改良腔镜下尿道会师术治疗闭合性尿道球部损伤

目的探讨改良腔镜下尿道会师术治疗闭合性球部尿道损伤的疗效。方法回顾分析25例球部尿道闭合性损伤患者,首先应用膀胱穿刺造瘘,顺行腔镜下尿道会师术,必要时配合逆行腔镜尿道会师术。结果 25例均获成,20例患者经膀胱穿刺造瘘顺行腔镜下,从尿道内口顺利导出斑马导丝,通过斑马导丝顺利导入尿管进膀胱,5例配合逆行腔镜,顺利完成尿道会师术。2～4周拔除尿管和造瘘管,定期尿道扩张。随访18个月,24例尿流率正常、无勃起功能障碍、尿失禁、膀胱结石、附睾炎、远期尿路感染等并发症发生,1例尿道狭窄患者,行尿道狭窄切除吻合术。结论改良腔镜下尿道会师术具有微创,疗效确切,并发症少,费用低等优点,治疗男性闭合性尿道损伤更有效、安全。

改良微创腔镜小切口手术治疗甲状腺微小癌的效果

目的观察改良微创腔镜小切口手术治疗甲状腺微小癌(TMC)的效果。方法选取108例TMC患者为研究对象,并随机分为对照组和研究组,每组54例。对照组采用常规腔镜甲状腺切除术治疗,研究组采用改良微创腔镜小切口手术治疗。比较2组的围术期情况、手术前后炎症-应激因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、丙二醛(MDA)、皮质醇(Cor)]水平、Wnt/β-catenin通路指标表达水平、术后并发症发生率、美容效果以及术后复发率。结果研究组手术时间、住院时间、术后引流量短于或少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1、3天,研究组血清IL-6、CRP、MDA和Cor水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1、3天,研究组外周血单个核细胞中Wnt1 mRNA、β-catenin mRNA表达水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率、术后复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组美容满意度为90.74%,高于对照组的75.93%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用改良微创腔镜小切口手术治疗TMC患者,可有效减轻患者手术创伤,显著降低术后短期内炎症-应激因子水平,抑制Wnt/β-catenin通路活性,提高美容效果。

改良全腔镜术对伴慢性肺部疾病食管癌病人肺功能、术后进食、并发症的影响

目的探讨改良全腔镜术对伴慢性肺部疾病食管癌病人肺功能、术后进食、并发症的影响。方法2022年9月~2023年6月收治的伴慢性肺部疾病食管癌病人120例,采用随机数字表法分为两组。观察组60例,行改良全腔镜辅助食管癌切除术,对照组60例,行传统开放手术。比较两组病人围术期相关指标以及术前、术后1周、2周的肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV 1)、用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)]、炎症因子水平[白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α]、术后进食、并发症发生情况。结果观察组术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数量、引流时间分别为(329.51±78.84)ml、(175.47±10.41)分钟、(29.67±17.86)枚/例、(3.14±0.98)天;对照组分别为(372.31±99.23)ml、(148.54±10.68)分钟、(28.36±18.15)枚、(6.37±1.23)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后2周的FEV 1、FVC、MVV分别为(1.88±0.53)L、(2.33±0.46)L、(32.59±11.84)L;对照组分别为(1.37±0.31)L、(1.75±0.38)L、(23.68±9.41)L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后2周的炎症因子IL-6、IL-8、TNF-α分别为(2.17±1.62)ng/ml、(2.09±1.52)ng/ml、(1.32±0.57)ng/ml;对照组分别为(3.06±1.52)ng/ml、(2.75±1.29)ng/ml、(1.73±0.75)ng/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组的术后并发症发生率分别为6.67%、20.00%,观察组病人术后进食早于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良全腔镜手术相较于传统开放手术,手术创伤小、操作简便,对肺功能损伤较小,术后并发症发生率低,术后进食早。

腔镜下改良甲状腺次全切除术治疗原发性甲状腺功能亢进

目的探讨胸乳入路腔镜下改良甲状腺次全切除术(一侧甲状腺全切除或近全切除+一侧甲状腺次全切除)治疗原发性甲状腺功能亢进(甲亢)的疗效及安全性。方法 2014年10月~2016年10月对39例甲亢行胸乳入路腔镜下甲状腺左叶全切除或近全切除联合甲状腺右叶次全切除的改良手术,保留甲状腺右叶组织约6 g。结果腔镜下顺利完成手术38例,1例因偏瘦、甲状腺体积大、操作空间小、术中出血而中转开放手术。手术平均时间100 min(85~135 min),术中平均出血量35 ml(10~60 ml)。术后引流管平均引流量50 ml(30~95 ml),术后常规第2天拔出引流管。术后平均住院3.3 d(2~5 d)。术后无声嘶、饮水呛咳、手足麻木及抽搐,无切口出血所致呼吸困难、甲亢危象及死亡。38例腔镜手术患者对美容效果非常满意。39例平均随访15个月(2~26个月),2例出现甲状腺功能减低,1例甲亢复发,其余患者甲状腺功能正常。结论胸乳入路腔镜下改良甲状腺次全切除术治疗甲亢安全、有效,兼具美容效果,患者满意度高。

胸乳入路腔镜下改良甲状腺次全切术对甲状腺功能亢进的疗效及对PTH、血清钙水平的影响

目的探究胸乳入路腔镜下改良甲状腺次全切术治疗甲状腺功能亢进的临床疗效及对术后甲状旁腺激素(PTH)、血清钙(Ca^(2+))水平的影响。方法前瞻性选取2019年1月至2021年5月淮南东方医院集团总医院收治的75例甲状腺功能亢进患者作为研究对象。按照随机数值表法将其分为试验组和常规组,常规组37例予以传统甲状腺次全切术,试验组38例予以胸乳入路腔镜下改良甲状腺次全切术。比较两组患者术前及术后1个月甲状腺功能[促甲状腺激素(TSH)及游离甲状腺素(FT4)]、术前及术后1周甲状旁腺功能(PTH、Ca^(2+))、术中出血量、术后引流量、手术时间及住院时间、术后并发症发生情况及术后3个月复发情况、美学满意度。结果术后1个月,两组患者TSH水平均明显高于术前,FT4水平均明显低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组患者TSH、FT4水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1周,两组患者PTH水平均明显低于术前,且试验组为(39.97±4.52)pg/mL,明显高于常规组[(33.01±3.94)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05);术后1周,常规组Ca^(2+)明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术中出血量、术后引流量及住院时间为(36.09±6.19)mL、(25.03±3.29)mL、(3.42±0.88)d,明显低于或短于常规组[(64.17±5.28)mL、(31.91±4.11)mL、(4.63±1.01)d],手术时间为(99.67±13.05)min,明显长于对照组[(72.15±10.24)min],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3个月均无复发,试验组术后并发症发生率为2.63%,明显低于对照组(7.89%),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组美学满意度为97.37%,明显高于对照组(83.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸乳入路腔镜下改良甲状腺次全切术治疗甲状腺功能亢进,可有效促进TSH、FT4恢复正常,降低对甲状旁腺功能的损伤,降低患者术中出血量及术后引流量,缩短住院时间,术后并发症发生率低,且患者美学满意度较高。

改良Miccoli腔镜辅助手术治疗甲状腺良性结节临床效果研究

目的探讨改良Miccoli腔镜辅助手术治疗甲状腺良性结节的临床效果。方法回顾性分析2018-07—2020-03河南宏力医院甲乳外科行手术治疗的51例甲状腺良性结节患者的临床资料。依据手术方法分为2组。观察组(25例)实施改良Miccoli腔镜辅助下甲状腺手术,对照组(26例)实施颈前小切口入路甲状腺手术。比较2组患者的基线资料。记录手术时间、住院时间、术后引流量和并发症发生率。采用视觉模拟疼痛评分法(VAS)统计患者术后12 h、24 h疼痛评分。术后3个月依据术后瘢痕美容评分表评价切口美容效果。结果2组患者的基线资料、术后住院时间、颈部引流量、并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者手术时间短于对照组,住院费用高于对照组,术后12 h、24 h的VAS评分低于对照组,术后3个月时切口美容效果评分高于对照组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良Miccoli腔镜辅助下与颈前小切口入路2种微创术式治疗甲状腺良性结节,均有良好效果及较高的安全性。前者患者术后疼痛程度轻,切口美容效果佳;后者住院费用低。可根据术者的经验,以及患者的病情、经济条件、对切口美观的要求等因素综合分析予以选择。

改良腔镜与传统甲状腺手术的比较研究

目的:探讨改良腔镜甲状腺手术优缺点和可行性。方法将86例甲状腺手术患者分为腔镜组46例和传统组40例,分别采用改良腔镜、传统手术两种不同的方式完成甲状腺手术。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后疼痛、术后住院时间、美容满意度、并发症发生率。结果两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后疼痛、美容满意度的差异有统计学意义(P<0.05),而术后住院时间、并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良腔镜组与传统手术组在安全性无差别,但改良腔镜组术中出血少、术后疼痛轻、美容效果好。

颈前小切口入路与改良Miccoli腔镜辅助下手术治疗甲状腺良性肿瘤疗效和安全性比较

目的分析颈前小切口入路与改良Miccoli腔镜辅助下手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床疗效和安全性。方法甲状腺良性肿瘤病人66例,根据手术方法的不同,将66例病人分成两组,观察组31例,行改良Miccoli腔镜辅助下手术;对照组35例,行颈前小切口入路手术。比较两组病人手术情况、美容满意度、术后6小时、12小时、24小时的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、术后并发症发生情况和声音障碍指数(voice handicap index,VHI)。结果 (1)观察组手术时间、住院时间和术中出血量分别为(44.68±23.30)分钟、(3.28±1.69)天和(43.57±23.73)m L,对照组分别为(59.43±30.61)分钟、(4.36±1.42)天和(59.43±30.61)m L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组的住院费用分别为(9.73±1.22)千元和(5.83±1.35)千元,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组和对照组的美容满意度分别为96.8%和80.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);(3)观察组术后12小时、24小时的VAS评分分别为(3.11±0.55)分和(1.63±0.21)分,对照组分别为(4.17±0.73)分和(2.59±0.36)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);(4)观察组术后并发症发生率为6.45%,对照组为11.43%;观察组术后VHI为(0.70±0.45)分,对照组为(0.65±0.39)分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于甲状腺良性肿瘤病人,无论是采取改良Miccoli腔镜辅助下手术还是颈前小切口入路均安全有效,改良Miccoli腔镜辅助下手术手术时间和住院时间短、术中出血量少,美容效果好,但会增加住院费用。

改良Miccoli腔镜辅助下甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的临床效果

目的观察改良Miccoli腔镜辅助下甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的效果。方法选取在郑州大学附属洛阳中心医院2016年8月至2017年8月住院接受手术治疗的126例甲状腺良性疾病患者作为研究对象,将其按随机数表法分为对照组与观察组,各63例。对照组患者接受颈前小切口入路甲状腺手术治疗,观察组患者接受改良Miccoli腔镜辅助下甲状腺手术治疗,观察两组患者手术治疗效果。结果两组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P均>0.05);观察组患者手术时间短于对照组,住院费用高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良Miccoli腔镜辅助下甲状腺手术治疗甲状腺良性病变,可缩短患者手术时间,但手术费用较高。

新辅助化疗联合腔镜对85例乳腺癌改良根治术的影响观察

目的观察新辅助化疗对腔镜乳腺癌改良根治术的影响。方法选择女性乳腺癌患者180例,按照随机对照法分成两组,95例采用腔镜改良根治术治疗(手术组),85例采取新辅助化疗后再行腔镜手术(联合组),比较两组患者的手术各项指标、术后并发症发生率以及远期疗效。结果手术组和联合组手术时间、出血量、引流量、前哨淋巴结活检率及淋巴结转移方面的差异均无统计学意义;两组患者术后感染率、乳头坏死发生率、上肢水肿发生率差异无统计学意义(P>0.05),通过术后随访,发现两组局部复发率、远处转移率以及死亡率差异也无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助化疗不影响腔镜乳腺癌改良根治术的术后并发症及远期疗效。

颈前小切口入路及改良Miccoli腔镜辅助下甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效

目的探讨颈前小切口入路甲状腺手术及改良Miccoli腔镜辅助下甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效。方法将70例甲状腺良性肿瘤患者按照手术方式分为A组和B组,每组患者各35例。A组患者采用颈前小切口入路甲状腺手术治疗,B组患者采用改良Miccoli腔镜辅助下甲状腺手术治疗。观察并比较两组患者的术中、术后等基本疗效情况。结果颈前小切口入路甲状腺手术治疗的手术切口长度和手术时间显著高于改良Miccoli腔镜辅助下甲状腺手术(均P<0.05),而满意度评分和住院费用显著低于改良Miccoli腔镜辅助下甲状腺手术(均P<0.05);术中失血量、术后引流时间、术后引流量、住院时间、颈部恢复活动时间两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论改良Miccoli腔镜辅助下甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤能够缩短手术时间和手术切口长度,提高患者满意度,但该手术方法住院费用高,增加了患者的经济负担,颈前小切口入路甲状腺手术虽然手术切口长,患者满意度低,但其住院费用低,患者的经济负担小,对有经济状况有限者,其是较好的选择。

改良单悬吊无注气与传统注气腔镜手术在双侧甲状腺手术中的应用比较

选取收治的80例接受双侧甲状腺手术治疗的甲状腺良性病变患者作为观察对象,随机分为对照组与观察组各40例。观察组给予改良单悬吊无注气腔镜手术治疗,对照组则实施传统注气腔镜手术治疗,记录两组手术一般情况,统计两组术后并发症发生率。观察组手术时间、术中出血量、住院时间与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术切口长度为(2.01±0.43)cm,明显短于对照组(P<0.05);观察组短暂性声音嘶哑1例,头昏、恶心1例,皮肤潮红1例,并发症发生率为7.50%,明显低于对照组的32.50%(P<0.05)。在双侧甲状腺手术中,应用改良单悬吊无注气腔镜方案,操作简单,经济性高,安全性高,且美容效果好,有较高的推广价值。

颈前小切口入路与改良Miccoli腔镜辅助下手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床研究

目的:分析和讨论颈前小切口入路和改良Miccoli腔镜辅助下手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果差异。方法收集我院2014年收治的92例甲状腺良性肿瘤患者临床治疗治疗,按手术方法区分成A组(n=46)和B组(n=46),B组患者采用的是颈前小切口入路治疗,A组采用的是改良Miccoli腔镜辅助下手术治疗,对比两组患者的各项手术指标以及术后恢复情况和并发症的发生率等。结果 A组的手术时间比B组短;美容满意度高于B组,但住院费用比B组高,差异显著有统计学意义(P<0.05);A组和B组的术后颈部引流量比较无明显差异(P>0.05);两组患者在术后均出现了喉返神经损伤的并发症,发生率较低并且无显著差异性(P<0.05)。结论颈前小切口入路和改良Miccoli腔镜辅助下手术治疗的效果差异不大,改良Miccoli腔镜辅助下手术的美容效果要好一些,但治疗费用也更高。

改良经胸乳入路腔镜甲状腺切除术的临床效果及安全性研究

目的探讨改良经胸乳入路腔镜甲状腺切除术的临床效果及安全性。方法80例甲状腺疾病患者,使用随机抽选的方式分为对照组和观察组,各40例。对照组使用传统开放甲状腺切除术治疗,观察组使用改良经胸乳入路腔镜甲状腺切除术治疗。比较两组并发症发生情况、术中出血量、住院时间、手术时间及术后疼痛评分。结果观察组的术中出血量(44.7±22.5)ml少于对照组的(78.2±47.8)ml,住院时间(13.6±6.1)d和手术时间(136.3±10.7)min均短于对照组的(16.7±6.5)d、(141.9±10.9)min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后并发症发生率12.50%显著低于对照组的35.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1 d、1周的疼痛评分分别为(3.91±0.87)、(2.27±0.39)分,均低于对照组的(4.43±1.25)、(3.73±0.58)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在甲状腺疾病患者治疗中使用改良经胸乳入路腔镜甲状腺切除术,出血量少,安全性高,且术后并发症减少,给人体带来的损伤较小,疼痛和出血量得到了明显的控制,是一种安全可行的治疗方式,值得临床推广。

腔镜改良手术改善小儿较大腹股沟疝阴囊水肿的临床研究

目的:探讨腔镜改良手术治疗小儿较大腹股沟疝阴囊水肿的效果。方法:回顾收集2018-03-2020-03黄冈市妇幼保健院行疝囊高位结扎术的122例患儿病历资料,依照患儿所行手术方式分为开放术式组(n=61)和腔镜改良组(n=61)。比较2组手术满意度、手术时长、术后疼痛评分、阴囊肿胀发生率及住院时长等指标的差异。结果:与开放术式组比较,腔镜改良组综合满意度高、手术时间短、疼痛评分低、术中出血少、切口长度小、住院时间短,术后各并发症如阴囊水肿、睾丸异位、肠胀气、一年内复发率等发生率更低(P<0.05或P<0.01)。结论:腔镜改良手术治疗小儿较大腹股沟疝可降低并发症发生率,综合满意度高,是治疗小儿较大腹股沟疝的可行、有效术式,值得临床推广应用。

改良腔镜技术在儿童先天性肌性斜颈手术治疗中的应用

目的:探讨改良腔镜技术在儿童先天性肌性斜颈(CMT)手术治疗中的应用效果。方法:选择2018年7月—2022年2月于赣州市妇幼保健院治疗的76例CMT患儿。所有患儿均采用改良腔镜技术进行患侧胸锁乳突肌松解离断手术治疗。统计治疗效果及手术前后胸锁乳突肌挛缩长度、头部偏斜角度及患侧颈部被动旋转活动度。结果:76例CMT患儿中优53例,良19例,可3例,差1例,优良率为94.74%(72/76);患儿的术后胸锁乳突肌挛缩长度短于术前,头部偏斜角度小于术前,患侧颈部被动旋转活动度大于术前,差异有统计学意义(P<0.05);76例CMT患儿的手术时间(58.92±3.87) min;术中未损伤到周围大血管及神经组织,出血少;术后有1例患儿出现同侧面部皮下气肿,但1 d后自行吸收;术后1个月所有患儿颈部皮肤弹性良好,未遗留明显瘢痕。结论:CMT患儿采用改良腔镜技术治疗有利于缩短胸锁乳突肌挛缩长度,改善患儿的颈部被动关节活动度及头部偏斜角度,治疗效果确切且并发症少,是治疗CMT的一种较为安全、有效术式。

两种腹腔镜无张力疝修补术治疗腹股沟疝在基层医院的应用及疗效

以腹股沟疝为研究主体,对比两种腹腔镜无张力疝修补术在基层医院的应用效果。方法:收集我院收治的腹股沟疝患者临床资料若干例,基于特定时间段内(2020.8-2022.3)对其进行选取(80例),按照随机数表法分为Ⅰ组(40例,改良腔镜全腹膜外无张力疝修补术(TEP)治疗)与Ⅱ组(40例,腹腔镜经腹腔腹膜外无张力疝修补术(TAPP)治疗),以SPSS23.0统计学软件比较Ⅰ组、Ⅱ组手术治疗指标、疼痛程度、并发症及生活质量指标。结果:Ⅰ组手术时间(62.45±7.18)min,显著长于Ⅱ组的(46.02±5.79)min(P<0.05),住院时间(3.59±0.74)d、下床活动时间(1.10±0.24)d、肛门排气时间d(0.98±0.20)显著短于Ⅱ组的(4.12±1.03)d、(1.75±0.33)d、(1.57±0.31)d(P<0.05),住院费用(6945.27±251.33)元,显著少于Ⅱ组的(7964.16±298.54)元(P<0.05);Ⅰ组术后24小时、48小时疼痛评分显著低于Ⅱ组(P<0.05);Ⅰ组(7.50%)与Ⅱ组(12.50%)并发症对比无显著差异(P>0.05);Ⅰ组生活质量评分显著高于Ⅱ组(P<0.05)。结论:TAPP与TEP在基层医院治疗腹股沟疝中各有优缺点,其中TEP安全性更高,缩短患者术后康复进程 ,改善其生活质量。

颈前小切口入路与改良Miccoli腔镜辅助下甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床研究

目的比较颈前小切口入路甲状腺手术及改良Miccoli腔镜辅助下甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效。方法回顾性分析笔者所在医院2010年1月至2012年1月期间收治的80例甲状腺良性肿瘤患者的临床资料,按手术方式将其分为颈前小切口组(n=40)和改良Miccoli组(n=40),比较2组患者的手术时间、术后颈部引流量、美容满意度、住院时间、住院费用及并发症发生率。结果与改良Miccoli组比较,颈前小切口组患者的手术时间较长〔(95.5±20.3)min比(62.4±15.5)min,P<0.05〕,而美容满意度评分〔(3.5±0.2)分比(4.3±0.1)分〕和住院费用〔(5 814.6±1 262.3)元比(9 846.7±1 080.5)元〕均较低(P<0.05);2组患者的术后颈部引流量〔(28.6±5.5)mL比(22.2±4.5)mL〕和住院时间〔(4.5±1.5)d比(3.8±0.9)d〕比较差异均无统计学意义(P>0.05)。颈前小切口组有3例患者术后出现声音嘶哑,均于术后1个月左右恢复;改良Miccoli组有1例患者术后出现声音嘶哑,于术后3个月左右恢复。2组患者的喉返神经损伤发生率比较差异无统计学意义(P=0.608)。2组患者均无其他手术并发症发生。结论改良Miccoli腔镜辅助下甲状腺手术的颈部美容效果优于颈前小切口入路手术,但前者的住院费用高于后者,对美容有特殊要求或是从事特殊职业的患者可选择性使用改良Miccoli腔镜辅助下甲状腺手术。

改良式腔镜下尿道会师手术治疗尿道断裂31例

目的:探讨尿道鞘内输尿管镜下尿道会师手术治疗尿道断裂的效果。方法:回顾性分析2011年1月~2018年5月我院收治的31例尿道断裂患者,采用尿道鞘内输尿管镜下尿道会师手术治疗,观察该手术治疗尿道断裂的效果。结果:所有患者均顺利完成手术,30例患者术后第5周开始尿道扩张1~4次,31例均恢复正常排尿,术后随访半年排尿满意,2例因尿道狭窄,再行狭窄切除术。结论:尿道鞘内输尿管镜下尿道会师手术微创优势明显,操作简单,疗效可靠。

改良免充气经锁骨下入路腔镜手术与传统开放手术治疗cN0期单侧甲状腺乳头状癌临床效果比较

目的比较改良免充气经锁骨下入路腔镜手术与传统开放手术治疗cN0期单侧甲状腺乳头状癌的临床效果。方法回顾性分析2020年10月至2022年11月于吉林大学第一医院普通外科中心甲状腺外科接受单侧甲状腺癌根治术的135例cN0期单侧甲状腺乳头状癌患者的资料。男性37例,女性98例,年龄(43.2±8.8)岁(范围:21~59岁)。51例接受改良免充气经锁骨下入路腔镜手术(腔镜组),84例接受传统颈部切口手术(开放组)。采用t检验、Wilcoxon秩和检验和χ^(2)检验比较两组手术结果。结果所有经锁骨下入路腔镜甲状腺手术均顺利完成,无中转开放手术。与开放组相比,腔镜组手术时间[M(IQR)]稍长[73.5(22.5)min比90.0(30.0)min,Z=-5.831,P<0.01],引流量更多[60(25)ml比95(45)ml,Z=-6.275,P<0.01],住院费用更高[22687(3488)元比26652(2431)元,Z=-6.944,P<0.01],甲状旁腺自体移植率更高[15.5%(13/84)比60.8%(31/51),χ^(2)=29.651,P<0.01]。两组的中央区完全显露率、术后住院时间、清扫淋巴结数目、转移淋巴结数目、手术前后C反应蛋白比值及手术前后甲状旁腺素等差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论改良免充气经锁骨下入路腔镜手术的创伤和安全性与开放手术相当,手术时间稍长,引流量略多,住院费用略高,下位甲状旁腺原位保留难度增加。