三种改良穿刺方法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的采用三种不同路径穿刺方法对应临床常见三种腰椎间盘突出症类型进行硬膜外神经阻滞治疗,将药物注入髓核突出最近靶点无疑可以减少药物用量,提高疗效。方法 L_(4～5)和(或)L_5～S_1腰椎间盘中央型突出者80例为A组;L_(4～5)和(或)L_5～S_1棘突间隙及椎旁压痛,坐骨神经经路压痛,直腿抬高试验阳性,甚至伴有下肢痛觉减退,腱反射减退;其中下肢疼痛在小腿外侧,L_(4～5),腰椎间盘旁中央型突出者80例为B组;下肢疼痛在小腿后侧,L_5～S_1腰椎间盘旁中央型突出者80例为C组。A组根据腰椎间盘突出部位选取相应棘突间隙垂直进针,直抵黄韧带行硬膜外穿刺;B组行L_4椎间孔穿刺,选择L_(3-4)和L_(4-5)棘突间隙连线的上中1/3交界处,向患侧即腰及下肢疼痛侧旁开2～2.5cm为穿刺点,穿刺针先向上10°～15°进针约4cm可触及L_4椎体上关节突或横突内侧基底部,然后退针改变方向向骨缘下逐层进针;C组行L_5患侧椎旁人路硬膜外间隙侧隐窝注射疗法,选L_5棘突中点向患侧即腰及下肢疼痛侧旁开4～5cm为穿刺点,穿刺针向内侧倾斜45°左右向L_5椎板进针。结果治疗后1、2、3周末三组之间差异无显著性(P<0.05)。而治疗4周末进行第2疗程治疗病例数A组25例(31.2%),B组23例(28.7%),C组31例(38.8%),A组、B组与C组间差异有显著性。结论采用体表易选定的穿刺点,取黄韧带或关节突、横突、椎板外切迹为指引,仔细体会硬膜外、椎间孔、侧隐窝等致密结缔组织的穿透感,注入低浓度小剂量消炎镇痛药液来治疗腰椎间盘突出症,取得了满意的效果。

改良桡动脉穿刺方法提高病区优质护理水平

目的对比经典的盲探法与应用十字交叉定位法联合Allen试验,配合小纱布加压止血方法用于桡动脉采血的效果。方法 2016年7月至2017年12月,选取漳州市人民医院住院病人100例,随机分成实验组50例,对照组50例,实验组应用十字交叉定位法联合Allen试验进行桡动脉采血,配合应用小纱布止血;对照组采用经典的盲探法进行桡动脉采血。分析改良桡动脉穿刺方法后,应用十字交叉定位法与Allen试验在桡动脉采血时一次穿刺成功率、并发症发生率。结果实验组进行桡动脉采血时,一次穿刺成功率较对照组高(P<0.05),淤青发生率比对照组低(P<0.05),皮下血肿发生率两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将十字交叉定位法联合Allen试验用于桡动脉采血技术,效果优于传统的盲探技术,可提高一次穿刺的成功率,减少并发症(淤青)的发生,提高病区的优质护理水平。

手背静脉穿刺改良握拳法在门急诊输液患者中的应用

目的探讨手背静脉穿刺改良握拳法在门急诊患者中的应用效果。方法将本院门急诊静脉输液的140例患者随机分为两组即传统组和改良组进行手背静脉穿刺输液比较。传统组采用握拳法进行手背静脉穿刺,改良组采用非握拳法进行手背静脉穿刺,将两组手背静脉穿刺法的观察指标进行统计学处理。结果两组一次性穿刺成功率、穿刺失败率比较差异有统计学意义(P<0.05),两组静脉穿刺疼痛分级比较差异有统计学意义(P<0.05),两组静脉穿刺患者满意度比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论改良组穿刺法明显优于传统组穿刺法。

改良静脉穿刺方法在门诊病人中的应用

对比改良后的静脉穿刺操作方法与传统静脉穿刺方法在门诊病人中的应用;方法:选择2014年6月21日-9月22日在我门诊接受静脉输液的200例病人,随机分为观察组与对照组,观察组采用改良静脉穿刺方法,对照组采用传统静脉穿刺方法;结果:观察组与对照组对比,穿刺成功率差异无显著意义(P〉0.05),病人满意度观察组比对照组明显提高,差异有统计学意义(P〈0.05);结论:改良后的静脉穿刺操作方法穿刺成功率不低,病人满意,具有技术操作安全,患者舒适度高,节省时间,提高了工作效率,减少护理耗材、环境污染及消除病人的疑问,可在门诊成年患者人群中推广应用。