改良肾窦内肾盂切开术治疗复杂性肾结石疗效观察

目的探讨改良肾窦内肾盂切开术治疗复杂性鹿角状或铸状及多发性肾结石疗效。方法回顾性分析对38例复杂性肾结石患者实施改良肾窦内肾盂切开术的临床资料。结果38例结石一次性取净，术中仅2例输血200mL。随访6—36个月，2例结石复发，36例肾功能恢复良好。结论对于复杂性鹿角状或铸状及多发性等肾结石，适时选择肾窦内肾盂切开手术治疗可提高结石清除率，并发症少，效果肯定。

改良式肾窦内肾盂切开取石术治疗复杂性肾结石

自1998年2月以来,我们采用利多卡因灌注、浸泡肾盂和肾窦,辅以肾盂拉钩牵拉、肾窦内肾盂切开取石,治疗43例肾内型肾盂的肾结石病人,取得满意的效果.现报道如下.

改良的肾窦内肾盂切开取石术治疗鹿角状肾结石

目的改进鹿角状肾结石的手术方法。方法应用改良的肾窦内肾盂切开取石术治疗鹿角状肾结石20例,与传统的肾实质切开取石术20例对照。结果改良的肾窦内肾盂切开取石术20例取石均成功,平均手术时间139min,平均出血量395ml,术后平均住院12.3d,取出最大的结石12.0cm×7.0cm×2.5cm,术后复查B超或腹部平片(KUB)显示1例残留结石。而传统的肾实质切开取石术20例平均手术时间225min,平均出血量1463ml,术后平均住院18.4d,术后复查B超或KUB显示7例残留结石。两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论改良的肾窦内肾盂切开取石术无需阻断肾蒂、出血少、术野清晰,取石便利,是治疗鹿角状肾结石安全、有效方法。

后腹腔镜下肾窦内肾盂切开取石术治疗复杂肾结石的临床研究

目的：探讨后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术治疗复杂肾结石的可行性及其疗效。方法采用后腹腔镜途径，对30例复杂肾结石患者行肾窦内肾盂切开取石术治疗。结果26例均经后腹腔镜一次性取石成功；4例中转开放性手术取石；2例术后并发漏尿，均经持续后腹腔引流后，分别于术后第12天及19天痊愈出院；3例结石残存。26例术后患者6～12个月获随访，受访病例原肾功能的情况均有不同程度改善，无尿路感染发生，无肾盂输尿管狭窄改变等。结论后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术治疗复杂肾结石，是一种安全有效手术方法。具有一定的实用性，可部分替代经皮肾穿碎石术。

肾后唇加肾窦内肾盂切开取石术治疗复杂性肾结石126例

目的 探讨肾后唇加肾窦内肾盂切开取石术治疗复杂性肾鹿角状或铸形结石的疗效。方法 对 12 6例肾鹿角状或铸形结石患者行肾后唇加肾窦内肾盂切开取石术的临床资料进行分析总结。结果 手术平均耗时 13 8min ,术中输血 18例 ,输血 40 0～ 60 0ml。术后平均住院 12 6d。 12 6例中取出结石最大为 8 6cm× 6 0cm× 3 5cm ,结石最多者达 14 2枚。 92例获随访。术后 3周KUB +IVU或B超检查 ;肾脏显影正常 ,积水减少。结石一次性取净 78例 ,残余结石 14例 ,直径均 <0 8cm。结论 该术式术中不阻断肾蒂血流 ,操作简单 ,出血少 ,取石干净 ,肾集合系统破坏小 ,肾功能受损轻 ,是治疗肾窦内肾盂鹿角状或铸形结石较理想的手术方法之一。

肾窦内肾盂切开取石术治疗鹿角形肾结石26例分析

目的探讨肾窦内肾盂切开取石术治疗鹿角形肾结石的技巧及疗效。方法采用切开肾窦脂肪包膜隔后切开肾窦内肾盂切开取石术治疗鹿角形结石患者26例。结果 26例患者均成功取石。平均手术时间为92 min,术中输血1例,输血400 ml,术后无继发感染出血等并发症。16例术后2～6个月复查B超,发现4例肾内残余小结石,直径<0.4 mm。结论肾窦内肾盂切开取石治疗鹿角形肾结石,疗效确切,安全操作简单,肾损伤轻,是治疗鹿角形肾结石较为理想的方法。

超声引导微创经皮肾镜取石术和肾窦内肾盂切开取石术治疗肾结石的临床效果比较

目的分析比较超声引导微创经皮肾镜取石术（m PCNL）和肾窦内肾盂切开取石术治疗肾结石的临床效果。方法选取2012年7月~2016年5月我院收治的107例肾结石患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组。对照组患者采用肾窦内肾盂切开取石术治疗,观察组患者采用m PCNL治疗。分析比较两组患者的各项相关指标和不良反应发生率。结果观察组患者的术中出血量小于对照组,手术时间、下床活动时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者的结石清除率、结石复发率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 m PCNL和肾窦内肾盂切开取石术治疗肾结石的效果相近,但m PCNL对患者创伤更小,安全性更高。

肾窦内肾盂加肾后唇切开术治疗鹿角状肾结石

目的探讨肾窦内肾盂加肾后唇切开术治疗鹿角状肾结石的疗效. 方法鹿角状肾结石患者40例,单侧36侧,双侧4侧,肾盂均为肾内型,肾实质无明显萎缩,肾功能均正常,均施行肾窦内肾盂加肾后唇中下段无血管区切开取石术. 结果本组均在常温下手术,未阻断肾蒂,结石均安全取出,无术中严重并发症发生.平均手术时间115(90～140)min,平均失血量为100(90～120)ml,术后1月拔除双J管,复查3例(7.5%)有肾盂内小结石残留. 结论肾窦内肾盂加肾后唇中下段区切开取石术适合肾鹿角状结石的治疗,具有操作较简单、易掌握,取石容易且结石一次性取出率高,出血少的优点.

肾窦内肾盂加肾后下段切开术治疗巨大鹿角形肾结石

目的 :探讨复杂性肾结石的手术方法 ,以减少术中出血 ,保护肾功能。 方法:对 4 5例巨大鹿角形肾结石患者采用肾窦内肾盂加肾后下段切开治疗。结果:术中不阻断肾血流 ,术中出血量为 12 0～ 35 0 ml,平均 2 10 ml。手术时间平均为 135 min,取石数量多者达 10 5枚 ,结石体积最大为 8.4 cm× 4 .8cm× 3.6 cm。经 2～ 6年随访 ,4 5例病人的患肾功能恢复良好 ,经 B超或 KU B+IVU复查 ,2例有肾内残留小结石 ,直径 <0 .7cm。结论:肾窦内肾盂加肾后下段切开取石术具有操作简单、手术方便、取净率高、术后并发症少、对肾功能影响小等优点 ,是治疗巨大鹿角形肾结石较好的手术方法之一。

经12肋小切口肾窦内肾盂切开取石术80例

目的总结经12肋小切口肾窦内肾盂切开取石术的临床应用经验。方法 2005年9月～2010年12月共80例患者接受经12肋小切口肾窦内肾盂切开取石术,对手术入路、临床效果及并发症进行回顾性分析总结。结果 80例手术均获成功,未延长切口。平均手术时间92 min(60～150 min),术中平均出血量102 mL(50～210 mL),均未输血。术后36 h内均恢复进食。2例术后漏尿,分别于5 d、7 d后消失。7例有小结石残留,行体外冲击波碎石和药物排石治疗,结石排出。3例鹿角形结石患者取石时出现肾盂撕裂,借助Fr10导尿管的气囊将回缩的肾盂组织牵出以方便缝合,效果良好。输尿管支架于术后3～4周拔除,拔除后共有62例患者得到继续随访,随访时间为3个月～4年,IVP提示肾盂、输尿管无狭窄,术前肾积水都有不同程度减轻。结论经12肋小切口肾窦内肾盂切开取石术创伤小、恢复快、疗效确切、费用较低,是一种可以选择的微创手术方式。

肾窦内肾盂切开取石术治疗肾巨大铸形结石(附57例报告)

目的 探讨肾巨大铸形结石的治疗方法。方法 采用肾窦内肾盂切开取石术治疗肾巨大铸形结石 5 7例。结果 本组 5 7例均取石成功 ,疗效满意。 1例术后继发出血 ,需要再次手术止血 ;3例因残留结石下移至输尿管导致梗阻 ,形成尿漏 ,需作输尿管镜下气压弹道碎石 ,留置双J管 ;3 0例病人术后 1-6个月内复查KUB ;8例证实残留结石直径均小于 9mm ,再行ESWL。结论 肾窦内肾盂切开取石术是治疗肾巨大铸形结石的一种有效方法 ,安全、可靠、易掌握 ,对肾功能损害较小。

经肾窦内肾盂切开术治疗复杂性肾结石观察

目的 探讨伴有肾盏积水复杂性肾结石的外科治疗方法。方法 对72例伴有一个或多个肾盏积水的巨大的鹿角形结石、多发性肾结石患者行肾窦内肾盂加肾实质小切口切开取石术的临床资料进行分析总结。结果 72列平均手术时间135分钟,平均出血150ml,术后平均住院11.6天,结石最大者7.6×5.1×2.9cm,最多1例取出结石04枚。术后3个月复查B超、KUB检查,3例肾内残留结石,直径均小于0.8cm,43例行IVU检查示肾功能良好。结论此术式操作简单,出血量少,肾实质损伤小,可不阻断肾蒂,取石干净,是治疗复杂性肾结石较理想的手术方法之一。

肾窦内肾盂切开加肾后下肾实质弧行切开术治疗复杂性肾结石

目前，90％以上的肾、输尿管结石可经非开放性手术得到满意的疗效，但仍有5．4％的复杂性肾结石患者需行开放性手术治疗。绍兴第四医院收治的复杂性肾结石患者采用肾窦内肾盂切开加肾后下肾实质弧行切开术进行治疗，取得了较满意的效果，现报道如下。

肾窦内肾盂切开气压弹道碎石术治疗巨大鹿角形结石(附10例报告)

目的:提高手术治疗巨大鹿角形肾结石的疗效。方法:采用肾窦内肾盂切开气压弹道碎石术治疗巨大鹿角形肾结石患者10例。结果:10例患者均取石成功,平均手术时间108min,术中均无需输血。无手术后继发出血和感染等并发症,10例术后2～6个月内复查B超,1例肾内残余结石,直径均<0.7cm。结论:肾窦内肾盂切开气压弹道碎石术治疗巨大鹿角形肾结石效果满意,操作简便、安全、易掌握。

后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术与经皮肾镜碎石取石术的术后创伤程度比较

目的:研究后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术(RLIP)与经皮肾镜碎石取石术(PCNL)的术后创伤程度。方法:选择2013年9月~2017年2月在上海市浦东新区浦南医院诊断为肾盂单发结石的118例患者,随机分为RLIP组和PCNL组,分别接受后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术和经皮肾镜碎石取石术。术后1周和4周时观察结石排出情况,术后3d和7d时采集肘静脉血3mL,并检测肾功能指标、炎症指标及应激指标。结果:RLIP组患者术后1周和术后4周时的取石成功率均显著高于PCNL组,RLIP组和PCNL组患者术后3d及7d时血清中BUN、Scr、Cys-C含量以及eGFR水平无显著性差异,RLIP组患者术后3d及7d时血清中Cor、NE、HSP70、NO、IL-6、hs-CRP、TNF-α、PGE2的含量均显著低于PCNL组。结论:RLIP的取石效果显著优于PCNL且术后创伤程度显著弱于PCNL。

后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术治疗肾盂单发结石患者的临床疗效

目的分析后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术(RLIP)治疗肾盂单发结石患者的临床疗效,分析对术后结石清除率及生活质量(SF-36评分)的影响。方法选取2017年5月~2018年12月我院收治的肾盂单发结石患者72例,按随机数字表法分为对照组和观察组各36例。对照组实施经皮肾镜碎石取石术(PCNL),观察组实施RLIP术。对比两组围术期基本情况、术后结石清除率及手术前后SF-36评分。结果观察组术中出血量少于对照组,住院天数短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后28d,观察组结石清除率为94.44%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05);术后28d,观察组SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PLIP术应用于肾盂单发结石患者,能显著减少术中出血量,缩短术后康复进程,提高术后结石清除率,提升生活质量。

肾窦内肾盂加肾后下肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石43例

目的:探讨肾窦内肾盂加肾后下肾实质切开取石的疗效、安全性及减少术中出血及结石残留率。方法:总结1993年1月至2007年12月43例复杂肾结石行肾窦内肾盂切开加肾后下肾实质切开取石手术过程的并发症,术后残石情况。结果:43例中41例手术成功,手术时间100～210(平均142)min。出血量100～650(平均180)ml。术后KUB检查:残余结石4例,残石率9.3%。结论:肾实质肾盂切开加肾后下肾实质切开取石治疗复发性肾结石是一种安全有效的方法。

后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术治疗肾盂单发结石38例效果观察

目的探讨后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术治疗肾盂单发结石的效果。方法依据不同术式将75例肾盂单发结石患者分为2组。对照组37例采用经皮肾镜碎石取石术,观察组38例采用后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术。比较2组的治疗效果。结果2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量、住院时间、并发症发生率及取石成功率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术治疗肾盂单发结石,取石成功率高、术中出血少、术后并发症少,可缩短患者住院时间。