改良胆肠袢式Warren吻合术治疗小儿先天性胆总管囊状扩张症

目的比较改良胆肠袢式Warren吻合术和胆管空肠Roux-en-Y吻合术治疗小儿先天性胆总管囊状扩张症的效果。方法回顾性分析120例行手术治疗的小儿先天性胆总管囊状扩张症病例资料,按照手术差异分为Warren组(A组)与Roux-en-Y组(B组),各60例。A组行Warren吻合术,B组行胆管空肠Roux-en-Y吻合术,比较2组术后肠功能恢复正常时间、并发症等情况。结果A组术后肠功能恢复正常时间(1.03±0.84)d,短于B组(2.14±1.30)d,差异有统计学意义(P<0.001);B组肝门吻合口狭窄发生率3.33%,低于A组13.33%,差异有统计学意义(P<0.05),2组钡剂反流、胆管积气及胆结石发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于胆管空肠Roux-en-Y吻合术,改良胆肠袢式Warren吻合术治疗小儿先天性胆总管囊状扩张症,有利于肠功能恢复,但术后肝门吻合口狭窄发生风险较高,故临床应依据患儿实际情况进行合理选择。

改良胆肠袢式吻合术对先天性胆总管囊状扩张症的应用及对患者QOL评分的影响

目的探讨改良胆肠袢式吻合术对先天性胆总管囊状扩张症的应用及对患者QOL评分的影响。方法选取2005年2月～2017年9月我院收治的43例先天性胆总管囊状扩张症患者,随机分为两组,对照组应用胆肠Rouxen-Y吻合术治疗,研究组应用改良胆肠袢式吻合术治疗。比较两组患者手术及术后恢复情况、治疗前后血生化指标和治疗前后QOL评分。结果研究组手术平均时间、肠鸣音恢复时间和肛门第一次排气时间短于对照组,同时术中出血量低于对照组(P<0.05),治疗后,研究组ALT和CRP指标低于对照组,同时GGT指标高于对照组(P<0.05),治疗后,研究组患者的QOL评分显著低于对照组(P<0.05)。结论先天性胆总管囊状扩张症的治疗过程中,患者采用改良胆肠袢式吻合术的治疗方法效果显著,临床上应进一步推广和应用。

改良胆肠Warren吻合术202例疗效观察

目的 比较改良胆肠Warren吻合术较胆肠Roux-en-Y吻合术的优越性.方法 2004-05～2013-10在本院外科住院的202例患者,其中胆肠Roux-en-Y吻合术病例123例,改良胆肠Warren吻合术病例79例,观察患者术后胆道感染的发生率和再手术率.结果 术后随访180例,随访率89.1％;随访时间3～70月,平均35.6±19.3月.胆肠Roux-en-Y吻合术后胆道感染率11.1％,再手术率5.6％;改良胆肠Warren吻合术后胆道感染率5.6％,再手术率1.4％,两组间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 改良胆肠Warren吻合术术后的胆道感染率较胆肠Roux-en-Y吻合术明显减少,且手术操作简便、省时,术后并发症少,值得推广.

桥袢式胆肠吻合术在肝门胆管癌外科治疗中的应用

目的 探讨肝门胆管癌根治切除肝胆管空肠桥袢式吻合术的临床应用价值。方法 对 2 2例肝门胆管癌病人采用肝楔形切除肝胆管空肠桥袢式吻合术 ,检测术前及术后肝功能指标 ,与对照组 18例肝门胆管癌切除加左或右半肝切除术病人进行比较分析。结果 2 2例病人术后切口感染 2例 ,胆瘘 1例 ,经充分引流于术后第 14天恢复正常 ,无严重并发症发生。对照组术后第 3、7、2 1天血清转氨酶明显升高 ,与研究组比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 该手术方式安全可靠 ,对肝功能影响小 ,并发症少 ,是肝门胆管癌根治较为理想的手术方法。

胆肠改良襻式吻合术与Roux-en-Y吻合术的临床对比分析

目的比较胆肠改良襻式吻合术与Roux-en-Y吻合术的疗效。方法收集139例行胆肠改良襻式吻合术及120例行胆管空肠Roux-en-Y吻合术胆道重建患者的临床资料,比较其手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间及出院时间,并观察2组间术后并发症的差异。结果与胆管空肠Roux-en-Y吻合术组比较,胆肠改良襻式吻合术组的手术时间更短,患者术中出血更少、肛门排气时间及住院时间均更短(P均<0.05)。术后出现胆汁漏在胆肠改良襻式吻合术组为4例(2.9%),低于Roux-en-Y吻合术组的13例(10.8%),P<0.01。术后2组患者的急性胆管炎和胃排空障碍发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论胆肠改良襻式吻合术更符合生理,术后恢复较快,发生胆汁漏出风险较低,优于胆管空肠Roux-en-Y吻合术。

胆道梗阻性疾病胆肠吻合应用改良胆肠襻式吻合术式和Roux-en-Y吻合术式的临床疗效比较

目的:探讨胆道梗阻性疾病胆肠吻合应用改良胆肠襻式吻合术式和Roux-en-Y吻合术式治疗效果差异。方法:选取2013年3月-2015年10月江苏大学附属医院收治的胆道梗阻性疾病患者82例为观察对象,根据患者手术方式分为研究组(采用改良胆肠襻式吻合术,45例)和对照组(采用Roux-en-Y吻合术,37例),比较两组患者手术时间、肛门排气时间、进食时间、住院时间及术后并发症发生情况。结果:研究组患者手术时间、肛门排气时间、进食时间、住院时间均少于对照组,且术后胆汁反流、胆汁漏、感染并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胆道梗阻性疾病胆肠吻合采用改良胆肠襻式吻合术式较传统Roux-en-Y吻合术式可简化手术,提高吻合效率,降低术后并发症发生,促进患者术后康复。

改良Warren胆肠吻合术对胆总管囊肿儿童术后发育及并发症的影响

目的探讨改良Warren胆肠吻合术对胆总管囊肿儿童的临床疗效。方法回顾性分析郑州大学附属儿童医院2017年7月-2019年6月收治的胆总管囊肿患儿60例临床资料,依据采取术式不同,分为对照组(实施Rouxen-Y胆肠吻合术,30例)和观察组(实施改良Warren胆肠吻合术,30例),比较两组患儿术后发育情况及并发症。结果观察组手术时间、肠鸣音恢复时间、禁食时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后心理运动发育指数(PDI)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后智能发育指数(MDI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用改良Warren胆肠吻合术治疗胆总管囊肿优势明显,有助于缩短患儿术后恢复时间,减轻对患儿术后发育的影响,减少并发症发生。

输入袢结扎袢式空肠胆肠吻合术的临床应用和探讨

目的 探讨输入袢结扎胆管空肠袢式吻合术的疗效及价值。方法 采用空肠袢式胆肠吻合,对输入袢予以结扎作为外科治疗肝胆胰良恶性疾病时的胆肠通道重建。结果 临床应用12例,术后全部病例胆肠内引流效果良好,无严重并发症,经随访5个月～3年,无严重返流性胆管炎。结论 本术式操作简便易行,安全可靠,为胆肠通道重建的有效术式之一。

完全腹腔镜下改良胆肠襻式吻合术治疗成人Ⅰ型胆总管囊肿效果观察

目的探讨完全腹腔镜下改良胆肠襻式吻合术治疗成人Ⅰ型胆总管囊肿的效果。方法选取2016年10月至2018年4月该院收治的成人Ⅰ型胆总管囊肿患者80例,随机分为观察组与对照组各40例。在完全腹腔镜下对照组予以Roux-en-Y吻合术,观察组予以改良胆肠襻式吻合术,比较两组手术指标、术后恢复情况及并发症。结果观察组手术时间、肛门排气时间、住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为7.5%,略低于对照组的10.0%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论完全腹腔镜下改良胆肠襻式吻合术治疗成人Ⅰ型胆总管囊肿效果优于Roux-en-Y吻合术,可有效缩短手术时间,减少术中出血量,加快患者术后恢复。

改良袢式胆肠内引流术治疗老年梗阻性黄疸24例

梗阻性黄疸是临床工作中最常遇到的疾病症状群之一，老年人梗阻性黄疸多是肝外胆管梗阻，由于患者年高、体弱、多病，处理时尤其是外科手术要慎重，视病情的严重程度和其他并存疾病的具体情况全面衡量，才能取得满意的效果。本文以老年梗阻性黄疸患者为研究对象，分析改良袢式胆肠内引流术传统胆肠吻合术式的效果。

改良盆式胆肠吻合术治疗胆肠吻合术后复发性结石的临床研究

探讨我国肝胆胰外科通过改良盆式胆肠Roux-en-Y吻合术,治疗胆肠吻合术后复发性结石的效果。方法:回顾性分析在我院进行胆肠吻合术后复发性结石的50例患者,其中有25例采用常规胆肠吻合术治疗设为对照组,另25例采用改良盆式胆肠吻合术设为观察组,患者皮肤眼白发黄、上腹痛一周、出现伴胸闷及胸痛到我院来治疗复发性结石伴有小创伤,避免胆总管十二指肠再次进行肝内的各种结石手术,应选择适宜的吻合术,可以有很多的诊疗手术效果,观察患者黄疸指数已经超出正常值的数倍,通过影像学检查患者病情,伴有肿瘤指数,通过入院检查患者的病情严重时(IV型肝门部胆管癌等肿瘤疾病),需要手术治疗,对比两组手术指标及术后并发症情况。结果:观察组术中出血量相比对照组更少,手术时间更短,P<0.05。观察组、对照组术后并发症发生率分别为4.00%、32.00%,经比较,P<0.05。结论:改良盆式胆肠吻合术治疗胆肠吻合术后复发性结石效果显著,值得应用。

改良胆肠襻式吻合术治疗胆总管下端炎性狭窄效果观察

目的探讨改良胆肠襻式吻合术治疗胆总管下端炎性狭窄的效果。方法选取2015-05—2017-05间鄢陵县中心医院收治的38例胆总管下端炎性狭窄患者。对照组行Roux-en-Y胆管空肠吻合术,观察组行改良胆肠襻式吻合术,各19例。比较2组手术时间、肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、首次进食时间、住院时间。术后随访1～2 a,比较2组反流性胆管炎的发生情况。结果观察组手术时间、肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、首次进食时间、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。2组术后各发生反流性胆管炎2例(5. 26%),均未发生胆漏、吻合口狭窄等并发症,差异无统计学意义(P <0. 05)。结论改良胆肠襻式吻合术治疗胆总管下端炎性狭窄,患者术后恢复快。

腹腔镜下改良胆管袢式吻合术治疗儿童胆总管囊肿的效果分析

目的分析腹腔镜下改良胆管袢式吻合术治疗儿童胆总管囊肿的效果。方法选取2020年10月—2022年10月收治的60例胆总管囊肿患儿,根据不同手术方法分为对照组(25例)和改良组(35例)。对照组采用胆管空肠Roux-Y吻合术,改良组采用腹腔镜下改良胆管袢式吻合术。对比两组患儿恢复情况,术后疼痛程度,手术前后生化指标水平。对所有患儿进行随访,比较两组患儿生长发育情况和并发症发生情况。结果改良组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后第1次下床活动时间、术后止痛剂使用次数及住院时间均优于对照组(均P<0.05)。两组术后疼痛程度对比差异有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组患儿血清各项生化指标水平差异均无统计学意义(均P>0.05);手术后,改良组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、C-反应蛋白(CRP)及血清总胆红素(TBil)水平分别为(31.68±3.73)U/L、(48.69±5.19)U/L、(73.78±8.54)U/L、(33.26±3.57)mg/L、(15.07±3.15)μmol/L,均低于对照组的(33.61±3.64)U/L、(62.08±6.83)U/L、(84.68±9.13)U/L、(43.88±5.51)mg/L、(16.78±2.13)μmol/L,差异均有统计学意义(t=2.099、8.632、4.736、9.061、2.354,均P<0.05)。两组患儿生长发育情况和并发症发生率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论腹腔镜下改良胆管袢式吻合术治疗胆总管囊肿患儿疗效显著,可缩短手术时间,降低术中出血量,缓解术后疼痛,促进患者恢复,还可较好地维持肝功能和胆汁排泄功能,降低术后并发症发生率。

Roux-Y空肠间斜行端侧吻合术39例临床应用价值

目的:观察改良Roux-Y空肠间斜行端侧吻合术式的临床应用价值。方法:对22例胃空肠吻合患者,10例胆肠吻合患者,7例胰肠吻合患者效仿施行改良式Roux-Y空肠间斜行端侧吻合术,判定临床疗效。结果和结论:Roux-Y空肠间斜行端侧吻合较传统术式简单、并发症少、抗反流效果好,值得在临床中推广。

胆总管囊肿腹腔镜改良胆肠袢式吻合术后腹内疝并胆汁引流肠袢坏死一例

患儿男,2岁,以"腹腔镜胆总管囊肿切除术后1年,呕吐伴腹胀、发热2 d"为主诉入院。患儿1年前在我院行腹腔镜改良胆肠袢式吻合术(Warren)治疗胆总管囊肿,术后恢复良好。2 d前无明显诱因出现呕吐,呕吐物起先为胃内容物,后为咖啡样物,较频繁,量较多,伴腹胀及发热,腹胀逐渐加重,发热时热峰39 ℃,当地医院给予抗感染补液及灌肠治疗后,呕吐、腹胀不能缓解,无排便排气,转入我院治疗。查体:脱水貌,精神反应差,腹胀,全腹部压痛,伴腹肌紧张,未触及异常包块,肠鸣音弱,四肢末梢循环差。

改良Roux-en-Y胆肠吻合术式在治疗恶性梗阻性黄疸中的应用

经典Roux-en-Y胆肠吻合是胆汁内引流的最常用术式，多年来外科医师致力于研究更符合生理及更佳治疗效果的术式。济南军区总医院自2007年6月至2010年6月行改良Roux—en—Y胆肠吻合术式治疗恶性梗阻性黄疸患者21例，取得较好的临床效果，现报道如下。

皮下盲袢式间置空肠胆管空肠吻合术的临床研究

目的探讨皮下盲袢式间置空肠胆管空肠吻合术治疗胆道手术后残存结石的作用及效果。方法对通过72例复发胆石症行皮下盲袢间置空肠胆管空肠吻合术的临床资料进行回顾性分析。结果探查胆总管近远端,若Oddis括约肌可通过8～10号探子,则游离带血管蒂空肠10～15 cm,空肠近端与胆总管端侧吻合,空肠远端做盲袢,置于相应腹壁皮下,胆肠吻合口内留置T管经盲袢做外引流。72例均治愈,无手术并发症及死亡。结论该术式创伤轻微,术时较短,易于操作,具备胆肠吻合基本技巧的普外科医师均可操作应用。