零压力改良穿刺法在新动静脉内瘘穿刺患者中的应用效果

目的探讨零压力改良穿刺法对血液透析患者新动静脉内瘘穿刺成功率的影响。方法选取2021年1月至2023年12月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院收治的103例接受新动静脉内瘘穿刺的血液透析患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(51例)与研究组(52例),对照组采用常规穿刺法,研究组采用零压力改良穿刺法。比较两组患者的穿刺质量、疼痛情况、焦虑情况以及并发症情况。结果研究组的穿刺成功率高于对照组,穿刺点渗血、血流量不足、穿刺点硬结发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的疼痛和焦虑评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论零压力改良穿刺法在血液透析患者的新动静脉内瘘穿刺中具有显著的优势,它不仅能够提高穿刺的质量,减少疼痛感和并发症发生情况,还能减轻患者焦虑,为患者在透析过程中带来更好的体验。

改良穿刺法对桡动脉穿刺一次性成功率的影响

目的:探讨改良穿刺法在提高桡动脉穿刺一次性成功率中的应用效果。方法:选取需要采集动脉血标本的200例病人,按采血时间分为对照组和观察组(各100例),对照组采用传统触摸固定桡动脉的方法采血,观察组采用改良穿刺法采血。比较2组桡动脉穿刺一次性成功率、穿刺病人满意率及穿刺时疼痛感。结果:桡动脉穿刺一次性成功率观察组86%,明显高于对照组的54%(P<0.01);穿刺病人满意率观察组96%,高于对照组的82%(P<0.01);穿刺时的疼痛感观察组低于对照组(P<0.05)。结论:改良穿刺法能明显降低穿刺疼痛感,提高桡动脉穿刺一次性成功率及病人满意率,提高工作效率,值得临床推广。

零压力改良穿刺法在新内瘘患者穿刺中的应用及效果观察

目的观察零压力改良穿刺法在新内瘘患者穿刺中的应用效果。方法采用方便抽样法,选取2018年1月-2019年10月我院血液透析中心新启用内瘘患者108例,按首次内瘘启用时间对患者进行编号,采用随机数余数分组方法将患者分为对照组和观察组各54例。对照组采用常规穿刺法,观察组采用零压力改良穿刺法。比较2组患者随访12个月期间一次性穿刺成功率、穿刺疼痛评分及内瘘相关并发症发生情况。结果观察组一次性穿刺成功率高于对照组,穿刺疼痛评分低于对照组,内瘘相关并发症发生率低于对照组(均P<0.05)。结论零压力改良穿刺法能有效提高新内瘘患者一次性穿刺成功率,减轻穿刺疼痛,并减少新内瘘相关并发症的发生,值得推广应用。

三种改良穿刺方法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的采用三种不同路径穿刺方法对应临床常见三种腰椎间盘突出症类型进行硬膜外神经阻滞治疗,将药物注入髓核突出最近靶点无疑可以减少药物用量,提高疗效。方法 L_(4～5)和(或)L_5～S_1腰椎间盘中央型突出者80例为A组;L_(4～5)和(或)L_5～S_1棘突间隙及椎旁压痛,坐骨神经经路压痛,直腿抬高试验阳性,甚至伴有下肢痛觉减退,腱反射减退;其中下肢疼痛在小腿外侧,L_(4～5),腰椎间盘旁中央型突出者80例为B组;下肢疼痛在小腿后侧,L_5～S_1腰椎间盘旁中央型突出者80例为C组。A组根据腰椎间盘突出部位选取相应棘突间隙垂直进针,直抵黄韧带行硬膜外穿刺;B组行L_4椎间孔穿刺,选择L_(3-4)和L_(4-5)棘突间隙连线的上中1/3交界处,向患侧即腰及下肢疼痛侧旁开2～2.5cm为穿刺点,穿刺针先向上10°～15°进针约4cm可触及L_4椎体上关节突或横突内侧基底部,然后退针改变方向向骨缘下逐层进针;C组行L_5患侧椎旁人路硬膜外间隙侧隐窝注射疗法,选L_5棘突中点向患侧即腰及下肢疼痛侧旁开4～5cm为穿刺点,穿刺针向内侧倾斜45°左右向L_5椎板进针。结果治疗后1、2、3周末三组之间差异无显著性(P<0.05)。而治疗4周末进行第2疗程治疗病例数A组25例(31.2%),B组23例(28.7%),C组31例(38.8%),A组、B组与C组间差异有显著性。结论采用体表易选定的穿刺点,取黄韧带或关节突、横突、椎板外切迹为指引,仔细体会硬膜外、椎间孔、侧隐窝等致密结缔组织的穿透感,注入低浓度小剂量消炎镇痛药液来治疗腰椎间盘突出症,取得了满意的效果。

改良穿刺法对肿瘤患者PICC置管后导管相关性血流感染的预防

目的:探究改良穿刺法对肿瘤患者PICC置管后导管相关性血流感染的预防效果。方法:按照入院顺序抽取我院自2015年2月至2017年2月收治的肿瘤患者95例,按照抽签的方式,分为研究组(n=47)和对照组(n=48),对照组进行传统盲穿式置管,研究组进行改良穿刺法,比较两组的穿刺成功率(一次穿刺成功率、总成功率)、穿刺时间以及并发症发生率。结果:与对照组的一次穿刺成功率(58.3%)比较,研究组的(80.9%)较高;与对照组的总成功率(77.1%)比较,研究组的(97.9%)较高;与对照组的穿刺时间比较,研究组的较短;与对照组的并发症发生率(22.9%)比较,研究组的(4.3%)较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改良穿刺法可显著降低肿瘤患者PICC置管后的并发症发生率,缩短穿刺时间,提高穿刺成功率,值得借鉴和推广。

改良穿刺法对长期血液透析患者透析效果及满意度调查

目的探讨改良穿刺法对长期维持性血液透析患者的透析效果及满意度.方法将68例行血液透析患者按随机数字表法分为顺穿组34例,逆穿组34例.顺穿组采用动脉端向心穿刺,选取5个点距1 cm左右的穿刺点轮流使用,静脉端同样采用向心穿刺,避免在瘘管穿刺;逆穿组采用动脉端离心穿刺,同法选择穿刺点轮流使用,静脉端向心穿刺.观察12个月.比较两组血液透析效果、动静脉内瘘并发症发生率及患者满意度.结果两组血液透析后尿素氮、血肌酐清除率及200次透析充分率比较差异均无统计学意义(P>0.05);顺穿组透析后静脉内瘘并发症总发生率(14.71%)显著低于逆穿组(38.24%),患者满意度(88.24%)显著高于逆穿组(67.65%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论改良穿刺法与传统穿刺法血液透析效果相当,但改良穿刺法并发症发生率较低,患者满意度较高,更有利于延长动静脉内瘘血液透析,优于传统动脉穿刺法.

改良穿刺方案在脱水患儿输液中的应用

目的:探讨改良穿刺方案在脱水患儿输液中的应用效果。方法:选取儿科输液室输液并明确诊断为中度脱水的患儿150例,按照随机数表法分为对照组和实验组各75例。两组均采用24G直留置针,对照组使用传统方法穿刺,实验组使用改良穿刺方案。观察比较两组一次穿刺成功率、脱水症状平均纠正时间、血钠浓度、临床疗效。结果:实验组一次穿刺成功率高于对照组(P<0.05);实验组脱水症状平均纠正时间、血钠浓度与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组临床疗效有效率高于对照组(P<0.05)。结论:改良穿刺方案在脱水患儿输液中的一次穿刺成功率、临床疗效有效率等方面有明显的效果,能提高治疗患儿脱水的疗效。

改良穿刺法在PICC置管中的应用

目的探讨降低经外周中心静脉置管(PICC)的导管尖端异位的方法。方法 2009年1月—2011年3月采用传统穿刺法留置PICC导管共156例,2011年4月—2012年6月采用改良穿刺法留置PICC导管共172例。置管成功后拍胸片确定导管头位置,比较两种方法的异位率。结果传统穿刺法异位率为17.31%(27/156)。改良穿刺法异位率为2.91%(5/172)。结论改良穿刺法能有效地降低PICC导管穿刺的异位率。

腋静脉留置针改良穿刺的使用与分析

目的探讨提高腋静脉留置针的穿刺成功率方法。方法对临床上280例患儿分组进行腋静脉穿刺及改良穿刺留置针成功率的比较。结果改良穿刺提高了穿刺的成功率,差异有显著意义(P<0.05),特别是对足月儿,改良穿刺的成功率差异有极显著意义(P<0.01)。结论改良腋静脉穿刺技术对腋静脉留置特别是对足月儿的腋静脉留置有指导意义,值得临床推广应用。

多侧孔单腔中心静脉导管改良穿刺引流联合高渗葡萄糖、凝血酶胸腔内注射治疗自发性气胸

目的:对探讨多侧孔单腔中心静脉导管改良穿刺引流联合高渗葡萄糖、凝血酶胸腔内注射在治疗自发性气胸中的疗效。方法:研究组采用多侧孔单腔中心静脉导管于患侧腋前线第3～4肋间胸腔置管引流后注入高渗葡萄糖、凝血酶,观察注药后治愈及并发症。对照组为单纯无侧孔单腔中心静脉导管于患侧锁骨中线第2肋间胸腔置管引流。结果:研究组有效率94.9%,对照组为51.2%;平均住院天数研究组10.23±1.88天,对照组为13.21±2.20天,堵管等并发症研究组较对照组少。结论:本方法安全、依从性高、经济实惠、易操作、疗效可靠,值得临床推广。

背景音乐联合改良穿刺技术在门诊抽血室的应用

目的 探讨一种无痛穿刺技术,旨在减轻患者痛苦,提高穿刺成功率,提高患者满意度,提升医院服务品质.方法 将门诊抽血化验的380例患者进行分组,单日采血者为对照组（187例）,采用传统进针法进行采血;双日采血者为观察组（193例）,在背景音乐下联合改良进针法（即针尖斜面向左,以60°~70°直刺进针）进行采血.比较2组患者穿刺疼痛程度、一次穿刺成功率、患者对护理工作的满意度.结果 观察组穿刺疼痛程度显著低于对照组（P〈0.01）,观察组一次穿刺成功率显著高于对照组（P〈0.05）,观察组患者对护士工作的满意度高于对照组（P〈0.05）.结论 播放背景音乐联合改良穿刺技术用于静脉采血可提高一次穿刺成功率,减轻患者疼痛,提高患者满意度.

改良穿刺针行肝脏病变穿刺230例应用研究

探讨改良穿刺针行肝脏病变穿刺细胞学检查效果。采用普通针头,在靠近针尖部位的侧壁制成2～3 个孔,针头上标记长度单位,病变小于3cm者,在B超引导下穿刺,病变大于3cm者,在B超定位后直接穿刺。病理诊断肝细胞癌212例、肝内转移癌8例、血管瘤5例、细菌性肝脓肿3例、阿米巴性肝脓肿2例。此方法避免了传统细针头穿刺抽吸时针管负压大、针孔容易阻塞、吸取物少、穿刺深度不易掌握等缺点,诊断准确率高。

改良穿刺法延缓动静脉内瘘失功效果分析

利用自体动静脉内瘘(AVF)进行血液透析是尿毒症患者主要的治疗方式,而尿毒症的基础病变(糖尿病、血管炎)以及其并发症(低血压、感染)均可引起内瘘血管的进一步损害,再加上每周2~3次的穿刺创伤,极易造成内瘘失功。我们分析了30名透析患者新瘘(自体动静脉内瘘吻合术4~8周后成熟使用为新瘘)早期的通畅情况,发现使用24个月的内瘘失功率高达43.33%。采用改良穿刺法后,并从多方面加强内瘘血管的维护,效果较好,现报告如下。

无创头架结合改良穿刺探针在高血压性基底节区脑出血中的应用

目的探讨无创头架结合改良穿刺探针在高血压性基底节区脑出血手术中的应用价值。方法选取2017年1月至2020年12月复旦大学附属金山医院符合纳入标准和排除标准的高血压性基底节区脑出血患者76例,随机分成无创头架组和有创头架组,进行神经导航辅助脑内血肿微创穿刺置管引流。其中,无创头架组使用改良穿刺探针。比较两组患者手术时间、导航注册误差、住院周期、肺部感染率及术后6个月神经功能恢复情况。结果两组患者在年龄、性别、入院收缩压、入院时血肿量和入院格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)等基线数据差异无统计学意义,术后6个月神经功能恢复亦无统计学差异。然而,在手术时长、导航注册误差、住院时长、肺部感染率等方面无创头架组均优于有创头架组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论无创头架结合改良穿刺探针在神经导航辅助脑内血肿微创穿刺置管治疗高血压性基底节区脑出血手术中具有注册误差小、手术时间短、操作简单精准、住院周期短、并发症少等优势。

改良穿刺法对血透患者动静脉瘘使用效果观察及护理体会

目的:探讨改良穿刺法对血透患者动静脉瘘使用效果观察及护理。方法:通过对36例血透患者随机分成观察组及对照组,对2种穿刺方式的透析效率及内瘘的并发症的发生率进行观察。结果:动脉端顺穿法影响透析结果并能有效减少内瘘并发症发生。结论:改良穿刺法操作简便,省力,能提高一次性穿刺成功率,能有效减少内瘘并发症发生。

零压力改良穿刺法对血液透析患者狭窄动静脉内瘘的应用效果研究

目的分析零压力改良穿刺法对血液透析(血透)患者狭窄动静脉内瘘的应用效果。方法60例经狭窄动静脉内瘘进行维持性血液透析治疗的患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用常规穿刺进行治疗,观察组采用零压力改良穿刺法进行治疗。对比两组患者穿刺点渗血发生情况、疼痛情况、穿刺成功情况、血流量情况以及并发症发生情况。结果观察组穿刺点渗血发生率2.14%、疼痛发生率8.21%显著低于对照组的10.36%、20.00%,穿刺成功率94.64%、血流量≥200 ml发生率90.36%显著高于对照组的75.71%、68.57%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率10.00%低于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对经狭窄动静脉内瘘进行血液透析治疗的患者应用零压力改良穿刺法干预,可有效降低穿刺疼痛感,提高穿刺成功率,减少穿刺点渗血情况,降低狭窄动静脉内瘘血流量不足发生率。

改良穿刺护理法在婴儿头皮静脉穿刺中的应用

目的探讨改良穿刺护理法在婴儿头皮静脉穿刺中的应用效果。方法将2017年12月~2018年3月我院儿科接诊的80例需行头皮静脉穿刺治疗的婴儿纳入本研究,按照随机数字表法均分为观察组和对照组各40例,对照组采取常规头皮静脉穿刺法,观察组采取改良穿刺护理法,比较两组穿刺情况、患儿穿刺依从性、留置针保留时间以及家属护理满意度、两组穿刺后CHEOPS评分。结果观察组一次穿刺成功率显著高于对照组(P<0.05);观察组患儿穿刺依从优良率均显著高于对照组(P<0.05);观察组患儿留置针保留时间、操作水平评分以及穿刺效果评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组穿刺后CHEOPS评分低于对照组(t=6.124,P=0.041<0.05)。结论改良穿刺护理法在婴儿头皮静脉穿刺中应用效果良好,可有效提升一次穿刺成功率和患儿穿刺依从性,延长留置针保留时间,提高护理服务质量,值得临床推荐。

改良穿刺套件对肝硬化门静脉高压合并门静脉海绵样变上消化道大出血的疗效

目的探讨改良穿刺套件对肝硬化门静脉高压合并门静脉海绵样变(CTPV)急性上消化道大出血的临床疗效。方法收集2016年7月至2021年3月解放军联勤保障部队第九六〇医院收治的34例肝硬化门静脉高压合并CTPV急性上消化道大出血患者的临床资料,所有患者均行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS),采用改良穿刺套件穿刺门静脉并植入直径均为8 mm的覆膜支架和裸支架,建立分流道后测量门静脉压力,观察患者的术中、术后情况,比较TIPS手术前后门静脉主干压力。通过随访复查彩色多普勒超声,观察患者的再出血、支架通畅性、肝性脑病及患者生存情况等。结果34例患者的手术成功率为94.1%(32/34),其中,32例患者均采用改良穿刺套件顺利完成手术。32例患者中,成功穿刺门静脉右支11例,成功穿刺门静脉左支21例,其余2例患者因门静脉完全闭塞而无法进行手术;24例CTPV患者均采用穿刺定位球囊的方法成功完成穿刺;25例患者同时行胃冠状静脉栓塞术,术中未出现手术相关并发症。TIPS术后门静脉主干压力明显低于术前,差异有统计学意义(P﹤0.01)。术后造影检查结果显示,分流道腔内血流通畅,侧支循环消失,24 h内消化道未再次出血,住院期间无患者死亡。术后3个月,32例患者均行彩色多普勒超声检查,分流道腔内血流通畅。术后6个月,1例患者失访,5例患者术后出现分流道狭窄或阻塞,支架狭窄程度为30%~50%,经球囊扩张治疗后支架内血流恢复通畅,其余26例患者术后分流道内血流通畅,临床疗效良好。结论采用改良穿刺套件治疗肝硬化门静脉高压合并CTPV所致的急性上消化道大出血的近期、中期疗效较好,安全可靠。

改良穿刺入路治疗基底节区脑出血78例临床研究

目的:评价改良穿刺入路治疗基底节区脑出血的临床应用价值。方法:将2012年1月~2017年1月我院收治的基底节脑出血78例患者随机分为A、B两组,A组采用斜穿刺微创血肿清除术治疗;B组采用传统微创血肿清除术(垂直穿刺)治疗,比较两组患者术后残余血肿体积、术中和术后再出血发生率;术后3个月的病死率、存活患者神经功能缺损评分、Barthel指数(ADL)评分之间的差异。结果:两组术后平均残余血肿体积A组(8.9±6.12)m L,B组(15.8±6.43)m L;术中、术后再出血发生率A组2.6%(1/38),B组17.5%(7/40);存活患者神经功能缺损评分、ADL评分等差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:斜穿刺能显著减少基底节区脑出血患者术后残余血肿量及再出血发生率,改善患者的预后。

改良穿刺引流术早期或超早期治疗高血压脑出血78例临床分析

回顾分析78例经改良穿刺引流术治疗的高血压脑出血患者的临床资料。结果无1例出现术中并发症,78例中存活75例,死亡3例。根据ADL分级法,术后4～6周治疗结果如下:Ⅰ级8例,Ⅱ级39例,Ⅲ级21例,Ⅳ级5例,Ⅴ级2例。出血量、部位及手术时间对术后效果有明显影响。