改良经脐及白线隐瘢痕腹腔镜胆囊手术的效果观察

目的探索改良经脐及白线隐瘢痕腹腔镜胆囊手术的临床效果。方法选取我院的100例腹腔镜胆囊手术患者,分为观察组和对照组,每组各有50例患者,对照组采用经脐三通道单孔腹腔胆囊切除术,观察组采用改良经脐及白线隐瘢痕腹腔镜胆囊切除术。结果观察组的术后恢复情况和手术时间显著优于对照组(P<0.05)。结论改良经脐及白线隐瘢痕腹腔镜胆囊切除术在胆囊手术患者中效果显著。

用改良的器械实现腹壁无可见瘢痕的经脐入路腹腔镜胆囊切除术

目的探讨应用改进的器械以避免脐周围器械和trocar冲突,实现腹壁完全无可见瘢痕的经脐入路腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法研制无末端膨大部分、内径分别为3、5mm trocar,其最大直径分别为5、8mm,器械长度较普通腹腔镜器械长5cm。用上述器械完成10例经脐入路内镜胆囊切除术。结果1例因显露困难,将脐部3mm trocar置于右上腹,置入抓钳协助牵引完成手术;其余9例均顺利完成手术。手术时间45-110min,（62±25）min。无术中、术后并发症。术后1周恢复正常工作。除脐部皱褶部位外,腹壁无可见手术瘢痕。术后1-5个月电话随访,病人术后恢复顺利。结论自行研制、改进的器械行经脐入路内镜手术,使脐周围trocar和器械的冲突有所改进,有助于完全经脐完成手术,达到腹壁无可见手术瘢痕的目的。

改良经脐及白线隐瘢痕腹腔镜胆囊手术的疗效评价

目的探讨改良经脐及白线隐瘢痕腹腔镜胆囊切除术的有效性与安全性。方法将胆囊息肉与结石患者98例随机平分为2组,观察组行改良经脐及白线隐瘢痕腹腔镜胆囊切除术,对照组行经脐三通道单孔腹腔镜胆囊切除术,对比2组疗效与安全性。结果观察组手术时间、住院时间明显短于对照组(P均<0.05),术后疼痛VAS评分与切口满意度评分2组比较差异无统计学意义;术后2组血清各项指标均明显上升(P均<0.05),观察组CRP、ALT与AST上升程度低于对照组(P均<0.05)。2组均无明显并发症。结论改良经脐及白线隐瘢痕腹腔镜胆囊切除术相比常规腹腔镜手术更为简单,术后瘢痕更为隐蔽,创伤更小,安全性高,具有较高的临床应用价值。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术改良的临床研究

目的:探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TUSPLC)的改良。方法 :对2010年4月—2014年8月选择的胆囊结石及符合手术指征的胆囊良性疾病患者186例行TUSPLC或改良的TUSPLC(TUSPLC组),另择150例择期三孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)患者为对照组,比较两组的手术时间、术后住院时间、手术并发症情况及住院费用。结果:TUSPLC组中2例因胆囊三角分离困难改为三孔法,1例因胆囊动脉出血中转开腹;2例放置引流管。对照组均顺利完成手术,7例放置引流管。两组术后均无胆漏、胆道狭窄、腹腔感染、切口疝等并发症。TUSPLC组术后住院时间、住院费用明显优于对照组。结论:改良后的TUSPLC术式更为简单可行,易于临床应用。

改良经脐单孔腹腔镜胆囊切除对免疫学指标及术后并发症的影响

目的分析改良式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术对患者围术期指标、免疫学指标及术后并发症的影响。方法将我院自2015年1月～2018年2月在我院就诊的60例慢性结石性胆囊炎及胆囊息肉患者按分层随机化法设为观察组(n=30)与对照组(n=30)。观察组行改良式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,对照组行传统腹腔镜胆囊切除术,对比两组一般手术及预后情况,术后不同时间节点的疼痛、围术期白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)及免疫功能指标免疫球蛋白M(Ig M)、CD3+水平。结果两组术中出血量、住院时长、术后24h时疼痛评分比较无统计学意义(P> 0. 05);但观察组手术时长较对照组长,6h时疼痛评分及术后止痛药使用率低于对照组,切口满意度评分高于对照组(均P <0. 05);同时,术后1d时,两组CRP、WBC均上升,较术后1d,术后3d均有下降趋势,但仅组内具统计学意义(P <0. 05);且观察组各时间节点Ig M、CD3+水平比较无统计学意义(P> 0. 05);而对照组组内差异有统计学意义(P <0. 05),但组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论改良式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术对术后炎症反应、免疫学指标的影响较传统腹腔镜胆囊切除术小,对机体创伤更小,术后恢复更快,且切口美容效果佳。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的护理

目的目的总结和探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的护理方法。方法使用常规腹腔镜器械对9例慢性胆囊炎患者进行经脐部入路腹腔镜胆囊切除术术后护理方法及效果。结果9例患者手术均获成功,无并发症发生,伤口愈合良好,除脐部外,腹壁无手术瘢痕。结论经脐入路腹腔镜胆囊切除术是新开展的微创手术,虽然手术操作难度较普通腹腔镜胆囊切除术大,但具有无瘢痕的优点,护理方法简单,具有良好的临床应用前景。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术20例分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（TSPALC）的可行性及临床效果。方法对2009年4-6月新疆医科大学附属中医医院普外一科完成20例TSPALC的手术方法及临床效果进行回顾性分析。结果除2例因操作困难中转为腹腔镜胆囊切除术（LC）外,余18例病人手术均获成功。术中无明显出血。手术时间48-110 min,平均（52±22）min。术后未发生胆漏、腹腔感染、切口感染等并发症。术后1-3 d出院。术后复查切口愈合良好,瘢痕隐蔽不易察觉。结论TSPALC是一项新技术,可实现腹壁无瘢痕,但操作难度较大,有技术条件的医院可以在慎重选择病例的基础上开展。

采用国产器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术28例分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及临床效果。方法报告2009年4~6月新疆医科大学附属中医医院普外科完成28例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术方法及临床效果。结果除2例因操作困难中转为常规腹腔镜胆囊切除术外,余26例患者手术均获成功。术中无明显出血。手术时间50~120min,平均（67±25）min。术后未发生胆漏、腹腔感染及切口感染等并发症。术后1~3d出院。术后复查切口愈合良好,瘢痕极隐蔽而不易察觉,患者对美容效果十分满意。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术可实现腹壁无瘢痕,但操作难度较大,可以在慎重选择病例的基础上开展。

隐瘢痕腹腔镜胆囊切除术:一种美容效果与经自然腔道内镜手术等效的手术径路

目的:介绍一种腹部无明显手术瘢痕的腹腔镜胆囊切除术式。方法:女性胆囊良性病变25例。在脐部穿刺10mm Trocar,作为主操作孔和取出胆囊的通道。在阴毛上缘两端各穿刺5mm Trocar,一个进出5mm腹腔镜,另一个进出抓钳。术者用5mm超声刀离断胆囊管和胆囊血管,然后用电凝钩分离胆囊床,用可吸收圈套线结扎胆囊管。切下的胆囊从脐部戳孔取出。最后用可吸收线关闭脐孔,阴毛处戳孔用胶布拉拢覆盖。结果:手术全部成功,手术时间17～35min,平均25min。均未放置引流管,术后无出血、胆漏等并发症发生。术后住院1～3d。随访1～3个月,戳孔均愈合良好,脐部和阴毛处看不出手术瘢痕。患者对手术结果满意。结论:将戳孔设在脐孔和阴毛上缘行腹腔镜胆囊切除术,能达到隐藏手术瘢痕的目的。

上腹部无瘢痕腹腔镜胆囊切除术

目的:介绍一种在上腹部不留手术瘢痕的腹腔镜胆囊切除新术式。方法:方法一:沿脐上、下缘各做5mm横行切口,各穿刺5mmTrocar,分别供5mm腹腔镜和操作器械进出,另在右下腹或脐正下方穿刺5mmTrocar,置入直径5mm抓钳用于协助牵引胆囊,用普通腹腔镜器械和超声刀完成胆囊切除;最后将脐部2戳孔合二为一,取出胆囊。方法二:脐部作10mmTrocar供10mm腹腔镜出入,2个5mmTrocar位于左、右下腹部。结果:平均手术时间35min(20～50min),无中转开腹,4例用方法一,3例用方法二。所选病例均未放置引流。无出血、胆漏等并发症发生。术后住院2d。随访1～3个月,下腹部戳孔均愈合良好,脐部看不出手术痕迹。结论:经脐经下腹部入路腹腔镜胆囊切除是可行的,可达到上腹部无手术痕迹的目的。

改良经脐单孔与常规三孔腹腔镜微创胆囊切除术的临床比较

目的:比较改良经脐单孔与常规三孔腹腔镜微创胆囊切除术的临床疗效。方法:选取2016年1月-2018年1月笔者所在医院收治的46例胆囊疾病择期手术患者作为受试对象,按照入院顺序随机分为试验组和对照组各23例,分别行改良经脐单孔腹腔镜微创胆囊切除术与常规三孔腹腔镜微创胆囊切除术。比较两组患者手术并发症发生情况、围手术期参数(手术耗时、术中失血量、术后住院时间)、患者术后1 d和术后2 d切口疼痛程度及患者对切口满意程度的差异,记录术前、术后2 d血清炎性因子水平[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞与淋巴细胞比例(NEU)、血清C反应蛋白(CRP)]变化。结果:两组患者术后均未出现胆道狭窄、腹腔感染、胆漏等并发症。试验组手术时长高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术中失血量、术后住院时间、术后1 d和术后2 d疼痛程度均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),切口满意程度评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2 d,两组患者血清WBC、NEU、CRP水平均高于术前,且试验组患者以上指标水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改良经脐单孔与常规三孔腹腔镜微创胆囊切除术均安全可行,但改良经脐单孔有微创、出血少、美观、恢复快等优势,于患者预后更有利。

脐周三套管技术经脐入路腹腔镜胆囊切除术

目的尝试应用脐周三套管技术实现腹壁完全无可见瘢痕的经脐入路腹腔镜胆囊切除术。方法64例胆囊疾病（胆囊息肉13例,胆石症51例）患者行经脐入路腹腔镜胆囊切除术。沿脐周呈倒三角形置入2只经改进的直径为5mm的操作套管和1只普通的直径为5mm的套管。分别置入5mm腹腔镜和加长的操作器械完成经脐入路胆囊切除。结果62例患者顺利完成经脐入路胆囊切除术。2例因操作困难,术中见解剖结构不清而中转行常规腹腔镜手术。手术时间为25~65min,平均为（36±32）min。所选患者均未放置引流管。术后除脐部皱折部位外,基本无可见的腹壁瘢痕,且无出血、胆漏等并发症发生。结论应用脐周三套管技术行经脐入路腹腔镜胆囊切除术可以减少脐周各操作器械之间发生的外部冲突,使该技术的操作难度大为降低。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术36例

目的探讨经脐进行单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及临床价值。方法 2009年5月～2010年1月,对36例慢性胆囊炎经脐部施行单孔腹腔镜胆囊切除术,手术使用多孔道套管和可弯曲的加长腹腔镜操作器械。结果全部手术均获成功,无中转常规腹腔镜手术或开腹手术。手术显露良好,器械操作相互无影响,手术过程顺利,术中出血少(<3ml),手术时间(51±10)min(40～70min),均未放置引流管。术后无出血、胆管损伤等并发症发生。术后1～2d出院。36例随访1～3个月,无腹痛等不适症状,腹壁无可见手术瘢痕。结论经脐进行单孔腹腔镜胆囊切除术安全可行,具微创及美容优势,使用多孔道套管和可弯曲的加长腹腔镜操作器械可以降低手术难度,具有临床推广价值。

2种隐瘢痕腹腔镜胆囊切除术的比较研究

目的探讨三孔法隐瘢痕腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的有效性和安全性。方法 2008年8月～2010年4月70例良性胆囊疾患随机接受2种隐瘢痕LC,其中三孔法35例,单孔法35例。比较2种隐瘢痕LC的手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用、术后疼痛和美容效果。结果三孔组术中出血量(21.3±11.8)m l与单孔组(24.3±11.2)m l相比无显著差异(t=1.091,P=0.270);三孔组术后住院时间(1.5±0.6)d与单孔组(1.5±0.7)d相比无显著差异(t=0.000,P=1.000);三孔组住院费用(8639.6±617.4)元与单孔组(8631.2±810.7)元相比无显著差异(t=-0.049,P=0.961);三孔组术后第2天VAS评分为(1.1±0.4)分与单孔组(1.2±0.4)分相比无显著差异(t=-1.046,P=0.299);三孔组美容满意度评分(1.1±0.4)分与单孔组(1.1±0.3)分相比无显著差异(t=0.000,P=1.000)。三孔组手术时间(15.1±5.9)m in比单孔组(45.5±11.0)m in明显缩短(t=14.408,P=0.000);三孔组术后第1天VAS评分(2.9±1.4分)比单孔组(4.6±2.0)分显著降低(t=-3.985,P=0.000)。65例(三孔组33例,单孔组32例)随访6～24个月,平均13个月,均无并发症。结论三孔法隐瘢痕腹LC是一种安全和有效的术式。

经脐入路腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的探讨经脐入路行腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法对10例患者采用仅在脐部切开一个切口进行腹腔镜胆囊切除术。结果10例患者手术均获成功,无中转常规腹腔镜手术或开腹手术。手术时间50～130 min,术中出血少(<2 mL),术后无出血、胆管损伤等并发症发生。术后1 d出院,术后1月门诊随访,患者恢复顺利,除脐部外,腹壁无手术瘢痕。结论经脐入路腹腔镜胆囊切除术技术上是可行的,但难度较大,在开展手术初期应慎重选择病例。

运用X-cone单孔器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

目的:探讨运用X-cone单孔器械完全经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的方法和可行性。方法:回顾性分析我院2011年4月至2011年11月期间54例经脐单孔胆囊切除患者的临床资料。结果:本组54例均运用X-cone单孔腹腔镜器械经脐行单孔腹腔镜胆囊切除术,2例因胆囊炎症严重,解剖不清,改为二孔法腹腔镜手术,其他均手术成功,成功率96.3%。本组病例手术时间平均(30±14)(20～58)min,出血5～50mL,平均10.6mL。术后次日恢复流汁饮食,住院时间3～4d。随访至今,1例患者切口液化,无其他术中、术后并发症。术后患者无瘢痕效果十分满意。结论:运用X-cone单孔腹腔镜器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术具有同样的手术安全性,更具有突出的切口美容效果,术后疼痛轻、康复快、住院时间短,同时患者住院费用低,值得在临床广泛推广。

经脐腹腔镜胆囊切除术16例报告

目的:探讨腹部不留瘢痕腹腔镜胆囊切除术的手术方法。方法:沿脐上缘呈"八"字形做两个5mm切口,置入5mm腹腔镜和胆囊抓钳;于脐下缘做10mm切口,置入常规器械,并由此孔取出胆囊。结果:16例手术均顺利完成,1例因炎性渗出较多,于右侧肋缘下另做戳孔放置引流管,无中转开腹及胆漏、出血等并发症发生;手术时间30～55min,平均44min。术后住院2～3d,脐部切口愈合良好,无可见瘢痕。结论:经脐腹腔镜胆囊切除术安全可行,可达到腹部无可见瘢痕的目的。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的护理体会

目的:探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的有效护理方法。方法:对11例患者给予心理护理、术前准备、术后常规护理、饮食护理、脐孔的观察与护理等措施。结果:11例患者手术均获成功,无并发症发生,伤口愈合良好,除脐部外,腹壁无手术瘢痕。结论:经脐入路腹腔镜胆囊切除术具有无瘢痕的优点,护理方法简单,具有良好的临床应用前景。

改良经脐单孔腹腔镜胆囊切除术对胆囊良性疾病患者免疫功能及血清CRP、IL-8、TNF-α水平的影响

目的探讨改良经脐单孔腹腔镜胆囊切除术对胆囊良性疾病患者免疫功能及血清C-反应蛋白(CRP)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第967医院旅顺口医疗区2018年1月至2020年2月收治的108例胆囊良性疾病患者,回顾性分析患者的手术资料,按照手术方式的不同分为A组和B组,各54例。A组患者采用传统腹腔镜胆囊切除术治疗,B组则采用改良经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组患者手术情况及术前、术后1周免疫球蛋白A、G、M(IgA、IgG、IgM)水平;比较两组患者术前、术后1 d血清CRP、IL-8、TNF-α水平。结果与A组相比,B组患者术中出血量减少,胃肠功能恢复时间及住院时间均缩短,但手术时间较A组延长;与术前相比,术后1周两组患者IgA、IgG、IgM水平均降低,B组高于A组;术后1 d两组患者血清CRP、IL-8、TNF-α水平均升高,且B组低于A组(均P<0.05)。结论改良经脐单孔腹腔镜胆囊切除术可有效减少患者术中出血量,对胃肠功能及免疫功能影响小,造成的机体炎性反应小,具有较高的手术优势,更利于患者预后恢复。

用常规器械实现腹壁无可见瘢痕的经脐入路腹腔镜胆囊切除术(附2例报告)

目的:探讨应用常规腹腔镜器械实现腹壁无可见瘢痕的经脐入路腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法:患者采用截石分腿位、左侧倾斜体位,用常规手术器械完成2例经脐入路胆囊切除术。结果:2例手术均成功,无并发症,效果满意。结论:用常规腹腔镜器械严格选择病例,可以完成经脐入路腹壁无瘢痕腹腔镜胆囊切除术。