改良胸大肌肌皮瓣与传统胸大肌肌皮瓣修复头颈大型缺损的疗效比较

目的:本研究目的为比较改良胸大肌肌皮瓣(modified pectoralis major myocutaneous flap,mPMMF与传统胸大肌肌皮瓣pectoralis major myocutaneous flap,PMMF)在修复颌面部及口咽部恶性肿瘤术后大型缺损的效果。方法:本研究纳入28例原发口腔颌面部及口咽部恶性肿瘤患者,行病灶扩大切除术后遗留口腔-咽部大型缺损,分别使用常规胸大肌皮瓣和改良胸大肌皮瓣进行术区组织缺损修复,比较两组患者术中及术后各项指标。结果:改良胸大肌皮瓣及传统胸大肌皮瓣血管蒂的长度分别为18cm^(2)6cm(平均21.6cm)以及17cm^(2)3cm(平均19.3cm)。皮岛的面积分别为5×15到6×28cm^(2)(平均5.3×19.5cm^(2))以及5×7cm^(2)到5×12cm^(2)(平均5.0×8.7cm^(2))。术后随访6个月以上,改良胸大肌皮瓣组患者肩关节活动评分及术后生存质量量表得分均显著高于传统胸大肌皮瓣组,并且颈部外观及功能明显改善。结论:相比传统胸大肌肌皮瓣,改良胸大肌皮瓣的血管蒂更长,面积更大,外形更灵活可以修复多种形状的缺损,副损伤小,颈部外形及功能恢复更好,且术后肩关节活动范围更大,术后功能及生存质量更好,在修复颌面部及口咽部恶性肿瘤术后缺损方面值得进一步推广及应用。

改良胸大肌岛状肌皮瓣在颌面部缺损修复重建中的应用

目的 探讨改良的胸大肌岛状肌皮瓣在颌面部软组织缺损修复中,延长血管蒂及改善皮瓣血运的可行性.方法 自2002年至2009年,对11例颌面部软组织缺损创面,应用改良的胸大肌岛状肌皮瓣进行修复.术中通过彻底松解血管蒂（胸肩峰动脉胸肌支）,完全断开蒂部肌肉组织,将血管蒂从锁骨后骨膜下穿过,以增加血管蒂长度.切取皮瓣远端时携带部分腹直肌前鞘,并保留肋间血管的穿支与胸肩峰动脉胸肌支远端的吻合血管,以改善皮瓣远端的血运.结果 11例患者获随访2～36个月,胸大肌岛状肌皮瓣未发生坏死或部分坏死.2例患者术后发生腮腺漏,1例发生口腔内霉菌感染,1例发生轻度睑外翻.结论 改良的胸大肌岛状肌皮瓣在修复颌面部软组织缺损中可以延长血管蒂,增加转移范围,并具有改善皮瓣远端血运的优点.

改良胸大肌岛状肌皮瓣与传统皮瓣对舌癌术后修复影响的对比研究

目的：对比研究改良胸大肌岛状肌皮瓣与传统胸大肌岛状肌皮瓣在舌癌连续整块切除术后缺损修复中的的治疗效果。方法：选取2007年08月-2012年01月行舌癌连续整块切除术患者97例，其中49例采用改良胸大肌岛状肌皮瓣，48例采用传统胸大肌岛状肌皮瓣，分别命名为A组和B组，比较两组患者治疗效果和并发症发生情况。结果：A组治疗效果甲级、乙级、丙级分别为65．3％、28．6％、6．1％，B组治疗效果甲级、乙级、丙级分别为41．7％、33．3％、25．0％，A组治疗效果优于B组；A组术后并发症少于B组。结论：与传统胸大肌肌皮瓣相比，改良胸大肌岛状肌皮瓣治疗效果好，并发症少，能更好地实现舌癌连续整块切除术后缺损修复。

改良胸大肌岛状肌皮瓣与传统皮瓣用于舌癌术后修复的效果比较

目的探讨改良胸大肌岛状肌皮瓣、传统皮瓣用于舌癌术后修复的实际价值.方法选取郑州大学第一附属医院2016年9月至2018年6月48例舌癌患者,随机分为研究组和对照组,每组24例.研究组患者行连续整块切除手术后接受改良胸大肌岛状肌皮瓣修复手术,对照组患者行连续整块切除手术后实施传统皮瓣修复术,比较两组手术情况、修复情况和不良反应发生情况.结果研究组手术时间与对照组比较,差异未见统计学意义(P>0.05),但研究组术后愈合时间少于对照组(P<0.05);研究组修复总有效率(95.83%)高于对照组(70.83%,P<0.05);研究组术后上臂运动障碍、感染、皮瓣移植后臃肿发生率(0、4.17%、4.17%)均低于对照组(29.17%、100.00%、25.00%),差异均有统计学意义(P均<0.05).结论应用改良胸大肌岛状肌皮瓣修复舌癌术后患者,效果满意.