探讨改良经脐单孔腹腔镜胆囊切除术对胆囊良性病变患者的临床应用价值

目的:探讨胆囊良性病变患者施行改良经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗的临床价值。方法:2021年3月—2022年3月,择取黄平县人民医院94例研究对象,均为胆囊良性病变患者,按照随机颜色球抽取法分为两组,常规组(n=47,进行传统腹腔镜胆囊切除术)和探究组[n=47,进行改良经脐单孔(脐周两孔)腹腔镜胆囊切除术]。观察、分析研究数据,比较两组并发症、围术期指标、免疫功能、炎性因子水平。结果:探究组肛门排气时间、开始进食时间更早,术后住院时间更短,术后24 h的VAS评分更低,术后7 d的IgA、IgG、IgM免疫功能指标水平更高,机体IL-6、hs-CRP、NE、Cor炎性因子水平更低,对切口瘢痕的满意度更高,上述指标组间对比差异均有统计学意义(P<0.05)。两组感染、皮下气肿、脂肪液化的发生率差异较小,无统计学意义(P>0.05)。结论:对胆囊良性病变患者进行改良经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗效果显著,既能够保证手术治疗的安全性,减少患者术中失血量,又不会对患者机体免疫功能、肠胃功能造成太大影响,对加快患者术后康复进程有积极意义,建议推广。

常规器械行改良经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

目的:探讨采用常规腹腔镜手术器械行改良经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的应用价值、适应证及操作技术要点。方法:回顾分析2015年1月至2016年12月137例采用常规腹腔镜手术器械行改良经脐单孔LC患者的临床资料。结果:128例顺利完成改良经脐单孔LC,成功率93.43%。9例由于术中操作困难改行两孔或三孔法LC,无一例中转开腹。术后患者均恢复良好,无术后出血、胆漏、继发胆总管结石等并发症发生。结论:采用常规腹腔镜手术器械行改良经脐单孔LC是安全、可行的,与其他经脐单孔LC相比,改良LC在减少手术费用与创伤,增加手术操作的舒适性、安全性及术后美容效果等方面均具有明显优势,值得推广应用。

改良经脐单孔腹腔镜胆囊切除术对胆囊良性疾病患者免疫功能及血清CRP、IL-8、TNF-α水平的影响

目的探讨改良经脐单孔腹腔镜胆囊切除术对胆囊良性疾病患者免疫功能及血清C-反应蛋白(CRP)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第967医院旅顺口医疗区2018年1月至2020年2月收治的108例胆囊良性疾病患者,回顾性分析患者的手术资料,按照手术方式的不同分为A组和B组,各54例。A组患者采用传统腹腔镜胆囊切除术治疗,B组则采用改良经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组患者手术情况及术前、术后1周免疫球蛋白A、G、M(IgA、IgG、IgM)水平;比较两组患者术前、术后1 d血清CRP、IL-8、TNF-α水平。结果与A组相比,B组患者术中出血量减少,胃肠功能恢复时间及住院时间均缩短,但手术时间较A组延长;与术前相比,术后1周两组患者IgA、IgG、IgM水平均降低,B组高于A组;术后1 d两组患者血清CRP、IL-8、TNF-α水平均升高,且B组低于A组(均P<0.05)。结论改良经脐单孔腹腔镜胆囊切除术可有效减少患者术中出血量,对胃肠功能及免疫功能影响小,造成的机体炎性反应小,具有较高的手术优势,更利于患者预后恢复。

改良经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

目的探讨改良经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及临床应用。方法对17例胆囊病变患者采用史赛克迷尔钳加弹道碎石杆辅助下行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。结果 16例经脐单操作孔腹腔镜胆囊切除术取得成功,手术时间30～90min,平均42min,1例因术中解剖困难改传统腹腔镜完成手术,所有病例无手术并发症发生。结论经脐单操作孔腹腔镜胆囊切除术是一种安全可行的术式,有美容性好、创伤小的优点。

改良经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病的临床效果分析

目的探讨改良经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TUSPLC)在治疗胆囊良性疾病中的临床效果。方法40例胆囊良性疾病患者,均行改良经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,观察患者的术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、术后镇痛药使用率、术后住院时间。结果本组40例患者中除1例因胆囊坏疽改为常规四孔法腹腔镜胆囊切除完成手术,其余患者均顺利完成经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,手术时间35~125 min,平均手术时间(74±17)min。术中出血量3~75 ml,平均术中出血量(15±21)ml,术后均未出现大出血。术后住院时间2~6 d,平均住院时间(3.5±0.9)d,术后肛门排气时间8~32 h,平均排气时间(11.5±6.9)h,术后镇痛药使用率7.7%(3/39)。急性胆囊炎术后若炎症水肿严重需经脐轮切口放置腹腔引流管引流,术后24 h腹腔引流量25~105 ml,平均腹腔引流量(55±17)ml,术后1~3 d拔除腹腔引流管。所有患者术后随访3~12个月无不适。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病安全、临床效果好,值得临床推广应用,尤其是基层医院更适合开展。

基于倾向评分匹配的经脐单孔与三孔腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效对比

目的探讨基于倾向评分匹配的经脐单孔与三孔腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法2020年1月~2022年12月行腹腔镜胆囊切除术的急性胆囊炎病人106例,根据治疗方法不同分为两组,研究组64例,采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,对照组42例,采用三孔腹腔镜胆囊切除术。比较两组病人手术相关指标、术后恢复情况及术后并发症情况。结果两组体质量指数(BMI)、胆囊B超检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组病人平均年龄大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。将两组病人倾向评分匹配后的一般资料进行比较发现,两组性别、年龄、BMI、胆囊B超检查结果无明显差异(P>0.05)。研究组手术时间为(61.48±10.24)分钟,对照组为(40.42±8.35)分钟;研究组术后6小时、24小时的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(5.63±1.04)分和(3.42±0.65)分,对照组分别为(7.22±1.61)分和(5.48±1.02)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组病人手术中的失血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的住院时间及肠胃功能恢复时间分别为(2.05±0.42)天和(33.46±4.30)小时,对照组分别为(3.95±1.02)天和(47.58±7.62)小时;研究组病人对切口瘢痕满意度评分为(4.58±0.42)分,对照组为(3.02±0.38)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率为2.78%,对照组为16.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的术后疼痛感较三孔腹腔镜胆囊切除术明显更低,住院时间及肠胃功能恢复时间更短,病人对切口瘢痕满意度的评分更高,同时术后并发症的总发生率更低。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石患者胃肠功能和血清固醇激素调节元件结合蛋白2水平的影响

目的 探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TUSPLC)对胆囊结石患者胃肠功能和血清固醇激素调节元件结合蛋白2 (SREBP-2)水平的影响。方法 选取2021年9月-2022年8月于该院治疗的100例胆囊结石患者作为研究对象,采取随机数表法分为对照组和研究组,各50例。对照组行腹腔镜胆囊切除术(LC),研究组行TUSPLC,比较两组患者临床疗效。结果 两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P> 0.05);研究组手术时间长于对照组,住院时间、肛门排气时间、进食时间、肠鸣音恢复时间和排便时间短于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。术前,两组患者麦吉尔布里斯班症状评分(MBSS)、血清SREBP-2、白细胞介素-6 (IL-6)和肿瘤坏死因子-α (TNF-α)比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);术后3个月,两组患者MBSS、血清SREBP-2、IL-6和TNF-α较术前降低,且研究组降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论TUSPLC治疗胆囊结石的效果确切,可降低血清SREBP-2和炎症因子水平,促进患者胃肠功能恢复,安全性高。

改良式经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术的比较

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的价值。方法回顾性比较我科2014年1月~2015年6月单孔LC 50例(单孔腔镜组)与传统三孔LC 50例(传统腔镜组)的临床资料,比较2组手术时间、术中出血量、术后并发症、住院费用及患者满意度。结果单孔腔镜组与传统腔镜组手术时间分别为(60. 4±20. 5)、(56. 8±16. 1) min,2组比较无明显差异(t=0. 968,P=0. 336);术中出血量分别为(23. 7±9. 5)、(22. 1±8. 2) ml,2组比较无明显差异(t=0. 904,P=0. 368);术后并发症分别为1、2例,2组比较差异无统计学意义(χ^2=0. 000,P=1. 000);住院费用分别为(7950. 0±1136. 3)、(9580. 4±1361. 5)元,有统计学差异(t=-6. 501,P=0. 000);单孔腔镜组患者满意度(8. 7±1. 0)分,明显高于传统腔镜组(7. 2±1. 0)分(t=7. 328,P=0. 000)。结论经脐单孔LC治疗胆囊良性疾病安全、有效,美容效果更佳,患者更满意,值得推广。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术改良的临床研究

目的:探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TUSPLC)的改良。方法 :对2010年4月—2014年8月选择的胆囊结石及符合手术指征的胆囊良性疾病患者186例行TUSPLC或改良的TUSPLC(TUSPLC组),另择150例择期三孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)患者为对照组,比较两组的手术时间、术后住院时间、手术并发症情况及住院费用。结果:TUSPLC组中2例因胆囊三角分离困难改为三孔法,1例因胆囊动脉出血中转开腹;2例放置引流管。对照组均顺利完成手术,7例放置引流管。两组术后均无胆漏、胆道狭窄、腹腔感染、切口疝等并发症。TUSPLC组术后住院时间、住院费用明显优于对照组。结论:改良后的TUSPLC术式更为简单可行,易于临床应用。

改良脐周三孔与常规单孔在腹腔镜胆囊切除术中的效果比较

目的对比改良的脐周三孔术式和常规单孔术式在腹腔镜胆囊切除术(laparoendoscopic cholecystectomy,LC)中的临床疗效。方法对2018年1月至2019年12月上海中医药大学附属曙光医院行LC的90例符合纳入标准的胆囊良性病变患者进行前瞻性分析,采用随机数字表法分为脐周三孔组(n=45)和单孔组(n=45),单孔组采用脐部2 cm单切口,经专用port完成LC;脐周三孔组采用一个1 cm和两个5 mm常规port、5 mm腹腔镜头和常规器械完成LC。两组患者由同一组医师完成手术,比较两组的术中情况和近期随访结果。结果与单孔组相比,脐周三孔组术后6 h疼痛评分[(4.1±1.7)vs(6.8±2.5),t=5.210,P=0.029]和术后24 h疼痛评分[(2.9±0.9)vs(4.7±1.7),t=4.742,P=0.036]均降低,手术时间缩短[(35.8±11.0)min vs(51.2±27.3)min,t=4.617,P=0.039],手术费用降低[(8829.6±1726.3)元vs(14315.1±2163.7)元,t=5.926,P=0.024],术后切口感染发生率降低[4.4%(2/45)vs 17.8%(8/45),χ2=4.050,P=0.045]。两组手术中转率、出血量、住院时间、排气时间、美容满意度等指标无统计学差异(P>0.05)。结论改良的脐周三孔术式安全、便捷,相比常规单孔术式降低了术后疼痛和手术费用,可以在胆囊良性疾病的腹腔镜手术中选择性运用和推广。

改良腹壁吊线经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

目的总结改良腹壁吊线经脐单孔腹腔镜胆囊切除术经验,探讨其可行性。方法回顾分析该院2009年7月～2010年12月20例改良腹壁吊线常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者临床资料,其中慢性结石性胆囊炎14例,胆囊息肉6例,术后随访6个月。结果除1例因局部致密粘连,胆囊三角解剖困难,于剑突下增加1个操作通道改为吊线二孔法外,其余19例均获成功。手术时间42～90min,平均55min;术中出血2～8mL,平均5mL;术后无近期并发症,腹壁几乎见不到疤痕。结论改良腹壁吊线经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是可行的,并有较好的美容效果,但需严格掌握适应证。

常规器械免举宫经脐单孔腹腔镜全子宫切除术

目的探讨常规器械免举宫经脐单孔腹腔镜全子宫切除术治疗宫颈病变的应用价值。方法选择2021年12月~2023年6月因宫颈高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)或宫颈癌ⅠA1期行腹腔镜全子宫切除术60例,按患者意愿行经脐单孔腹腔镜手术及多孔腹腔镜手术各30例,均使用常规器械,不使用举宫器,比较2组手术指标。结果2组均未出现中转开腹及泌尿系、肠道或大血管等损伤。单孔组出血量较少[(54.6±20.5)ml vs.(67.5±27.0)ml,P=0.041],排气较早[(27.6±8.0)h vs.(32.2±9.0)h,P=0.040],总住院时间较短[(4.4±1.5)d vs.(5.1±1.2)d,P=0.044]。2组子宫重量、手术时间以及术后并发症差异无显著性(P>0.05)。2组切口愈合良好,未出现与穿刺器相关的近期并发症(如穿刺孔感染、出血)或远期并发症(如脐疝、切口疝)。结论免举宫经脐单孔腹腔镜全子宫切除术出血少,术后恢复快,瘢痕最小化,并发症与传统腹腔镜手术相似。

品管圈活动为框架的手术室护理在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果

目的 分析品管圈活动为框架的手术室护理在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果。方法 选取2021年9月至2023年11月于我院住院接受经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗的患者82例,按照信封抽签法分为试验组和对照组,治疗阶段对照组采用常规手术室护理,试验组采用品管圈活动为框架的手术室护理,为患者实施护理服务的均为我院14名手术室护理人员,就两组患者最终疗效展开比较。结果 试验组术中出血量少于对照组,手术治疗时间、离床活动时间、进食时间、排气时间、排便时间、住院治疗时间短于对照组(P<0.05)。试验组疼痛持续时间短于对照组(P<0.05),两组术后1 d疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),术后2~4 d试验组疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。试验组护理质量各项评分均高于对照组(P<0.05)。入院时,两组生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05);出院前,试验组生活质量各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论 在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者中提供品管圈活动为框架的手术室护理,可以显著缩短手术治疗时间,提高手术室护理人员护理工作质量。

改良经脐单孔腹腔镜胆囊切除对免疫学指标及术后并发症的影响

目的分析改良式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术对患者围术期指标、免疫学指标及术后并发症的影响。方法将我院自2015年1月～2018年2月在我院就诊的60例慢性结石性胆囊炎及胆囊息肉患者按分层随机化法设为观察组(n=30)与对照组(n=30)。观察组行改良式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,对照组行传统腹腔镜胆囊切除术,对比两组一般手术及预后情况,术后不同时间节点的疼痛、围术期白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)及免疫功能指标免疫球蛋白M(Ig M)、CD3+水平。结果两组术中出血量、住院时长、术后24h时疼痛评分比较无统计学意义(P> 0. 05);但观察组手术时长较对照组长,6h时疼痛评分及术后止痛药使用率低于对照组,切口满意度评分高于对照组(均P <0. 05);同时,术后1d时,两组CRP、WBC均上升,较术后1d,术后3d均有下降趋势,但仅组内具统计学意义(P <0. 05);且观察组各时间节点Ig M、CD3+水平比较无统计学意义(P> 0. 05);而对照组组内差异有统计学意义(P <0. 05),但组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论改良式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术对术后炎症反应、免疫学指标的影响较传统腹腔镜胆囊切除术小,对机体创伤更小,术后恢复更快,且切口美容效果佳。

改良经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床研究

【目的】探讨改良经脐单孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用前景。【方法】选取2013年1月至2015年12月我院收治60例良性胆囊疾病患者随机分为改良经脐单孔法胆囊切除术(改良组,20例)、TriPort经脐单孔法(Tri Port组,20例)和传统三孔法(传统组,20例),手术由同一位医师完成。详细比较3组患者的手术时间、术中出血量、术后C反应蛋白水平、疼痛指数、术后并发症、住院时间及总住院费用等指标。用疼痛指数(numerical rating scale,NRS)进行描述(0~10)。【结果】改良组疼痛指数、住院总费用明显低于Triport组、传统组(P<0.05);3组患者均未出现术后并发症,手术时间、出血量、住院时间比较无明显差异(P>0.05);改良组CRP术后各时点的值及峰值与Triport组、传统组无显著性变化(P>0.05)。【结论】改良后经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全可行,具有微创、经济、恢复快等优点,具有临床推广价值。

经脐单孔与传统多孔腹腔镜胆囊切除术的临床效果评价

评价经脐单孔与传统多孔腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法 以2021年12月至2023年12月收治的80例胆囊切除术患者为病例来源,按照随机原则的方式将其均分为2组,分别在展开传统多孔腹腔镜手术、经脐单孔腹腔镜手术,据此评价不同手术方式下的临床效果。结果 两组手术持续时长、首次排气以及出血情况结果差异甚微(P>0.05),观察组整体住院时间以及术后疼痛情况更佳(P<0.05);并发症收集的信息反馈观察组次数更少(P<0.05);SF-36量表反馈观察组数据更高(P<0.05);满意度问卷回收后相关信息表明观察组满意度水平更高(P<0.05)。结论 行胆囊切除术时,可依据经脐单孔腹腔镜手术进行治疗,该方式在实施仍能获取与传统手术相似的效果,且具有更高安全性和美观性,术后患者的疼痛感觉相对较为轻微,并发症发生情况更少,所具备的临床价值更为显著。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉的临床效果

目的研究经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉的临床效果。方法以酒泉市人民医院2022年11月至2023年7月收治的102例胆囊息肉患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各51例。对照组采用传统三孔腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗。对比两组两组疗效、术后并发症、术后疼痛、手术相关指标、炎症因子水平。结果两组治疗总有效率、术后并发症发生率对比,P>0.05。治疗后,观察组VAS评分较对照组更低,P<0.05。观察组术中出血量较对照组更少,肠鸣音恢复时间、住院时间均较对照组更短,腹壁美容度评分较对照组更高,P<0.05。治疗后,两组CRP、IL-8、6等炎症因子水平均有所上升,但观察组较对照组低,P<0.05。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉的临床效果显著,且并发症发生率较低,同时还具有术后患者恢复更快、疼痛更轻、炎症反应更小等优势。

品管圈下的手术室护理在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者中的应用研究

研究分析经脐单孔腹腔镜胆囊切除术予以患者品管圈下手术室护理的应用效果。方法 80例患有胆囊疾病患者于2022年10月至2023年10月以经脐单孔腹腔镜胆囊切除术做疾病治疗,奇偶数形式分配,对照组共分入患者40例,做护理干预运用常规手术室护理;观察组40例患者则以品管圈下手术室护理做护理干预,分析效果。结果 术后并发症发病情况,观察组于两组间指标数据显示其发生率低(P<0.05),生化指标进行比对,患者术后以观察组生化指标较为良好,相比对照组有明显优势性(P<0.05)。结论 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术实施中,品管圈下手术室护理的应用,对于患者手术安全性、术后身体机能恢复等有显著促进作用,患者经由护理可达预期干预效果。

子宫良性疾病采用改良经脐单孔腹腔镜全子宫切除术的可行性与安全性

目的分析子宫良性疾病采用改良经脐单孔腹腔镜全子宫切除术的可行性与安全性。方法将52例行全子宫切除术的子宫良性疾病患者根据手术方式不同分为观察组(24例)和对照组(28例),观察组行改良单孔腹腔镜术,对照组行传统多孔腹腔镜术。比较两组手术时间、术中出血量、血红蛋白下降值、术后住院天数、术后首次肛门排气时间、术后12h VAS评分和CS评分。结果手术时间、术中出血量观察组和对照组差异无统计学意义(P>0.05)。血红蛋白下降值观察组和对照组差异无统计学意义(P>0.05),术后住院天数观察组显著少于对照组,术后首次肛门排气时间观察组显著早于对照组,术后VAS评分观察组显著小于对照组,术后CS评分观察组显著大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论改良单孔腹腔镜全子宫切除术安全、可行,降低了单孔腹腔镜手术操作难度,利于患者术后的恢复,降低患者术后的疼痛程度,美容效果更佳。

加速康复外科联合单孔腹腔镜胆囊切除术的治疗效果及安全性研究

研究加速康复外科联合单孔腹腔镜胆囊切除术的治疗优势。方法 选取胆囊病变患者60例,单孔组30例采用单孔腹腔镜胆囊切除术;联合组30例在单孔组治疗方案的基础上应用加速康复外科方案;比较不同方案的临床疗效差异。结果 联合组术后排气时间短于单孔组,P<0.05;联合组治疗安全性高于单孔组,P<0.05;术前,两组在躯体功能、肌体疼痛评分比较,无差异性P>0.05。术后两组躯体功能、肌体疼痛评分均高于术前,而联合组在躯体功能、肌体疼痛评分明显高于单孔组,P<0.05;联合组治疗有效率明显高于单孔组,P<0.05。结论 加速康复外科联合单孔腹腔镜胆囊切除术的治疗效果确切,改善患者躯体功能与肌体疼痛评分,安全可行性高,值得推广。