骨质疏松股骨颈骨折两种入路全髋置换比较

[目的]比较直接前入路(direct anterior approach,DAA)与后外侧入路(posterolateral approach,PLA)全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗骨质疏松性股骨颈骨折的临床疗效。[方法]2019年1月—2021年12月,本院对68例骨质疏松性股骨颈骨折患者进行THA手术,依据医患沟通结果,33例采用DAA入路,35例采用PLA入路。比较两组临床资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,无术中死亡或其他严重术中并发症。虽然DAA组手术时间显著长于PLA组[(106.8±14.0)min vs(91.2±12.0)min,P<0.001],但是DAA组在切口长度[(11.9±1.8)cm vs(14.8±2.2)cm,P<0.001]、术中失血量[(172.2±25.9)ml vs(212.0±33.7)ml,P<0.001]、下地行走[(26.2±8.3)h vs(44.4±11.8)h,P<0.001]和住院时间[(6.8±0.6)d vs(9.8±1.3)d,P<0.001]显著优于PLA组。术后3 d,DAA组的疼痛VAS评分显著低于PLA组[(4.1±0.7)vs(5.5±1.0),P<0.001],而DAA组的Harris评分显著高于PLA组[(73.9±6.5)vs(64.8±5.9),P<0.001]。随时间推移,两组患者VAS评分显著减小(P<0.05),而Harris评分显著增加(P<0.05)。术后3个月及6个月两组间VAS评分及Harris评分差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]相比PLA入路,DAA入路THA治疗骨质疏松性股骨颈骨折,具有损伤小、术后早期恢复快的优势。