改良胸膜纤维板剥脱术在慢性脓胸治疗中的应用

目的:对改良胸膜纤维板剥脱术在慢性脓胸治疗中的应用进行研究分析。方法选取在我院采用改良胸膜纤维板剥脱术进行治疗的43例慢性脓胸患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,观察患者临床疗效。结果本组43例患者均顺利完成手术,术后并发症发生率7.0%,无死亡病例,临床治疗总有效率100%。结论改良胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸疗效显著,可有效降低患者并发症的发生率,值得临床推广应用。

单孔胸腔镜全纤维板剥脱手术治疗结核性脓胸的有效性及安全性

研究单孔胸腔镜全纤维板剥脱术对结核性脓胸的疗效。方法 回顾性分析本院2022年7月~2023年6月收治的65例结核性脓胸患者的病历资料,根据所接受手术方法的不同分为对照组(传统开胸纤维板剥脱术,n=32)与观察组(单孔胸腔镜全纤维板剥脱术,n=33),比较两组治疗效果。结果 观察组手术时长为(112.42±29.55)min、胸管拔除时间为(6.36±1.32)d,均短于对照组相应指标水平,术中失血量为(215.31±45.62)ml、术后48h引流量为(567.69±89.87)ml,均低于对照组相应指标水平,P<0.05。观察组各项症状缓解时间均短于对照组,且术后并发症发生率低于对照组,P<0.05。术前,两组炎症因子水平基本一致,P>0.05;术后,观察组炎症因子水平低于对照组,P<0.05。结论 对结核性脓胸患者施以单孔胸腔镜全纤维板剥脱术治疗,可显著改善其临床指标,促使其症状缓解,降低术后相关并发症发生风险,减轻机体炎症反应。

射频消融术、改良大隐静脉高位结扎剥脱术分别联合泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张的效果比较

目的探讨射频消融术、改良大隐静脉高位结扎剥脱术分别联合泡沫硬化剂治疗对大隐静脉曲张患者的治疗效果。方法收集2021年3月至2022年6月北京中医药大学附属护国寺中医医院收治的88例大隐静脉曲张患者的临床资料,按照治疗方式的不同将其分为射频消融组(n=45,采用射频消融联合泡沫硬化剂治疗)和改良高位结扎剥脱术组(n=43,采用改良下隐静脉高位结扎点式剥脱术联合泡沫硬化剂治疗)。比较两组患者手术情况、术后并发症和复发情况、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平、视觉模拟评分法(VAS)评分、静脉临床严重程度评分(VCSS)。结果射频消融组患者术中出血量低于改良高位结扎剥脱组患者,手术时间、术后住院时间均短于改良高位结扎剥脱术组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。改良高位结扎剥脱术组患者复发率为4.65%(2/43),与射频消融组患者的2.22%(1/45)比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。改良高位结扎剥脱术组患者皮下血肿、切口愈合不良发生率均高于射频消融组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者各炎症因子水平均高于本组术前,但射频消融组患者的各炎症因子水平均低于改良高位结扎剥脱术组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者VCSS、VAS评分均低于本组术前,且射频消融组患者VCSS、VAS评分均低于改良高位结扎剥脱术组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论射频消融术、改良高位结扎剥脱术分别联合泡沫硬化剂对大隐静脉曲张均具有一定的治疗效果,其中射频消融术联合泡沫硬化剂能减少患者术中出血量,缩短患者的手术时间、住院时间,减轻疼痛,并发症少且静脉曲张患者的术后炎症反应较轻,更利于恢复。

改良胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸31例

目的探讨改良胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的可行性。方法 2013年10月-2015年11月对31例脓胸行改良两孔胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术,做长约4 cm操作口,紧贴壁层纤维板表面进行胸膜下钝性分离,从闭锁的胸膜之间形成扩大的间隙,随后做长约1.5 cm观察孔,置入胸腔镜进行纤维板剥脱。结果 27例在胸腔镜下完成胸膜纤维板剥脱术,4例因病程较长,脏层纤维板与肺组织致密粘连中转为胸腔镜辅助下保留肌肉小切口开胸手术完成胸膜纤维板剥脱术。手术时间120-185 min,（145±42）min;术中出血量（380±100）ml;术后胸腔闭式引流管留置时间4-16 d,（10±6）d。术后肺持续漏气〉7 d 1例,胸腔积液〉7 d 1例。术后住院时间（14.0±1.5）d。31例术后随访3-6个月,1例发生中等量胸腔积液,其余患者未发现脓胸复发。结论改良胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸可行。

胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术治疗对Ⅲ期结核性脓胸患者肺功能及炎性因子水平的影响

目的探讨胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术治疗对Ⅲ期结核性脓胸患者肺功能及炎性因子水平的影响。方法选取80例Ⅲ期结核性脓胸患者,根据手术方法不同分为研究组(n=46)和对照组(n=34)。研究组行胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术治疗,对照组行传统开胸手术治疗。比较两组的术后肺功能及炎性因子水平。结果术后,研究组LVEF、FEV_(1)、FVC高于对照组,IL-2、IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。结论与传统开胸手术相比,胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术治疗Ⅲ期结核性脓胸的效果更好,可有效改善患者的肺功能,减轻其炎性反应.

单孔胸腔镜胸膜纤维板剥脱治疗Ⅲ期结核性脓胸临床疗效

目的探讨单孔胸腔镜胸膜纤维板剥脱治疗Ⅲ期结核性脓胸的可行性和安全性。方法回顾性分析2020年6月至2022年6月在深圳市第三人民医院胸外科行单孔胸腔镜胸膜纤维板剥脱的52例Ⅲ期结核性脓胸患者的临床资料,男性38例,女性14例;年龄21~72岁,平均(36.96±14.24)岁。所有患者均行全身麻醉,在脓腔中心处做4~5cm的切口,肋间隙严重狭窄者切除一段肋骨,壁胸膜外分离出操作空间,切口保护器协助暴露,单孔下游离切除增厚的脏壁层胸膜纤维板。胸腔引流管内无漏气、引流液颜色变淡,引流量<100ml,拔除胸腔引流管。胸部影像学显示肺膨胀良好,沟槽引流管引流量<50ml,拔除沟槽引流管,根据细菌学检查结果制定抗结核治疗方案,术后随访12个月,术后6个月和12个月胸部CT与术前CT对比评价手术效果。结果27例预后优秀,21例预后良好,4例预后一般,术后治愈优良率92.3%,无患者复发。1例患者中转开胸,其余患者均单孔胸腔镜下完成手术。手术时间110~430min,平均(268±110)min;术中出血量50~300ml,平均(126±68)ml,术后胸腔引流管引流时间3~16d,平均(5.0±2.5)d,沟槽引流管引流时间7~21d,平均(9.0±2.8)d,术后住院时间3~7d,平均(5.0±2.5)d。1例患者因肺漏气带胸腔引流管时间较长,术后16d拔除胸腔引流管,术后1例患者因包裹性胸腔积液穿刺引流治愈,2例切口延迟愈合,术后1个月治愈,其余患者无并发症。结论单孔胸腔镜胸膜纤维板剥脱治疗Ⅲ期结核性脓胸安全可行,效果良好。

改良式胸膜纤维板剥脱术治疗小儿慢性脓胸的临床研究

目的 研究分析小儿慢性脓胸的特征、治疗原则、手术方法、治疗效果和并发症的预防。方法 应用改良式胸膜纤维板剥脱术治疗小儿慢性脓胸 2 1例。术中清除脓液 ,脓块及坏死组织 ,剥除肺表面的脏层纤维板 ,使被压缩的肺组织充分膨胀。对病程长 ,纤维板粘连重不易剥离者 ,可行“#”字型切开 ,壁层纤维板不剥离 ,以免渗血。用干纱布反复擦拭该处胸腔壁层纤维板 ,去除表面脓苔。结果 2 1例患儿全部康复 ,无 1例死亡及严重术后并发症。结论 清除脓液、脓苔及坏死组织 +改良式胸膜纤维板剥脱术 ,能达到清除病因 ,闭合脓腔 ,恢复肺功能的目的。本术式疗效非常好。特别是对病程长、体质弱。

结核性脓胸电视胸腔镜胸膜纤维板剥脱术适应证初探

目的 探讨电视胸腔镜（VATS）胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸的疗效,并初步探讨其手术适应证。方法 2010年12月-2015年12月筛选60例确诊为结核性脓胸患者,进行了VATS胸膜纤维板剥脱术。在胸腔镜下吸净脓液,分离粘连,清除脓腔内壁上的结核肉芽组织和干酪坏死物,剥除增厚的壁、脏层胸膜纤维板。术后充分引流,同时全身抗结核治疗。结果 该组患者手术均顺利,全部一次手术治愈,无围手术期死亡,无术中、术后并发症。随访2个月~5年,肺复张良好,无复发。结论 VATS胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸安全、有效、微创。笔者认为影像学表现胸膜增厚在1.0 cm以内、无明显钙化和肺内无严重病变等为其手术适应证。

胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸疗效观察

目的观察胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的疗效。方法对30例慢性脓胸患者采用胸膜纤维板剥脱术治疗。结果本组手术顺利,手术时间2.4～5.5 h,平均3.5 h;术中出血400～860 ml,平均600 ml。术后出现胸腔渗血1例,均经对症治疗痊愈,无围术期死亡。术后随访1～2个月,治愈25例,好转3例,无效2例。结论胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸疗效较好。

胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸的疗效及对心肺功能的影响

目的分析胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸的疗效及对心肺功能的影响。方法选择在本院接受住院治疗的结核性脓胸患者作为研究对象,采用随机数字表法分为接受开放性纤维板剥脱术治疗的对照组、接受胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术治疗的观察组,比较两组患者手术相关指标、纤维板剥脱及术后肺复张情况、术后心肺功能等。结果观察组手术时间、术后拔管时间短于对照组(74.28±11.19)min vs(98.27±18.63)min,(5.83±1.16)d vs(8.83±2.83)d,术中出血量少于对照组(78.61±13.27)ml vs(137.08±28.66)ml;纤维板完全剥脱率及术后患侧肺复张良好率均明显高于对照组(83.87%vs 61.29%,87.09%vs 67.74%);左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期直径(LVEDD)、第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC(%)等心肺功能指标均明显优于对照组〔(50.17±4.25)%〕vs〔(37.27±3.29)%〕,(53.28±5.93)mm vs(59.27±6.36)mm,(2.98±0.23)L vs(2.31±0.19)L,(3.01±0.17)L vs(2.37±0.13)L,(80.32±5.38)%vs(71.41±4.25)%。结论胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术可以优化结核性脓胸患者的手术治疗过程,增加治疗成功率并保护患者的心肺功能。

电刀锐性分离在胸膜纤维板剥脱术中的应用价值

目的观察电刀锐性分离在胸膜纤维板剥脱术中的应用价值。方法选取2012年8月-2015年2月河北省胸科医院胸外科需要手术治疗的慢性结核性脓胸患者92例,采用电脑随机数字表法分为2组,治疗组及对照组各46例,治疗组采用电刀锐性分离行胸膜纤维板剥脱术,对照组采用传统胸膜纤维板剥脱术,记录手术时间、术中失血量、术后24 h引流量、带管时间、输血量以及术后液气胸发生率、胸腔内出血发生率、切口液化感染率,并进行组间比较。结果 2组手术时间比较差异无统计学意义[(253.59±71.64)min vs.(255.11±68.02)min,t=-0.104,P>0.05];治疗组术中失血量为(163.37±104.03)ml,术后24 h引流量为(285.37±84.57)ml、带管时间为(7.91±2.79)d、输血量为(115.22±168.61)ml,对照组分别为(611.30±184.25)ml、(502.17±173.76)ml、(10.24±3.75)d、(602.17±268.73)ml,2组比较差异均有统计学意义(t=-14.358、-7.609、-3.377、-10.066,P<0.01);治疗组术后无液气胸、胸腔内出血发生,对照组液气胸、胸腔内出血发生率为17.39%、13.04%,2组比较差异有统计学意义(X^2=8.762、6.419,P<0.05);治疗组切口液化感染率与对照组比较,差异无统计学意义(8.70%vs.13.04%,X^2=0.449,P>0.05)。结论电刀锐性分离行胸膜纤维板剥脱术可以减少术中失血量、减少术后24 h引流量、缩短带管时间、减少输注血液制品量、降低术后液气胸发生率和胸腔内出血发生率,具有推广应用价值。

胸膜纤维板剥脱术在慢性结核性脓胸中的应用效果及安全性分析

目的探讨胸膜纤维板剥脱术在慢性结核性脓胸中的应用效果及安全性。方法选取本院2008年7月～2013年12月手术救治的58例慢性结核性脓胸患者作为研究对象，所有患者术前均给予抗结核及抗感染治疗，以胸膜纤维板剥脱术作为手术方式，术后持续治疗，增强呼吸功能锻炼，有效促使肺不张。结果58例慢性结核性脓胸患者手术均顺利完成，术中出血量为（700±45）ml。经胸膜纤维板剥脱术治疗后，患者脓腔消失，病情改善较佳．无死亡病例；术后未发生肺漏气、肺不张、感染、出血等并发症。病情完全改善者50例（86．2％），病情好转者6例（10．3％）．脓胸复发者2例（3．5％）。结论胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸患者的效果显著，可有效改善患者的肺功能，与抗结核等相关治疗相结合，可降低复发率，提高患者的生存质量。

胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的临床效果分析

目的探讨采用胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的临床治疗效果。方法对80例采用胸膜纤维板剥脱术治疗的慢性结核性脓胸患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组80例患者均顺利完成胸膜纤维板剥脱术,术中平均出血量为(620±75)ml。术后病理均证实为结核性,所有患者术后恢复良好,无肺炎、胸腔出血、肺部持续漏气等并发症发生,其中切口感染3例,在术后3周内予以二次缝合后愈合良好。患者术后肺复张良好,无明显残腔,均临床治愈出院。抗结核疗程满后随访,无结核复发病例。结论采用胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸临床效果显著,是一种合理的手术方法,同时配合术后正规抗结核治疗,可有效防止复发。

简化式胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸

目的探讨简化式胸膜纤维板剥脱术的手术方法、适应证及优点。方法对75例慢性脓胸患者采用保留壁层胸膜纤维板的简化术式治疗。结果69例疗效良好,切口Ⅰ期愈合出院,6例切口感染,1例遗留胸内残腔,行局部胸廓成形术后治愈。无手术死亡。结论此术式简化了手术操作,缩短了手术时间,减少了术中出血,特别适用于体质弱的低肺功能患者。

胸膜纤维板剥脱术治疗小儿脓胸的体会

小儿脓胸目前在边远农村仍较多见。本院10年来收治58例,其中39例经胸膜纤维板剥脱术治愈,现予报告。 临床资料 1 一般资料 本组39例,男28例,女11例;年龄8月至8岁,1岁以内2例,1～3岁9例,3岁以上28例。入院时发病时间均在3周以上,X光片显示有包裹积液、胸膜增厚、肺局部或大部不张,29例术前曾行胸腔穿刺抽液、闭式引流等治疗,疗效不佳遂来我院,17例入院时患侧肋间隙已变窄。 2 治疗 39例均行胸膜纤维板剥脱术。手术指征:(1)脓胸病程3周以上,经抗感染,多次抽脓,脓液稠厚,排出困难者;(2)

胸膜纤维板剥脱术围手术期护理

胸膜纤维板剥脱术是内科治疗胸膜炎无效,胸膜增厚严重影响呼吸而采取的外科治疗方法[1]。其围手术期护理包括术前、术中、术后的护理,通过对本院108例胸膜纤维板剥脱术手术患者围手术期护理,患者从生理和心理上较快的适应和配合了治疗与手术,住院质量得到明显提升,临床效果满意。现将在临床中的护理经验报告如下。

胸膜纤维板剥脱术对脓胸患者肺功能影响的研究

选取25例慢性脓胸患者做为研究对象。所有患者应用胸膜纤维板剥除术方法进行手术治疗,并于术前1周和术后3个月,分别对其肺功能进行检测,统计分析胸膜纤维板剥脱术对脓胸患者肺功能的影响;手术前和手术后肺功能中的平均FEV1%(62.5%vs 83.2%P<0.05)和平均FVC%(60.2%vs 81.4%)差异有统计学意义,P<0.05。胸膜纤维板剥脱术可以改善无明显肺实质破坏的脓胸患者的肺功能。