改良经皮微创气管切开术在困难气管切开患者中的临床应用效果分析

目的探讨改良经皮微创气管切开术对于困难气管切开患者的影响。方法将该院2016年5月—2018年9月收治的74例困难气管切开患者以手术方式差别分为观察组(37例)和对照组(37例)2组,对照组患者给予常规气管切开术,观察组患者给予改良经皮微创气管切开术,观察2组患者的手术相关指标,并统计术中、术后并发症情况,以此评价切开术的优异性。结果观察组的手术用时为(11.20±3.62)min,短于对照组的(34.28±4.33)min(t=24.874 8、P=0.000 0);观察组术中出血量为(8.37±2.61)mL少于对照组(39.84±4.52)mL(t=36.675 3、P=0.000 0);观察组术后出血量为(2.51±1.03)mL,少于对照组(16.55±7.21)mL(t=11.725 9、P=0.000 0);观察组切口长度为(1.48±0.72)cm,少于对照组(3.48±1.41)mL(t=7.684 2、P=0.000 0);观察组愈合时间为(2.58±1.08)d,短于对照组(5.17±1.22)d(t=9.669 1、P=0.000 0);观察组出现心律失常为1例少于对照组的8例(χ~2=6.198 3、P=0.013 8);观察组低氧血症1例少于对照组的9例(χ~2=7.400 0、P=0.006 5);观察组皮下血肿例数0例少于对照组的4例(χ~2=4.228 6、P=0.039 7);差异有统计学意义,2组均未出现气管、食管漏。结论困难气管切开患者应用改良经皮微创气管切开术,不仅减少了术中、术后的出血量及手术用时,降低了并发症发生率。

气管舌瓣造口改良气管切开术在困难气管切开患者中的应用

目的:探讨气管舌瓣造口改良气管切开术在困难气管切开患者中的应用价值。方法:选取2016年11月至2021年12月在温州医科大学附属第一医院接受气管切开术的困难气管切开患者42例进行回顾性分析,按气管切开方式不同分为暂时性气管切开术组(25例)和气管舌瓣造口改良气管切开术组(17例)。分析2组患者的术后首次换管时间、渗血量、术后并发症、决策时间和手术时间等指标。结果:与暂时性气管切开术组相比,气管舌瓣造口改良气管切开术组在术后首次换管时间、渗血量方面具有显著优势(P<0.05)。气管舌瓣造口改良气管切开术组较暂时性气管切开术组手术决策时间明显缩短(P<0.05);但两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。气管舌瓣造口改良气管切开术组出现1例皮下气肿并发症,暂时性气管切开术组出现2例局部感染,3例意外脱管和1例气囊破裂。结论:气管舌瓣造口改良气管切开术相较暂时性常规气管切开术在术后并发症及结局方面有一定的优势。

改良经皮微创气管切开术在困难气管切开患者中的临床应用

目的观察改良经皮微创气管切开术（MMPT）在重症监护病房困难气管切开患者中的应用效果。方法选择2013年12月至2015年12月重症监护病房困难气管切开患者60例。将其随机分为干预组和对照组，每组30例，干预组采用MMPT方法进行气管切开，对照组采用常规气管切开（CT）。对比分析两组在手术时间、术中出血量、切口长度、愈合时间及低氧血症、心律失常、皮下气肿、气胸、气管食管漏发生率的差异。结果干预组手术时间、术中出血量、切口长度、愈合时间分别为（10．8±5．6）min、（3．8±2．8）ml、（1．5±0．6）cm、（2．5±1．0）d，对照组分别为（35．9±6．2）min、（30．9±6．8）ml、（3．5±1．0）cm、（5．5±2．0）d，两组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论MMPT用于重症监护病房困难气管切开患者，可缩短手术时间，减少术中出血量，缩小切口长度，缩短愈合时间。

改良经皮扩张气管切开术的临床应用总结

目的 :观察改良法经皮扩张气管切开术的临床疗效。方法 :5 5例患者采用改良法经皮扩张气管切开术 ,另 5 2例采用经皮扩张气管切开术。结果 :改良法经皮扩张气管切开术成本仅 ( 2 16 .0± 4.4)元 ,操作时间( 5 .0± 3.5 ) min,明显优于经皮扩张气管切开术〔( 3 0 11.0± 5 .3)元 ,( 10 .0± 6 .9) min〕,有极显著性差异( t=2 3.6 0、4.76 ,P均 <0 .0 0 1) ,而术中出血及愈合时间无显著性差异 ( P均 >0 .0 5 )。结论 :改良法经皮扩张气管切开术具有快速、价廉、愈合快及疤痕小的优点 ,利于急危重患者的抢救 ,可完全替代标准的外科气管切开及经皮扩张气管切开术 ,值得临床推广。

改良式和传统式经皮扩张气管切开术的临床对比研究

目的 观察改良式经皮扩张气管切开术与经皮扩张气管切开术 (PDT)在危重病人气管切开时的实用性及特点。方法 10 1例需长期机械通气的ICU及急诊科危重病人被随机分为PDT组 (Ⅰ组 )及IPDT组 (Ⅱ组 )。观察比较 2组手术时间、出血量、并发症发生率、费用和拔管后愈合时间。结果 2组手术操作时间、出血量、并发症和拔管后愈合时间均无明显的差异 (P >0 0 5 ) ,但改良式PDT技术的手术及材料费用明显降低 (P <0 0 0 1) ,且置管进入假道的危险明显减少。结论 与PDT相比 ,改良式PDT在创伤性、并发症、手术操作简便易行性等方面达到与PDT相当的性能 ,且手术及材料费用明显减少。

改良经皮扩张气管切开术的临床应用

目的探讨改良经皮扩张气管切开术的安全性及有效性。方法回顾性比较2009年10月~2013年6月我科71例传统气管切开(传统组)与62例改良扩张钳经皮气管切开术(改良组)的临床资料,改良组在扩张钳经皮气管切开术基础上应用分层穿刺技术,比较2组手术时间、出血量、切口大小及术后并发症的发生情况。结果改良组手术操作时间(7.6±3.6)min,明显短于传统组(22.3±6.9)min(t=15.074,P=0.000);术中出血量(5.3±1.0)ml,明显少于传统组(14.5±5.3)ml(t=13.454,P=0.000);切口大小(2.6±0.5)cm,明显低于传统组(4.0±0.6)cm(t=14.495,P=0.000);改良组并发症发生率12.9%(8/62),明显低于传统组29.6%(21/71)(χ~2=5.397,P=0.020)。结论改良扩张钳经皮气管切开术能快速、微创地建立气道通道,操作相对简便、安全,降低手术并发症的发生率,但适应证较传统气管切开术窄。

改良经皮气管切开术在危重症患者中的应用效果

目的观察比较改良经皮气管切开术在危重症患者中的应用效果。方法收集2015年1月至2016年1月期间我院重症监护病房(ICU)行经皮气管切开术的120例患者的临床资料,随机分为Portex法经皮气管切开术组60例和改良经皮气管切开术组60例,对两组患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、APCHEⅡ评分等一般情况和两组患者手术所需时间、手术切口大小、术中出血量、拔除气管套管后切口愈合时间以及手术后并发症的发生率进行比较。结果 Portex法经皮气管切开术组与改良经皮气管切开术组相比较,两组患者在性别、年龄、体重指数(BMI)、APCHEⅡ评分等指标方面差异无统计学意义(P>0.05);与Portex法经皮气管切开术组相比较,改良经皮气管切开术组手术时间、术中出血量明显减少(P<0.05),差异有统计学意义,但两组患者的切口大小、切口愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);改良经皮气管切开术组与Portex法经皮气管切开术组相比,气管后壁损伤或穿孔的发生率明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良经皮气管切开术与Portex法经皮气管切开术相比较,可节约手术时间、减少术中出血量、减少气管后壁损伤或穿孔的发生率,值得临床推广应用。

改良经皮扩张气管切开术在急危重病人中的应用

目的:总结改良经皮气管切开术在急危重病人中的应用经验。方法:对采用导丝扩张钳法行改良经皮扩张气管切开术治疗的34例急危重病人的临床资料进行回顾性分析。结果:34例均获成功,手术时间平均8.5min。1例术中少量渗血,无严重并发症及与手术操作有关的死亡发生。结论:改良经皮扩张气管切开术具有安全、简单、快速、损伤小的特点,可应用于急危重病人。

改良式经皮扩张气管切开术的临床应用

目的探讨改良式和传统式经皮扩张气管切开术(PDT)的临床疗效及实用性。方法将13例需气管切开患者分为两组,PDT组6例,改良式PDT组7例,观察两组手术时间、出血量、费用、并发症。结果两组手术时间、出血量、并发症无明显差异(P>0.05),但改良式PDT较PDT手术材料费明显降低(P<0.05)。结论改良式PDT在手术的简便易行性、手术时间、出血量、并发症方面与PDT相当,但手术材料费明显减少,提高了性价比,更利于临床推广应用。

改良经皮旋转扩张气管切开术与传统气管切开术效果比较

目的探讨改良经皮旋转扩张气管切开术在危重病中的应用价值。方法回顾性分析重症监护病房(ICU)中气管切开的危重病患者共126例,其中改良经皮扩张气管切开术组(PDT组)82例,常规外科气管切开术组(ST组)44例。比较两组手术操作时间、术中出血量、并发症发生率。结果改良PDT组的手术创伤和术后并发症较ST组明显减少。结论改良经皮旋转扩张气管切开术是一种快速、创伤小、并发症少的微创气管切开术。

深静脉穿刺包在改良经皮扩张气管切开术中的效果评价

目的观察深静脉穿刺包在改良经皮扩张气管切开术中的效果：方法将46例需要进行气管切开术的危重患者随机均分为观察组和对照组，观察组患者采用深静脉穿刺包和气管切开套管实施改良经皮扩张气管切开术，对照组采用常规经皮气管切开术经皮气管切开包实施手术。对比深静脉穿刺包在危重患者经皮气管切开术中应用的优势和不足：结果观察组的手术时间、术中及术后出血量分别为（15．22±1．75）nin．（10．49±2．17）ml．和（3．96±2．61）ml，与对照组相比[13．29±2．73）min．（9．76±2．48）ml，和（3．32±1．87）ml]差异无统计学意义（均P〉0．05）：而观察组费用为460元，显著低于对照组（3300元。P〈0．01）。结论深静脉穿刺包经皮气管切开术同样具有简单、快速，出血少的特点。同时现成包装且价格便宜，取材容易，在特殊情况下，如重大灾害发生时，可作为经皮气管切开包缺乏的替代品。

改良经皮扩张气管切开术在危重症患者中的临床应用

1955年Sheldon等首先报告经皮扩张气管切开术（ percutaneous dilative tracheostomy ， PDT ）以来， PDT技术得到了迅猛发展。与传统外科气管切开术（surgical tracheostomy， ST）比较，PDT具有简单、快速、微创及并发症少等优点［1］，但同时也存在一些不足，尤其是在操作过程中容易导致气管后壁损伤，引发气管食管瘘［2］。本院于2010年7月开始对PDT技术实施改良，既不常规使用纤维支气管镜和床旁B型超声，又能避免气管后壁损伤及气管食管瘘的发生，我们称之为改良经皮扩张气管切开术（ modified percutaneous dilative tracheostomy ， MPDT），现汇报如下。

经皮改良气管切开术在老年重症神经外科患者中的应用

目的探讨经皮改良气管切开术在重症神经外科患者气道管理和防治肺部感染中的作用和方法。方法收集2012年6月至2014年8月,本院45例年龄大于65岁、GCS小于等于8分的,行经皮改良气管切开术的神经外科患者。分析其意识改善、气切手术时间,肺部感染,气管切开并发症等资料,住院天数、全身并发症及死亡率。结果 45例患者中,无严重并发症及术中死亡,一过性气管痉挛1例,轻度皮下血肿1例,1周后患者昏迷程度评分(GCS评分)从(5.0±1.5)分,升高到(9.8±2.9)分。平均带管时间为(25±12)天。平均术后住院天数为(33±16)天。结论经皮改良气管切开术可以方便有效管理重症神经外科患者的气道,减低肺部感染发生率,有助于改善意识状态,缩短住院天数,并发症的发生率较传统的气切方法低。

喉罩辅助改良气管切开术在重症OSAHS多平面手术治疗中的应用

目的：探讨喉罩辅助改良气管切开术在重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）多平面手术中的应用价值。方法回顾性分析我科近5年在喉罩辅助改良气管切开术条件下对重症OSAHS实施同期行多平面手术的21例患者临床资料。首先经口插入喉罩行全麻，继行横切口改良气管切开术，术毕拔出喉罩，通过气管造口插管维持全麻，再完成多平面OSAHS手术。结果本组患者术毕均未进ICU复苏而直接返回普通病房，无明显手术相关并发症；气管套管拔管时间为7～30天。随诊6个月，手术效果满意。结论喉罩辅助改良气管切开术易行而并发症少，切口瘢痕不明显，为同期行多平面手术治疗重症OSAHS的患者提供了安全保障。

改良式经皮扩张气管切开术与传统式外科开放性气管切开术的对比研究

目的比较改良式经皮扩张气管切开术(modified percutaneous dilative tracheostomy,MPDT)和传统式外科开放性气管切开术(operational tracheostomy,OT)的实用性及特点。方法将65例需机械通气ICU患者采用不同两种方法进行气管切开。其中MPDT组34例,OT组31例,观察两组的手术切口、手术时间、出血、手术成本费用及并发症。结果MPDT组的手术切口长度、手术时间、术中、术后出血量明显<OT组(P<0.05),而手术成本费用及其它并发症无明显区别(P>0.05)。结论MPDT具有安全、简单、快速、损伤小的特点、与经皮扩张气管切开术(PDT)性能相当,而手术材料费用却明显降低,在患者急救中具有推广应用价值。

改良式经皮扩张气管切开术的临床应用

目的研究改良式经皮扩张气管切开术(PDT)的临床应用效果以及在基层医院应用的可行性。方法比较72例ICU气管切开患者,随机分为Ⅰ组(常规手术气管切开术)和Ⅱ组(改良式经皮扩张气管切开术)的时间、出血量、并发症发生率、费用和拔管后愈合时间等。结果两组间手术操作时间、出血量、并发症和拔管后愈合时间差异均有统计学意义(P<0.01),且改良式PDT技术的手术及材料费用并无明显增加。结论改良的PDT具有安全、经济、操作简便的特点,特别适合在基层医院开展。

改良式经皮扩张气管切开术的临床应用

目的探讨改良式经皮扩张气管切开术的优越性。方法对42例改良式经皮扩张气管切开术进行回顾性分析。结果42例均获成功,无1例更改为外科气管切开术,且明显降低手术费用,提高手术成功率,减少手术并发症。结论改良式经皮扩张气管切开术具有费用低、操作快捷、手术成功率高、并发症少等优点。

改良经皮扩张气管切开术的临床应用研究

目的 探讨改良经皮扩张气管切开术对重症医学科危重症患者的应用效果。方法抽取我院2014年5月至2016年5月间收治的120例行气管切开术重症患者为研究对象，回顾分析其临床资料，分为对照组和观察组。对照组采用传统开放式气管切开术，观察组接受改良经皮扩张气管切开术，比较2组手术时长、切口大小、切口愈合时间、术中出血量、并发症发生率和患者满意度。结果对照组患者手术时长为（22.17±2.58）min术中出血量为（21.42±1.54）ml,，观察组患者手术时长为（9.16±2.15）min,术中出血量为（7.48±1.32）mL,差异有统计学意义（P＜0.05）；比较2组切口大小、切口愈合时间、并发症发生率和满意度，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与传统气管切开术相比，改良经皮扩张气管切开术可明显缩短手术时间、减少出血量与并发症，且能够提高满意度，值得临床推广应用。

改良气管切开术在呼吸机辅助呼吸患者中的应用

目的分析改良气管切开术在呼吸机辅助呼吸患者的应用价值。方法对2009年5月～2010年12月期间,39例改良气管切开术的患者,观察其手术难度,手术时间,切口大小,出血量,术后并发症及切口愈合情况。结果改良气管切开术,操作时间短,切口小,术中出血少,术后并发症少,切口愈合快,感染率低。结论改良气管切开术是一种安全、简便、创伤小及并发症少的气管切开手术。

改良式经皮气管切开术在ICU中的应用

目的分析改良式经皮气管切开术在ICU应用的疗效情况。方法对142例ICU病人采用改良式经皮气管切开术进行回顾性分析。结果手术操作时间为3～10min,平均(5.2±2.4)min,141例成功,1例术中寻找气管困难改行传统的气管切开术。5例切口少许渗血;1例切口感染发生;6例术后创口有渗血;无严重并发症。结论改良式经皮气管切开术具有安全、简单、快速、创伤小、花费低廉的优点,可在ICU广泛应用。