改良套入式胰肠吻合在胰十二指肠切除术中的临床应用研究

目的研究改良套入式胰肠吻合在胰十二指肠切除术(PD)中的临床应用效果。方法89例行胰十二指肠切除术的患者,随机分为改良组(45例)及对照组(44例)。改良组采用改良套入式胰肠吻合,对照组采用其他法胰肠吻合。比较两组患者的手术指标(手术时间、术中失血量、术中清扫淋巴结个数)及术后胰瘘发生情况。结果改良组患者的手术时间为(4.77±0.92)h,术中失血量为(432.61±205.38)ml,术中清扫淋巴结个数为(19.91±2.41)个。对照组患者的手术时间为(5.62±1.19)h,术中失血量为(481.38±142.67)ml,术中清扫淋巴结个数为(18.44±6.15)个。改良组患者的手术时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的术中失血量、术中清扫淋巴结个数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。改良组发生B级胰瘘10例(22.2%),C级胰瘘4例(8.9%),术后胰瘘发生率为31.1%;对照组发生B级胰瘘18例(40.9%),C级胰瘘12例(27.3%),术后胰瘘发生率为68.2%。改良组患者术后胰瘘发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改良套入式胰肠吻合作为一种创新的胰肠吻合方法,是安全的、可靠的,可进行进一步推广实行,并进行更深的学术研究。

胰十二指肠切除术中不同胰肠吻合术对患者围手术期指标和并发症的影响

目的:探讨胰十二指肠切除术(PD)中不同胰肠吻合术对患者围手术期指标和并发症的影响。方法:选取行PD患者100例,根据术中吻合方式不同分为A组(胰管-空肠黏膜吻合术,53例)和B组(改良内陷式胰肠吻合术,47例)。比较两组患者围手术期相关指标、术后并发症发生情况、术后应激指标变化及手术结局。结果:B组患者胰肠吻合时间、住院时间短于A组患者,胰管直径小于A组患者(均P<0.05)。B组患者术后胰瘘和出血的发生率低于A组患者(均P<0.05)。两组患者术后第1天CRP、中性粒细胞比例及WBC比较差异无统计学意义(均P>0.05),术后第7天CRP、中性粒细胞比例及WBC低于术后第1天(均P<0.05)。术后第7天,B组CRP、中性粒细胞比例及WBC低于A组(均P<0.05)。两组患者术后病死率和再次手术率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:与胰管-空肠黏膜吻合术相比,改良内陷式胰肠吻合术操作简便,能够缩短吻合时间,术后瘘管和出血的发生率更低,应激反应更小,恢复更快,能明显缩短住院时间,安全性较高。

低容量胰腺中心腹腔镜胰十二指肠切除术42例治疗体会

目的探讨并总结低容量胰腺中心腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)的相关手术经验及体会。方法回顾性分析2020年5月至2023年5月在南京医科大学附属苏州医院行LPD的42例患者临床资料,其中男23例,女19例,平均年龄(65.4±9.6)岁。结果36例顺利完成LPD,6例中转开腹胰十二指肠切除术,平均手术时间(302.6±41.6)min,胰肠吻合时间(16.3±3.0)min,中位术中出血量210(200,340)mL,术后平均住院时间(21.1±4.2)d。术后生化漏15例,B级胰瘘4例,C级胰瘘1例。病理学结果提示胰腺导管腺癌22例,胆管癌5例,壶腹部癌7例,十二指肠腺癌8例。结论LPD手术方式复杂,学习曲线长,术者需具备丰富的腔镜手术经验,但通过对胰肠吻合方式的不断改良及大网膜衬垫技术的应用,可逐渐缩短手术时间,提高手术安全性并顺利渡过学习曲线,使低容量胰腺中心能够顺利开展LPD。

新改良捆绑式胰十二指肠切除术(附30例分析)

目的探讨新型改良捆绑式胰肠吻合术在防止胰瘘、减少并发症方面的临床价值。方法2000年1月￣2006年12月我院在胰腺离断、断面处理、残胰周围血管处理及引流方面改良了彭氏Ⅱ型的方法,手术30例。现对临床资料进行回顾性分析,观察术后胰瘘、胆瘘、腹腔出血等并发症的发生率。结果30例中,发生胰瘘1例(3.3%),胆瘘2例(6.7%),腹腔出血4例(13.3%),腹腔积液(非化脓性)22例(73.3%),肝脓肿2例(6.7%),存活率100%。结论新改良捆绑式胰肠吻合在胰腺处理及胰肠套入等多个手术环节上改良了原彭氏Ⅱ型法,取得了较好的效果。

改良式胰肠吻合方法对术后胰瘘影响的病例对照研究

目的探讨胰十二指肠切除术中改良式胰肠吻合方法对术后胰瘘的影响。方法本文回顾性分析了四川大学华西医院自2008年4月至2017年9月同一术者收治的行胰十二指肠切除或扩大胰十二指肠切除术符合纳入标准的122例患者的临床资料．其中2008年4月至2010年12月30例患者为对照组，2011年1月至2017年9月92例患者为观察组，2组均采用胰管．空肠黏膜吻合方法进行胰肠吻合，但观察组吻合方法较对照组进行了改良。术后对2组临床相关胰瘘的发生情况进行比较。结果观察组92例临床相关胰瘘率为0％（0／92），对照组30例临床相关胰瘘率为1313％（4／30）。结论采用改良后的胰管．空肠黏膜吻合方法进行胰肠吻合可减少患者术后临床相关胰瘘的发生。

改良套入式胰肠吻合在慢性胰腺炎患者胰十二指肠切除术中的应用效果

目的探究改良套入式胰肠吻合在慢性胰腺炎胰十二指肠切除术中的临床应用效果。方法抽取2015年1月至2016年12月南阳医学高等专科学院第一附属医院收治的拟行胰十二指肠切除术的慢性胰腺炎患者73例。根据胰肠吻合方式将其分为观察组(38例)和对照组(35例)。对照组行黏膜胰肠端侧吻合,观察组行改良套入式胰肠吻合。观察并比较两组患者手术情况、术后并发症、预后情况。结果观察组手术时间为(342.47±47.25)min,少于对照组的(392.27±56.38)min(P<0.05)。观察组无B级和C级胰瘘发生,对照组B级和C级胰瘘发生率为25.71%(9/35)及25.71%(9/35),差异有统计学意义(P<0.05)。随访3年,观察组病死率(26.32%,10/38)低于对照组(51.43%,18/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良套入式胰肠吻合在慢性胰腺炎胰十二指肠切除术中应用可简化手术流程,缩短手术时间,还能降低B级和C级胰瘘等并发症发生率,且预后较好。

ERAS下胰十二指肠切除术中改良U型贯穿交锁式胰肠吻合的临床效果研究

目的研究加速康复外科(ERAS)下胰十二指肠切除术中捆绑式胰肠套入吻合和改良U型贯穿交锁式胰肠吻合的临床效果。方法前瞻性选取2016年4月至2019年12月接受胰十二指肠切除治疗的92例患者,分别施行捆绑式胰肠套入吻合(传统组)和改良U型贯穿交锁式胰肠吻合(改良组),各46例。数据采用SPSS23.0进行统计学分析,术中术后相关指标、血清指标等计量资料以(x±s)表示,采用独立t检验;并发症发生率采用χ^(2)检验,P<0.05表示差异有统计学意义。结果术后1周,改良组血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)含量均高于传统组(P<0.05);改良组患者手术时间、术中出血量、吻合时间和术后住院时间均明显少于传统组(P<0.05);改良组患者术后并发症发生率明显低于传统组(13.0%vs.30.4%),P<0.05。结论ERAS下PD中改良U型贯穿交锁式胰肠吻合方式是一种安全有效的肠胰吻合方式,在临床上有一定的应用价值。