肝动脉置管定位在经颈静脉肝内门体分流术中的应用

经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)是治疗肝硬化门静脉高压的重要手段,TIPS术中从肝静脉穿刺命中门静脉是TIPS极为关键且较难的一步,对于大量腹腔积液或肝硬化门静脉裸露的患者,穿刺失败会导致严重的并发症,术中定位显得尤为重要。为了提高安全性及有效性,本文介绍了肝动脉置管定位技术在TIPS中的应用,特别是对于肝动脉与门静脉并行的患者,在我院10例该类型患者中成功运用该技术,安全性良好,大大降低了TIPS术中穿刺的难度,并提高了手术效率。

经颈静脉肝内门体静脉分流术对肝硬化门静脉高压症患者门静脉直径及远期疗效的影响

目的探究经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)对肝硬化门静脉高压症(PHT)患者门静脉直径(PVD)及远期疗效的影响。方法选择2017年1月—2020年1月保定市第二中心医院收治的100例肝硬化PHT患者,利用随机数字表法分为对照组(50例,采用贲门周围血管离断术治疗)与研究组(50例,采用TIPS治疗),收集患者的临床资料并比较两组患者的肝脏血流动力学、肝功能及远期疗效。结果术前1 d,两组肝硬化PHT患者的PVD、门静脉血流量(PVF)、脾静脉内径(SVD)、脾静脉血流量(SVF)、门静脉流速(PVV)、脾静脉流速(SVV)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及总胆红素(TBil)比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后7 d,PVD[(1.15±0.22)cm vs(1.53±0.32)cm]、PVF[(774.45±101.28)mL vs(845.33±120.39)mL]、SVD[(1.17±0.21)cm vs(1.32±0.27)cm]、SVF[(304.47±63.38)mL vs(400.01±74.12)mL]、ALT[(38.45±8.61)U/L vs(50.26±10.05)U/L]、AST[(39.18±8.97)U/L vs(48.51±10.13)U/L]、TBil[(28.19±6.08)μmol/L vs(39.53±8.96)μmol/L]均降低(P<0.05),PVV[(45.69±9.98)cm/s vs(30.08±6.57)cm/s]及SVV[(24.76±6.02)cm/s vs(18.96±4.04)cm/s]均升高(P<0.05),且上述指标研究组改善更为明显(P<0.05)。两组肝硬化PHT患者的存活率随着术后时间的增加而降低,术后3年研究组的存活率明显高于对照组(P<0.05),并且,术后3年研究组的不良事件总发生率低于对照组,但两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论TIPS治疗肝硬化PHT效果确切,可明显改善肝硬化PHT患者肝脏血流动力学及肝功能,对患者的远期疗效好。

经颈静脉肝内门体分流术治疗门静脉高压伴门静脉血栓的疗效与安全性

目的探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)治疗门静脉高压伴门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)的疗效及安全性。方法纳入2017年12月至2022年10月中国人民解放军总医院收治的符合TIPS治疗指征的31例门静脉高压伴PVT患者。收集患者临床资料,包括术前实验室检查、术式选择、术中门静脉压力(portal vein pressure,PVP)、术后随访超声或增强CT检查及有无肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)等。采用配对t检验比较支架植入前后PVP差异,Kaplan-Meier曲线分析患者术后分流道通畅率、再出血率、HE发生率及生存率。Log-rank检验分析伴或不伴有门静脉海绵样变性(cavernous transformation of portal vein,CTPV)患者的随访结果差异。结果TIPS成功率为93.55%(29/31)。手术成功的29例患者支架植入前后PVP由(30.15±4.61)mmHg降至(20.84±5.57)mmHg,差异有统计学意义(t=8.975,P<0.05)。术后随访时间为22.90(4.50,61.80)个月。随访期间,24.14%(7/29)的患者出现分流道功能障碍,17.24%(5/29)的患者出现再出血,17.24%(5/29)的患者出现HE,17.24%(5/29)的患者死亡。10例PVT患者伴有CTPV,伴有CTPV患者的分流道功能障碍5例、再出血3例、HE 1例、死亡3例,不伴有CTPV患者的分流道功能障碍2例、再出血2例、HE 4例、死亡2例。伴有CTPV的PVT患者的分流道功能障碍及再出血发生率高于不伴CTPV的患者(均P<0.05),而两组间HE发生率及术后病死率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论TIPS可有效降低伴有PVT患者的PVP,PVT伴CTPV的患者TIPS后分流道功能障碍及再出血发生率高于不伴CTPV的患者。

球囊辅助顺行栓塞术联合经颈静脉肝内门体静脉分流术在门静脉高压性食管胃底静脉曲张破裂出血治疗中的初步探索

目的探索球囊辅助顺行栓塞术(BA-PTVE)联合经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗门静脉高压性食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的安全性及有效性。方法收集2020年6月至2021年5月南京医科大学姑苏学院/南京医科大学附属苏州医院/苏州市立医院(本部)收治的16例门静脉高压性EGVB患者的临床资料,所有患者均采用BA-PTVE联合TIPS进行治疗。观察所有患者的技术成功率、治疗成功率、手术时间、住院时间及术后并发症发生情况,以及术后1年再出血率、生存率和肝性脑病的发生率。结果技术成功和治疗成功的患者均为16例,平均手术时间为(146.4±37.9)min,平均住院时间为(15.2±3.5)d。3例患者术后出现腹部疼痛,1例患者术后出现肝性脑病,1例患者术后出现弥散性血管内凝血,其余患者未发生手术相关并发症。术后1年,15例患者无再出血事件和死亡事件发生,2例患者发生肝性脑病。结论BA-PTVE联合TIPS治疗门静脉高压性EGVB初步被证实是安全、有效的。

内镜下曲张静脉套扎术联合经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者效果研究

目的观察采用内镜下曲张静脉套扎术(EVL)联合经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)患者的效果。方法2019年3月~2022年1月我院收治的85例肝硬化并发EVB患者,其中42例对照组接受EVL术治疗,43例观察组在接受EVL治疗后择期行TIPS治疗。随访6个月。采用超声检测门静脉压力梯度(PPG)、门静脉压力(PVP)和门静脉血流速度(PVFV),采用ELISA法检测血清过氧化脂质(LPO)、胃动素(MTL)和胃泌素(GAS)水平。结果急性期,观察组和对照组病死率分别为9.3%和9.5%(P>0.05);两组止血时间和输血量无显著性差异(P>0.05),而观察组住院日为(12.8±2.6)d,显著长于对照组【(8.1±1.5)d,P<0.05】;术后,观察组PVFV为(16.7±3.8)cm/s,显著快于对照组【(12.5±2.4),P<0.05】,而PPG和PVP分别为(9.1±1.4)mmHg和(19.6±2.3)mmHg,均显著低于对照组【分别为(12.2±1.9)mmHg和(34.8±3.4)mmHg,P<0.05】;观察组血清LPO、MTL和GAS水平分别为(4.1±2.2)U/L、(202.4±22.7)ng/L和(76.3±8.4)μg/mL,均显著低于对照组【分别为(7.9±1.6)U/L、(256.8±26.1)ng/L和(115.6±10.9)μg/mL,P<0.05】;随访6个月,对照组和观察组再出血发生率分别为31.6%和7.7%(P<0.05)。结论在实施EVL急性期止血后适时进行TIPS术治疗肝硬化并发EVB患者效果确切,可减少再出血发生率,值得进一步研究。

年龄联合白蛋白-胆红素评分对经颈静脉肝内门体分流术后显性肝性脑病的预测价值

目的探讨年龄联合白蛋白-胆红素(ALBI)评分对肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗后显性肝性脑病(OHE)的预测价值。方法回顾性分析87例接受TIPS治疗的肝硬化伴EGVB患者的临床资料,术后随访6个月,根据是否发生OHE将患者分为OHE组27例和非OHE组60例。通过单因素分析筛选出2组间差异有统计学意义的指标,对其进行二元Logistic回归分析,明确OHE发生的独立影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估各独立影响因素单独及联合预测OHE的效能,应用MedCalc软件比较不同曲线下面积(AUC)的差异。结果87例患者中,27例患者术后6个月内发生OHE,发病率为31.03%。单因素分析结果显示,OHE组年龄、白蛋白、血钠、ALBI评分与非OHE组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.08,95%CI:1.02~1.14,P=0.01)、ALBI评分(OR=13.68,95%CI:3.00~62.44,P<0.01)均为肝硬化伴EGVB患者TIPS治疗后发生OHE的独立影响因素。ROC曲线分析结果显示,年龄、ALBI评分预测OHE的AUC分别为0.67(95%CI:0.55~0.79,P=0.01)、0.72(95%CI:0.60~0.85,P<0.01);年龄联合ALBI评分预测OHE的AUC为0.80(95%CI:0.70~0.91,P<0.01),敏感度为77.8%,特异度为75.0%。年龄、ALBI评分单独预测的AUC比较,差异无统计学意义(P>0.05);年龄联合ALBI评分预测的AUC大于年龄、ALBI评分单独预测的AUC,差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、ALBI评分为肝硬化伴EGVB患者TIPS治疗后发生OHE的独立影响因素,两者联用对OHE具有较高的预测效能。

经颈静脉肝内门体静脉分流术预防上消化道出血的临床研究

目的分析经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)预防上消化道出血的临床效果。方法选取邢台医学高等专科学校第二附属医院2021年2月至2023年2月收治的120例急性上消化道出血患者,随机分为套扎组(n=60)、TIPS组(n=60),2组分别接受内镜下曲张静脉套扎治疗和TIPS治疗。对比2组手术前后门脉压力梯度、血常规、血流量、肝功能变化,并对患者开展12个月随访,记录其累积再出血发生率。结果2组术后门静脉压力梯度均较术前下降;TIPS组术后门静脉压力梯度、门静脉血流量、脾静脉血流量均较套扎组更低(P<0.05)。术后3d,2组血小板、血红蛋白、红细胞计数均较术前升高(P<0.05),同时点组间血常规指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平均较术前下降,TIPS组术后肝功能指标均较对照组更高(P<0.05)。套扎组术后12个月累积再出血发生率为21.67%,较TIPS组的8.33%更高(P<0.05)。结论TIPS与内镜下套扎均可达到良好的上消化道出血止血效果,TIPS在改善门静脉压力梯度和血流量、预防再出血方面效果更为显著,但对肝功能恢复存在一定影响。

经颈内静脉肝内门体分流术在慢性门静脉血栓伴食管曲张静脉出血患者中的临床应用价值

目的探讨经颈内静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)在慢性门静脉血栓伴食管曲张静脉出血患者中的应用价值。方法选取2023年1月至2023年10月河南省人民医院重症医学科接收治疗的100例慢性门静脉血栓伴食管曲张静脉出血患者,其中40例门静脉部分阻塞、14例门静脉完全阻塞、28例门静脉完全阻塞伴海绵状变性,18例门静脉完全阻塞伴急性肠系膜上静脉(superior mesenteric vein,SMV)血栓。对患者实施经颈内静脉肝内门体分流术治疗,观察手术成功率和并发症发生率。结果本研究中,TIPS手术技术治疗成功率为82.0%(82/100),门静脉部分阻塞患者的治疗成功率为100%(40/40)、完全阻塞者为71.43%(10/14),门静脉完全阻塞伴SMV血栓者为77.78%(14/18),门静脉完全阻塞伴海绵状变性者为64.29%(18/28),术后并发症分别为15.0%(6/40)、28.57%(4/14)、44.44%(8/18)、42.86%(12/28)。结论慢性门静脉血栓伴食管曲张静脉出血患者的TIPS治疗中,慢静脉阻塞程度对治疗成功率和分流道通畅率有直接影响,患者在不具备选择其他有效治疗时,可以选择TIPS治疗。

肝硬化门静脉高压经颈静脉肝内门体分流术的临床应用

门静脉高压症是肝硬化患者最常见的临床表现,肝硬化患者在静脉血流因素影响下,常常出现一系列并发症,如威胁生命的上消化道出血、难治性腹水等。经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)是一种微创手术,其原理是通过在肝静脉与门静脉之间的肝实质内建立分流道,从结构上显著降低门静脉阻力,目前已广泛应用于肝硬化门静脉高压并发症的治疗。

肌肉减少症预测经颈静脉肝内门体分流术后肝性脑病临床价值

目的探讨肌肉减少症预测经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后肝性脑病发生的临床价值。方法回顾性分析2018年1月1日至2020年1月1日在北京世纪坛医院接受TIPS治疗的284例肝硬化门静脉高压症伴食管胃底静脉曲张破裂出血患者临床资料。根据骨骼肌质量指数(SMI)诊断,将患者分为肌肉减少症组(n=61)和非肌肉减少症组(n=223)。采用倾向性评分匹配(PSM)分析法,对非肌肉减少症组中61例患者与肌肉减少症组患者进行对比研究。TIPS后每6个月1次随访2年,统计分析患者各项实验室检查结果和临床终点事件。采用Kaplan-Meier法及Cox回归多因素分析确定两组肝性脑病、非肝移植生存率的预测因素。结果PSM对比分析后,两组患者年龄、性别、病因、肝肾功能、Child-Pugh评分和分级、终末期肝病模型(MELD)评分等临床基线特征比较差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术前、术后门静脉压力梯度(PPG)比较差异无统计学意义(均P>0.05)。肌肉减少症组、非肌肉减少症组患者1、2年显性肝性脑病累积发生率分别为18.0%、34.4%,8.2%、16.4%,差异均有统计学意义(HR=2.16,95%CI=1.07~4.38,P=0.03)。Cox多因素分析显示,年龄、分组是TIPS后显性肝性脑病发生的独立预测因素(均P<0.05)。两组TIPS后肝性脊髓病、支架狭窄及再出血率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。随访期间,肌肉减少症组血氨值显著高于非肌肉减少症组(P=0.02)。肌肉减少症组、非肌肉减少症组1、2年无肝移植累积存活率分别为96.7%、88.5%,98.4%、95.1%。Cox多因素分析显示,MELD评分与非肝移植生存率相关(P<0.05)。结论肌肉减少症是TIPS后肝性脑病发生的重要预测因素。

常规超声与超声造影定量评估肝硬化门静脉高压患者经颈静脉肝内门体静脉支架分流术后疗效的对比研究

目的应用常规超声与超声造影(CEUS)定量评估肝硬化门静脉高压(PHT)患者经颈静脉肝内门体静脉支架分流术(TIPS)后疗效,对比分析其临床价值。方法选取在我院接受TIPS治疗的PHT患者85例,均于TIPS前1 d及TIPS后1个月行常规超声检查和CEUS检查,获取门静脉内径(PVD)、脾静脉内径(SVD)、肠系膜上静脉内径(SMVD)、门静脉血流速度(PVV)、脾静脉血流速度(SVV)、肠系膜上静脉血流速度(SMVV),以及到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)、上升支斜率(AS);依据指南推荐方法检测TIPS前后门静脉压力梯度(PPG);比较PHT患者上述参数的差异。采用Pearson相关分析法分析PHT患者TIPS前常规超声及CEUS定量参数与TIPS后PPG的关系。结果常规超声检查结果显示,PHT患者TIPS前后PVD、SVD、SMVD、PVV、SVV、SMVV比较,差异均无统计学意义;CEUS检查结果显示,PHT患者TIPS后AT、TTP均较TIPS前缩短,PI、AS均较TIPS前增高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。PHT患者TIPS前后PPG分别为(31.76±6.28)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(13.42±2.03)mmHg,差异有统计学意义(t=25.619,P<0.05)。Pearson相关性分析显示,PHT患者TIPS前AT、TTP与TIPS后PPG均呈正相关(均P<0.05),PI、AS与TIPS后PPG均呈负相关(均P<0.05);PHT患者TIPS前常规超声参数PVV、SVV、SMVV、PVD、SVD、SMVD与TIPS后PPG均无相关性。结论CEUS较常规超声可更准确地定量评估PHT患者TIPS前后门静脉压力变化,在TIPS后短期疗效评估中具有较好的临床价值。

三维模型在经颈静脉肝内门体分流术中的应用

目的:探讨三维模型在经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)的应用价值。方法:选取在河南大学第一附属医院2022年1月至2023年10月期间收治的30例经颈静脉肝内门体分流手术的患者,按随机数字表法分为对照组(n=15,传统手术方式)、观察组(n=15,依据术前患者CTV原始文件,利用Mimics软件进行三维建模,后根据其空间关系进行术前规划及术中指导),比较分析两组患者住院天数、并发症发生率、门静脉穿刺针数、手术总时间、建立分流道时间,组间比较采用配对样本t检验。结果:观察组患者手术成功率高于对照组(100.0%比93.3%),差异无统计学意义(P>0.05),其中对照组1例患者因门静脉血栓,造影显影不佳,术中采用三维模型规划穿刺路径完成手术。观察组患者围手术期并发症明显低于对照组围手术期并发症(6.67%比40.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.273,P<0.05);观察组患者住院时间明显少于对照组[(13.60±2.61)d比(16.73±3.86)d],两者差异有统计学意义(t=2.602,P<0.05);观察组患者在门静脉穿刺针数、建立分流道时间、手术总时间都明显少于对照组[(1.93±0.70)针、(27.53±4.85)min、(136.00±23.84)min比(5.27±1.03)针、(51.00±7.74)min、(203.00±54.83)min],差异有统计学意义(t=10.330、9.952、4.340,P<0.05)。结论:三维模型术前规划穿刺路径后行TIPS手术方式安全有效,可以提高穿刺成功率,减少穿刺针数、围手术期并发症及手术总时间。

经颈静脉肝内门体静脉分流术降低门静脉高压对外周免疫细胞的影响及免疫变化与肝性脑病的关系

目的本研究旨在分析经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)降低门静脉高压对外周免疫细胞的影响及免疫变化与肝性脑病的关系。方法收集2020年10月—2022年10月在解放军总医院第五医学中心行TIPS治疗的39例肝硬化患者的临床资料,包括TIPS术前、术后1周及术后12周的实验室检查结果,以及肝性脑病的发生情况,分析外周免疫细胞的变化情况及其与肝性脑病的相关性。结果与基线相比,TIPS术后1周,白细胞(white blood cell,WBC)、中性粒细胞绝对值(absolute neutrophil cell,ANC)、单核细胞绝对值(absolute monocytes cell,AMC)、CD8+T细胞水平均升高,差异有统计学意义(P均<0.05);术后12周,WBC、CD8+T细胞、T淋巴细胞水平均升高,差异有统计学意义(P均<0.05)。单因素Logistic回归分析表明,年龄≥57岁(P=0.020)、TIPS术后1周丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)≥1 ULN(正常上限值)(P=0.041)、TIPS前中度贫血(P=0.083)和TIPS术后1周ANC<1 ULN(P=0.051)可能是肝性脑病发生的危险因素。将上述因素纳入多因素Logistic回归分析,结果显示年龄≥57岁(OR=8.333,95%CI:1.474~47.114)、TIPS术后1周ALT≥1 ULN(OR=7.433,95%CI:1.257~43.949)是肝性脑病发生的风险因素,TIPS术后1周ANC<1 ULN(OR=0.140,95%CI:0.025~0.987)是肝性脑病发生的保护因素。使用受试者工作特征(receiver operatingcharacteristic,ROC)曲线评估预测准确性,结果提示TIPS术后1周ANC<1 ULN的ROC曲线下面积为0.835(95%CI:0.695~0.974,P=0.000),提示具有较显著的预测价值。结论WBC、CD8+T细胞水平在TIPS术后1周及12周增加;ANC、AMC水平在TIPS术后1周增加,术后12周恢复。中性粒细胞绝对值的早期变化可以预测肝性脑病的发生。

改良经颈静脉肝内门-体分流术治疗症状性慢性门静脉血栓

目的探讨超声引导经皮肝穿刺门静脉造影辅助经颈静脉门-体分流术(TIPS)治疗症状性慢性门静脉血栓的临床疗效。方法选取14例症状性慢性门静脉血栓患者,术前进行腹部增强CT或MRI评估门静脉血栓,采用改良TIPS术并置入溶栓管溶栓。结果改良TIPS成功率100%,患者腹痛腹胀症状均有明显缓解,门静脉血流再通,部分血栓完全消失。门静脉压力由术前(30.36±1.78)mmHg(1mmHg=0.133kPa)下降至术后(19.00±3.55)mmHg,差异有统计学意义(t=17.85,P<0.05);门静脉内径由术前(16.07±2.06)mm恢复至术后(13.36±2.24)mm,差异有统计学意义(t=3.34,P<0.05)。结论改良TIPS术治疗慢性门静脉广泛血栓安全、可行。

经颈静脉肝内门体分流术后并发症的研究进展

经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunts, TIPS)在治疗静脉曲张破裂出血、顽固性腹水等门静脉高压并发症中起着至关重要的作用,然而由于TIPS术后并发症严重降低了患者生存质量,临床应高度重视。了解TIPS术后并发症及其危险因素很有必要,本文就TIPS术后并发症及其防治策略的现状及新进展作一综述。

改良经颈静脉肝内门体静脉分流术与经皮门静脉穿刺介入治疗门静脉系统血栓的临床疗效分析

门静脉系统血栓形成的病因很复杂,主要有炎症性、肿瘤性、凝血功能障碍性、腹腔手术后,外伤性及原因不明性等[1]。经颈静脉肝内门体静脉分流术（transjugular intrahepatic ponosystemic shunt,TIPS）作为治疗门静脉高压及其并发症的重要方法已在临床广泛应用,且疗效确切[2-4]。然而,在一些特殊情况下,如严重肝硬化导致肝脏明显变形、各种原因导致门静脉血栓形成闭塞、门静脉海绵样变等,经颈静脉入路的常规TIPS在穿刺门静脉时难度大、风险高,甚至无法完成。对此类患者建立肝内门体静脉分流道需要对常规TIPS术进行改良[5]。

超声造影在肝硬化门静脉高压症行经颈静脉肝内门体分流术后效果监测中的应用

目的:探讨超声造影(CEUS)在肝硬化门静脉高压症行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术后效果监测中的应用价值。方法:回顾性分析2016年11月—2019年5月四川省人民医院收治的肝硬化门静脉高压症行TIPS治疗的59例患者的临床资料。所有患者均在术后1个月、3个月、6个月、1年行常规超声随访,对怀疑常规超声支架存在功能障碍的患者行CEUS检查,以数字减影血管造影(DSA)检查结果为金标准,观察CEUS对支架功能的诊断价值。结果:59例行TIPS治疗患者中共行常规超声检查154例次,常规超声提示功能障碍23例次,行CEUS提示功能障碍13例次,最后行DSA检查确诊功能障碍13例次。结论:CEUS可反映TIPS支架内的血流灌注情况,对于常规超声诊断困难的患者,可选择CEUS做补充检查。

早期经颈静脉肝内门体分流术治疗老年肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床研究

观察老年肝硬化食管静脉曲张破裂出血者行早期经颈静脉肝内门体分流术的疗效。方法 选取我院于2021年7月-2023年2月收治的患者88例,以随机单盲法分为两组。常规组以药物治疗,观察组以早期经颈静脉肝内门体分流术,对比治疗效果。结果 对比实验结果,观察组的整体治疗效果优于常规组(P<0.05)。结论 对此类患者行早期经颈静脉肝内门体分流术,应用价值高。

改良部分性脾动脉栓塞术治疗经颈静脉肝内门体分流术后肝性脑病的临床研究

目的观察改良部分性脾动脉栓塞术(MPSE)治疗经颈静脉肝内门体分流(TIPS)术后肝性脑病的效果。方法回顾性分析采用MPSE治疗的TIPS术后肝性脑病患者10例患者的资料。比较术前与术后3、6个月患者肝功能指标、门静脉主干血流速度、分流道血流速度。结果所有患者均成功完成MPSE,术后1例出现腹痛症状,其他患者均无明显手术相关症状及并发症。术后随访6个月,仅1例肝性脑病未得到控制。术后3、6个月谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)及门静脉主干血流速度与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3、6个月分流道血流速度与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论MPSE可降低TIPS术后分流道血流速度,起到限流作用,从而有效控制肝性脑病。

改良经颈静脉肝内门体分流术治疗门静脉海绵样变的护理体会

目的 研究门静脉海绵样变(CTPV)患者采用改良经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPSS)治疗的临床护理体会。方法选择我院2013年2月至2015年8月期间收治的68例CTPV患者，所有患者均采用改TIPSS治疗，按随机数字表法将患者分为2组各34例。其中34例患者在围术期用常规护理方式作为对照组，另34例患者在围术期用综合性护理干预作为观察组。采用焦虑、抑郁自评量表(SAS、SDS)对患者心理状态进行评估，视觉模拟疼痛评分(VAS)对疼痛情况进行评估，观察2组患者术后心理状态、疼痛情况、并发症情况以及对护理满意度情况等。结果护理前2组患者SAS、SDS以及VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后观察组SAS、SDS以及VAS评分明显低于对照组(P＜0.05)。观察组并发症发生率仅为11.76%，低于对照组的26.47%(P＜0.05)。观察组患者满意度高达97.06%，明显高于对照组的88.24%(P＜0.05)。结论综合性护理干预在CTPV患者治疗围术期中具有较好的护理效果，明显降低患者并发症发生情况，减少疼痛，改善心理状态，提高患者对护理的满意度，值得临床应用及推广。