超声引导下髂腹下髂腹股沟神经阻滞对小儿腹腔镜术后焦虑程度的影响

目的:探讨超声引导下髂腹下髂腹股沟神经阻滞对小儿腹腔镜术后患儿焦虑程度的影响。方法:选择行小儿腹腔镜下腹股沟斜疝修补术患儿60例,随机分为S组和D组。D组患儿全麻诱导气管插管后定压呼吸模式机械通气;S组患儿全麻诱导结束后行超声引导下髂腹下髂腹股沟神经阻滞术,超声定位后推注0.25%罗哌卡因0.4 mL/kg。记录两组患儿术前麻醉访视(T1)、入手术室时(T2)、术后12 h(T3)和术后24 h(T4)改良耶鲁围术期焦虑量表评分、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)和脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2),并统计患者超声引导下髂腹下髂腹股沟神经阻滞误入血管、血肿形成及术后恶心呕吐和寒战反应发生例数。结果:两组T3和T4时间点改良耶鲁围术期焦虑量表评分、MAP和HR差异均有统计学意义(均P>0.05)。两组患儿穿刺部位血肿、术后恶心呕吐和寒战反应的发生例数比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:超声引导下髂腹下髂腹股沟神经阻滞应用于小儿腹腔镜手术,可改善患儿术后24 h的焦虑状态,促进患儿术后康复。

围术期护理在先天性小耳畸形全耳再造术中的应用

目的:探究围手术期护理对先天性小耳畸形全耳再造术患儿配合度、情绪及并发症的影响。方法:将80例接受全耳再造术治疗的患儿随机分为实验组(40例)和对照组(40例)。实验组实行围手术期护理,对照组进行常规护理。比较两组患儿不良事件、术后并发症、手术期心理及家长手术期心理状态。结果:护理后,实验组不良事件及术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前及出院前,两组患儿改良耶鲁围手术期焦虑量表(mYPAS)评分无统计学差异(P>0.05);术后1d及术后7d实验组患儿mYPAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,实验组家长症状自评量表(SCL-90)各指标得分(躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其它及总分)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:围手术期护理可有效缓解患儿及家长的负性情绪,提高患儿配合度,降低术后并发症,改善预后,值得临床推广应用。

不同术前禁水时间在小儿日间手术中的应用比较

目的观察不同术前禁水时间对日间手术患儿的影响,为优化小儿术前禁饮时间提供临床数据支持。方法选择90例全身麻醉下行非胃肠道日间手术的患儿,随机分为禁水1 h组(n=45)和禁水2 h组(n=45)。采用床旁胃部超声技术观察并记录最后一次的饮水后胃排空的时间、记录最后一次饮水1 h后胃未排空的例数、记录麻醉诱导前患儿胃窦Perlas分级和右侧卧位的胃窦横截面积;记录麻醉门诊术前评估时(T1)、日间手术等候区时(T2)、与父母分离进入手术室时(T3)、麻醉诱导时(T4)患者的改良耶鲁焦虑量表(mYPAS)评分;记录家属对术前等候舒适性的满意度评分(Likert量表)。结果两组患儿饮水1 h后胃均排空,禁水1 h组胃排空时间为(36.2±6.8)min,禁水2 h组胃排空时间为(34.4±7.8)min,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉诱导前两组患儿的Perlas分级、右侧卧位的胃窦横截面积(RCSA)比较差异无统计学意义(P>0.05)。禁水2 h组T2、T3、T4时点mYPAS评分较禁水1 h组显著升高(P<0.05);禁水1 h组患者家属对术前等候舒适性的满意度评分高于禁水2 h组(P<0.05)。结论胃部超声评估执行术前禁水1 h方案是安全可行的,且有利于改善学龄前日间手术患儿术前焦虑,提高患者家属等候的舒适性。

CICARE沟通模式应用于小儿骨科临床护理的效果

目的研究小儿骨科临床护理中CICARE沟通模式的应用效果。方法研究对象选取福州市第二医院小儿骨科于2020年9月~2021年5月收治的98例患儿,按不同护理方法分为对照组(49例)与观察组(49例),分别行常规护理、CICARE沟通模式,比较两组依从性与满意度,并对比护理前1d、护理后14d改良耶鲁焦虑量表(mYPAS)评分。结果总满意率比较,观察组97.96%高于对照组81.63%(χ^(2)=5.456,P<0.05);依从率比较,观察组95.92%高于对照组77.55%(χ^(2)=7.183,P<0.05);与对照组比较,观察组护理后14dmYPAS评分更低(t=9.052,P<0.05)。结论小儿骨科临床护理中CICARE沟通模式,可改善患儿心理状态,提高患儿依从性,并促进护理满意度提高。