用改良的腰椎旁神经阻滞法治疗腰椎间盘突出症所致腰腿痛的效果分析

目的 :探讨用改良的腰椎旁神经阻滞法治疗腰椎间盘突出症所致腰腿痛的临床效果。方法 :选取2016年1月至12月期间岳池县中医医院收治的86例腰椎间盘突出症所致腰腿痛患者作为研究对象。将这86例患者随机平均分为甲组和乙组。对甲组患者进行硬膜外神经阻滞治疗,对乙组患者进行改良的腰椎旁神经阻滞治疗。然后,比较两组患者的疼痛评分、治疗效果和术后并发症的发生率。结果:经过治疗,与甲组患者相比,乙组患者的疼痛评分和术后并发症的发生率均更低,其治疗的总有效率更高。结论 :用改良的腰椎旁神经阻滞法治疗腰椎间盘突出症所致腰腿痛的效果显著,可有效地减轻患者的疼痛感,降低其并发症的发生率。

整脊调曲法联合椎旁神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

目的研究整脊调曲法联合椎旁神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将80例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,观察组40例采用椎旁神经阻滞+整脊手法+曲度牵引方法治疗,对照组40例采用单纯整脊手法;10 d为1个疗程。治疗前与治疗2个疗程后,采用视觉模拟评分法(VAS)、日本骨科学会腰痛疾患疗效评定标准(JOA)评定临床效果。结果治疗后,两组VAS、JOA评分水平较治疗前显著降低(P<0.01),且观察组改善程度显著优于对照组(P<0.05)。结论整脊调曲法联合椎旁神经阻滞可明显缓解腰椎间盘突出症患者的疼痛和改善腰椎功能。

腰椎旁神经阻滞结合手法治疗腰椎间盘突出症

我科在2006-2008年间完成CT导向下腰椎旁神经阻滞治疗腰椎间盘突出症82例,取得显著疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料治疗组收集2006-2008年间经CT导向下腰椎旁神经阻滞治疗的腰椎间盘突出症患者82例,其中男48例。

腰椎旁神经阻滞配合麦肯基力学疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察腰椎旁神经阻滞配合麦肯基力学疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法以本院2011年1月至2013年6月,收治的腰椎间盘突出症患者90例为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组45例和对照组45例。对照组单独采用腰椎旁神经阻滞治疗,观察组采用腰椎旁神经阻滞联合麦肯基力学疗法治疗,两组均以4周为1疗程,观察并对比两组患者治疗前及治疗4周后的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、腰部功能评分及临床疗效。结果治疗4周后,观察组VAS评分和JOA评分均较治疗前显著降低(P<0.05或P<0.01),且观察组治疗后的VAS评分明显低于对照组(均P<0.05);观察组临床治愈率和总有效率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组治疗1年后的复发率明显低于对照组,两组间比较有显著性差异(P<0.01)。结论腰椎旁神经阻滞联合麦肯基力学疗法治疗腰椎间盘突出症疗效确切,可显著减轻患者的疼痛症状,降低复发率,改善腰部功能,值得推广应用。

腰椎旁神经阻滞加针刀脊神经触激术治疗重症腰椎间盘突出症的效果

目的:探讨腰椎旁神经阻滞加针刀脊神经触激术治疗重症腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果。方法:选取2021年1月—2023年9月景德镇市第一人民医院收治的重症LDH患者80例,按随机数字表法分为研究组与对照组,各40例。对照组采取腰椎旁神经阻滞,研究组在对照组基础上采取针刀脊神经触激术治疗。比较两组治疗效果、腰部活动度、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、腰椎功能[日本骨科协会评估治疗(JOA)评分]及下肢麻木、安全性。结果:研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组腰部前屈、后伸、侧屈活动度均大于治疗前,且研究组前屈、后伸活动度均大于对照组,JOA评分均高于治疗前,且研究组明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组疼痛VAS评分、麻木VAS评分均较治疗前降低,且研究组麻木VAS评分明显低于对照组(P<0.05);两组均无不良事件发生。结论:采用针刀脊神经触激术配合腰椎旁神经阻滞治疗重症LDH可有效缓解患者临床症状,并重建腰部功能,减轻腰部活动受限,并展现出高安全性。

腰椎旁神经阻滞麻醉联用全身麻醉方案在肾移植手术中的应用价值

探究腰椎旁神经阻滞麻醉与全身麻醉方案共同应用于肾移植手术中的临床个价值。方法 择取2021年10月-2023年11月本院经门诊收治入院的肾移植手术患者120例,利用将信封双盲法分为对照组、观察组,对照组应用全身麻醉方案,观察组联用全身麻醉与腰椎旁神经阻滞麻醉方案,比较两组患者应用效果差异。结果 观察组术中入液量水平高于对照组(P<0.05);观察组麻醉药物丙泊酚的用量则明显低于对照组(P<0.05);观察组在术后2h及4h时静息及活动状态下评估的NRS分值均相对于对照组更低(P<0.05);在术后,观察组在镇痛泵按压次数以及应用补救镇痛泵比例方面均相对于对照组更低(P<0.05);在治疗期间,观察组不良反应总发生率相对于对照组更低(P<0.05)。结论 在肾移植手术中,联合应用全身麻醉以及腰椎旁神经阻滞麻醉方案,不仅可有效缓解术后疼痛程度,还能减少丙泊酚的用量,减少手术风险。

改良腰椎旁阻滞法与硬膜外阻滞法治疗腰椎间盘突出症疗效的比较

目的评价改良腰椎旁阻滞法与硬膜外阻滞法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法对腰椎间盘突出症患者分别采用改良腰椎旁阻滞法(G组,30例)与硬膜外阻滞法(Y组,30例)治疗,使用药物均为0.5%利多卡因加复方倍他米松,每周注射1次,最多3次。记录注射次数,治疗前及治疗后1周、1个月时的视觉疼痛模似评分(VAS),术后3个月时用改良MacNab标准评定疗效。结果与治疗前比较,两组患者在治疗后1周、1个月时的VAS均下降(均P<0.05);与Y组比较,G组治疗后3个月时疗效更好(P<0.05),且注射次数少(P<0.05);两组患者均未发生并发症。结论与硬膜外阻滞法比较,改良腰椎旁阻滞法能更好、更快地缓解腰椎间盘突出症的症状。

椎旁神经阻滞联合整脊手法治疗腰椎间盘突出症的效果

目的探讨椎旁神经阻滞(PVB)联合整脊手法治疗腰椎间盘突出症(LDH)的效果。方法选取宜阳县人民医院2016年1月至2017年1月收治的75例LDH患者,随机数表法分为观察组(38例)和对照组(37例)。给予对照组PVB治疗,给予观察组PVB+整脊手法治疗,比较两组疗效和治疗前后VAS评分及生活质量。结果观察组治疗总有效率(92.11%)高于对照组(70.27%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组VAS、SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组VAS评分低于对照组,SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PVB联合整脊手法治疗LDH效果显著,可减轻患者疼痛,提高生活质量。

腰椎旁神经阻滞联合推拿疗法治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的探讨腰椎旁神经阻滞联合推拿治疗腰椎间盘突出症疗效观察。方法选取2016年1月—2017年1月在大连立光康复医院就诊的80例腰椎间盘突出症患者,对照组40例采取腰椎旁神经阻滞治疗,试验组40例在对照组的基础上使用中医推拿治疗,比较两组患者的VAS评分、JOA量表评分,结果试验组各项指标均优于对照组(P<0.05)。结论采用腰椎旁神经阻滞联合推拿治疗腰椎间盘突出症可以明显提高患者的临床疗效。

改良法锁骨下血管旁臂丛神经阻滞临床观察

目的:寻求一种更安全有效的锁骨下血管旁臂丛神经阻滞改良方法,并评价其可行性。方法:选择清醒合作,无麻醉禁忌证的上肢手术患者135例,全部采用改良法锁骨下血管旁臂丛神经阻滞,观察穿刺时的异感率、阻滞效果以及麻醉并发症发生情况。结果:共有132例穿刺时出现异感,占97.8%。129例阻滞完善,占95.6%,6例出现阻滞不全。无严重并发症发生。结论:改良法锁骨下血管旁臂丛神经阻滞具有阻滞安全、并发症少、效果确切、操作简单等优点,值得在临床上推广使用。

超声引导下胸椎旁神经阻滞和前锯肌平面阻滞在乳腺癌改良根治术术后镇痛效果的比较

乳腺癌改良根治术是治疗乳腺癌常用的手术方式,但是由于其创伤较大,常造成患者术后剧烈疼痛,严重影响患者术后康复。术后静脉注射阿片类药物能缓解疼痛,但阿片类药物常会引起患者恶心、呕吐。近期有研究表明,区域神经阻滞技术能有效降低患者术后疼痛程度,可减少阿片类药物的使用。

腰椎旁神经阻滞结合手法治疗LIDP的效果观察

目的:观察腰椎旁神经阻滞结合手法治疗腰椎间盘突出症(LIDP)的临床效果。方法:选择我院2012年4月~2016年4月收治的LIDP患者120例,随机分为观察组和对照组各60例。对照组采用常规手法治疗,观察组采用腰椎旁神经阻滞结合手法治疗,比较两组患者临床疗效并采用VAS评价两组患者治疗前后疼痛程度。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者VAS评分均明显下降,且观察组评分显著低于对照组(P<0.05)。结论 :腰椎旁神经阻滞结合手法应用于LIDP的治疗,可提高其临床治疗效果,有效缓解患者疼痛症状。

椎旁神经阻滞复合臭氧治疗腰椎间盘突出的疗效研究

目的：观察椎旁神经阻滞复合臭氧治疗腰椎间盘突出的远期临床疗效。方法90例经临床诊断证实为腰椎间盘突出合并椎管狭窄症患者随机分为两组：A组（n=45）单纯经椎旁间隙穿刺成功后注入消炎镇痛药20 ml；B组（n=45）经椎旁间隙穿刺成功后注入消炎镇痛药20 ml＋40μg/ml臭氧10 ml；每周一次，3~4次为一疗程。对病人治疗后1个月、6个月的疗效进行随访观察，项目包括：①临床疼痛评价：采用疼痛视觉模拟评分法（ VAS）进行评估；②治疗有效率：采用改良的MacNab法评价疗效。结果①VAS疼痛评分：两组组内比较，A组治疗后6个月的疼痛评分高于1个月的评分数值，差异有统计学意义（ P 〈0.05）。组间比较，B组治疗后6个月临床疗效稳定性高于A组，差异有统计学意义（ P 〈0.05）。②治疗总有效率：两组组内比较，A组治疗后6个月的治疗总有效率低于1个月的评分数值，差异有统计学意义（ P 〈0.05）。组间比较显示，B组治疗后6个月治疗总有效率高于A组，差异有统计学意义（ P 〈0.05）。结论椎旁神经阻滞复合臭氧治疗腰椎间盘突出的远期临床稳定性效果明显。

腰椎旁神经阻滞联合浅全麻对股骨转子间骨折手术患者血流动力学及疼痛的影响

目的探讨腰椎旁神经阻滞联合浅全麻对股骨转子间骨折手术患者血流动力学及疼痛的影响。方法选取股骨转子间骨折手术患者100例,依据随机数字表法分为滞麻组和全麻组,每组50例,全麻组给予全凭静脉麻醉,滞麻组给予浅全麻复合腰椎旁神经阻滞,比较2组血流动力学、疼痛、麻醉效果、不良反应、康复情况。结果滞麻组麻醉后10min、术中、术毕的平均动脉压、心率均明显低于全麻组(P均<0.05),滞麻组术后24h疼痛视觉模拟评分法VAS得分明显低于全麻组(P<0.05);滞麻组麻醉优良率明显高于全麻组(P<0.05);滞麻组和全麻组不良反应率基本相同,差异无统计学意义(P>0.05);滞麻组呼之睁眼、呼之握拳、拔管、苏醒时间均明显短于全麻组(P均<0.05)。结论腰椎旁神经阻滞联合浅全麻可有效改善股骨转子间骨折手术患者血流动力学,减轻疼痛,提高患者术中麻醉效果,有利于患者术后苏醒康复,且具有良好的安全性,值得临床推广应用。

全麻联合胸椎旁神经阻滞在乳腺癌改良根治术中的应用

目的评价全麻联合胸椎旁神经阻滞在乳腺癌改良根治术的麻醉及术后镇痛方面的效果。方法将本院2012年1月至11月60例乳腺癌改良根治术患者随机分为两组,各30例。观察组采用全麻联合胸椎旁神经阻滞麻醉,对照组单纯采用全麻,观察并比较两组诱导前(T0)、切皮时(T1)及手术结束时(T2)平均动脉压(MAP)和心率(HR)及全麻苏醒期即刻(T3)、术后6小时(T4)、12小时(T5)、24小时(T6)的静息状态时疼痛视觉模拟评分(VAS评分)。结果观察组在切皮时及手术结束时MAP和HR均较对照组有统计学差异(P<0.05),两组术后镇痛效果比较有统计学差异(P<0.05)。结论全麻联合胸椎旁神经阻滞麻醉可以安全有效应用于乳腺癌改良根治术,其生理干扰轻微并能提供良好的术后镇痛效果。

后路椎间盘镜髓核摘除术联合椎旁神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的探讨后路椎间盘镜髓核摘除术(MED)联合椎旁神经阻滞(PVB)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将220例腰椎间盘突出症患者按随机数字表法分为2组:治疗组112例采用MED联合PVB治疗,对照组108例采用开放椎板开窗术(OD)联合PVB治疗。比较2组治疗前后VAS评分变化及手术情况(手术时间、手术切口、出血量)、术后情况(术后3d最高体温、住院时间);采用Nakai评分评价2组的临床疗效。结果与治疗前相比,2组治疗后的VAS评分均显著下降(P<0.05或P<0.01);与对照组比较,治疗组治疗后VAS评分、手术时间、手术切口、出血量、术后3d最高体温、住院时间均显著减少(P<0.05或P<0.01)。治疗组临床疗效优良率显著高于对照组(97.32%比87.96%,P<0.05)。结论 MED联合PVB治疗腰椎间盘突出症具有切口小、组织创伤少、术中出血少、术后恢复快等优点。

改良星状神经节阻滞法的临床观察

星状神经节阻滞（SGB）是疼痛诊疗中心最常规的治疗方法,国外疼痛诊疗中心的50%治疗方法是星状神经节阻滞。文献统计有多人行500次以上星状神经节阻滞而无任何副作用。

改良肌间沟法连续臂丛神经阻滞及术后镇痛的临床研究

目的探索使用静脉套管针采用改良肌间沟法置管行连续臂丛神经阻滞用于上肢手术及术后镇痛的可行性。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级19～67岁的上肢手术患者80例,随机分成对照组(n=40)及实验组(n=40),对照组采用常规一针法肌间沟臂丛神经阻滞,术毕行皮下镇痛,镇痛药配方以全身麻醉性镇痛药芬太尼为主;实验组使用外周静脉套管针,采用改良肌间沟法置管行连续臂丛神经阻滞,术毕接镇痛泵,镇痛药配方以局部麻醉药罗哌卡因为主。观察二组患者术中麻醉效果,术后0 h、2 h、4 h、8 h、16 h,VAS镇痛评分及Ramesay镇静评分,以及恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制等不良反应。结果术中麻醉效果:实验组和对照组优良率分别是97.5%和92.5%,无统计学意义;术毕0 h、2 h VAS镇痛评分:实验组优于对照组(P<0.05),而术毕4 h、8 h、16 h两组无明显区别(P>0.05);术毕0 h、2 h Ramesay镇静评分:实验组与对照组无区别,而术毕4 h、8 h、16 h实验组明显低于对照组(P<0.05):术毕恶心呕吐:0 h、2 h、4 h无区别,8 h、16 h实验组明显低于对照组。结论经改良肌间沟法行连续臂丛神经阻滞,术中麻醉效果确切,术后镇痛效果满意,并发症少,安全可靠,值得临床推广应用。

腰椎旁神经阻滞教学培训模式的探索

目的探索一种针对基层医院的腰椎旁神经阻滞教学培训模式。方法选取2017年9月至2020年6月于首都医科大学附属北京安贞医院接受腰椎旁神经阻滞技术培训的112名来自基层医院的培训学员为研究对象,腰椎旁神经阻滞技术培训班的培训时长为1周,培训内容包括理论知识教学、模拟操作和临床实践3个部分。教学结束后,对培训学员进行腰椎旁神经阻滞技术的理论知识和临床实践考核,使用调查问卷的形式调查培训学员对教学的满意度[(1)您认为收益最大的培训内容,包括理论知识教学、模拟操作和临床实践;(2)您对培训模式是否满意(其中满分为10分,很满意为>9分;基本满意为6~8分;不满意为<6分);(3)您是否有信心独立开展腰椎旁神经阻滞技术,包括是、否、不确定]。分别于培训后1、2年,对培训学员进行回访,调查培训学员独立开展腰椎旁神经阻滞技术1~100例、101~200例、201~300例、>300例的情况。结果教学结束后,所有培训学员均通过了理论知识考核和临床实践考核,培训学员的理论知识成绩为(80.1±11.8)分,临床实践成绩为(80.3±12.4)分。教学结束后,48名(42.9%)学员认为受益最大的培训内容为理论知识教学,106名(94.7%)的学员对培训模式满意,93名(83.0%)的学员有信心独立开展腰椎旁神经阻滞技术。培训后1、2年,均有109名(97.3%)学员开展了腰椎旁神经阻滞技术,且与培训后1年比较,学员培训后2年腰椎旁神经阻滞技术201~300例、>300例的开展率均显著升高(P<0.05)。结论本中心开展的腰椎旁神经阻滞教学培训模式的学员满意度较高,该培训模式可显著提升学员的理论知识和临床实践操作能力,从而使学员完成培训后可顺利于基层医院开展腰椎旁神经阻滞技术。