经闭孔无张力尿道中段吊带术传统法和改良法治疗压力性尿失禁的临床疗效比较

目的比较并评价改良经阴道经闭孔无张力尿道中段吊带术(TVTA)和经闭孔无张力尿道中段吊带术(TVTO)在治疗女性压力性尿失禁(SUI)中的临床意义。方法回顾性分析我院泌尿外科2014年2月至2015年9月收治的压力性尿失禁患者164例,其中行TVTA治疗的患者为74例为TVTA组,行TVTO治疗的患者90例为TVTO组,比较两组患者短期及远期疗效及并发症情况。结果 TVTA组手术时间、术中出血量、留置尿管时间及住院时间与TVTO组比较差异无统计学意义(P>0.05);TVTA组和TVTO组治愈率、改善率及复发率比较无统计学差异(P>0.05),两组患者均未出现膀胱损伤;TVTA组6例患者出现排尿困难,与TVTO组出现8例排尿困难比较差异无统计学意义(P>0.05),TVTO组术后腹股沟疼痛的患者11例(12.2%),显著多于TVTA组2例腹股沟疼痛(2.8%)(P<0.05)。结论 TVTA和TVTO两种术式治疗SUI均可收获满意的疗效,且TVTA腹股沟疼痛发生率较TVTO低,是值得推广的手术方式。

经阴道无张力尿道中段吊带术与经闭孔无张力尿道中段吊带术治疗女性压力性尿失禁的效果比较

目的对比经阴道无张力尿道中段吊带术(TVT)与经闭孔无张力尿道中段吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效与并发症。方法将确诊的100例女性SUI患者依据治疗方式不同均分为两组,其中采用TVT治疗的50例设为观察组,其余采用TVT-O治疗的50例设为对照组,比较两组的疗效与并发症。结果两组术后总疗效分别为98.00%、94.00%,差异无统计学意义(P>0.05);两组手术时间、住院时间、术中出血量差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后血肿、膀胱损伤、补片侵蚀、神经损伤、排尿不畅并发症差异均无统计学意义(P>0.05);但术后对照组6例大腿根部疼痛,观察组无一例大腿根部疼痛,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TVT与TVT-O作为治疗女性SUI的两种手术方式,均具有微创与疗效显著的临床优势,但TVT术后并发症更少。

无张力经阴道经闭孔尿道中段吊带术与其改良法在治疗女性压力性尿失禁的临床观察

目的比较无张力经阴道经闭孔尿道中段吊带术(TVT-O)和改良经阴道经闭孔无张力尿道中段吊带术(TVT-A)治疗女性压力性尿失禁(FSUI)的临床疗效和并发症情况。方法 2006年7月~2015年12月先后对39例和26例确诊为压力性尿失禁的女性患者分别采用TVT-O和TVT-A术治疗,比较分析两种术式的临床疗效和并发症情况。结果两组患者在手术时间、术中出血量、术后导尿管留置天数、住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。65例患者出院时均有明显疗效,59例患者尿失禁症状完全消失,6例好转,其中TVT-A组治愈24例(92.3%),好转2例(7.7%);TVT-O组治愈35例(89.7%),好转4例(10.3%);两组患者疗效比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后24 h、术后1周和1月,TVT-A组患者大腿内侧疼痛的发生率和严重程度明显低于TVT-O组(P均<0.05);术后3个月、半年及术后1年TVT-A组疼痛发生率和疼痛严重程度与TVT-O组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TVT-A组和TVT-O组分别有2例和4例患者出现排尿费力,经再次导尿3天后症状消失;分别有2例和3例患者出现尿频,口服舍尼亭后症状消失。两组患者出现排尿费力和尿频的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组手术术中均无血管、神经、膀胱损伤,术后均无耻骨后血肿、吊带腐蚀等其他并发症发生。随访1年,均无复发。结论 TVT-A与TVT-O临床疗效相当,均可作为治疗FSUI患者的有效方法,但TVT-A可降低患者术后近期的大腿内侧疼痛发生率。

经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊带术治疗女性压力性尿失禁28例疗效分析

目的:探讨经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的临床疗效。方法:回顾性分析2008年4月至2012年7月中山大学附属第一医院因压力性尿失禁实施TVT-O术的28例女性患者的临床资料并随访其疗效,通过压力诱发试验及指压试验评价客观疗效,国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICIQ-SF)评价主观疗效。结果:28例患者平均手术时间42.32±22.17分钟,术中出血量27.14±22.83 ml,术后住院天数3.75±1.38天,尿管留置时间2.86±1.27天。术中未发生膀胱、输尿管等损伤,术后未出现尿潴留等近期并发症。28例患者平均随访时间30个月,失访3例(10.7%)。手术治愈率为84.0%(21/25),改善率12.0%(3/25)、无效率4.0%(1/25)、复发率14.3%(3/21)。25例患者手术前后ICIQ-SF漏尿次数、漏尿量、对生活的影响程度评分和ICIQ-SF总分比较,术后均较术前改善,差异均有统计学意义(P<0.001)。远期并发症有排尿不畅5例(20.0%)、尿频尿急3例(12.0%)、大腿疼痛2例(8.0%)等,但均可忍受。结论:TVT-O治愈率较高,并发症发生率低,为治疗压力性尿失禁的可选择方法。

改良经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗中老年女性压力性尿失禁的疗效

随着社会的老龄化，中老年妇女的压力性尿失禁已成为一种常见病，严重影响患者的生活质量^[1]。经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT-O）已成为近年来治疗女性压力性尿失禁的主要术式，此术式操作简单，微创，有效，术后无明显并发症，但手术成本高，并且合并膀胱膨出时还需加用Gynemesh，材料费过高，在临床应用过程中有一定的局限性，一般患者经济难以承受。我科采用聚丙烯补片替代行改良TVT-O治疗女性压力性尿失禁，疗效满意。

经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊带术治疗女性压力性尿失禁的远期结局及进展

压力性尿失禁(SUI)是影响女性身心健康的常见疾病,有多种治疗方法,其中阴道无张力尿道中段悬吊带术是一线手术治疗SUI的常用方法,目前临床上多选择闭孔路线。经闭孔从外向内穿刺的无张力尿道中段吊带术(TOT)及经闭孔从内向外穿刺的无张力尿道中段吊带术(TVT-O)安全性高、手术时间短、疗效好、并发症少,可显著提高SUI患者的生活质量、维持或改善性功能,且膀胱穿孔、肠管损伤及排尿功能障碍等围手术期并发症的发生率均较低。经闭孔路径悬吊带术(包括TVT-O和TOT)的特有并发症为下肢疼痛,可以通过药物治疗或随着时间推移减轻症状。

经阴道经闭孔无张力尿道中段吊带术治疗压力性尿失禁失败5例临床分析

目的 探讨改良的经阴道经闭孔无张力尿道中段吊带术(TVT-A)治疗压力性尿失禁(SUI)失败的原因及处理方法。方法 收集解放军926医院、弥勒市中医医院2013年3月至2015年3月收治的88例SUI患者,均行TVT-A治疗,将其中治疗失败的5例患者纳入研究对象,回顾性分析患者的一般资料、第1次手术治疗方案和再次治疗方式。结果 5例患者中,有3例患者于术后24h取出尿管后发现治疗失败,1例患者于术后10d发现治疗失败,另1例患者于术后24d发现。患者治疗失败均表现为尿失禁症状同术前,压力试验阳性。失败原因主要包括吊带过松、吊带位置偏低、术后过早剧烈活动致吊带脱落。3例患者再次行TVT-A手术治疗后治愈,1例改行经阴道经闭孔无张力尿道中段吊带术TVT-O手术治疗后治愈,另1例改行经耻骨后尿道中段无张力悬吊术(TVT-E)手术治疗后治愈。5例患者随访1年均未复发。结论 TVT-A治疗SUI术后失败较为少见,吊带过松、吊带位置偏低、吊带脱落等均有可能造成手术失败。术中严格掌握吊带松紧度的调节和吊带位置的固定,术后早期禁止剧烈活动,并加强术后随访,是减少TVT-A手术失败的关键。

改性几丁质喷雾剂用于经闭孔无张力尿道中段悬吊术患者阴道准备

目的探讨女性压力性尿失禁经闭孔无张力尿道中段悬吊术患者适宜的阴道准备方法,提高其阴道准备效果及患者舒适度。方法将42例经闭孔无张力尿道中段悬吊术患者按入院时间单双号分为观察组和对照组各21例,对照组术前应用聚维酮碘擦洗阴道,观察组采用改性几丁质喷雾剂喷洗阴道。结果观察组患者舒适度显著优于对照组(P<0.01),护理操作时间短于对照组;两组阴道分泌物细菌培养阴性率、术后体温及白细胞计数比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论经闭孔无张力尿道中段悬吊术患者术前选择改性几丁质喷雾剂阴道喷洗法可提高患者舒适度,患者耐受性好,是一种安全舒适的阴道准备方式。

妇科手术后即时行经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁

目的探讨妇科手术后即时行经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的可行性,并观察疗效。方法对12例妇科良性疾病合并压力性尿失禁患者,实施妇科手术后即时行经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术。对9例患者实施阴式子宫全切＋阴道前后壁修补术,3例行腹腔镜辅助下阴式子宫切除术。记录手术时间、出血量、术后排尿情况,并进行随访、观察疗效及并发症。结果经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术手术时间平均为19.8 min,出血量平均为22 ml。所有患者尿管拔出后均排尿通畅,无膀胱及尿道损伤,无血肿及神经损伤并发症。术后随访时间2-12个月,平均8.2个月;12例患者均无尿失禁发生,主观治愈率100%。结论妇科手术后即时行经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术是可行的。经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术手术时间短,不增加创伤及感染机会,可以避免患者二次手术,减少医疗费用,并且近期疗效可靠。术中损伤膀胱机会小,不需膀胱镜检查,方便妇科医生开展。

经闭孔无张力阴道吊带术后并发吊带侵蚀尿道(1例报告并文献复习)

目的:探讨经闭孔无张力阴道吊带术(TVT-O)后并发吊带侵蚀尿道的发生原因、诊断、治疗及预防。方法:介绍1例TVT-O术后并发吊带侵蚀尿道的诊治情况,并复习相关文献,结合该病例综合分析尿道侵蚀的原因、诊断、治疗及预防。结果:对该病例患者施行膀胱镜探查,并在膀胱镜辅助下行尿道侵蚀吊带切除术,手术顺利完成,术后恢复良好,会阴部异物感及尿痛症状消失,但术后1周再次出现压力性尿失禁症状。结论:TVT-O术后吊带侵蚀尿道发生的可能原因较多,症状差异性较大,膀胱镜检查可以明确诊断,膀胱镜下切除或辅助下切除吊带是首选治疗方法。研发及改进吊带系统,注意术中操作规范等可以预防该并发症的发生。

改良经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁的临床研究

目的探讨改良经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁的临床效果。方法 30例压力性尿失禁患者,按照随机数字表法分为观察组和参照组,每组15例。参照组患者实施经闭孔尿道中段悬吊术治疗,观察组患者实施改良经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗。比较两组患者的手术时间、出血量、导尿管留置时间、住院时间、治疗效果。结果两组患者导尿管留置时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术时间、出血量、住院时间均少于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率为93.33%,高于参照组的60.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改良经闭孔无张力尿道中段悬吊术能够有效治疗压力性尿失禁,具有极佳的临床应用价值。

经闭孔无张力尿道中段悬吊带术治疗女性压力性尿失禁的疗效分析

目的探讨女性压力性尿失禁实施经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊带术治疗的疗效。方法择本科室2015年6月至2017年6月期间80例女性压力性尿失禁患者,实施随机数表分为传统组和经闭孔组,各40例,传统组实施传统经阴道无张力尿道中段悬吊带术治疗,经闭孔组患者实施经闭孔无张力尿道中段悬吊带术治疗,分析对比不同术式的远近期疗效。结果经闭孔组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间较传统组明显降低,比较差异有统计学意义(P<0.05)。经闭孔组患者治疗总有效率97.5%较传统组87.5%差异无统计学意义。经闭孔组患者术后并发症发生率2.5%较传统组20.0%明显降低,比较差异有统计学意义(P<0.05)。经闭孔组患者术后6个月复发率0.0%较传统组2.5%差异无统计学意义。结论女性压力性尿失禁实施经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊带术治疗疗效显著,且预后良好。

经闭孔无张力尿道中段吊带术治疗女性压力性尿失禁的临床疗效及患者对性生活的影响

目的探讨经闭孔无张力尿道中段吊带术(TOT)治疗女性压力性尿失禁的临床疗效及对患者性生活的影响。方法选取2014年6月至2021年6月常熟市第二人民医院泌尿外科收治的36例压力性尿失禁患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组18例。对照组采用自体阔筋膜尿道悬吊手术治疗,研究组采用TOT治疗,比较两组临床疗效、手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生情况及治疗前后性生活质量评分。结果研究组治疗总有效率为94.44%,明显高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间、术后住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组伴侣因素、生理因素及情感因素评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为5.56%,明显低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TOT治疗压力性尿失禁临床疗效显著,可减少患者术后出血量,缩短手术时间及术中住院时间,一定程度上可提升患者性生活质量,安全性较高,值得临床推广应用。

膀胱颈悬吊术与改良经闭孔无张力尿道中段悬吊术对老年女性压力性尿失禁的疗效分析

目的分析膀胱颈悬吊术(Burch)与改良经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)对中老年女性压力性尿失禁患者的临床疗效。方法对我院泌尿外科诊治的87例SUI患者采用分层随机化区组方法分为观察组(47例)和对照组(40例),观察组采用改良经闭孔无张力尿道中断悬吊术(TVT-O),对照组采用腹腔镜下膀胱颈cooper韧带悬吊术(Burch),观察两组患者术中及住院情况、并发症情况以及治疗治愈情况。结果两组患者在手术时间、住院时间上比较具有统计学意义(P<0.05);在术中出血量以及术中留置导尿管时间上比较不具有统计学意义(P>0.05);观察组治愈情况要高于对照组,但是两组相比不具有统计学意义(P>0.05)。观察组2例继发急迫性尿失禁,2例腿痛,1例尿潴留,1例吊带侵蚀;对照组膀胱损伤3例,盆腔血肿2例,术后感染2例,排尿困难2例,尿潴留1例。结论腹腔镜下Burch术以及TVT-O术是治疗SUI的有效方法,患者应根据医院条件及自身综合情况,选择合适的治疗方式。

经闭孔无张力阴道尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁的护理方法

探究经闭孔无张力阴道尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁的护理方法。方法:选取2017年6月至2020年6月我院收治的20例女性压力性尿失禁患者,均实施经闭孔无张力阴道尿道吊带术治疗,随机分为观察组及对照组各10例。应用综合性护理干预措施的是观察组,单纯应用常规护理的方式进行干预的是对照组。比较分析并发症发生率、尿失禁量,以及术中出血量、住院时间和手术时间。结果:护理前两组的尿失禁量差异无统计学意义(P>0.05),但是在护理后观察组的失禁量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术后并发症发生率1例(5.00%)显著低于对照组6例(30.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术中出血量显著低于对照组,住院时间和手术时间均显著较短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对女性压力性尿失禁患者,均实施经闭孔无张力阴道尿道吊带术治疗,采用综合性护理干预措施,可降低临床上并发症的发生率,取得极佳的满意度,安全有效,减少术中出血量,疾病的住院时间和手术时间,降低尿失禁量,加快患者康复速度,具有临床应用价值。

经阴道经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁分析

目的探讨分析对压力性尿失禁患者采用经阴道经闭孔无张力尿道中段悬吊术进行治疗的临床应用效果。方法选取2018年1月~2019年1月在我院接受治疗的压力性尿失禁患者10例作为研究对象,通过回顾性研究的方式,分析对患者在治疗期间的各项临床资料,确定经闭孔无张力尿道中段悬吊术的治疗效果。结果经阴道经闭孔无张力尿道中段悬吊术的手术平均时间为(16.34±3.58)min,患者的术中出血量为(15.57±4.42)mL,住院恢复时间为(4.14±1.06)d。全部患者经治疗后,没有患者出现术后血肿、感染以及出血的问题。患者在术后第2天拔除尿管,患者主诉排尿通畅,没有排尿困难、排尿费力以及尿道出血的问题。有1例患者在术后一天发生右侧大腿内侧皮肤疼痛的问题,活动将会更加剧烈,对患者进行有效的理疗后,得到有效缓解,一个月后症状完全消失。在全部患者术后的半年到一年内进行随访,没有出现疾病复发的问题。结论根据本次研究的结果可以确定,对压力性尿失禁患者采用经阴道经闭孔无张力尿道中段悬吊术进行治疗有着十分显著的优势,该术式不仅操作简单、手术时间短,还不会对患者造成过大的创伤,避免患者出现术后并发症,从而能够促使患者更快的恢复,是一种效果显著的治疗术式。

经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊带术治疗女性压力性尿失禁的效果分析

目的:探讨经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊带术治疗女性压力性尿失禁的效果。方法:选择2015年1月至2017年12月收治的女性压力性尿失禁患者100例纳入研究,并依照随机数字表法进行分组,划分为两组。对照组接受传统阴式子宫切除联合阴道壁修补术治疗,研究组接受经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊带术治疗。比较分析治疗干预效果。结果:研究组手术出血量少于对照组(P<0.05);研究组手术时间、导尿管留置时间及术后住院时间均短于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);研究组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);研究组治疗前的各项生活质量评分均与对照组无显著差异(P> 0.05),研究组治疗后的各项生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论:运用经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊带术治疗女性压力性尿失禁的效果显著。

经闭孔阴道前壁无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的疗效

女性人群中23%~45%有不同程度尿失禁,其中约50%为压力性尿失禁(FSUI)〔1〕。本研究分析总结在我院行经闭孔尿道中段无张力悬吊术(TVT-A)治疗的FSUI患者的临床疗效、并发症及术后随访结果,为临床诊治提供参考。1资料与方法1.1一般资料选择2012年3月至2014年8月在我院诊断为FSUI并行TVT-A术治疗的患者43例。平均年龄(53.

改良经闭孔尿道中段悬吊带术治疗女性压力性尿失禁疗效观察

目的探讨改良经闭孔尿道中段悬吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的近远期效果及对患者尿流动力学的影响。方法选择洛阳新区人民医院2016年6月至2018年6月收治的56例SUI患者为研究对象,根据手术方式将患者分为2组,观察组30例接受改良TVT-O治疗,对照组26例接受TVT-O治疗,比较2组患者手术时间、术中出血量、住院时间及术中、术后并发症情况,用Grouts-Blaivas评分测定患者术后12个月的治疗效果,比较2组患者术前、术后12个月尿动力学参数。结果观察组患者手术时间显著短于对照组(P<0.05),2组患者术中出血量、住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后1、3、6、9、12个月时Grouts-Blaivas评分比较差异均无统计学意义(χ^2=0.034、0.463、1.800、0.584、1.074,P>0.05)。2组患者术前及术后12个月各项尿动力学参数比较差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,2组患者术后12个月的最大尿流率、平均尿流率、最大尿道闭合压均降低,功能尿道长度缩短,排尿时间延长,初始尿意、强烈尿意及腹压漏尿点压增高(P<0.05);急迫尿意、最大膀胱容量与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者术后发生腿部疼痛9例(34.62%),尿潴留3例(11.54%),排尿困难3例(11.54%);观察组患者术后发生腿部疼痛1例(3.33%),尿潴留1例(3.33%),排尿困难4例(13.33%);观察组患者术后腿部疼痛发生率显著低于对照组(χ^2=9.292,P<0.05),2组患者术后尿潴留、排尿困难发生率比较差异无统计学意义(χ^2=1.414、0.063,P>0.05)。结论改良TVT-O和TVT-O治疗SUI对尿动力学参数的影响无明显差异,但改良TVT-O手术时间更短,术后腿部疼痛发生率更低,具有更好的临床应用价值。