改良的额颞骨瓣减压术治疗中重型颅脑损伤的效果研究

目的:探讨使用改良的额颞骨瓣减压术对中重型颅脑损伤患者进行治疗的效果。方法:选取2016年7月至2019年7月期间广西崇左市天等县人民医院收治的54例中重型颅脑损伤患者作为研究对象,并将其随机分为甲组、乙组。为甲组患者使用改良的额颞骨瓣减压术进行治疗,为乙组患者使用常规的骨瓣减压术进行治疗。然后观察两组患者治疗的效果及GCS评分。结果:甲组患者治疗的总有效率高于乙组患者,其治疗后的GCS评分高于乙组患者,P<0.05。结论:使用改良的额颞骨瓣减压术对中重型颅脑损伤患者进行治疗可获得良好的疗效,能有效地改善其意识状态。

改良的额颞骨瓣减压术治疗中重型颅脑损伤的效果探讨

目的 :探讨使用改良的额颞骨瓣减压术治疗中重型颅脑损伤的效果。方法 :将2015年1月至2017年12月期间广西梧州市藤县人民医院收治的52例中重型颅脑损伤患者根据随机数表法分为常规组(n=26)和改良组(n=26)。为常规组患者使用常规的骨瓣减压术进行治疗。为改良组患者使用改良的额颞骨瓣减压术进行治疗。然后观察两组患者术前及术后15天的Glasgow昏迷评分法(GSC)评分。结果 :术前两组患者的GCS评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后15天,改良组患者的GCS评分高于常规组患者(P<0.05)。结论 :使用改良的额颞骨瓣减压术治疗中重型颅脑损伤可有效地提高患者的意识水平。

双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的疗效

目的分析双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术对大面积脑梗死的疗效。方法选择我院81例大面积脑梗死患者。按治疗方法不同分为对照组(n=41)及观察组(n=40),分别实施常规去骨瓣减压术及双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术。比较2组GCS评分、昏迷分级、脑梗死灶变化、中线结构变化及预后优良率。结果术后3d、7d及14d,观察组GCS评分分别为(4.72±1.16)分、(7.95±1.74)分及(10.24±2.05)分,均显著高于对照组(4.15±1.23)分、(5.83±1.37)分及(6.45±1.43)分(P<0.05)。术后14d,观察组轻度昏迷及中度昏迷百分比分别为24.39%、41.46%,均显著高于对照组的5.00%、12.50%(P<0.01)。此外,术后3d、7d及14d,观察组梗死灶范围更小,中线位移更小(P<0.05)。随访发现,观察组预后优良率56.10%,显著高于对照组的27.50%(P<0.01)。结论双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死具有临床疗效好、预后佳等优点。

标准外伤大骨瓣开颅减压术在危重额颞部颅脑损伤患者中的应用效果

目的:分析危重额颞部颅脑损伤患者采用标准外伤大骨瓣开颅减压术(DC)的效果。方法:选取2020年1月—2023年10月济南市中西医结合医院收治的90例危重额颞部颅脑损伤患者,按照手术方案的不同分为对照组和观察组,每组45例。对照组行常规DC治疗,观察组行标准外伤大骨瓣DC治疗,比较两组手术前后脑氧代谢指标[脑氧摄取率(CERO_(2))、颈内动脉血氧含量(CaO_(2))及静脉血氧含量(CjvO_(2))]、格拉斯哥预后评分(GPS)、机体炎症状况[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)及IL-4]及术后并发症发生情况。结果:术前,两组的CERO_(2)、CjvO_(2)及CaO_(2)值比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,两组CjvO_(2)值高于术前,CERO2及CaO2低于术前,且观察组CjvO_(2)值高于对照组,CERO_(2)及CaO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后GPS优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组TNF-α、IL-2、IL-4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周,两组TNF-α、IL-2水平均低于术前,IL-4高于术前,且观察组TNF-α、IL-2低于对照组,IL-4水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对危重额颞部颅脑损伤患者应用标准外伤大骨瓣DC治疗,能够减轻机体炎症反应,改善脑氧代谢指标与疾病预后,减少并发症的发生。

双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术对大面积脑梗死术后神经功能及生存质量的影响

目的:探讨双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术对大面积脑梗死患者术后神经功能及生存质量的影响。方法:选取2015年8月～2018年1月我院收治的94例大面积脑梗死患者作为研究对象,根据术式的不同分为A组和B组,每组47例。B组行常规去骨瓣减压术,A组行双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术,比较两组的术后并发症发生率、手术前及术后3个月神经功能(NIHSS)评分和生存质量(SF-36)评分。结果:A组的术后并发症发生率为4.26%,明显低于B组的17.02%,差异有统计学意义,P<0.05;术后3个月,两组的NIHSS评分和SF-36评分均较术前明显改善,差异均有统计学意义,P<0.05;且A组的改善程度优于B组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:采用双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死患者,临床疗效显著,术后并发症发生率低,能够有效改善患者的神经功能及生存质量。

醒脑静联合改良去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者的临床研究

目的探讨醒脑静联合改良去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者的效果。方法105例重型颅脑损伤患者根据治疗方法的不同分为两组。参照组行改良去骨瓣减压术治疗,联合组在参照组基础上给予醒脑静注射液治疗。比较两组炎性因子水平、脑代谢指标、不良反应及预后。结果术后2周,联合组的血清TNF-α、IL-2水平均低于参照组,PCT水平高于参照组,CCP、CEO_(2)及SVO_(2)均高于参照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组的预后良好占比高于参照组(P<0.05)。结论醒脑静联合改良去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者可减轻其炎性反应,改善脑代谢和预后。

双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术治疗外伤后弥漫性脑肿胀的疗效

外伤后弥漫性脑肿胀(DBS)是在严重脑挫裂伤或广泛性脑损伤之后所发生的急性继发性脑损害,其死亡率和致残率极高。双侧额颞平衡改良大骨瓣减压是我院近年来治疗该病的主要手术方式之一,取得了较好的疗效,本文回顾性分析颅脑创伤后弥漫性脑肿胀51例患者双侧额颞平衡改良大骨瓣减压的手术效果,报告如下。1资料与方法1.

双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术与常规去骨瓣减压术在大面积脑梗死中的应用对比

目的探讨分别采用双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术与常规去骨瓣减压术在治疗大面积脑梗死时的应用效果及临床疗效。方法选取符合手术指征的大面积脑梗死病人92例作为受试者,按随机数字表法分为两组。对照组46例采用常规去骨瓣减压术治疗,治疗组46例采用双额颞平衡改良大骨瓣减压术对病情控制。治疗结束后,比较治疗前后两组美国国立研究院卒中量表(NIHSS)、Bathel指数、格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分、不良反应发生情况及临床疗效的变化。结果与治疗前相比,治疗组治疗后病人Bathel指数、GCS评分水平升高,NIHSS水平下降(P<0.05),临床疗效改善,不良反应发生率得到控制;与对照组比较,治疗组总有效率较高,Bathel指数、GCS评分水平较高,NIHSS水平较低(P<0.05),不良反应发生率较低且明显得到控制,安全性较高。结论双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术的运用能有效提高大面积脑梗死的治疗效果。

冠状切口双额颞去骨瓣减压术和颅内压监护治疗双额叶脑挫裂伤

目的:探讨冠状切口双额颞去骨瓣减压术和颅内压监护治疗双额叶脑挫裂伤的手术时机和手术方式。方法:回顾性分析52例双额去骨瓣减压术治疗双额叶脑挫裂伤的病例,探讨手术时机和手术方式。探讨颅内压监测的意义。结果:两组52例手术患者随访6个月,按GOS评分评定预后,监测组恢复良好19例,中残2例,重残1例,植物生存1例,死亡3例。对照组恢复良好17例,中残2例,重残2例,植物生存2例,死亡3例。结论:双额叶脑挫裂伤患者及时行冠状切口双额颞去骨瓣减压术可取得较好的临床效果。应用颅内压监测能动态地观察颅内压力变化,提供客观准确的颅内压,改善患者预后。

额颞枕顶超大骨瓣减压术对幕上恶性脑梗塞的临床疗效研究

目的:评估额颞枕顶超大骨瓣减压术对幕上恶性脑梗塞(supra-tentorial malignant infarcts,STMBI)的临床疗效。方法:采用前瞻性研究的方法,将临床和放射学诊断为STMBI的患者分为手术组和对照组,比较两组的术后死亡率;随访1年后比较两组患者的格拉斯哥预后评分(GOS)、Barthal指数。结果:本次研究共纳入共26例研究对象,其中手术组13例,对照组13例。术前两组年龄、GCS比较差异无统计学意义。随访1年结果显示,手术组和对照组1年生存率分别为为84.6%和69.2%(p>0.05)。格拉斯哥预后评分(GOS)、Barthal指数在手术组更好(p<0.05)。结论:STMBI患者早期行额颞枕顶超大骨瓣减压术与保守治疗相比,不仅降低了死亡率,还改善了预后。

额颞大骨瓣减压术在高血压基底核区脑出血合并脑疝中的应用

选择2008年1月-2012年1月在我院接受开颅血肿清除及去额颞大骨瓣减压术治疗的高血压脑出血（hypertensiveintracerebralhemorrhage，HICH）合并脑疝患者36例，男20例，女16例；

升阶梯序贯法治疗额颞开颅去骨瓣减压术后顽固性皮下积液

目的:探讨额颞开颅去骨瓣减压术后顽固性皮下积液的治疗方法。方法:回顾分析复旦大学附属金山医院神经外科2005年7月—2012年7月收治的15例额颞开颅去骨瓣减压术后顽固性皮下积液患者的临床。患者的治疗方案包括穿刺抽液、局部适度加压包扎、腰椎穿刺持续引流脑脊液、手术等升阶梯序贯疗法。结果:15例患者全部治愈。3例患者采用穿刺抽液、适度加压包扎后治愈;7例患者采用穿刺抽液、适度加压包扎及腰椎穿刺持续引流脑脊液后治愈;5例患者手术治愈。结论:升阶梯序贯治疗方案治疗额颞开颅去骨瓣减压术后顽固性皮下积液疗效确切。

标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗额颞部重型颅脑损伤对照研究

目的对比标准外伤大骨瓣开颅减压术与常规骨瓣开颅术治疗额颞部重型颅脑损伤的效果。方法 2014-01—2016-01在我院治疗的102例额颞部重型颅脑损伤患者随机分为实验组和对照组各51例,实验组患者应用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗,对照组患者给予常规骨瓣开颅术治疗,观察2组治疗效果和并发症发生率。结果实验组治疗效果良好率41.18%(21/51),病死率7.84%(4/51),并发症发生率15.69%(8/51),显著优于对照组的21.57%、23.53%和50.98%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对额颞部重型颅脑损伤患者采用标准外伤大骨瓣开颅减压术可提高治疗效果,降低并发症发生率和病死率,从而显著改善了患者的预后,值得临床推广。

双额颞部开颅一次成型去大骨瓣减压术治疗双额叶脑挫裂伤临床研究

目的探讨双额颞部开颅一次成型去大骨瓣减压术治疗双额叶脑挫裂伤的临床效果。方法采用随机单盲对照法,治疗组在手术时整块去除骨瓣、结扎矢状窦并完全剪开大脑镰,对照组采用常规保留骨桥但不剪开大脑镰,观察治疗效果。结果治疗组恢复良好23例,中度残疾13例,重度残疾2例,植物生存3例,死亡6例;对照组恢复良好15例,中度残疾10例,重度残疾7例,植物生存6例,死亡8例,治疗组明显优于对照组(P<0.05),且对中重度患者短期临床效果显著(P<0.01)。结论该术式治疗双额叶脑挫裂伤患者症状的临床疗效肯定,安全且并发症少。

标准外伤大骨瓣开颅减压术与常规骨瓣开颅术治疗额颞部重型颅脑损伤的效果比较

目的对比标准外伤大骨瓣开颅减压术与常规骨瓣开颅术治疗额颞部重型颅脑损伤的临床效果。方法选取2016年1月至2018年1月郑州市第一人民医院收治的82例额颞部重型脑损伤患者,按照手术方式分为常规组和标准组,各41例。常规组接受常规骨瓣开颅术治疗,标准组接受标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗。比较两组术后脑组织切口疝、颅内高压发生情况及预后。结果标准组术后脑组织切口疝发生率为7.32%(3/41)、颅内高压发生率为12.20%(5/41),均低于常规组的24.39%(10/41)、34.15%(14/41),差异有统计学意义(均P<0.05)。标准组预后良好率、病死率分别为43.90%(18/41)、7.32%(3/41),高于常规组的21.95%(9/41)、24.39%(10/41),差异有统计学意义(均P<0.05)。结论标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗额颞部重型颅脑损伤,可显著降低患者脑组织切口疝、颅内高压发生率,改善预后,降低病死率,值得临床推广。

双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术对外伤后弥漫性脑肿胀患者术后颅内压及GOS评分的影响

目的:分析双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术在外伤后弥漫性脑肿胀患者中的应用效果。方法:将58例外伤后弥漫性脑肿胀患者随机分为观察组与对照组各29例。观察组行双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术,对照组实施保守治疗,均随访6个月,对比两组颅内压变化、格拉斯哥预后(GOS)评分及并发症发生率。结果:观察组入院至手术平均时间为(10.05±4.27)h;观察组术后颅内压改善效果大于对照组颅内压改善效果(P<0.05);观察组GOS评分高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率6.90%与对照组0.00%比较无明显差异(P>0.05)。结论:双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术治疗外伤后弥漫性脑肿胀能有效降低颅内压,改善预后,且安全性高。

双额颞严重对冲伤改良双侧去大骨瓣减压术24例体会

目的：探讨枕部着力、双额及颞部严重的对冲伤为主的重型颅脑外伤行改良双侧去大去骨瓣术效果。方法：改良双侧去大去骨瓣术。结果：本组24例,经术后送SICU监护、气管切开呼吸机支持、鼻饲流食综合救治、1-2个月出院时都清醒,3个月后颅骨修补术后都能行走生活自理;仅1例左眼失明、1例失语、5例肢体不全性轻瘫;无一例并外伤性脑积水、无一例成植物人、无一例死亡。结论：此类患者行改良的双侧去大骨瓣减压术、内外减压更充分、方法简洁快速,预后好。

双额颞部一次成型去大骨瓣减压治疗外伤性弥漫性脑肿胀24例围术期护理

目的:探讨双额颞部一次成型去大骨瓣减压治疗外伤性弥漫性脑肿胀患者的围术期护理方法及效果。方法:对24例外伤性弥漫性脑肿胀患者行双额颞部一次成型去大骨瓣减压治疗,给予精心围术期护理,观察临床效果。结果:本组24例患者术后6个月采用格拉斯哥预后评分(GOS)评估患者预后状况:良好13例,生活能自理(中残)5例,生活无法自理(重度残疾)1例,植物生存状态2例,死亡3例。所有患者术中均未出现严重脑膨出、顽固性高ICP、颅内二次血肿病例,生存患者未出现外伤性脑积水、硬膜下积液。结论:双额颞部一次成型去大骨瓣减压治疗外伤性弥漫性脑肿胀患者效果可靠,护理人员应做好护理工作,促进患者康复。

颞肌部分切除联合标准外伤去大骨瓣减压术治疗重型额颞顶部颅脑损伤效果分析

重型颅脑损伤是由暴力直接或间接作用于头部，导致颅脑组织损伤，以额颞顶部最为常见。传统局部外伤去大骨瓣减压术能够有效降低重型颅脑损伤颅内血压，但降压效果并不理想，且术后并发症报道较多［1］。本文采用颞肌部分切除联合标准外伤去大骨瓣减压术治疗重型额颞顶部颅脑损伤效果确切，现报道如下。

双额、颞、顶去骨瓣减压术在重型颅脑损伤致双侧瞳孔散大中的可行性

目的研究双额、颞、顶去骨瓣减压术在重型颅脑损伤致双侧瞳孔散大中的可行性。方法选择重型颅脑损伤致双侧瞳孔散大患者60例,随机分成观察组与对照组,各30例。分别采取双额、颞、顶去骨瓣减压术与美国大骨瓣减压,前者作为观察组,后者作为对照组,进行比较和分析。结果观察组所有30例患者进行手术后,7天内死亡10例,2-3个月死亡3例,神志不清的6例,情况良好11例;对照组7天内死亡15例,2-3个月死亡5例,神志不清的6例,情况良好4例。结论双额、颞、顶去骨瓣减压术和美国大骨瓣减压在重型颅脑损伤致双侧瞳孔散大中的治疗有很好的治疗效果,值得在临床医学上推广使用。