洛四联症 (TOF) 3例 ;二尖瓣狭窄伴关闭不全 (MVD) 4 1例 ;左房黏液瘤(LAM) 8例。结果 :全组早期死亡 3例 ,死亡率 0 6 % (3 4 82 ) ,术后抗凝过量出血、低心排综合征、严重肺动脉高压各 1例 ,均与手术方式无关。结论 :微创小切口心内直视手术创伤小、美观、恢复快、安全有效 。

右腋下小切口心脏直视手术37例

目的；介绍右侧腋下小切口剖胸体外循环下心内直视手术经验。方法：于2002年4月-2006年6月共行右腋下小切口心内直视手术37例，其中房间隔缺损20例，室间隔缺损10例，法乐氏四联症1例。结果；36例治愈出院。1例死于肺动脉高压。结论；右腋下小切口心脏直视手术具有创伤小、恢复快、简便、安全、美容效果好等优点，值得临床推广应用。

胸骨下段小切口行心内直视手术的体会

目的 介绍胸骨下段小切口微创心内直视手术的体会。方法 连续 11例病人在低位正中皮肤小切口、部分劈开胸骨下段、不横断胸骨情况下行心内直视手术。结果 该组病例无手术死亡 ;无与切口有关的并发症。结论 该方法可用于部分经挑选的心脏手术 ,有明显的美容效果 ,损伤小 。

经右胸前外侧切口体外循环心内直视手术的若干问题与对策

目的 探讨经右胸前外侧切口体外循环心内直视手术遇到的一些问题和处理方法。方法 总结经右胸前外侧切口行体外循环心内直视手术 4 2例资料 ,对手术适应证、切口选择、主动脉插管方法、不停跳手术、二次换瓣等问题进行分析。结果 经右胸前外侧切口适合于所有可经右房完成的心内手术 ,术中必要时可切断肋软骨或横断胸骨扩大切口 ,缝吊心包和牵引主动脉根部有利于主动脉插管 ,心脏不停跳手术时应通过调整手术台防止空气进入主动脉 ,二次换瓣可在心包外游离上下腔静脉 ,并应游离出足够的空间放置除颤器。结论 经右胸前外侧切口体外循环心内直视手术是一种不影响美观的微创术式 。

改良右后外侧小切口体外循环下不停跳心内直视术临床观察

对32例心脏病患者经右后外侧保留胸肌小切口在体外循环心脏不停跳下进行心脏直视手术。全组平均切口长度为(8.42±1.37)cm,体外循环时间为(36.26±14.28)min,术后呼吸机辅助时间为(8.63±3.36)h,胸腔引流量为(152.19±48.21)ml,术后住院时间为(8.62±2.36)d。术后恢复良好,无栓塞、心律失常及脑部并发症。认为改良右后外侧小切口心脏不停跳行心内直视手术创伤小,安全,患者恢复快。