改良示指背侧岛状皮瓣一期修复拇指末节缺损的效果评估

目的:研究改良示指背侧岛状皮瓣一期修复拇指末节缺损的效果。方法:选择2017年1月-2020年1月本院收治的40例拇指末节缺损患者作为研究对象,按治疗方式的不同将其分为常规组(予以拇指桡背侧岛状皮瓣修复治疗,选用的是拇指皮瓣)和研究组(予以改良示指背侧岛状皮瓣一期修复治疗,选用的是示指皮瓣),每组20例。比较两组治疗后的手功能评定(TAM)评分、并发症发生率及皮瓣外观优良率。结果:经过治疗,研究组的TAM评分高于常规组(P<0.05);研究组的并发症发生率低于常规组(P<0.05);研究组的皮瓣外观优良率高于常规组(P<0.05)。结论:利用改良示指背侧岛状皮瓣技术进行一期修复,能帮助拇指末节损伤患者改善手功能,皮瓣外观较好,且并发症相对较少,有利于患者拇指的恢复。

示指桡背侧岛状皮瓣急诊修复拇指软组织缺损

自2001年，我科用带桡神经浅支及第一掌背动静脉血管蒂的示指桡背侧岛状皮瓣，急诊修复拇指软组织缺损12例，皮瓣全部存活，临床效果满意，现报告如下：

食指近节背侧带神经血管蒂岛状皮瓣临床应用

拇指作用非常重要,约占手功能50%,拇指外伤在手外伤中,特别重要,失去拇指意味着手功能丧失近半,没有感觉的手指亦等于无用.拇指指蹼短缩,活动度减小,关节僵硬,也都严重影响手的功能,食指近节背侧带神经血管蒂岛状皮瓣临床应用,较好的解决了上述问题,我们1996年2月～2002年11月应用本方法修复指背缺损16例,获较好疗效,报道如下:

指背动脉蒂逆行岛状皮瓣修复指端皮肤缺损

介绍一种修复手指末端皮肤缺损的新型逆行岛状皮瓣.对12只新鲜尸体手标本分别经桡动脉灌注红色乳胶及制作动脉铸型标本对照观察,并对掌背动脉及指背动脉进行显微解剖,可见掌背动脉与掌侧动脉在近节指骨底有交通支相连,掌背动脉的终末支指背动脉,与指掌侧固有动脉的背侧分支在指背形成丰富的血管吻合网.指背动脉与指掌侧固有动脉的吻合支丰富,可以其为蒂,设计成逆行岛状皮瓣.2002年6月～2004年8月,临床应用该皮瓣修复手指末端皮肤缺损16例,皮瓣全部成活,平均随访11(2～26)个月,所有皮瓣质软、弹性好,供区无明显畸形,患者满意.该皮瓣设计合理、血供可靠、操作简便,适于手指末端软组织缺损的修复.

手指逆行岛状皮瓣的临床应用(附54例报告)

我科于1986年5月到1991年9月设计和应用手指逆行岛状皮瓣修复手指中,末节背侧皮肤缺损,共54例,62个手指,皮瓣全部成活并获得了良好的效果,现报道如下: 临床资料本组男性38例,女性16例;年龄在17岁到51岁之间。其2例3指,4例2指同时损伤。

第2—5指近节侧方带指固有神经背侧支指动脉逆行岛状皮瓣修复同指指端皮肤软组织缺损35例

指端是手部触觉最敏感的部位，也是最容易受伤的部位。如果指端感觉丧失，将会严重影响手部功能，对患者日常生活、工作造成很大不便。自1973年Weeks和Wray首次提出采用指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损以来，陆续有多种改良方法应用于临床。

携带指固有神经背侧支的示指背侧岛状皮瓣修复拇指指腹合并神经缺损

指腹并神经缺损是临床常见病例，一般采取皮瓣覆盖创面后，二期神经移植的治疗方法。2008年2月至2010年12月，我们对传统第l掌背动脉皮瓣进行改良，采用携带指固有神经背侧支转位后切断桡神经浅支与背侧支相吻合的方法，修复13例此类患者，取得满意效果。

拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣修复拇指末节皮肤或（和）甲床小面积缺损

拇指末节皮肤或（和）甲床缺损是手外科的常见损伤，拇指功能占手功能的40％，因此要求重建的组织具有良好的外观及感觉功能，目前临床常用的治疗方法为岛状皮瓣修复，包括拇指指背动脉皮瓣、逆行筋膜蒂皮瓣、示指背侧岛状皮瓣等。

掌背皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复指背皮肤缺损14例

临床资料：笔者单位2004年1月-2005年8月收治指背皮肤缺损患者14例,其中男5例,女9例、年龄15-71岁[（31±9）岁]。致伤原因：热压伤8例，电击伤6例。拇指背侧皮肤缺损3例；示指及中指中节皮肤缺损2例，近节皮肤缺损3例；环指、小指中节皮肤缺损2例、近节皮肤缺损4例。