Xpert MTB/RIF与改良罗氏比例法药敏试验检测利福平药敏的临床价值

目的对比Xpert MTB/RIF与改良罗氏比例法药敏试验检测利福的平药敏结果。方法选取2019年7月—2022年4月淮安市第四人民医院住院或者门诊中同时进行Xpert MTB/RIF和改良罗氏比例法药敏试验检测利福平药敏的246例肺结核患者为研究对象,比较两种方法检测利福平的药敏情况。结果Xpert MTB/RIF和改良罗氏比例法药敏试验检测利福平的耐药率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.15,P>0.05)。比例法药敏试验检测敏感,Xpert MTB/RIF耐药有8例;比例法药敏试验检测耐药,Xpert MTB/RIF敏感0例。246份标本经Xpert MTB/RIF检测出利福平耐药有36例,在结核杆菌RRDR设计ProbeA、ProbeB、ProbeC、ProbeD、ProbeE 5条探针中,Xpert MTB/RIF系统检测利福平耐药位点以ProbeE最高63.9%。以改良罗氏比例法药敏试验为金标准Kappa=0.86。结论Xpert MTB/RIF检测利福平的药物敏感性用时短,高通量,灵敏度高,特异度高。

微量液体培养基最低抑菌浓度法与罗氏比例法在结核分枝杆菌药敏试验中的价值比较

目的比较微量液体培养基最低抑菌浓度(MIC)法与罗氏比例法在结核分枝杆菌药敏试验中的临床价值。方法以100株结核分枝杆菌菌株(由辽宁省结核实验室提供)为研究样本,分别采用罗氏比例法与微量液体培养基MIC法检测结核分枝杆菌的药物敏感性。结果微量液体培养基MIC法与罗氏比例法检测结核分枝杆菌对乙胺丁醇、二卡那霉素、利福平、异烟肼、氧氟沙星、卷曲霉素药物的敏感性比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论微量液体培养基MIC法应用于结核分枝杆菌药敏试验中与罗氏比例法有着良好的一致性,且检测速度快,经济适用性好,能够为临床指导结核病用药提供帮助。

比例法测定结核菌药敏试验中菌液浓度的研究

为了探讨比例法测定结核菌药敏试验中结核菌悬液的最佳实验浓度 ,采用国际推行的比例法 ,用 10 -2 mg ml、10 -3 mg ml、10 -4 mg ml、10 -5mg ml、10 -6mg ml,5个浓度进行试验 ,并与国际推行的比例法进行比较。结果用 10 -2 mg ml、10 -4 mg ml、接种培养基 ,其药敏试验结果成功率高 ;基础培养基上结核菌生长良好 ,便于结果判断 ;结果报告及时 ;与国际推行的比例法进行相比较 ,药敏试验结果差异性不显著 (P >0 0 5)。试验结果表明 ,比例法测定结核菌药敏试验时 ,最佳菌液浓度是10 -2 mg ml、10 -4 mg ml。

结核菌药敏试验方法(比例法)改进的研究

目的 为了使比例法推广应用 ,在不影响药敏试验结果的前提下 ,对比例法进行改良。方法 用比例法进行结核菌药敏试验时 ,将用接种环接种改成用 0 5毫升无菌玻璃刻度吸管 ;将菌悬液浓度由 10 -3 mg/ml、10 -5mg/ml改用 10 -2 mg/ml、 10 -4 mg/ml。同时与比例法作对比。 结果 改良法的敏感性、特异性、正确率、重复性与比例法无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,而改良法结核菌生长情况、接种需要时间及药敏试验结果的成功率 ,都明显优于比例法。结论 用改良法测定结核菌耐药性 ,方法简便 ,肉眼观察方便 ,结果准确 ,重复性好 。

比例法检测结核杆菌药敏试验中最适菌液浓度的探讨

目的：探求比例法检测结核杆菌药敏试验中的最适菌液浓度。方法：通过收集2014年～2017年期间107株结核分枝杆菌菌株，并以GeneXpert检测法对RIF敏感性的检测结果作为金标准，利用一系列的倍比稀释方法，用无菌生理盐水分别对各菌株制备出四组共8种菌液浓度，对比不同组别菌液在中性罗氏对照培养基的菌落生长情况，以及各组别菌液浓度下比例法药敏试验的敏感度、特异度、准确率。结果：原对照组、1号实验组、2号实验组、3号实验组这四个组别在中性罗氏对照培养基菌落上的生长情况，合格率分别为86．0％、100%、100％、100％：而以上各稀释浓度下检测RIF药敏试验的正确率分别为83．2％、99．1％、88．8％、83．2％。结论：比例法检测结核杆菌药敏试验中的最适实验菌液浓度是2×10^-2g／L、2×10^-4／L。各实验室应该针对自身的实际情况或经验，探求适宜的试验菌液浓度，以此对比例法进行适当的改良。

最低抑菌浓度法在耐药结核分枝杆菌药敏试验中的应用

目的分析最低抑菌浓度法(MIC法)在耐药结核分枝杆菌药敏试验中的应用价值。方法对129例临床培养阳性的结核分枝杆菌进行抗结核药物敏感性检测,以改良罗氏比例法药敏试验结果为金标准,分析微量MIC法的灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值及诊断符合率。结果以改良罗氏比例法药敏试验为金标准,MIC法药敏试验对于链霉素(SM)药敏检测的灵敏度为100.0%,特异度为97.1%,阳性预测值为89.6%,阴性预测值为100.0%,诊断符合率为97.7%;对异烟肼(INH)药敏检测的灵敏度为96.3%,特异度为98.0%,阳性预测值为92.8%,阴性预测值为99.0%,诊断符合率为97.7%;对利福平(RFP)药敏检测的灵敏度为95.0%,特异度为99.1%,阳性预测值为95.0%,阴性预测值为99.1%,诊断符合率为98.4%;对乙胺丁醇(EMB)药敏检测的灵敏度为83.3%,特异度为99.1%,阳性预测值为90.9%,阴性预测值为98.3%,诊断符合率为97.7%;对卡那霉素(KAN)药敏检测的灵敏度为38.5%,特异度为100.0%,阳性预测值为100.0%,阴性预测值为93.5%,诊断符合率为93.8%;对氨基水杨酸(PAS)药敏检测的灵敏度为50.0%,特异度为100.0%,阳性预测值为100.0%,阴性预测值为96.8%,诊断符合率为96.9%;对卷曲霉素(CPM)药敏检测的灵敏度为66.6%,特异度为100.0%,阳性预测值为100.0%,阴性预测值为98.4%,诊断符合率为98.4%。结论与改良罗氏比例法药敏试验比较,MIC法药敏试验对于4种一线抗结核药物链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇和3种二线抗结核药物卡那霉素、对氨基水杨酸、卷曲霉素的药物敏感性检测符合率较高,同时也是一种快速、操作方便、定量和准确的方法,结合药物的MIC值可以为临床个体化用药精准治疗提供依据,同时也有利于新药的研究和开发,更好的满足临床需求。

MGIT 960和比例法对结核分枝杆菌药物敏感性试验的对比研究

目的评价BACTEC MGIT960检测8种抗结核药物耐药性的效果。方法用MGIT960对结核杆分枝杆菌临床分离菌株进行抗结核药物异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、卷曲霉素、卡那霉素、氧氟沙星和乙硫异烟胺的药敏检测,并将结果与L-J比例法结果进行比较分析。结果用MGIT960法与L-J比例法对118株结核分枝杆菌临床分离株进行异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、卷曲霉素、卡那霉素、氧氟沙星、乙硫异烟胺的耐药性检测,两种方法的符合率分别为97.5%(115/118)、92.4%(109/118)、96.6%(114/118)、84.7%(100/118)、94.9%(112/118)、94.1%(111/118)、97.5%(115/118)、85.6%(101/118)。MGIT960完成一线/二线药物药敏试验的时间平均为8.9和8.3天,L-J法则分别为26.7天和26.1天,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 MGIT960所得的药敏结果与传统比例法有较高的一致性,但检测时间较短,有利于耐药结核病人的早期诊断和治疗。

BACTEC MGIT960系统与改良罗氏培养基抗酸分枝杆菌药敏结果的评估

目的为了检测BACTECMGIT 960系统对抗酸性分枝杆菌药敏试验的可靠性,选择一线抗痨药(链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇)与传统改良罗氏(Lowenstein-Jensen)培养基药敏试验进行比较.方法该系统药敏试验分枝杆菌生长指示管为底部包埋对培基内氧浓度高度敏感的荧光指示剂的改良Middle Brook 7H9增菌肉汤培养基.该系统药敏试验使用检测分枝杆菌药敏试剂盒.结果 179株临床标本960系统与L-J法链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇药敏符合率为93.86%、97.77%、91.62%、94.97%,总符合率94.55%.结论 BACTECMGIT 960是全自动非放射检测系统,分枝杆菌药敏试验平均6.7 d(4～13 d),较L-J方法早21.3 d,是一种快速准确的方法.

T-SPOT.TB与分枝杆菌改良罗氏固体培养法在肺结核诊断中的价值比较

目的比较结核感染T淋巴细胞酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB)与分枝杆菌改良罗氏固体培养法在肺结核诊断中的价值。方法选择2017年1月至2018年1月于新蔡县人民医院就诊的80例疑似肺结核患者为研究对象,以分枝杆菌改良罗氏固体培养法为金标准,采用Kappa一致性检验分析T-SPOT.TB检查结果与金标准的一致性。结果 80例疑似肺结核患者中,分枝杆菌改良罗氏固体培养法检测活动性结核病显示41例为阳性,39例为阴性。80例疑似肺结核患者中,T-SPOT.TB检测结核分枝杆菌感染显示46例为阳性,34例为阴性。T-SPOT.TB与分枝杆菌改良罗氏固体培养法的一致性Kappa值为0.763,一致性良好。结论 T-SPOT.TB有助于检测结核分枝杆菌感染,从而辅助指导肺结核的诊断。

比例法测定结核分支杆菌药物敏感性

探讨比例法测定结核分支杆菌药物敏感性。方法对５８例结核分支杆菌分别用绝对浓度法和比例法进行药物敏感性测定，对二种方法结果不一致者进行最低抑菌浓度测定。结果与质控标准结果相比，比例法测定ＩＮＨ，ＳＭ，ＥＭＢ，ＲＦＰ的总符合率分别为７９．７％，９２．９％，８６．４％。和９１％，ＩＮＨ和ＲＦＰ测定重复性为９６．７％和１００％，ＳＭ和ＥＭＢ则为８１。７％和８８．４％。

改良MTT法检测胃肠癌体外化疗药物敏感性

目的 探讨胃肠癌对常用化疗药物的敏感性。方法 应用改良MTT法进行了化疗药物的体外药敏试验。结果 不同病例对同一药物的敏感性不同，有其各自的耐药谱。结论 根据体外药敏试验实行个体化用药方案，可提高临床化疗疗效。

比例法与绝对浓度法测定分枝杆菌耐药性的探讨

本文报告我室试用比较法洞察发枝杆菌耐药性，并在接受韩国国家参比实验室质量控制的同时，将传统的绝对浓度法结果与之对比，２８株分枝杆菌应用比例法所得药敏试验结果与韩国反馈的结果相比，总符合率为８８％，５８株分枝杆菌绝对浓度法与比例法药敏试验结果相比，总符合率为９０％，其中敏感和耐药的符合率分别为９８％和８２％，认为，比例法在某些方面较绝对浓度法具有优越性，但较易产生系统误差。

肉汤微量稀释法对耐多药结核分枝杆菌敏感性检测的评价

目的评价肉汤微量稀释(BMD)法在耐多药结核分枝杆菌(MDR-MTB)敏感性检测中的应用效果。方法采用罗氏比例法和BMD法对海南省108株MDR-MTB及11株非MDR-MTB菌株进行药敏试验,并对两种药敏方法检测结果不一致菌株进行全基因组测序(WGS)。结果罗氏比例法和BMD法药敏结果平均判读时间分别为28.0、8.5 d。罗氏比例法检测异烟肼、利福平、乙胺丁醇、卡那霉素和卷曲霉素的耐药率高于BMD法(均P<0.001);BMD法检测丙硫异烟胺和对氨基水杨酸的耐药率高于罗氏比例法(均P<0.001)。以罗氏比例法药敏结果为金标准,BMD法检测耐药性的灵敏度和特异度分别为50.00%~100%、95.69%~100%,除EMB(87.39%)、INH(94.96%)外,BMD法检测其他药物的耐药性符合率均≥95%。罗氏比例法药敏结果与WGS总符合率为76.19%(32/42),BMD法药敏结果与WGS总符合率为23.81%(10/42),差异具有统计学意义(χ^(2)=23.048,P<0.001)。两种药敏方法检测结果不一致的MTB共34株,罗氏比例法耐药+BMD法敏感的26株MTB中,22株(84.62%)相关耐药基因发生突变;罗氏比例法敏感+BMD法耐药的11株MTB中,5株(45.45%)相关耐药基因发生突变。结论BMD法是一种准确、快速的MDR-MTB敏感性检测方法,但仍需要进一步改进和优化,耐药性与相关耐药基因的突变密切相关。

比例法与绝对浓度法检测结核分枝杆菌药敏试验的比较

结核分枝杆菌的药物敏感性试验对于结核病的治疗起着举足轻重的作用。WHO把比例法作为结核分枝杆菌药物敏感性检测的“金标准”＾［1］，而多年来我国各级实验室普遍沿用绝对浓度法进行常规的结核分枝杆菌药敏试验。这两种检测方法的一致性始终是争论的焦点。为了便于我国结核菌药敏信息与国外进行比较，为临床提供更为准确的药敏信息，本研究对比例法与绝对浓度法检测结核分枝杆菌的药物敏感性的比较作了探讨。

荧光PCR熔解曲线法快速检测耐多药结核菌的临床应用

目的评价荧光PCR熔解曲线法快速检测耐多药结核菌的临床应用价值。方法选取157例结核病患者痰标本,培养阳性标本同时采取改良罗氏比例法、MGIT960液体培养法和荧光PCR熔解曲线法检测利福平和异烟肼的药物敏感性。结果三种方法对同一菌株的药物敏感性比较,差异无统计学意义(P均>0.05);荧光PCR熔解曲线法检测耐多药与MGIT960液体培养法比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论荧光PCR熔解曲线法可用于耐多药结核菌的快速检测,为临床早期诊断、治疗提供依据。

噬菌体生物扩增法快速测定结核分枝杆菌对异烟肼和利福平的药物敏感性应用价值

目的探讨噬菌体生物扩增法(PhaB)快速测定结核分枝杆菌对异烟肼(INH)和利福平(RFP)的药物敏感性在临床应用价值。方法选择初治肺结核病患者留痰后培养获得的结核分枝杆菌菌株69株和复治患者留痰后培养获得的结核分枝杆菌菌株98株。均经改良罗氏培养基培养并进行菌型鉴定,证实为结核分枝杆菌(MTB)。分别采用PhaB法和改良罗氏比例法检测其对INH和RFP的耐药性,将2种方法的结果进行敏感度、特异度和符合率比较。结果(1)初治结核分枝杆菌69株中,与改良罗氏比例法比较,PhaB法检测INH的敏感度、特异度和符合率分别为80%(4/5)、90.6%(58/64)和89.9%(62/69);PhaB法检测RFP的敏感度、特异度和符合率分别为100%(3/3)、95.5%(63/66)和95.7%(66/69)。(2)复治结核分枝杆菌98株中,与改良罗氏比例法比较,PhaB法检测INH的敏感度、特异度和符合率分别为89.7%(35/39)、88.1%(52/59)和88.7%(87/98);PhaB法检测RFP的敏感度、特异度和符合率分别为97.1%(34/35)、93.7%(59/63)和94.9%(93/98)。结论噬菌体生物扩增法同改良罗氏比例法比较有较高的敏感度、特异度和符合率,可快速、准确地检测结核分枝杆菌对INH和RFP的耐药性。

基于药敏试验比例法的耐多药肺结核精准治疗效果的分析

目的探讨基于药敏试验比例法的耐多药肺结核(multidrug-resistant pulmonary tuberculosis,MDR-PTB)患者精准治疗的效果,为制订MDR-PTB治疗方案提供科学依据。方法选取2016年1月5日至2018年4月30日在深圳市慢性病防治中心行结核病治疗的180例MDR-PTB确诊患者,初始治疗方案为6个月阿米卡星、吡嗪酰胺、左氧氟沙星、乙胺丁醇、丙硫异烟胺/18个月吡嗪酰胺、左氧氟沙星、乙胺丁醇、丙硫异烟胺。根据是否完善10种常用药物的药敏试验比例法分为精准治疗组和经验治疗组,精准治疗组根据药物敏感试验结果调整治疗方案。回顾性分析两组患者治疗方案及病情转归等资料。统计学分析采用χ^(2)检验。结果180例患者中,精准治疗组113例,经验治疗组67例。精准治疗组药物的耐药率从低到高依次为:卷曲霉素(0,0/113)、阿米卡星(2.65%,3/113)和卡那霉素(2.65%,3/113)、对氨基水杨酸(7.96%,9/113)、丙硫异烟胺(11.50%,13/113)、氧氟沙星(38.05%,43/113)、乙胺丁醇(39.82%,45/113)、链霉素(76.99%,87/113)。精准治疗组患者在治疗过程中根据药敏试验比例法进行药物调整104人次,从低到高依次为:阿米卡星(3人次)、丙硫异烟胺(13人次)、左氧氟沙星(43人次)、乙胺丁醇(45人次)。精准治疗组治疗成功率为78.8%(89/113),高于经验治疗组的52.2%(35/67),差异有统计学意义(χ^(2)=13.805,P=0.0002)。精准治疗组和经验治疗组患者治疗过程中,丙氨酸转氨酶升高[32.3%(31/96)比34.0%(18/53)]、血肌酐升高[4.2%(4/96)比5.7%(3/53)]、白细胞计数减少[24.0%(23/96)比22.6%(12/53)]患者比例差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论基于药敏试验比例法的传统MDR-PTB治疗方案具有较高的治疗成功率,仍是值得选择的治疗方式。