改良胆肠袢式吻合术对先天性胆总管囊状扩张症的应用及对患者QOL评分的影响

目的探讨改良胆肠袢式吻合术对先天性胆总管囊状扩张症的应用及对患者QOL评分的影响。方法选取2005年2月～2017年9月我院收治的43例先天性胆总管囊状扩张症患者,随机分为两组,对照组应用胆肠Rouxen-Y吻合术治疗,研究组应用改良胆肠袢式吻合术治疗。比较两组患者手术及术后恢复情况、治疗前后血生化指标和治疗前后QOL评分。结果研究组手术平均时间、肠鸣音恢复时间和肛门第一次排气时间短于对照组,同时术中出血量低于对照组(P<0.05),治疗后,研究组ALT和CRP指标低于对照组,同时GGT指标高于对照组(P<0.05),治疗后,研究组患者的QOL评分显著低于对照组(P<0.05)。结论先天性胆总管囊状扩张症的治疗过程中,患者采用改良胆肠袢式吻合术的治疗方法效果显著,临床上应进一步推广和应用。

改良胆肠袢式Warren吻合术治疗小儿先天性胆总管囊状扩张症

目的比较改良胆肠袢式Warren吻合术和胆管空肠Roux-en-Y吻合术治疗小儿先天性胆总管囊状扩张症的效果。方法回顾性分析120例行手术治疗的小儿先天性胆总管囊状扩张症病例资料,按照手术差异分为Warren组(A组)与Roux-en-Y组(B组),各60例。A组行Warren吻合术,B组行胆管空肠Roux-en-Y吻合术,比较2组术后肠功能恢复正常时间、并发症等情况。结果A组术后肠功能恢复正常时间(1.03±0.84)d,短于B组(2.14±1.30)d,差异有统计学意义(P<0.001);B组肝门吻合口狭窄发生率3.33%,低于A组13.33%,差异有统计学意义(P<0.05),2组钡剂反流、胆管积气及胆结石发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于胆管空肠Roux-en-Y吻合术,改良胆肠袢式Warren吻合术治疗小儿先天性胆总管囊状扩张症,有利于肠功能恢复,但术后肝门吻合口狭窄发生风险较高,故临床应依据患儿实际情况进行合理选择。

改良胆肠襻式吻合术在胆肠疾病中的应用

目的:探讨改良胆肠襻式吻合术在胆肠疾病中的应用及其优点。方法:回顾分析31例胆肠吻合术患者的临床资料,其中15例行改良胆肠襻式吻合术(改良组),16例行胆肠Roux-en-Y吻合术(对照组),比较两组手术时间、术中出血量,术后胆管炎的发生率、肝功能状况、胆汁返流程度。结果:改良组手术时间[(1.0±0.5)h]较对照组[(1.5±0.8)h]明显缩短(P<0.01),术中出血[(110±65)ml]也较对照组[(150±70)ml]少(P<0.01);术后1周肝功能状况:改良组ALT(72±40)U/L,AST(110±85)U/L,对照组ALT(92±60)U/L,AST(150±86)U/L,提示改良组术后肝功能明显好于对照组(P<0.01)。术后钡剂灌肠了解胆汁返流程度,发现改良组轻度返流者4例,重度返流1例;对照组轻度返流8例,重度返流3例,改良组术后胆汁返流程度明显好于对照组(P<0.01)。两组共有5例急性胆管炎发生,改良组1例,对照组4例。结论:改良胆肠袢式吻合术较传统胆肠Roux-en-Y吻合术,能缩短手术时间、减少手术出血量、改善术后肝功能、术后胆汁返流发生率低、手术操作简单方便等优点,值得在胆肠疾病治疗中进一步推广应用。

完全腹腔镜胆总管囊肿切除术和不同胆道重建术临床效果研究

目的分析比较完全腹腔镜胆总管囊肿切除术联合不同胆道重建术治疗先天性胆总管囊肿(CCC)患者的临床效果。方法2016年1月~2020年5月我院诊治的81例CCC患儿,接受腹腔镜胆总管囊肿切除术,在胆管重建时,其中28例(A组)接受肝管十二指肠吻合术(HA),30例(B组)接受肝管空肠Roux-en-Y吻合术(RH),23例(C组)接受改良胆管袢式吻合术(MCL)。结果在术后3个月,C组临床显效率为69.6%,显著高于A组的35.7%或B组的43.3%(P<0.05);在术后3 d,C组血清CRP水平为(12.9±2.4)mg/L,显著低于A组【(14.6±2.9)mg/L,P<0.05】或B组【(16.7±2.8)mg/L,P<0.05】;术后,三组胆漏、胰漏、胆道出血、急性胆管炎和腹腔积液等并发症发生率分别为21.4%、16.7%和8.7%,无显著性差异(P>0.05)。结论采用MCL吻合术治疗CCC患者总体临床疗效优于HA吻合术或RH吻合术,在手术过程中不游离空肠,可完全于腹腔镜下实施操作,创面小,能显著缩短手术时长,有利于肠蠕动恢复,减轻炎症反应,进而改善患儿预后。