血必净配合经皮肝胆道穿刺引流术治疗急性重症胆管炎的疗效分析

目的探讨血必净配合经皮肝胆道穿刺引流术(Percutaneous Transhepatic Cholangial Drainage,PTCD)治疗急性重症胆管炎(Acute Cholangitis of Severe Type,ACST)临床疗效。方法回顾性选取2019年1月-2020年12月湛江中心人民医院收治的103例ACST患者的临床资料,按不同治疗方案分为4组:PTCD+抗菌素+血必净组31例、PTCD+抗菌素组25例、抗菌素+血必净组25例、单纯抗菌素组22例。观察各组患者治疗前后血清白细胞(White Blood Cells,WBC)、血小板(Platelets,PLT)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(Creactive Protein,CRP)、总胆红素(Total Bilirubin,TBIL)、住院时间等相关指标变化,并比较各组患者的疗效,从而进一步探讨血必净治疗ACST的临床意义。结果治疗前,4组ACST患者血清WBC、PLT、PCT、CRP及TBIL各项指标比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后4组患者的TBIL、PCT、CRP比较,差异有统计学意义(P均<0.05),其中PTCD+抗菌素+血必净组患者的TBIL平均(23.3±12.9)μmol/L、PCT平均(3.4±1.8)ng/L和CRP平均(16.6±7.3)mg/L,较其余3组均显著降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后4组患者的血清WBC、PLT比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。单纯抗菌素组平均住院(7.1±2.0)d,较其余3组显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。4组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中PTCD+抗菌素组及PTCD+抗菌素+血必净组的总有效率更高。结论血必净配合PTCD能明显缓解ACST患者的病情,血必净对促进病情恢复具有积极的临床意义。

超声引导下经皮经肝胆道穿刺引流术介入治疗老年急性胆囊炎的效果

目的:探讨超声引导下经皮经肝胆道穿刺引流术(PTBD)介入治疗老年急性胆囊炎(AC)的临床效果。方法:选取2022年2月-2023年4月漳州市第三医院收治的80例老年AC患者,随机分为研究组(行PTBD介入治疗)与对照组[行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗],各40例。比较两组老年AC患者围手术期指标(手术时间、术中出血量、体温恢复时间、白细胞恢复时间、腹腔引流时间、住院时间)、应激反应[皮质醇(Cor)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]、肝功能[总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬酸氨基转移酶(AST)、并发症。结果:研究组手术时间(32.06±6.11)min、术中出血量(41.31±5.92)mL、体温恢复时间(1.19±0.25)d、白细胞恢复时间(2.25±0.34)d、腹腔引流时间(2.99±0.42)d及住院时间(5.16±0.58)d均优于对照组,差异有统计学意义(t=11.693、14.291、17.154、16.317、11.182、10.953,P<0.05)。术后,研究组Cor(249.32±25.86)ng/mL、IL-6(14.03±2.62)ng/L及CRP(15.13±3.15)ng/L均低于对照组,差异有统计学意义(t=7.022、9.949、5.994,P<0.05)。术后,研究组TBIL(21.03±2.69)μmol/L、ALT(33.54±3.95)U/L及AST(31.19±4.43)U/L均低于对照组,差异有统计学意义(t=9.853、12.682、21.221,P<0.05)。研究组并发症发生率为12.50%(5/40),低于对照组的35.00%(14/40),差异有统计学意义(χ^(2)=5.591,P<0.05)。结论:对老年AC患者行PTBD介入治疗,手术时间较短,术中出血量较少,术后患者体温及白细胞恢复较快,明显减轻机体应激反应,改善肝功能,且并发症较少。

超声引导下经皮肝胆道穿刺引流术治疗梗阻性黄疸的应用价值

目的探讨超声引导下经皮肝胆道穿刺引流术(PTCD)治疗梗阻性黄疸的临床应用价值。方法 134例梗阻性黄疸患者为研究对象,其中恶性阻塞性病变118例,良性阻塞性病变16例。在超声引导下行PTCD术。术后常规复查实验室检查指标,随访并发症情况。结果 134例患者共行PTCD术161例次,其中158例次成功置管,一次置管成功率为94.3%(149/158)。穿刺肝左叶胆管91例,穿刺右叶胆管59例,左右胆管同时置管8例。术后有4例引流管脱落,11例胆管少量出血,5例出现胆道感染外,其余均引流通畅,无明显并发症。术后梗阻性黄疸症状逐渐改善,血清总胆红素较术前明显下降。结论超声引导下PTCD治疗梗阻性黄疸能有效减轻黄疸,改善患者肝功能,具有创伤性小、并发症少、操作可重复性高的优点。

超声引导下经皮经肝胆道穿刺引流术治疗胆肠吻合术后急性重症胆管炎的临床价值

目的总结超声引导下行经皮经肝胆道穿刺引流术（PTCD）的临床价值。方法对一期无法行手术治疗的36例胆肠吻合术后急性重症胆管炎患者选择超声引导下行PTCD治疗。结果36例均穿刺成功，除1例患者穿刺导管出院后不慎滑脱外，其余患者均元胆道出血、胆汁性腹膜炎等并发症，根据胆汁培养与药敏分析选择抗生素治疗效果确切，高热等中毒危象缓解，黄疸消退，肝功能改善。结论超声引导下PTCD创伤小，治疗效果确切，操作简单、迅速。对复杂胆道术后再次发作急性重症胆管炎，合并高龄、心肺基础疾病无法耐受手术患者，可作为急救措施，为择期根治性治疗赢得机会。

传统经皮肝穿刺胆道内外引流术与改良穿刺引流术治疗UMBO的对比分析

目的探讨传统皮肝穿刺胆道内外引流术与改良穿刺引流术对治疗高位恶性胆道梗阻(UMBO)的临床疗效。方法选取2003至2010年河南科技大学附属第一医院不能手术切除的恶性高位胆道梗阻患者75例,其中38例患者行引流管内外引流分为传统组,37例患者行改良内外引流分为改良组,比较两组患者临床疗效及生存时间。结果两组患者术后1周总胆红素、直接胆红素、丙氨酸转氨酶下降值无显著差异(P>0.05);改良组术后14d胆汁细菌培养较传统内外引流组阳性率明显下降(P<0.05);生存率改良组较内外引流组长(P<0.05)。结论改良式经皮肝穿刺胆道引流术,是一项方便可行、安全有效、成功率较高的介入手术方法,值得临床广泛推广。

恶性梗阻性黄疸经皮经肝胆道穿刺引流术的护理要点

目的:对恶性梗阻性黄疸经皮经肝胆道穿刺引流术的护理要点进行分析。方法:随机抽取2008年4月-2011年4月进行经皮经肝胆道穿刺引流术的恶性梗阻性黄疸患者24例,将其随机分为对照组和观察组,每组12例。其中对照组患者进行常规护理,观察组患者进行常规护理的基础上加强对患者的心理护理,对两组的护理满意程度进行比较分析。结果:相对于对照组,观察组患者护理总满意度更高(P<0.05)。结论:在对进行经皮经肝胆道穿刺引流术的恶性梗阻性黄疸患者进行护理时,应加强心理护理,有一定的临床意义。

超声引导经皮经肝胆道穿刺引流术治疗梗阻性黄疸50例分析

目的探讨超声引导下经皮经肝胆道穿刺引流术(PTCD)治疗梗阻性黄疸的应用价值。方法对50例恶性梗阻性黄疸患者超声引导下PTCD的术中、术后情况进行观察。术前术后对比血清直接胆红素水平。结果 48例成功进入目标胆管,成功率96.0%(48/50),其中穿刺胆管位于右侧30例,左侧18例。48例引流通畅,引流量500~800mL/d;术后血清直接胆红素较前明显下降。1例穿刺失败(2.0%),1例术后引流管脱落(2.0%)。结论超声引导下PTCD简便、安全、有效,值得临床推广应用。

改良经皮肝穿刺引流术治疗UMBO的效果分析

目的探讨改良经皮肝穿刺引流术治疗高位恶性胆道梗阻(UMBO)的疗效。方法不能手术切除的恶性高位胆道梗阻患者78例,23例行改良穿刺引流术。比较手术前后患者肝功能变化情况。结果手术前后患者肝功能血清总胆红素、丙氨酸转氨酶和血清碱性磷酸酶浓度均下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良式经皮肝穿刺胆道引流术,是一项方便可行、安全有效、成功率较高的介入手术方法 。

恶性梗阻性黄疸病人行经皮经肝胆道穿刺引流术的观察与护理

[目的]探讨恶性梗阻性黄疸病人行经皮经肝胆道穿刺引流术(PTCD)的护理。[方法]对12例恶性梗阻性黄疸病人行PTCD术,同时加强围术期护理。[结果]12例病人均穿刺引流成功,症状改善,4周内8例血清总胆红素恢复正常,3例血清总胆红素下降50%,1例轻度好转。[结论]恶性梗阻性黄疸病人行PTCD术可明显缓解症状,加强围术期护理是手术成功的保证。

超声引导下经皮肝胆道穿刺引流术治疗梗阻性黄疸的应用价值

目的探讨超声引导下经皮肝胆道穿刺引流术治疗梗阻性黄疸的应用价值。方法回顾分析57例梗阻性黄疸患者的临床资料,所有患者均在超声引导下经皮肝胆道穿刺引流术进行治疗,观察治疗效果,并比较手术前后患者肝功能指标变化情况。结果 57例患者中一次置管成功50例,占87.7%;二次成功3例,总成功率为93.0%;穿刺失败4例(原因为胆管过细,均为4 mm)。与术前比较,术后3、14 d血清总胆红素、丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)均显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下经皮肝胆道穿刺引流术治疗梗阻性黄疸的效果较好,一次穿刺成功率较高,能有效改善患者肝功能,促进黄疸消退,值得推广应用。

胆道超声造影在经皮经肝胆道穿刺引流术后引流不畅患者中的应用价值分析

目的分析胆道超声造影在经皮经肝胆道穿刺引流术(PTCD)后引流不畅患者中的应用价值。方法选择2014年1月至2017年6月在我院进行PTCD术治疗,放置引流管后出现引流不畅的患者64例作为研究对象,首先对患者进行常规超声检查,然后从PTCD引流管注入造影剂,观察PTCD引流管是否在胆管内,引流管末端位置是否正确,以及引流管引流范围。结果 64例患者均进行了超声造影检查,无不良反应。42例患者显示引流管于胆管内,并能够追溯到引流管末端具体位置,其中9例引流管末端在肝外胆管,28例位于一级分支,5例位于胆管二级分支。18例患者的引流管末端进入肝内,但未进入胆管。4例患者的引流管盘曲在腹腔,并未进入肝脏。将未进入胆管的PTCD引流管在超声下重新置管,位置不恰当的重新调整位置,单根引流管引流范围不够的追加引流管。所有患者胆汁引流均通畅,24 h胆汁引流量均超过500 mL。在确定PTCD引流管进入胆管、确定进入肝脏、确认进入腹腔以及不能确认几个方面,一般超声造影分别为27例、29例、0例、8例,而胆道超声造影分别为42例、18例、4例、0例,超声造影的准确度更高。两组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆道超声造影对于经PTCD后引流不畅患者具有很高的临床应用价值,能够为查找引流不畅原因,进行相应调整提供确切依据。

普通B超探头引导下经皮经肝胆道引流术38例体会

目的和穿刺探头相比,探讨普通B超探头引导下经皮经肝胆道引流术(percutaneous transhepaticcholangial drainage,PTCD)的优越性。方法回顾性分析38例晚期恶性胆道梗阻患者行PTCD术的资料,总结穿刺的经验和方法,并同使用专用穿刺探头的穿刺方法作比较。结果1次穿刺成功率为65.8%(25/38);2次穿刺成功率为86.8%(33/38);3次及3次以上穿刺成功率为100%。1例发生胆漏,1例术后死于心力衰竭。结论普通B超探头引导下PTCD术具有方法简单、对设备要求不高且成功率较高的特点,便于在临床广泛开展。

分析应用超声引导下经皮肝胆道穿刺引流术治疗梗阻性黄疸的实际效果

目的探究对梗阻性黄疸患者治疗时,应用超声引导下经皮肝胆道穿刺引流术的效果。方法于2014年5月-2018年10月在该院收治50例梗阻性黄疸患者作为研究对象,按照患者的治疗方法不同将其分为对照组(开腹胆道支架置入或胆肠吻合术)和观察组(超声引导下经皮肝胆道穿刺引流术);分别实施治疗后观察两组患者的手术用时、手术出血、术后恢复时间,手术相关并发症发生率等,按照组别统计后实施对比。结果观察组患者的并发症发生率低于对照组(χ^2=4.347 8,P<0.05),观察组患者的手术时间、住院时间短于对照组(t=12.61,10.06,P<0.05),观察组患者的术中出血量少于对照组(t=9.17,P<0.05),观察组患者的平均总胆红素、平均直接胆红素、平均间接胆红素、平均谷丙转氨酶、平均谷氨酰转肽酶高于对照组(t=200.22,105.46,67.78,93.20,482.43,P<0.05)。结论对梗阻性黄疸患者治疗时,应用超声引导下经皮肝胆道穿刺引流术的效果显著,故而该方法值得临床推广。

用彩超检查引导下经皮经肝胆道穿刺置管引流术治疗梗阻性黄疸的效果研究

目的 :探讨使用彩色多普勒超声(简称彩超)检查引导下经皮经肝胆道穿刺置管引流术治疗梗阻性黄疸的临床效果。方法 :将2017年6月至2018年6月在运城市中心医院进行治疗的146例梗阻性黄疸患者作为研究对象。为这些患者均使用彩色多普勒超声检查引导下经皮经肝胆道穿刺置管引流术进行治疗。然后,记录这些患者治疗的效果。结果 :在本研究中的146例患者中,术后出现胆汁引流通畅现象的患者有143例,出现胆汁引流不畅现象的患者有3例;其中引流胆汁中出现少许血液的患者有6例,穿刺部位出现疼痛症状的患者有5例。结论 :使用彩超检查引导下经皮经肝胆道穿刺置管引流术对梗阻性黄疸患者进行治疗的效果较好,可有效地改善其病情。

超声导向经皮经肝胆道穿刺置管引流术的应用

恶性肿瘤所致的肝、胆管梗阻,出现阻塞性黄疸往往是比较严重的、有时还合并严重的胆管炎症、病情凶险,预后极差,手术切除率不高,这样使临床处理十分棘手,本文由14例恶性病变引起的阻塞性黄疸,立用超声导向经皮经肝胆管穿刺置管引流术,简称PTBD,无论是术前的胆道减压或姑息胆道引流,都是在实时超声导向下,既能清晰显示靶胆管,又能提高引流质量,减少并发症的出现,一定程度上解除病人黄疸,改善全身状况,为后继治疗创造条件,不失为安全、实用的姑息治疗手段,报道如下。

经皮肝胆管穿刺置管引流术治疗胆道梗阻的临床效果

目的探讨经皮肝胆管穿刺置管引流术（PercutaneousTranshepaticCholangialDrainage，PTCD）治疗胆道梗阻的临床效果。方法收集2012年1月至2016年1月人院的60例胆道梗阻患者，随机分为两组；对照组患者采用外科手术治疗，实验组则采用经皮肝胆管穿刺置管引流术；比较两组患者近期治疗效果、治疗前后相关临床指标与术后并发症。结果实验组患者治疗总有效率（100．00％）明显高于对照组（83．33％），差异有统计学意义（P〈0．05）；实验组患者术后TBIL为（170．25±39．72）μmol／L、DBIL为（74．99±29．04）μmol／L、AST为（62．12±20．35）U／L、ALT为（58．11±25．14）U／L、GGT为（221．88±80．72）U／L、ALP为（253．36±81．21）U／L，均显著低于对照组[分别为（243．08±46．55）μmol／L，（90．73±31．27）μmol／L，（84．28±22．27）U／L，（99．25±35．09）U／L，（316．45±86．66）U／L，（320．02±83．94）U／L]；总体术后并发症发生率（23．33％）显著低于对照组（60．00％），差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论经皮肝胆管穿刺置管引流术治疗胆道梗阻的临床效果显著，且安全胜较高，具有借鉴性。

超声引导下经皮经肝胆管穿刺引流术胆管选择及穿刺方法应用

对 32例在超声引导下定位、穿刺、置管 ,经X线 (PTC)造影证实 ,30例成功 ,其中 2例置管不理想 ,2例失败 (均因胆管内癌栓 )。结果提示 ,PTBD术注重胆管穿刺点、角度选择及患者配合可显著提高成功率及置管质量 ;

两步法经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗复杂肝胆管结石对肝功能、炎性因子水平的改善作用

目的:分析两步法经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗复杂肝胆管结石的效果及对患者肝功能、炎性因子水平的改善作用。方法:选取2022年1月至2023年1月期间于松滋市人民医院行手术治疗的复杂肝胆管结石患者66例作为研究对象,分为对照组、观察组,每组各33例。对照组行常规腹腔镜手术,观察组行两步法经皮肝穿刺胆道镜取石术。对比两组的临床疗效及手术前后的肝功能指标﹝天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)﹞、炎性因子﹝C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)﹞水平。结果:(1)观察组的临床总有效率为96.97%,显著高于对照组的84.85%,P<0.05。(2)术前,两组的血清AST、ALT、TBil水平相比,P>0.05。术后,两组的血清AST、ALT水平均低于术前,血清TBil水平均高于术前,P<0.05。术后,观察组的血清AST、ALT水平均低于对照组,血清TBil水平高于对照组,P<0.05。(3)术前,两组的血清CRP、IL-6水平相比,P>0.05。术后,两组的血清CRP、IL-6水平均低于术前,P<0.05。术后,观察组的血清CRP、IL-6水平均低于对照组,P<0.05。结论:两步法经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗复杂肝胆管结石的效果较为理想,可有效改善患者的肝功能,抑制炎性因子的表达。

经皮经肝胆汁引流术联合胆道支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的临床分析

目的:探讨经皮经肝胆汁引流术(PTCD)联合胆道支架植入术治疗恶性梗阻塞性黄疸的操作技术及其临床应用价值。方法:40例恶性梗阻性黄疸患者,在DSA透视下行PTCD术并行胆道支架植入术,穿刺右叶胆管28例,穿刺左叶胆管12例,有28例性胆道支架植入术,并常规造影。结果:穿刺成功率100%,未出现出血及胆汁性腹膜炎等并发症,术后每天胆汁引流量200～500ml,31例患者2周内胆红素下降至80umol/L以下,有32患者自觉症状有缓解。结论:PTCD联合胆道支架植入术是一种治疗恶性梗阻性黄疸的有效方法,具有安全、简便、经济、并发症少的优点。

经皮肝穿刺胆道引流术治疗梗阻性黄疸的护理效果分析

目的 探讨经皮肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangiographic drainage,PTCD)治疗梗阻性黄疸的护理方法及干预效果。方法 于2018年1月—2020年6月,按照随机数字表法,将医院接受PTCD治疗且确诊梗阻性黄疸的80例患者随机分为对照组与观察组各40例。对照组实施常规护理,观察组实施个体化护理,组间比较术后疼痛评分、术后并发症发生率、护理满意度,并在组内、组间比较心理状态、睡眠质量及生活质量评分。结果 术后12~48 h,疼痛评分观察组与对照组相比更低,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组与对照组的术后并发症发生率在组间比较,观察组更低,差异有统计学意义(P <0.05)。护理后,较之对照组,观察组中患者的SAS、SDS及PSQI评分均更低,观察组中患者的生活质量评分更高,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组、对照组的护理总满意率为97.50%、82.50%,观察组更高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 在梗阻性黄疸患者实施PTCD治疗期间,个体化护理方案的落实可起到减轻术后疼痛感、减少术后并发症的作用,对患者心理、睡眠及生活质量具有良好的改善作用,其护理满意度高。