改良美国国立卫生研究院神经功能缺损量表评分联合床旁经颅彩色多普勒超声检查对缺血性卒中早期预后的评估价值

目的探讨改良美国国立卫生研究院神经功能缺损量表（mNIHSS）评分联合床旁经颅彩色多普勒超声（TCD）检查对急性缺血性卒中（AIS）早期预后的评估价值。方法共纳入136例前循环AIS患者，入院即进行mNIHSS评分，急诊床旁TCD检查评估血管异常情况；经积极治疗出院后，跟进改良Rankin量表（mRS）评分结果，评估发病90d的预后情况，分析联合应用mNIHSS评分与TCD检查对预后评估的价值。结果以入院mNIHSS评分〉8分预测临床预后不良，敏感度为0．684，特异度为0．806，阳性预测值为0．578，阴性预测值为0．868；以TCD提示血管异常预测临床预后不良，敏感度为0．736，特异度为0．643，阳性预测值为0．444，阴性预测值为0．863；联合应用mNIHSS评分与TCD检查预测临床预后不良，特异度为0．918，阳性预测值为0．714，阳性似然比为6．41；二者均不具备时，阴性预测值为0．928，阴性似然比为0．20。结论联合应用mNIHSS评分与TCD检查评估AIS患者的90d预后，可提高阳性和阴性预测值。

神经功能损伤程度分级指导下的康复训练在脑出血患者中的应用研究

目的观察神经功能损伤程度分级指导下的康复训练对脑出血患者预后情况的应用效果。方法本研究为前瞻性研究,研究对象为信阳一五四医院2022年1月至2023年1月收治的130例脑出血患者,采用计算机随机分组将入组患者分为常规组(65例)和分级组(65例),常规组实施常规康复治疗配合常规康复训练,分级组采用神经功能缺损量表(NIHSS)评估其神经功能损伤程度后,依据评估结果制定分级康复训练措施,训练结束后随访1年,比较两组患者的康复依从性,躯体平衡功能[Berg平衡量表(BBS)、世界神经病联合国际合作共济失调量表(ICARS)],肢体运动功能[简化Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢(FMA-UL)、下肢(FMA-LL)评分]及预后情况。结果在不同康复措施下,分级组的康复依从性优良率92.31%(60/65)高于常规组73.85%(48/65),P<0.05;分级组治疗1个月、3个月后的BBS评分分别为(42.23±10.46)分、(48.22±10.35)分,均高于常规组(37.66±10.23)分、(42.29±10.41)分,ICARS评分分别为(40.22±5.35)分、(32.49±5.42)分,均低于常规组(43.36±5.33)分、(35.28±5.41)分,差异有统计学意义(P<0.05);分级组治疗1个月、3个月后的FMA-UL评分为(48.22±10.61)分、(56.44±10.27)分,均高于常规组(43.36±10.22)分、(51.25±10.34)分,FMA-LL评分分别为(18.44±3.25)分、(22.29±5.33)分,均高于常规组(16.25±3.41)分、(19.35±5.44)分,差异有统计学意义(P<0.05);分级组的不良预后发生率4.62%(3/65)低于常规组18.46%(12/65),差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经功能损伤程度分级指导下的康复训练能增强脑出血患者的康复依从性,对改善患者躯体平衡功能、肢体运动功能及预后情况均有积极意义。

脑卒中特异性神经功能缺损程度评估量表的研究进展

神经功能损害是脑卒中引起的主要症状,对神经系统损害的程度进行确切描述、评估可以指导治疗决策,并预测后续治疗方案和长期结局。量表是评估神经功能缺损程度的最佳工具,目前,临床特异性神经功能缺损程度评估量表较多。本文对常见的特异性神经功能缺损程度评估量表进行介绍,包括量表的概况、临床应用及优缺点,以期有利于指导神经功能缺损程度评估量表的临床应用和科学研究。

短暂性头痛、神经功能缺损伴脑脊液淋巴细胞增多综合征2例

短暂性头痛、神经功能缺损伴CSF淋巴细胞增多(Ha-NDL)综合征为一种罕见的非血管性、非感染性炎症性头痛,多呈自限性。现将近期我科收治的2例患者报告如下。1病例1.1例1患者,男,32岁,因“头痛伴呕吐2 d”入院,患者2d前无明显诱因出现全头胀痛,疼痛数字评价量表(NRS)评分6~7分,伴恶心、呕吐1次,躁动不安,无发热。

脑卒中患者血浆ICAM-1和脑钠肽水平与神经功能缺损的关联性研究

目的探讨脑卒中患者血浆细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和脑钠肽水平与神经功能缺损的关联性。方法回顾性选取2020年1月至2021年10月于粤北人民医院住院诊断为脑卒中的患者121例作为脑卒中组,同期选择在粤北人民医院体检的健康人群121名作为对照组。检测两组血浆ICAM-1和脑钠肽水平,调查两组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,判断神经功能缺损发生情况并进行相关性分析。结果脑卒中组的血浆ICAM-1和脑钠肽含量为(398.26±21.42)ng/L、(145.67±15.35)pg/mL,高于对照组[(222.19±11.37)ng/L、(21.11±3.29)pg/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。脑卒中组的MMSE、MoCA评分为(15.02±1.11)、(14.82±2.10)分,低于对照组[(28.14±0.24)、(29.14±0.33)分],NIHSS评分(19.28±1.11)分高于对照组[(5.29±0.32)分],差异有统计学意义(P<0.05)。在脑卒中121例患者中,判断为神经功能缺损36例,占比29.75%。直线相关分析显示,MMSE、MoCA、NIHSS评分与血浆ICAM-1、脑钠肽含量存在相关性(P<0.05);多元线性回归分析显示,血浆ICAM-1、脑钠肽含量为导致神经功能缺损的重要因素(P<0.05)。结论脑卒中患者神经功能缺损发生率较高,多伴随有血浆ICAM-1、脑钠肽的高表达,且血浆ICAM-1、脑钠肽含量为导致神经功能缺损的重要因素。

急性缺血性脑卒中患者血清PTX3水平变化及其与神经功能缺损和近期预后的关系

目的观察急性缺血性脑卒中患者血清正五聚蛋白3(PTX3)水平变化,并分析其与患者神经功能缺损和近期预后的关系。方法选取急性缺血性脑卒中患者100例为病例组,来院体检的志愿者100例为对照组。分别于入院第1、7、14天检测两组血清PTX3,进行美国国立卫生院神经功能缺损评分(NHISS评分)以评价神经功能缺损情况。对病例组随访3个月,采用改良Rankin量表(mRS)评分评价近期预后,比较不同程度残疾患者血清PTX3水平。分析血清PTX3水平与急性缺血性脑卒中患者NHISS评分、mRS评分的相关性。结果病例组入院第7天血清PTX3水平高于入院第1、14天,且病例组入院第1、7、14天血清PTX3水平均高于对照组(P均<0.05)。病例组患者血清PTX3水平与NHISS评分呈正相关关系(r=1.483,P<0.01);血清PTX3水平与mRS评分呈正相关关系(r=1.299,P<0.01)。随访3个月,病例组残疾30例(mRS评分≥2分,轻度12例、重度8例、中重度6例、重度4例)、非残疾(mRS评分<2分)70例,末次随访时残疾亚组血清PTX3水平高于非残疾亚组(P<0.01)。入院第7天不同残疾程度患者血清PTX3水平均高于入院第1、14天(P均<0.05);入院第7天时重度残疾者、中重度残疾者与中度残疾者血清PTX3水平高于轻度残疾者(P均<0.01);重度残疾者入院第1、7、14天血清PTX3水平均高于轻度残疾者(P均<0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者血清PTX3水平升高,且与NHISS评分、mRS评分均呈正相关关系;血清PTX3水平越高,急性缺血性脑卒中患者的神经功能缺损程度越严重、近期预后越差。

低频重复经颅磁刺激对脑卒中后抑郁状态和神经功能缺损的治疗效应

目的:探讨低频重复经颅磁刺激对脑卒中后抑郁患者抑郁状态和神经功能缺损的治疗效应。方法:脑卒中后抑郁患者32例为2002-01/2004-09华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科收治,所有患者脑卒中病程均>2个月,汉密顿抑郁量表(17项版本)评分均>17分,并排除既往有精神异常史者。32例患者随机抽签分为重复经颅磁刺激治疗组和对照组各16例,对照组仅给予常规治疗,重复经颅磁刺激治疗组在此基础上予以低频重复经颅磁刺激治疗,以60%最大刺激强度刺激双侧额叶,每侧刺激30次,频率0.5Hz,每日一序列,连续治疗7d。两组治疗期间均停用抗抑郁药物。于治疗前、后观察两组汉密顿抑郁量表评分及临床神经功能缺损程度评分的变化,以及两组患者抑郁症状改善率。结果:按意向处理分析,32例患者均完成了治疗,治疗期间无显著不适应现象。①重复经颅磁刺激治疗组平均汉密顿抑郁量表评分治疗后较治疗前明显降低(25.9±5.2,15.4±6.7),较对照组治疗后评分也明显降低(22.4±7.1),治疗组自身前后比较及治疗组与对照组治疗后比较差异均有显著性意义(t=4.97,3.43,P<0.01)。②重复经颅磁刺激治疗组临床神经功能缺损程度评分评分治疗后(12.6±4.6)较治疗前评分(18.3±4.8)明显降低(t=3.43,P<0.01),较对照组治疗后评分(16.6±4.7)也有所降低(t=2.43,P<0.05)。③重复经颅磁刺激治疗组治疗后抑郁症状改善有效率88%(14/16),对照组为12%(2/16)。两组有效率比较差异意义明显(χ2=31.64,P<0.01)。结论:0.5Hz低频重复经颅磁刺激可改善脑卒中后抑郁患者的抑郁症状,减轻患者的神经功能缺损程度,且患者无特殊不适应现象。

不同神经功能缺损程度急性脑梗死病人血尿酸水平变化及其与近期预后的关系

目的探讨不同神经功能缺损程度的急性脑梗死病人血尿酸水平变化及其与近期预后的关系。方法选择2015年1月—2016年6月我院收治的50例急性脑梗死病人作为病例组,根据病人入院后的神经功能缺损评分(CSS)分为轻型组、中型组和重型组,并选取同期本院门诊健康体检者50名作为对照组,比较各组观察对象之间血尿酸水平。分别于治疗2周、3个月后比较临床疗效和预后病人间血尿酸水平,并通过单因素和多因素Logistic回归分析法分析影响预后的相关因素。结果病例组血尿酸水平明显高于对照组(P<0.05),重型组血尿酸水平明显高于轻型组和中型组(P<0.05),中型组血尿酸水平水平明显高于轻型组(P<0.05);基本治愈组、显著进步组和进步组血尿酸明显低于无效组(P<0.05);进步组血尿酸明显高于基本治愈组、显著进步组(P<0.05);预后良好组年龄、收缩压、血尿酸、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于预后不良组(P<0.05);年龄、血尿酸、收缩压、NIHSS评分是影响急性脑梗死病人近期预后的独立危险因素(P<0.05)。结论急性脑梗死病人血尿酸水平显著升高,与神经功能缺损程度和临床疗效密切相关,且是影响病人近期预后的重要因素。

针刺对缺血性卒中患者血液凝血功能与脑血流及神经功能缺损症状的影响

目的观察针刺对缺血性卒中患者血液凝血功能与脑血流及神经功能缺损症状的影响。方法选取缺血性卒中患者158例,随机分为观察组和对照组,每组79例。对照组给予西药常规治疗及常规康复训练,观察组在对照组治疗基础上加用针刺治疗。观察两组治疗前后中医证候评分、凝血功能、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分;采用动脉自旋标记(ASL)技术观察两组患者治疗前后脑血流变化情况,并检测两组相对脑血流量(rCBF);比较两组临床疗效。结果两组治疗前中医证候评分、NIHSS评分、凝血功能等指标比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后中医证候评分、NIHSS评分较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后APTT、D-D、rCBF较治疗前显著改善(P<0.05);观察组治疗后ASL正常灌注例数65例,显著高于对照组正常灌注数52例(P<0.05);观察组治疗后中医证候评分、NIHSS评分、APTT、D-D及rCBF水平显著优于对照组(P<0.05);观察组总有效率为91.1%,显著高于对照组的73.4%(P<0.05)。结论针刺疗法对缺血性卒中患者具有一定疗效,能显著改善患者凝血功能,干预脑血流低灌注症状,增加脑血流量,促进神经细胞修复及干细胞增殖,加快神经损伤修复,提高治疗总有效率。

NLR在急性缺血性脑卒中患者早期神经功能损伤、预后及复发风险评估中的价值

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在急性缺血性脑卒中(AIS)患者早期神经功能损伤、预后及复发风险评估中的价值。方法选取2022年4月至2023年10月宁波市医疗中心李惠利医院收治的经临床和影像学检查证实为AIS的患者236例为研究对象,根据TOAST分型标准分为大动脉粥样硬化型151例、心源性栓塞型30例、小动脉闭塞型55例。比较不同TOAST分型AIS患者性别、年龄、高血压史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)、Essen卒中风险评分量表(ESRS)评分、中性粒细胞绝对值(N)、NLR、红细胞分布宽度(RDW)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体、同型半胱氨酸(Hcy)、IL-6、IL-10的差异。根据入院时NIHSS、mRS、ESRS评分结果,采用单因素及多因素二元logistic回归分析影响AIS患者神经功能损伤程度、预后状况及复发风险的因素。ROC曲线评估实验室指标判断AIS患者神经功能损伤程度、预后状况及复发风险的效能。采用Spearman秩相关分析AIS患者NLR与NIHSS评分、mRS评分、ESRS评分的相关性。结果不同TOAST分型AIS患者年龄、NIHSS评分、mRS评分、ESRS评分、N、NLR、RDW、hs-CRP、D-二聚体、Hcy、IL-6、IL-10水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析显示,NLR是AIS患者神经功能损伤程度的独立影响因素(P<0.05)。NLR、hs-CRP、D-二聚体是AIS患者神经功能预后状况的独立影响因素(均P<0.05)。NLR、D-二聚体是AIS患者复发风险的独立影响因素(均P<0.05)。NLR判断AIS患者神经功能损伤程度的最佳截断值为2.52,灵敏度为0.734,特异度为0.528,AUC为0.670。NLR联合hs-CRP、D-二聚体判断AIS患者神经功能预后状况的最佳截断值为0.40,灵敏度为0.718,特异度为0.730,AUC为0.781。NLR联合D-二聚体判断AIS患者复发风险的最佳截断值为0.42,灵敏度为0.736,特异度为0.661,AUC为0.736。Spearman秩相关分析显示,NLR与NIHSS评分、mRS评分、ESRS评分均呈正相关(rs=0.291、0.358、0.277,均P<0.001)。结论NLR在AIS患者早期神经功能损伤、预后及复发风险评估中具有一定临床价值,NLR联合hs-CRP、D-二聚体等指标可有效提高AIS患者神经功能预后评估的效能。

不同剂量单唾液酸四己糖神经节苷脂对脑出血微创抽吸术后患者神经功能的影响

目的:探讨微创穿刺粉碎清除术后7 d连续血肿腔内注射不同剂量单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)对脑出血患者神经功能及脑组织神经元结构的影响。方法:根据入选条件选取应用微创穿刺粉碎清除术治疗的严重颅内血肿患者18例作为观察组、5例作为对照组。根据复查CT结果,血肿基本清除后,将观察组分为2 mg/kg(A组)、0.8 mg/kg(B组)、0.32 mg/kg(C组)3个亚组,每组6例,连续7 d,血肿腔内分别注入不同剂量的GM1,对照组5例(D组)给予0.9%生理盐水。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分标准、临床神经功能缺损程度(ESS)评分标准以及临床疗效评价标准评价治疗效果。观察注药前及注药后不同时间段神经功能缺损程度评分的变化。抽吸最后一次液化部分血肿分离脑组织后拔针,将脑组织染色,透射电镜下观察脑组织超微结构的变化。结果:A、B、C组注药3 d、4 d后NIHSS评分降低相对明显,其中B组的NIHSS评分降低最为明显。观察组ESS评分高于对照组,其中B组的ESS评分变化最大。治疗7 d后观察组总有效率为72.22%,对照组为20.00%,观察组总有效率优于对照组。结论:全身应用神经节苷脂GM1和脑内局部应用相比,脑内局部用药疗效明显提高,但局部用药量增加并未出现疗效增强,提示局部用药量与神经功能恢复并不是正相关关系。

阿托伐他汀治疗改善脑出血患者近期神经功能的临床研究

目的:探索阿托伐他汀治疗脑出血能否改善患者发病后3月的临床预后。方法:纳入选择保守治疗的自发性脑出血患者131例,随机分为对照组84例和他汀组47例。2组均按中国脑出血指南进行治疗,其中他汀组于入院后24 h内开始予以阿托伐他汀钙片20 mg,此后按照20 mg/d的剂量继续服用90 d;随访主要结果指标是随机化后90 d改良Rankin量表(mRS)评分的序贯分析及不良结局的患者比例,不良结局定义为死亡(m RS评分=6分)或重大残疾(m RS评分3~5分)。mRS≤2分认为临床结局良好。次要结局指标是治疗后患者血肿体积的影像学变化。结果:他汀组治疗有效且结局良好31例(65.96%);对照组结局良好31例(36.90%),二者有显著性差异(P=0.001)。随访观察对照组死亡27例(32.14%),他汀组死亡6例(12.77%),差异有统计学意义(P=0.014)。至随访结束他汀组、对照组不良反应发生情况相似,没有因他汀类药物的不良反应而需停药者,且他汀组再次发生脑出血的风险无明显增加。结论:选择保守治疗的脑出血患者于入院后24 h内予以阿托伐他汀治疗可改善3月时患者预后情况,同时未见明显不良反应。

氟哌噻吨美利曲辛与舍曲林二联疗法治疗脑梗死后情绪障碍患者的疗效及对汉密尔顿抑郁量表评分、神经功能缺损评分及美国国立卫生院神经功能缺损评分的影响

目的探讨氟哌噻吨美利曲辛与舍曲林二联疗法治疗脑梗死后情绪障碍患者的疗效及对汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、神经功能缺损评分(NFDS)及美国国立卫生院神经功能缺损评分(NHISS)的影响。方法选取2017年1月至2019年1月大连市中心医院收治的脑梗死后情绪障碍患者60例作为研究对象,以随机数字表法将其分为单一组和二联组。单一组予以舍曲林治疗,二联组则予以氟哌噻吨美利曲辛与舍曲林二联疗法治疗,比较两组治疗前后HAMD、NFDS及NHISS评分变化情况,血清5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(AD)、去甲肾上腺素(NE)水平,不良反应发生情况。结果二联组及单一组治疗后HAMD评分均得到显著改善,且二联组改善程度显著优于单一组(P<0.05)。二联组及单一组治疗后NFDS、NHISS评分均得到显著改善,且二联组改善程度显著优于单一组(P<0.05)。治疗后,二联组与单一组5-HT、DA、NE水平显著高于治疗前,且二联组5-HT、DA、NE水平显著高于单一组。二联组及单一组胃肠道反应、食欲下降、大便干结以及震颤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氟哌噻吨美利曲辛与舍曲林二联疗法治疗脑梗死后情绪障碍疗效显著,有利于改善患者抑郁状态,提高神经功能,且安全性较好。

不同神经功能缺损程度脑梗死病人血尿酸水平变化及其与近期预后关系分析

目的分析不同神经功能缺损程度急性脑梗死病人血尿酸水平变化及其与近期预后的关系。方法选取2014年1月—2015年12月我院收治的142例急性脑梗死病人作为病例组,根据入院时临床神经功能缺损程度评分(CSS)分为轻度组(n=43)、中度组(n=52)和重度组(n=47),并选取同时期本院门诊健康体检者50名作为对照组,比较各组血尿酸水平。出院1个月后采用改良Rankin量表(mRS)评分对病例组预后进行评价,通过单因素和多因素Logistic回归分析法分析影响病人预后的相关因素。结果重度组尿酸水平明显高于轻度组、中度组和对照组(P<0.05),中度组血尿酸水平明显高于轻度组(P<0.05);142例病人中,预后良好113例(79.58%),预后不良29例(20.42%);预后良好组年龄、收缩压、血尿酸、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于预后不良组,差异有统计学意义(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、血尿酸、收缩压、NIHSS评分是影响急性脑梗死病人近期预后的独立危险因素(P<0.05)。结论急性脑梗死病人血尿酸水平显著升高,与神经功能缺损程度密切相关,且是影响病人短期预后的重要因素,在治疗过程中要注意监测病人血尿酸水平。

Angpt2/Angpt1比值与脑梗死病人神经功能缺损程度及预后的关系探讨

目的探讨血管生成素2(Angpt2)/血管生成素1(Angpt1)比值与脑梗死病人神经功能缺损程度及预后评估的关系。方法选取2017年7月—2018年7月我院收治的108例急性脑梗死病人为脑梗死组,采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分评估脑梗死组病人神经功能缺损程度,并分为轻度组、中度组和重度组;同时选取本院门诊健康体检者78名为对照组。逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测各组血清Angpt1、Angpt2 mRNA表达水平;Pearson法分析脑梗死病人Angpt2/Angpt1比值与NIHSS评分的相关性。根据改良Rankin量表(mRS)评估脑梗死病人预后情况,将脑梗死病人分为预后良好组和预后不良组。采用Logistic多元回归分析急性脑梗死病人预后的相关影响因素。结果与对照组比较,脑梗死组及不同神经功能缺损程度病人血清Angpt2表达水平、Angpt2/Angpt1比值及NIHSS评分均升高(P<0.05),且重度组与中度组高于轻度组(P<0.05),重度组高于中度组(P<0.05)。与对照组比较,脑梗死组病人及不同神经功能缺损程度病人血清Angpt1水平降低(P<0.05),且重度组与中度组低于轻度组(P<0.05),重度组低于中度组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示:Angpt2/Angpt1比值与NIHSS评分呈正相关(r=0.463,P=0.000)。预后良好组mRS评分低于预后不良组,两组比较差异有统计学意义(P=0.000)。预后不良组年龄、收缩压、NIHSS评分、Angpt2/Angpt1比值均高于预后良好组(P<0.05)。Logistic多元回归分析结果显示:年龄、NIHSS评分、Angpt2/Angpt1比值均是影响脑梗死病人预后的独立危险因素(P<0.05)。结论脑梗死病人Angpt2/Angpt1比值明显升高,且随神经功能缺损程度加重明显升高,可作为脑梗死病人疾病进展及预后评估的重要指标。

电针联合氟西汀对卒中后抑郁症患者抑郁状态及神经功能的影响

目的观察电针联合氟西汀对卒中后抑郁症(PSD)患者抑郁状态及神经功能的影响。方法将95例PSD患者随机分为A、B、C三组,分别采用电针、氟西汀、电针联合氟西汀治疗。治疗前后根据哈密顿抑郁量表(HAMD)、神经功能缺损量表及副反应量表(TESS)评分,评定其抑郁程度、神经功能缺损程度及不良反应。结果治疗6周后,三组治疗前后组内及治疗后组间HAMD评分、神经功能缺损评分、TESS评分比较均有统计学差异(P均<0.05),其中C组优于A组及B组(P均<0.05)。结论电针联合氟西汀能更好地改善PSD患者的抑郁状态,促进其神经功能恢复,且不良反应少,值得临床应用。

常用卒中量表的研究进展

卒中是一种高发病率、高死亡率和高致死率的疾病,是我国居民第一位死亡原因。卒中量表已成为卒中临床诊治及临床试验评估系统中的重要工具,常用的卒中量表包括格拉斯哥昏迷量表、美国国立卫生研究院卒中量表、Barthel指数及改良Rankin量表。本文对临床常用卒中量表的临床应用及不足进行了系统总结,以期更好地指导卒中量表的临床应用和科学研究。

帕罗西汀对脑卒中后抑郁患者临床疗效及神经功能康复的影响

目的：探讨帕罗西汀对脑卒中后抑郁患者的临床疗效及神经功能康复的影响。方法将120例脑卒中后抑郁患者随机分为两组，每组60例，均予以脑卒中常规治疗及康复治疗，治疗组在此基础上联合帕罗西汀治疗，观察6周。于治疗前后采用汉密顿抑郁量表评定抑郁状况，脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表评定神经功能康复状况。结果治疗后治疗组汉密顿抑郁量表及脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表评分均较治疗前显著下降（P＜0．01），对照组仅汉密顿抑郁量表评分较治疗前显著下降（P＜0．01）；治疗6周末治疗组各量表评分均显著低于对照组（P＜0．01）。治疗组不良反应较轻微，随着治疗时间的延长可自行缓解或消失。结论帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁效果显著，同时能促进患者神经功能的康复，且安全性高，依从性好。

颅内动脉狭窄、血压变异性与急性缺血性脑卒中患者神经功能及预后的关系

目的探讨颅内动脉狭窄、血压变异性与急性缺血性脑卒中(AIS)患者神经功能及预后的关系。方法回顾性分析2018年1月—2021年1月收治的AIS 152例的临床资料。根据是否发生早期神经功能恶化(END)分为END组(n=45)和非END组(n=107)。根据卒中发病后90 d的预后情况分为预后良好组(n=60)和预后不良组(n=92)。评估颅内动脉狭窄程度,监测24 h动态血压,计算收缩压标准差(SSD)、舒张压标准差(DSD)。分析影响患者预后的危险因素。结果END组颅内动脉总狭窄率高于非END组,且END组颅内动脉狭窄程度更严重(P<0.05,P<0.01)。END组24 h SSD、24 h DSD、日间SSD、日间DSD、夜间SSD、夜间DSD均高于非END组(P<0.05,P<0.01)。END组杓型血压节律的比例低于非END组,而非杓型血压节律的比例高于非END组(P<0.05,P<0.01)。颅内动脉中、重度狭窄及入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分>12分、24 h SSD>12 mmHg、发生END是导致AIS患者预后不良的危险因素,而杓型血压节律为保护性因素(P<0.05,P<0.01)。结论颅内动脉狭窄程度、血压变异性与AIS患者神经功能有关,且是预后的影响因素。