改良的CHOPE方案治疗EBV阳性恶性淋巴瘤的临床疗效观察

目的:观察改良的CHOPE方案(环磷酰胺+柔红霉素+长春新碱+泼尼松)治疗EBV阳性的恶性淋巴瘤的临床疗效及毒副反应。方法:本研究采用改良的CHOPE方案联合抗病毒及局部放射治疗,治疗了46例EBV阳性的恶性淋巴瘤。结果:3个疗程评估完全缓解(CR)21例(45.7%),部分缓解(PR)12例(26.1%),8例为稳定状态(SD),5例疾病进展(PD),总有效率为71.7%。治疗结束后总有效率达81.2%,46例患者1年总生存率(OS)为78%,1年无病生存率(DFS)69%;3年OS为34.7%,3年DFS为31%。结论:总体而言改良的CHOPE方案治疗EBV阳性淋巴瘤有效,毒副反应可安全耐受,但长期生存率仍然较差,因此对于EBV阳性的恶性淋巴瘤患者在强调早期强化疗的基础上应把异基因造血干细胞移植提上议程,以获得更好的治疗效果。

改良BLUE方案肺超声评分在机械通气患者中的应用价值

目的比较改良BLUE方案肺超声评分与传统区域评分法在机械通气患者中的应用优劣,探讨改良BLUE方案与序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、氧合指数(OI)的相关性及其对机械通气患者预后评估的价值。方法选择南通大学第二附属医院急诊医学科行机械通气的危重症患者66例,其中男性45例,女性21例;年龄35~95岁,平均年龄72.11岁;病程2~37 d,平均病程12.03 d;疾病类型:肺炎、感染性休克等感染相关19例,心力衰竭16例,慢性阻塞性肺疾病急性发作呼吸衰竭15例,心肺复苏后11例,间质性肺炎2例,中毒2例,外伤1例。根据患者的转归情况(28 d生存或死亡)分为好转组28例与死亡组38例。分别使用改良BLUE方案、4分区、6分区、8分区及12分区评分方法对患者进行肺部超声检查,以12分区评分为对照,分别比较改良BLUE方案、4分区、6分区、8分区超声评分与12分区评分结果的相关性。记录各检查方案检查时间,比较各评分法耗时差异。分析改良BLUE方案与SOFA评分和OI的相关性。比较两组改良BLUE方案肺超声评分差异。结果在机械通气患者中,改良BLUE方案、4分区、6分区、8分区超声评分结果,均与12分区法评分结果呈正相关(r=0.98、0.94、0.96、0.95,P均<0.05),其中改良BLUE方案肺超声评分与12分区评分相关性最高。改良BLUE方案、4分区、6分区、8分区及12分区肺超声检查操作时间分别为(5.86±0.76)min、(4.86±0.71)min、(6.79±0.88)min、(8.18±1.02)min、(11.79±1.45)min,改良BLUE方案较6分区、8分区及12分区操作时间短(P均<0.05)。改良BLUE方案肺超声评分与OI呈负相关,与SOFA评分呈正相关(r=-0.42、0.25)。好转组与死亡组改良BLUE方案肺超声评分平均值分别为(12.04±5.87)分、(15.79±5.94)分。好转组改良BLUE方案肺超声评分明显低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在机械通气危重症患者中,使用改良BLUE方案肺超声评分具有准确度高、耗时短的优势,更适宜在急诊环境中对机械通气危重症患者进行快速病情评估。改良BLUE方案肺超声评分对机械通气患者病情严重程度及预后有一定指导价值。

曲妥珠单抗辅助改良DOF双周方案对顺铂耐药的胃癌患者血清肿瘤标志物及生存率的影响分析

背景与目的:曲妥珠单抗的耐药发生率相对较低,可以作为辅助治疗提高临床疗效,既往多用于治疗乳腺癌,在其他癌症中的应用研究较少。本研究旨在探讨曲妥珠单抗辅助改良DOF双周方案对顺铂耐药的胃癌患者血清肿瘤标志物和生存率的影响,以期为顺铂耐药的胃癌患者的临床治疗方式选择提供更多参考。方法:选择2017年1月—2019年1月哈励逊国际和平医院收治的80例顺铂耐药的胃癌患者作为研究对象,按随机数字表法均分为观察组和对照组,均接受改良DOF双周方案治疗,观察组在此基础上加上曲妥珠单抗辅助治疗。比较两组的血清肿瘤标志物[血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)、CA72-4]、血清新生血管标志物[血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、色素上皮衍生因子(pigment epithelial derived factor,PEDF)、血管生成素-2(angiopoietin-2,Ang-2)]、生化指标[N端脑钠肽前体(N terminal pro B type natriuretic peptide,NTproBNP)、天冬氨酸转氨酶(aspartatetransaminase,AST)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、丙氨酸转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)]、不良反应及生存率。本研究经哈励逊国际和平医院伦理委员会审查批准(编号:20160511)。结果:治疗后,两组的CEA、CA19-9及CA72-4较治疗前下降,且观察组的CEA、CA19-9及CA72-4检测值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组的VEGF、PEDF及Ang-2较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.01);两组治疗前后的VEGF、PEDF及Ang-2差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后的NT-proBNP、AST、BUN及ALT差异无统计学意义(P>0.05)。两组的乏力、胃肠道反应、骨髓抑制发生人数占比及不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后5年,观察组存活11例(27.5%),死亡29例(72.5%);对照组存活3例(7.5%),死亡37例(92.5%),观察组的中位生存期为2年(95%CI:1.8~2.2),对照组的中位生存期为1年(95%CI:0.6~1.4),观察组1~5年存活率高于对照组,差异有统计学意义(log-rankχ^(2)=13.853,P=0.001)。结论:在顺铂耐药胃癌患者的临床治疗中采用曲妥珠单抗辅助改良DOF双周方案能降低血清肿瘤标志物表达水平,提升患者的5年生存率,且用药安全性较高。

改良式无痛翻身方案联合集束化康复护理应用于老年股骨颈骨折患者中的效果

目的:探讨改良式无痛翻身方案联合集束化康复护理应用于老年股骨颈骨折患者的效果。方法:选取2021年1月—2023年1月惠州市中心人民医院收治的100例老年股骨颈骨折患者作为研究对象。按照随机数表法将其分为对照组(n=50)和观察组(n=50),其中对照组给予集束化康复护理干预,观察组给予改良式无痛翻身方案联合集束化康复护理干预。观察两组患者疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)]、活动能力[功能独立性评定量表(FIM)、Harris髋关节评分、日常生活能力量表(Barthel指数)]、自尊感[自尊感评分(SES)]、压力性损伤(Braden压力性损害评分)情况。结果:观察组患者翻身前、翻身时、翻身完成即刻VAS评分均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者FIM、Harris评分、Barthel指数均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);干预3 d后、干预7 d后,观察组患者SES评分均较对照组低,Braden压力性损伤评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年股骨颈骨折患者采用改良式无痛翻身方案联合集束化康复护理可有效缓解其疼痛程度,提高髋关节活动能力、自尊感,减少压力性损伤的发生情况。

改良康复呼吸操与阶梯式康复方案对大叶性肺炎患儿肺功能的影响

目的探讨改良康复呼吸操与阶梯式康复方案对大叶性肺炎患儿肺功能的影响。方法选取2020年7月-2022年7月湖南省儿童医院收治的106例大叶性肺炎患儿,采用随机数字表法将其均分为观察组与对照组,每组53例。对照组行常规康复方案,观察组应用改良康复呼吸操与阶梯式康复方案,比较两组患儿的住院时间、主要症状与体征消失用时、肺功能指标、不良事件发生率。结果观察组患儿住院时间、咳嗽消失时间、咳痰消失时间、湿啰音消失时间短于对照组(P<0.05),第1秒用力呼气容积/用力肺活量、用力肺活量、最高呼气流速水平高于对照组(P<0.05),不良事件的发生率低于对照组(P<0.05)。结论在大叶性肺炎患儿康复治疗期间,改良康复呼吸操与阶梯式康复方案的联合应用,可促进患儿肺功能的改善,缩短症状、体征改善用时及住院总时长,并降低不良事件发生率。

改良术中配合方案在胸腔镜下三切口食管癌根治术患者中的应用效果

目的 探讨改良术中配合方案在胸腔镜下三切口食管癌根治术患者中的应用效果。方法 根据干预方法的不同将106例胸腔镜下三切口食管癌根治术患者分为常规组(n=49,常规术中配合方案)和改良组(n=57,改良术中配合方案)。比较两组患者的手术相关指标、应激反应指标[白细胞介素(IL)-6、IL-1β、IL-8、C反应蛋白(CRP)]、肺功能指标[第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)、用力呼气量占预计值百分比(FEV%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、肺活量占预计值百分比(VC%)、最大自主通气量占预计值百分比(MVV%)]、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]及并发症发生情况。结果 改良组患者手术时间、首次排气时间、住院时间均短于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后24 h,两组患者IL-6、IL-1β、IL-8、CRP水平均高于本组术前,改良组患者IL-6、IL-1β、IL-8、CRP水平均低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。出院前1天,两组患者MVV%、VC%、FVC%、FEV%、FEV1%均低于本组术前,改良组患者MVV%、VC%、FVC%、FEV%、FEV1%均高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。出院前1天,改良组患者躯体功能、情绪功能、认知功能及总体健康状况评分均高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。改良组患者术后并发症总发生率低于常规组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 改良术中配合方案应用于胸腔镜下三切口食管癌根治术患者,可提高手术效率,促进患者术后恢复,减轻应激反应,改善肺功能和生活质量,降低并发症发生率。

摩托车注塑件结构设计缺陷及改良方案探究

为增强摩托车注塑件的良品率,减少尺寸不当、翘曲等设计缺陷发生概率,降低生产成本,保证利润空间。文章在分析摩托车注塑件结构设计缺陷主要类型的前提下,从技术层面、制度层面出发,梳理思路,把握关键,改良设计方案,全方位增强注塑件生产加工能力。基于此,本文针对摩托车注塑件结构设计缺陷及改良方案进行探究,以供相关从业者参考借鉴。

基于急诊外科医生主导的急诊床旁超声改良扩大创伤重点超声评估方案在胸腹多发创伤患者中的应用效果

目的:探讨基于急诊外科医生主导的急诊床旁超声改良扩大创伤重点超声评估方案在胸腹多发创伤患者中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年11月东莞市黄江医院急诊科收治的胸腹多发创伤患者60例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组应用常规超声方案,观察组应用基于急诊外科医生主导的急诊床旁超声改良扩大创伤重点超声评估方案。将手术探查结果作为“金标准”,比较两组各部位损伤检出率、总检出率及急救效率。结果:两组各部位损伤检出及总检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组入院至完成超声检查时间、完成超声检查至手术时间、住院时间短于对照组,抢救成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于急诊外科医生主导的急诊床旁超声改良扩大创伤重点超声评估方案在胸腹多发创伤患者中的应用效果显著,可提高急救效率,且不影响损伤检出率。

卵巢高反应性不孕症患者应用改良超长拮抗剂方案治疗对其妊娠结局的影响观察

目的 探究卵巢高反应性不孕症患者应用改良超长拮抗剂方案治疗对其妊娠结局的影响。方法 选取2018年~2021年期间于我院接受治疗的卵巢高反应性(HOR)不孕症患者200例。按治疗方案对所有患者进行分组,应用常规拮抗剂方案的84例病人为对照组,应用改良超长拮抗剂方案的116例病人为观察组。以控制性促排卵资料、血清肿瘤坏死因子(TNF)、血管内皮生长因子(VEGF)及基质金属蛋白酶3(MMP-3)水平、胚胎移植、获卵及受精、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生情况以及妊娠结局为观察指标,评估两种治疗方案。结果 观察组促性腺激素(Gn)使用时间、Gn使用量、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日E2水平均较对照组明显下降,移植胚胎数、中重度OHSS发生率、早期流产和异位妊娠例数也呈现相同趋势;而HCG日P/E2、HCG日内膜厚度、移植取消率、种植率、平均取卵数、成熟卵数、成功受精卵数、临床妊娠、正常妊娠例数均较对照组明显升高;同时,与对照组相比,观察组TNF的含量显著升高,而VEGF和MMP-3的含量显著降低,以上数据差异均有显著性(P<0.05)。结论 对于卵巢高反应性不孕症患者,应用改良超长拮抗剂方案进行治疗,可显著改善病人的妊娠结局,对控制性促排卵资料和血清相关因子水平具有一定的正向调节作用,同时,还可改善胚胎移植、获卵及受精情况,降低中重度OHSS发生率,具有较好的应用效果。

基于PERMA理论的护理方案对乳腺癌改良根治术后患者心理一致感的影响

目的:探讨基于PERMA理论的护理方案对乳腺癌改良根治术后患者心理一致感的影响。方法:选取2021年10月—2022年10月中山市中医院收治的60例乳腺癌改良根治术后患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组各30例。对照组给予常规护理,研究组在常规护理的基础上给予基于PERMA理论的护理方案。比较两组患者护理前后的不良情绪、心理一致感、生命质量,统计满意度。结果:护理后,两组患者的心理一致感、生命质量评分均高于护理前,且研究组心理一致感、生命质量评分高于对照组;两组患者不良情绪评分均低于护理前,且研究组患者不良情绪评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者总满意率(100.00%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予乳腺癌改良根治术后患者基于PERMA理论的护理方案可减轻患者术后的不良情绪,提升患者心理一致感与生命质量。

利妥昔单抗联合改良CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的临床疗效

目的探讨利妥昔单抗联合改良环磷酰胺+泼尼松+长春新碱+多柔比星(CHOP)方案治疗非霍奇金淋巴瘤的临床疗效。方法根据治疗方式的不同将150例非霍奇金淋巴瘤患者分为对照组和观察组,每组75例,对照组患者给予改良CHOP方案治疗,观察组患者在对照组的基础上给予利妥昔单抗治疗,两组患者均予以综合干预。比较两组患者的临床疗效、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQC30)]及不良反应发生情况。结果观察组患者的总有效率为85.33%,高于对照组患者的68.00%(P﹤0.05)。治疗后,两组患者躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能、角色功能评分均高于本组治疗前,且观察组患者躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能、角色功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论利妥昔单抗联合改良CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤患者能够提高临床疗效及生活质量,且安全有效。

卵巢储备正常不孕症患者改良长方案失败后改用拮抗剂方案助孕的自身对照研究

目的分析卵巢储备正常的不孕症患者首次改良长方案失败后改用拮抗剂方案助孕的临床疗效。方法回顾性分析2017年7月至2022年3月在宜春市妇幼保健院治疗的卵巢储备正常且初次改良长方案促排卵助孕失败,再次治疗改用拮抗剂方案的54例不孕症患者的临床资料,采用前后自身对照的研究方法比较两种促排卵方案的临床结局。结果拮抗剂方案患者促性腺激素(Gn)总量、Gn天数低于改良长方案,人绒毛膜促性腺激素(HCG)日雌二醇、黄体生成素水平高于改良长方案,差异有统计学意义(P<0.05);两组的Gn启动量、HCG日孕酮、内膜厚度相比差异均无统计学意义(P>0.05)。拮抗剂方案患者获卵数、成熟卵率、总受精率、正常受精率、第3天优胚率、囊胚形成率均高于改良长方案,差异有统计学意义(P<0.05)。拮抗剂方案患者临床妊娠率为47.5%,高于改良长方案的12.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于卵巢储备功能正常的不孕症患者,初次改良长方案失败后改用拮抗剂方案可降低Gn总量和Gn天数,提高获卵数,改善胚胎质量,提高临床妊娠率,获得更好的助孕结局。

改良体位护理方案对新生儿胃食管反流后气道吸入并发症发生率的影响

目的:研究探讨新生儿胃食管反流患儿接受改良体位护理方案对于气道吸入并发症发生率产生的影响。方法:随机选取2020年8月~2021年8月于福建医科大学附属第一医院接受治疗的新生儿胃食管反流患儿作为研究对象114例,选用方便抽样法划分为对照组和观察组,各57例。对照组患儿采用常规护理,观察组患儿则应用改良体位护理方案,比较两组护理效果,评估指标包含患儿气道吸入等并发症发生情况、家属护理满意度、体征变化、进食情况。结果:观察组气道吸入等并发症发生概率为1.75%,低于对照组(14.04%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组家属护理满意度评估结果高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,对照组、观察组体征指标、进食情况比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后,观察组呼吸频率、心率以及血氧饱和度和对照组比较更为稳定,吸奶量高于对照组,呕吐次数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新生儿胃食管反流患儿于护理期间选择应用改良体位护理方案对于预防气道吸入等并发症具有确切效果,可以促使患儿临床症状尽早缓解,确保患儿体征处于稳定状态,有利于改善患儿进食状态。

改良护理方案对降低血液肿瘤住院患者皮下注射硬结发生率护理方案的效果研究

研究改良护理方案对降低血液肿瘤患者住院期间皮下注射硬结发生率的治疗效果。方法 回顾性分析2022年9月10日至2022年12月10日于我院接受皮下注射的196名血液肿瘤患者,其中接受改良护理方案的有100例,接受常规护理的有96例,对比两组患者在住院期间皮下注射硬结的发生率。结果 改良护理组出现皮下注射硬结13例,发生率13.00%,常规护理组出现皮下注射硬结29例,发生率30.21%,改良护理组皮下注射硬结发生率显著低于常规护理组(13.00% vs 30.21%,p<0.05),改良护理组投诉率显著低于常规护理组投诉率(3.00% vs 12.50%,P<0.05),改良护理组患者满意度、舒适度均显著优于常规护理组(P<0.05)。结论 对需要接受皮下注射的血液肿瘤患者实施改良护理方案可有效降低皮下注射硬结的发生率,增加满意度与舒适度,降低住院期间投诉率,具有临床应用价值。

信迪利单抗联合改良DCF方案治疗晚期胃癌的临床研究

目的:探讨信迪利单抗联合改良DCF(多西他赛+奥沙利铂+替吉奥)方案对晚期胃癌患者血清肿瘤标志物水平的影响。方法:将巨野县人民医院2020年5月至2022年6月收治的晚期胃癌患者80例按随机双盲法进行分组。对照组40例采用改良DCF方案,研究组40例在对照组基础上联合信迪利单抗治疗。比较两组临床疗效[客观有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)],治疗前后血清肿瘤标志物[糖类抗原(CA)125、CA199、CA724、癌胚抗原(CEA)]水平、肿瘤细胞迁移能力(CD9、CD63、CD151、CD168)、免疫功能(T淋巴细胞亚群)及不良反应发生情况。结果:研究组ORR、DCR分别为62.50%、87.50%,高于对照组的40.00%、67.50%(P<0.05)。治疗后研究组CA125、CA724、CA199、CEA、CD151、CD168水平均低于对照组,CD9、CD63、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组(P<0.05)。研究组肝功能异常、恶心呕吐、骨髓抑制、甲状腺功能减退、蛋白尿、口腔黏膜炎发生率与对照组相当(P>0.05)。结论:信迪利单抗联合改良DCF方案治疗晚期胃癌可有效提高DCR,降低肿瘤标志物的表达,并有助于患者免疫功能的提高、肿瘤细胞迁移的抑制,且不会明显增加不良反应发生风险。

改良CHOPE方案治疗继发中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效分析

目的探究改良CHOPE方案治疗继发中枢神经系统病变弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的疗效。方法回顾性分析14例一线治疗后继发中枢神经系统病变的DLBCL患者使用改良CHOPE方案后的疗效。结果5例患者达到了完全缓解(CR),3例患者达到部分缓解,2例患者病情稳定(SD),剩余4例患者病情进展。化疗后所有患者未行自体造血干细胞移植和颅脑照射,中位随访时间22.5个月,共7例患者仍存活,其中5例处于CR状态,另外2例处于SD状态,中位无进展生存时间20个月,中位总生存时间41个月。结论改良CHOPE方案是一线治疗后继发中枢神经系统病变DLBCL的老年或者脏器功能不全患者一种不错的选择,疗效可接受,毒副作用可控,但需大样本前瞻性的临床试验验证。

复方苦参注射液辅助EC-T方案治疗乳腺癌改良根治术后患者临床观察

目的:观察复方苦参注射液辅助EC-T方案治疗乳腺癌改良根治术后患者的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的94例乳腺癌术后患者,随机分为两组各47例。对照组术后予EC-T方案进行化疗,治疗组在对照组基础上予复方苦参注射液治疗。观察两组临床疗效。结果:治疗组总有效率89.36%明显高于对照组的68.09%(P﹤0.05)。治疗后,两组患者的肿瘤标志物含量均较治疗前下降(P﹤0.05),且治疗组较对照组下降明显(P﹤0.05);两组患者免疫功能相关指标整体水平较均治疗前上升(P﹤0.05),且治疗组较对照组上升趋势更明显(P﹤0.05);治疗组WBC、HGB、PLT水平较对照组改善明显(P﹤0.05)。结论:复方苦参注射液辅助EC-T方案治疗乳腺癌改良根治术后患者,能增强疗效,降低不良反应发生率。

改良高剂量二联方案与一线含铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的疗效比较

目的探析对比改良高剂量二联方案与一线含铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染的疗效。方法选择2021年6月—2022年6月台山市人民医院就诊的118例Hp感染的消化性溃疡患者为研究对象,依据随机数表法分为两组,各59例。对照组实施含铋剂四联疗法,观察组实施改良高剂量二联方案,均治疗14 d。对比两组治疗结束后4周Hp根除率、用药依从性、用药相关不良反应、成本及成本-效益比。结果两组Hp感染患者根除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组用药依从性良好率明显高于对照组,差异有统计学意义(Z=2.403,P=0.016)。观察组用药相关不良反应率(3.39%)低于对照组(13.56%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.933,P=0.047)。观察组平均成本、成本-效益比明显低于对照组,差异有统计学意义(t=6.504、4.248,P<0.05)。结论相较于一线含铋剂四联疗法,改良高剂量二联方案根除Hp疗效相当,可以有效提高患者治疗依从性,降低治疗成本及成本-效益比,不良反应较低。

改良拮抗剂与PPOS方案在多囊卵巢综合征患者IVF治疗中的比较

目的:比较不孕症合并多囊卵巢综合征(PCOS)患者在IVF治疗中,改良拮抗剂方案和高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案的促排卵结果和首个周期冻融胚胎移植结局。方法:回顾性分析2020年1月至2021年6月本院行IVF治疗的162例多囊卵巢综合征患者,依据促排卵方案分成改良拮抗剂组(94例)和PPOS组(68例)。比较两组患者的一般资料、促排卵结果和实验室相关指标,以及首个周期冻融胚胎移植的结局。结果:两组年龄、不孕年限、AMH、BMI、FSH、LH、E_(2)、P均无统计学差异(P>0.05);与PPOS组相比,改良拮抗剂组Gn启动剂量和Gn总量均低于PPOS组(P<0.05),优质胚胎数增多(P<0.05),而Gn天数、获卵数、2PN受精率及重度OHSS发生率无差异性(P>0.05);首个冻融胚胎移植周期中,改良拮抗剂组临床妊娠率明显升高(P<0.05),两组的未移植例数、D_(3)胚胎移植例数、囊胚移植例数、生化妊娠例数、早期流产率、晚期流产率、单胎活产率、双胎活产率及总活产率均无明显差异(P>0.05)。结论:PCOS患者IVF助孕治疗中,改良拮抗剂方案GnRH-a用量更少,可用优质胚胎数更多,首个冻融胚胎移植周期中临床妊娠率更高,且不影响患者流产率及活产率,为PCOS患者在IVF治疗中提供新的治疗思路。

CHS-DRG精神疾病分组方案及改进研究

目的对CHS-DRG精神疾病分组方案中改良电休克治疗(MECT)进行研究,为北京市医保完善精神疾病分组提供政策建议。方法依据有无改良电休克治疗将5个病组分为MECT组和非MECT组,分析患者住院和费用数据,采用两独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验对数据进行统计学检验,以双侧p<0.05为差异具有统计学意义。结果MECT组的住院天数、总费用、药费、检查费、治疗费、其他费用均高于非MECT组,且差别具有统计学意义(p<0.05)。结论建议将改良电休克治疗纳入CHS-DRG相关病例分组方案,提高改良电休克治疗组的权重系数,增加支付标准。建立谈判机制,动态调整CHS-DRG的分组规则,充分发挥CHS-DRG支付方式对规范诊疗行为、合理控制医疗费用、提高医疗质量、效率的引导作用。