腹腔镜改良直肠前切除术治疗重度直肠脱垂的临床体会

目的:评价腹腔镜改良直肠前切除术治疗重度直肠脱垂的临床效果与应用价值。方法:回顾分析为25例确诊为成人完全型重度直肠脱垂患者行腹腔镜改良直肠前切除术的临床资料,分析治疗效果。结果:25例手术均获成功。手术时间平均(110.0±19.0)min,出血量平均(80.0±20.5)ml,切除标本长度平均(18.5±3.0)cm,术后平均住院(7.0±3.3)d。无严重并发症发生,平均随访(36.0±11.3)个月,23例(92.0%)无复发,2例(8.0%)轻度复发。结论:腹腔镜改良直肠前切除术治疗成人重度直肠脱垂安全、可靠,疗效确切,复发率低,具有明显的微创优势,临床疗效较满意。

腹腔镜与开腹改良直肠前切除术治疗成人重度直肠脱垂的对比研究

目的：对比分析腹腔镜与开腹改良直肠前切除术治疗成人重度直肠脱垂的临床疗效及安全性。方法：回顾分析2009~2015年采用腹腔镜改良直肠前切除术治疗的30例成人重度直肠脱垂患者的临床资料,并与同期开腹手术治疗的30例患者进行对比分析。结果：两组手术均获成功,手术切除标本长度平均（24.2±4.0）cm与（23.6±4.4）cm,两组相比差异无统计学意义。术中出血量平均（85.5±24.1）ml与（181.7±44.2）ml,肠道功能恢复时间平均（2.3±1.8）d与（4.2±1.5）d,术后平均住院（7.7±1.1）d与（11.4±1.8）d,手术时间平均（170.0±11.8）min与（120.9±20.3）min,两组相比差异有统计学意义。并发症发生率分别为16.7%与46.7%,腔镜组术后并发症发生率低,两组相比差异有统计学意义。术后平均随访（36.0±11.3）个月,两组复发率差异无统计学意义。结论：腹腔镜改良直肠前切除术治疗成人重度直肠脱垂安全、可靠,可取得与开腹手术相同的效果,复发率低,具有明显的微创优势,术后康复快,临床疗效较满意。

传统开腹手术与腹腔镜改良直肠前切除术治疗直肠脱垂的效果比较

目的 比较传统开腹手术与腹腔镜改良直肠前切除术治疗直肠脱垂的效果.方法 选取2017年6月~2019年6月我院收治的30例直肠脱垂患者作为研究对象,按照电脑等量随机方法分为对照组(n=15)与研究组(n=15).对照组采用传统开腹手术治疗,研究组采用腹腔镜改良直肠前切除术治疗.比较两组的手术指标及术后并发症发生情况.结果 研究组的手术时间[(103.5±2.1)min]和术后住院时间[(6.5±1.2)d]短于对照组[(154.6±2.5)min、(13.4±2.5)d],术中出血量[(80.3±16.9)ml]少于对照组[(115.4±17.5)ml],术后并发症总发生率(13.33%)低于对照组(53.33%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对直肠脱垂患者在治疗中实施腹腔镜改良直肠前切除术,可有效减少患者术中出血量,加快患者恢复时间,降低并发症发生率,提升患者的生存质量,有一定临床应用价值.

腹腔镜改良直肠前切除术治疗成人重度直肠脱垂的临床效果

目的探讨腹腔镜改良直肠前切除术治疗成人重度直肠脱垂的临床效果。方法选择2013年4月至2018年5月于医院肛肠科住院治疗的58例重度直肠脱垂患者作为研究对象,按照入院顺序编号将双号作为对照组,单号作为试验组,每组29例。对照组采用开腹改良直肠前切除术治疗,试验组采用腹腔镜改良直肠前切除术治疗,比较两组的手术情况、并发症及复发情况。结果试验组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,肛门排气时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组标本切除长度比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组吻合口出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组肛门会阴疼痛、切口疼痛、坠胀和大便不尽、肺部感染、切口感染的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜改良直肠前切除术治疗成人重度脱垂患者能够减少术中出血量,缩短肛门排气时间,降低术后并发症发生率,且不会增加复发风险。

腹腔镜改良直肠前切除治疗老年直肠脱垂的疗效

目的:探讨采用腹腔镜改良直肠前切除治疗老年直肠脱垂的可行性、安全性和临床疗效.方法:收集2005-01/2013-12收治的确诊为直肠脱垂的老年患者,腹腔镜手术组20例和开腹手术组20例,对其临床资料进行比较分析.结果:两组患者均获得成功,手术切除标本平均长度21.7 cm±2.2 cm和22.3 cm±2.1 cm,差异无统计学意义(P>0.05).平均出血量118.0 mL±40.8 mL和156.0 mL±33.5 mL,肠道功能恢复时间2.3 d±0.9 d和3.9 d±0.7 d,术后平均住院时间6.3 d±1.1d和9.9 d±1.7 d,两组平均手术时间146.0 min±22.3 min和115.0 min±16.5 min,差异有统计学意义(P<0.05).并发症发生率分别为15%和45%,腹腔镜手术组术后并发症发生率低,与开腹手术组比较差异有统计学意义(P<0.05).术后平均随访36.0 mo±11.3 mo,两组复发率差异无统计学意义(P>0.05).结论:采用腹腔镜改良直肠前切除术治疗老年直肠脱垂安全、可靠,具有明显的微创优势,临床疗效比较满意.

超低位直肠癌保肛术的临床应用价值

目的 探讨超低位直肠癌保肛术的临床应用价值.方法 回顾性分析2009年1月至2013年9月皖南医学院弋矶山医院收治的226例超低位直肠癌患者的临床资料.117例患者行超低位直肠癌保肛术设为保肛组,109例患者行腹会阴联合直肠癌根治术设对照组.保肛组行直肠低位前切除术或改良直肠低位前切除术;对照组行常规腹会阴联合直肠癌根治术.分析两组患者手术时间、术中出血量、术中清扫淋巴结数目、肠道功能恢复时间以及术后短期并发症、局部肿瘤复发、远处转移、生存率及生命质量.计数资料采用x2检验,正态分布的计量资料以哥（x）±s表示,采用t检验,采用Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank检验进行生存分析.采用定期门诊和电话进行随访,随访时间截至2014年9月.结果 117例保肛组患者行传统的直肠低位前切除术108例,直肠翻转肛门内拖出切割缝合改良直肠低位前切除术9例;109例对照组患者均行腹会阴联合直肠癌根治术.保肛组患者的手术时间及术中出血量分别为（117±12）min、（110±51）mL,与对照组患者的（122±8）min和（155 ±44） mL比较,差异有统计学意义（t=3.80,7.09,P＜0.05）.保肛组和对照组患者术中清扫淋巴结数目和肠道功能恢复时间分别为（13±4）枚和（13±4）枚、（2.8±0.8）d和（2.7 ±0.7）d,两组比较,差异均无统计学意义（t=0.90,0.83,P＞0.05）.术后184例患者行化疗,其中19例因化疗反应严重终止治疗,17例化疗结束后继续放疗,9例化疗结束后继续行肝脏介入治疗;42例患者未行化疗.保肛组患者肛周湿疹的发生率为15.38％ （18/117）较对照组3.67％（4/109）明显增高（x2=8.81,P＜0.05）.保肛组和对照组发生吻合口漏、腹腔内出血、腹腔内感染、术后尿潴留、切口感染、切口裂开的患者例数分别为4例和0、3例和2例、5例和4例、10例和11例、7例和8例、9例和5例,两组比较,差异无统计学意义（x2=1.86,0.14,0.05,0.16,0.19,0.94,P＞0.05）.190例患者获得随访,中位随访时间为34.5个月（12.0～ 57.0个月）.保肛组与对照组患者术后肿瘤的局部复发率、远处转移率、1、3年生存率分别为8.55％（10/117）和8.26％（9/109）、5.98％（7/117）和5.50％（6/109）、94.8％和95.7％、76.2％和76.1％,两组比较,差异均无统计学意义（x2=0.01,0.02,0.08,0.00,P＞0.05）.保肛组患者生命质量评分为（66±14）分,高于对照组的（49±11）分,两组比较,差异有统计学意义（t=10.13,P＜0.05）.结论 严格把握手适应证,超低位直肠癌保肛术安全可行,能够改善患者术后的生命质量.