改良的Valsalva动作与静脉使用胺碘酮治疗对阵发性室上速的疗效观察

目的:比较改良的Valsalva动作与静脉使用胺碘酮对急诊科阵发性室上速(PSVT)的转复效果及不良反应。方法:收集PSVT患者254例,按照电脑抽签的方法随机分为改良的Valsalva动作组和胺碘酮治疗组,每组127例。分别采用改良的Valsalva动作、胺碘酮静脉推注,比较2组的转复时间、1 min转复成功率、一次转复成功率、总体转复成功率及不良反应发生率。结果:与改良的Valsalva动作组比较,胺碘酮组总体转复成功率、一次治疗转复成功率、转复时间、不良反应类型及不良反应发生率显著升高[92.1%vs 77.9%,P<0.01;85.8%vs 70.9%,P<0.05;(31.7±11.6)min vs(5.1±1.3)min,P<0.01;7.1%vs 4.0%,P<0.05],1 min转复成功率显著降低(43.3%vs 58.3%,P<0.05)。结论:改良的Valsalva动作治疗PSVT操作简单易行,效果确切、转复快、不良反应少。

改良的Valsalva动作在阵发性室上性心动过速中的应用

目的探讨改良的Valsalva动作在阵发性室上性心动过速患者中的应用效果。方法选择我院2018年1月—2018年12月收治的30例阵发性室上性心动过速患者纳入本次研究,由专科护士指导患者运用改良的Valsalva动作终止阵发性室上性心动过速发作,记录患者一次复律成功率、复律总成功率以及不良反应发生情况。结果本组30例患者共复律成功13例,失败17例,复律总成功率为43.33%,其中一次复律成功率11例,二次复律成功2例,一次复律成功率为36.67%。治疗期间共出现胸闷1例、头晕1例,不良反应总发生率为6.67%。结论改良的Valsalva动作在阵发性室上性心动过速患者中的应用效果显著,复律成功率较高且不良反应较少,值得临床推荐。

体位改良的Valsalva动作在终止阵发性室上性心动过速中的疗效观察

目的探讨体位改良Valsalva动作(PMVM)对终止阵发性室上性心动过速(PVST)的疗效。方法选取2019年1—12月本院收治的PVST患者72例为研究对象,依据随机数表法分为对照组与观察组,每组各36例,其中对照组采取标准Valsalva动作开展治疗,观察组采取PMVM开展治疗,比较两组的复律情况、治疗前后右侧颈内静脉前后径及左右径和不良反应出现情况。结果观察组的复律失败率为44.44%,低于对照组的75.00%;同时一次复律成功率为41.67%,高于对照组的11.11%(P<0.05)。治疗后,观察组右侧颈内静脉的左右径与前后径比长于对照组(P<0.05)。两组头晕、肌肉骨骼痛、气促、高血压以及低血压等不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论予以PVST患者PMVN疗效确切,能提升其复律成功率,扩大其右侧颈内静脉内径,同时不会增加不良反应,有着较高安全性,操作方便,值得采用。

改良Valsalva动作与小腿肌紧张动作在经胸右心声学造影诊断卵圆孔未闭中的应用价值

目的比较改良Valsalva动作(mVM)与小腿肌紧张动作在经胸右心声学造影(cTTE)诊断卵圆孔未闭(PFO)中的应用价值。方法选取2022年6月至2023年6月南京医科大学附属南京医院收治的87例疑似PFO患者作为研究对象。所有患者均接受经食管超声心动图(TEE)联合cTTE检查,判断右向左分流(RLS)来源,根据左心内是否出现微气泡及微气泡初始出现时间分为PFO组(存在异常血流)和正常组,比较分析两组的临床资料。所有患者分别在安静状态、mVM和小腿肌紧张动作下进行cTTE,比较分析这三种辅助状态下cTTE的PFO检出率、RLS微气泡初始出现的心动周期、RLS分流量检出程度。结果以TEE联合cTTE检查结果作为诊断的金标准,将87例患者分为PFO组68例(包括23例少量RLS、7例中量RLS、38例大量RLS)和正常组19例。两组临床资料比较显示,PFO组年龄小于正常组,出现头痛症状的比例高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与安静状态相比,mVM和小腿肌紧张动作下的PFO检出率更高、RLS微气泡初始出现的心动周期更早,差异均有统计学意义(P<0.05),而mVM与小腿肌紧张动作下的PFO检出率、RLS微气泡初始出现的心动周期比较差异均无统计学意义(P>0.05)。安静状态、mVM、小腿肌紧张动作下少量RLS的检出率比较差异有统计学意义(P<0.05),而中量和大量RLS的检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。一致性检验结果显示,安静状态、mVM、小腿肌紧张动作下的PFO检出的特异度比较差异无统计学意义(P>0.05),但mVM、小腿肌紧张动作下的PFO检出的敏感度和Kappa值均显著高于安静状态(P<0.05),且以mVM的Kappa值最大,PFO检出结果与实际结果一致性最强。结论mVM与小腿肌紧张动作是cTTE诊断PFO的有效辅助方式,尤其是mVM在辅助cTTE诊断中的临床实际意义最强。小腿肌紧张动作是一种简单有效的辅助动作,当患者不能进行有效的mVM时,可采用小腿肌紧张动作进行替代。

改良Valsalva动作对阵发性室上性心动过速的转复效果

目的探究改良Valsalva动作对阵发性室上性心动过速(PSVT)的转复效果。方法选取2018年1月至2022年2月呼伦贝尔市人民医院收治的80例PSVT患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组与B组,每组40例。A组采用标准Valsalva动作刺激,B组采用改良Valsalva动作刺激,比较两组PSVT转复情况及不良事件发生情况。结果两组发作频率及PSVT类型、基础阶段发作、用药阶段发作情况比较差异无统计学意义;B组总转复成功率为50.00%,高于A组的27.50%,差异有统计学意义(P<0.05);两组头晕头痛、气促、头痛、低血压、逸搏或逸搏心率、房性和/或室性期前收缩、RR间期(>1.5 s)发生率比较差异无统计学意义。结论与标准Valsalva动作相比,改良Valsalva动作可在不增加不良反应的基础上提高患者PSVT转复成功率,值得临床推广应用。

改良Valsalva动作在减轻输液港插蝶翼针时疼痛的效果观察

目的:探讨采用改良Valsalva动作在输液港插蝶翼针时对病人疼痛的影响。方法:对52例输液港插蝶翼针病人采用自身对照法,比较采用改良Valsalva动作干预前后病人疼痛情况、一次穿刺成功率、满意度。结果:采用改良Valsalva动作插蝶翼针时,病人疼痛减轻,穿刺成功率100.00%,病人满意度98.07%,明显优于干预前(P<0.01)。结论:改良Valsalva动作能有效减轻病人插蝶翼针时的疼痛,提升病人对护理的满意度。

改良Valsalva动作对颈内静脉充盈度的影响

建立中心静脉通路在临床上具有重要意义,临床多选用右侧颈内静脉穿刺.传统的颈内静脉穿刺插管径路很多,但并发症也较多,如误伤动脉、神经及气胸、血胸、血肿和导管位置异常等发生率可高达10％,颈内静脉置管失败率可超过19％[1].因此,提高颈内静脉穿刺成功率,减少其并发症的发生率非常重要.

体位改良Valsalva动作与标准Valsalva动作对老年患者阵发性室上性心动过速转复研究

目的观察体位改良Valsalva动作(PMVM)与标准Valsalva动作(SVM)对老年患者阵发性室上性心动过速(PSVT)转复的应用效果。方法选取2018年1月1日~2019年6月1日于我院就诊实施食管心脏电生理检查诱发PSVT的老年患者88例,采用密封信封抽签法随机分为SVM组43例和PMVM组45例。比较2组患者PSVT的一般特征、成功转复窦性心律以及转复后不良反应。结果2组患者PSVT发作频率、发作方式及类别比较,无统计学差异(P>0.05)。SVM组与PMVM组第1次和第2次成功转复窦性心律比例比较,无统计学差异(23.3%vs 37.8%,4.7%vs 11.1%,P>0.05);SVM组与PMVM组总成功转复率比较,有显著差异(27.9%vs48.9%,P<0.05)。在转复过程中,SVM组与PMVM组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(33.3%vs27.3%,P>0.05)。结论PMVM能有效提高老年PSVT患者成功转复率,且有效性和安全性均较高。

针刺内关穴联合中药注射剂与改良Valsalva动作在阵发性室上性心动过速中的临床疗效比较

目的比较针刺内关穴联合中药与改良Valsalva动作在阵发性室上性心动过速(PSVT)中的临床效果。方法选取2017年6月-2020年6月于辽宁中医药大学附属第二医院急诊就诊治疗的82例PSVT患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例,观察组患者予参麦注射液40 ml静推,配合针刺内关穴初步治疗PSVT。对照组患者使用改良Valsalva动作治疗PSVT。比较两组患者急诊复律成功率、治疗后收缩压、心率情况,血清cTnI及NTproBNP水平及不良反应。结果观察组一次复律成功率及累计复律成功率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的药物干预率(56.1%)低于对照组(82.9%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组平均操作次数明显少于对照组,且复律时间也短于对照组(P<0.05);治疗后观察组心率为(87.9±8.1)次/min;对照组为(90.7±9.8)次/min,两组均有所改善(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者血清cTnI、NTproBNP水平差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组的不良反应情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药联合针刺内关穴具有简单、易操作的特点,可作为安全、有效的急诊治疗手段治疗PSVT。

体位改良Valsalva动作在阵发性室上性心动过速患者中的疗效研究

目的探讨在阵发性室上性心动过速患者中使用体位改良Valsalva动作的疗效研究。方法选取所在医院2017年7月至2019年12月心内科收治的阵发性室上性心动过速的患者68例,采用随机抽取方式分成两组,对照组和实验组各34例,对照组开展标准Valsalva动作,实验组开展改良Valsalva动作,对比两组患者的应用疗效。结果两组患者入院心率、舒张压、收缩压、血清钾和不良反应发生情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。同时实验组患者复律成功率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良Valsalva动作在阵发性室上性心动过速患者中安全、有效,值得临床参考应用。

规范化Valsalva动作在经胸右心声学造影筛查PFO中的应用价值

目的探讨规范化Valsalva动作在经胸右心声学造影(contrast transthoracic echocardiography,cTTE)筛查卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)中的影响及意义。方法对在cTTE中的Valsalva动作规范化改进前后期间,临床疑为PFO并在中国人民解放军陆军军医大学新桥医院超声科行cTTE检查及经食管超声心动图检查(transesophageal echocardiography,TEE)的患者的检查资料进行回顾性分析,将Valsalva动作规范化改进前的150例患者的检查资料纳入对照组,改进后的161例患者的检查资料纳入改进组,对各组的cTTE和TEE结果行一致性检验,并比较两组cTTE对PFO所致右向左分流的检出敏感度、特异性。结果改进组中cTTE对PFO的检出敏感度较对照组显著提高(P<0.05),其检出能力与TEE有较好的一致性。结论Valsalva动作的规范化执行能提升cTTE对PFO的检出敏感度,降低漏诊事件的发生。

改良Valsalva动作在阵发性室上性心动过速患者中的应用研究

目的探讨在阵发性室上性心动过速(PSVT)患者中使用改良Valsalva动作的临床价值。方法选取广东省英德市人民医院2017年3月~2019年7月收治的66例阵发性室上性心动过速(PSVT)患者,按照随机数字表法进行分组,各33例,对照组开展标准Valsalva动作,实验组开展改良Valsalva动作,比较对照组与实验组阵发性室上性心动过速(PSVT)患者的应用效果。结果实验组阵发性室上性心动过速(PSVT)患者复律成功率与对照组数据指标比较更具优势,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组阵发性室上性心动过速(PSVT)患者不良反应发生率、舒张压、收缩压、血钾、入院时心率与对照组数据比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将改良Valsalva动作于阵发性室上性心动过速(PSVT)患者中可显著提升复律成功率。

改良Valsalva动作对阵发性室上性心动过速的转复效果及相关因素分析

目的研究改良Valsalva动作对阵发性室上性心动过速(PSVT)的转复效果,并对影响转复效果的相关因素进行分析。方法分析首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科自2019年3月至2020年12月收治的阵发性室上性心动过速患者68例,按照改良Valsalva动作转复结果分为成功组(n=32)和失败组(n=36),比较两组患者性别,年龄,发病时间,入抢救室时心率、收缩压、舒张压,室上性心动过速既往史,射频消融手术史,心肌肌钙蛋白I(c Tn I)及血钾水平等。结果改良Valsalva动作转复成功率为47.1%,两组年龄,性别,发病时间,入抢救室时心率、收缩压、舒张压,室上性心动过速既往史,射频消融手术史,c Tn I及血钾水平等差异均无统计学意义(P>0.05);二线治疗主要包括药物复律及电复律,其中普罗帕酮为我科最常用药物,在失败组中使用率为94.4%,首次静脉推注普罗帕酮的转复成功率为85.3%,未见明显不良反应。结论改良Valsalva动作对PSVT转复有良好的效果,年龄、性别、生命体征、发病时间、室上性心动过速既往史、射频消融手术史、c Tn I及血钾水平等不是影响改良Valsalva动作转复效果的因素。普罗帕酮作为二线药物安全、有效。

改良Valsalva动作治疗阵发性室上性心动过速

Valsalva动作是公认的治疗阵发性室上性心动过速的方法,但在临床应用中,其成功复律的机会很低。有大规模多中心随机对照试验表明,改良Valsalva动作可显著地提高阵发性室上性心动过速的复律率,能有效节省医疗资源。

改良简化Valsalva动作急诊治疗阵发性室上性心动过速效果分析

目的探讨在急诊中应用改良简化Valsalva动作治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的效果。方法选取2018年1月至2018年12月急诊科接诊的36例阵发性室上性心动过速患者(排除房颤和房扑),采用随机数字表法,将患者分为标准Valsalva动作组(标准组)和改良Valsalva动作简化组(改良简化组),每组18例。比较2组患者临床基本特征和恢复窦性心律成功率。结果改良简化组患者复律成功率较标准组明显增高,差异有统计学意义(P<0.01)。2组复转后血压,治疗期间不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论改良简化Valsava动作在急诊治疗阵发性室上性心动过速,简单易行,疗效确切,复律成功率高,有效节省治疗时间和花费,可以作为急诊科常规治疗手段。

改良Valsalva动作在终止阵发性室上性心动过速的应用效果分析

目的探究改良Valsalva动作在终止阵发性室上性心动过速(PSVT)的治疗效果。方法选择2017年12月-2019年6月本院内科和急诊科收治的40例PSVT患者作为研究对象,按照随机数表法分为研究组与对照组两组,每组各20例。研究组采用改良Valsalva动作,对照组采用传统刺激迷走神经法。比较治疗3 min后两组患者完成治疗情况、复律成功率、患者自主复律情况、治疗时治疗尝试次数及不良反应发生情况差异。结果治疗3 min后,研究组复律成功率明显高于对照组(P<0.05),研究组一次复律成功率明显高于对照组(P<0.05);两组患者治疗完成情况无统计学意义(P>0.05),研究组尝试治疗次数明显低于对照组(P<0.05)。治疗时,两组患者不良反应情况无统计学意义(P>0.05)。结论改良Valsalva动作对提高PSVT患者复律成功率有显著作用。且安全性良好,对减轻患者痛苦并改善预后有利。

充分Valsalva动作在超声心动图声学造影诊断单纯卵圆孔未闭中的作用

目的 对比分析经胸超声心动图声学造影(contrast transthoracic echocardiography, c TTE)辅以标准Valsalva动作(Valsalva maneuver, VM)与cTTE辅以充分的VM对卵圆孔未闭(patent foramen ovale, PFO)患者的诊断价值。方法 拟对2019年9月至2021年9月联勤保障部队第九六〇医院137例临床怀疑存在PFO、经胸超声心动图检查阴性的患者行cTTE检查。患者行静息状态下cTTE后,再先后辅以标准VM与辅以充分的VM,对比分析这两种方法对PFO右向左分流(right to left shunt, RLS)的检出结果及超声特点。结果 137例患者中,排除静息状态下c TTE左心微气泡大量(Ⅲ级)3例、肺循环RLS 2例,最终132例纳入研究对象。标准VM后c TTE检出PFO-RLS 67例(67/132,50.7%)、充分的VM后cTTE检出PFO-RLS 87例(87/132,65.9%),20例患者仅在辅以充分的VM后检出。充分的VM组检出率(65.9%)明显高于标准VM组(50.7%),且差异具有统计学意义(P<0.001)。标准VM后检出的67例PFO-RLS患者,包括Ⅰ级13例、Ⅱ级20例、Ⅲ级34例;充分的VM后检出的87例PFO-RLS患者,包括Ⅰ级14例、Ⅱ级25例、Ⅲ级48例。cTTE辅以标准VM和充分的VM半定量分级诊断PFO-RLS的一致性一般(Kappa值=0.054,P=0.0046),充分的VM组PFO-RLS半定量分级高于标准VM组(Z=-2.512,P=0.012)。20例标准VM后未检出的假阴性患者,行充分的VM张力期右心房直径、面积、容积均明显小于标准VM张力期,差异有明显统计学意义(t=8.823、10.168、10.759,P均<0.001)。结论 充分的VM明显提高c TTE对PFORLS的检出率,建议行标准VM的同时辅以指导患者腹肌收缩,使VM达到充分有效,以避免出现假阴性结果。

针对性护理在改良Valsalva动作终止阵发性室上性心动过速患者中的应用效果

目的探讨针对性护理在改良Valsalva动作终止阵发性室上性心动过速(PSVT)患者中的应用效果。方法选取2017年1月至2018年6月经我院心内科门诊及急诊室收治的PSVT患者98例为研究对象,经密封信封抽签法随机分为对照组48例和治疗组50例,对照组采用改良Valsalva动作和常规急救护理,治疗组采用改良Valsalva动作和针对性护理。比较两组患者转复成功率、不良反应发生率、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)的评分。结果治疗组转复成功率高于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组SAS,SDS评分均低于对照组(P<0.05)。结论改良Valsalva动作可有效提高PSVT转复成功率,安全性较高,通过针对性护理干预,可缓解不良情绪,值得临床推广。

改良Valsalva动作终止阵发性室上性心动过速效果的影响因素分析

目的探讨影响改良Valsalva动作终止阵发性室上性心动过速(PSVT)效果的因素,建立快速、科学评估改良Valsalva动作终止急诊患者PSVT效果的方法 ,为急诊PSVT复律方法的选择提供参考。方法回顾性分析64例改良Valsalva动作终止PSVT患者的临床资料,以改良Valsalva动作复律成功的病例为成功组(33例),以复律失败的病例为失败组(31例)。统计比较两组的临床资料,并进行改良Valsalva动作终止PSVT效果的单因素及多因素分析。结果成功组的男占比、平均年龄、舒张压、有PSVT发作史占比、有PSVT药物复律史占比、心脏病占比均低于失败组,差异具有统计学意义(P<0.05);成功组的发病至就诊时间(3.02±0.82)h短于失败组的(16.93±1.55)h,心率(178.42±8.20)次/min、收缩压(120.45±5.96)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、高血压占比21.21%、糖尿病占比12.12%均高于失败组的(174.10±8.28)次/min、(115.87±5.09)mm Hg、3.23%、0,差异具有统计学意义(P<0.05)。单因素Cox比例风险回归分析显示:年龄、PSVT发作史、PSVT药物复律史是改良Valsalva动作终止PSVT效果的影响因素(P<0.05),而性别、心率、收缩压、舒张压、基础病史不是改良Valsalva动作终止PSVT效果的影响因素(P>0.05)。将单因素分析入选方程的临床信息进一步行多因素Cox比例风险回归分析,结果显示:PSVT药物复律史是改良Valsalva动作终止PSVT效果的独立危险因素(P<0.05)。结论 PSVT药物复律史是影响改良Valsalva动作终止PSVT的独立危险因素。

普罗帕酮辅助改良Valsalva动作在急诊阵发性室上性心动过速患者中的应用价值研究

目的研究分析普罗帕酮辅助改良Valsalva动作在急诊阵发性室上性心动过速(PSVT)患者中的应用与价值。方法纳入我院2016年4月至2020年10月急诊收治的PSVT患者90例,随机数字表法分为研究组(n=45)、对照组(n=45),均接受普罗帕酮给药,研究组联合开展改良Valsalva动作干预,就两组患者复律效果、治疗安全性、心率及血压水平进行评定对比。结果两组患者复律成功率对比差异无统计学意义(P>0.05),研究组开始干预至复律时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者心率、血压水平均降低,与治疗前相比差异具有统计学意义(P<0.05),研究组患者心率、血压水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论普罗帕酮辅助改良Valsalva动作应用于急诊PSVT患者中,能够在保障疗效的同时,促进患者心功能的恢复,降低不良反应发生率。