改良腰麻穿刺用于非住院手术麻醉效果观察

目的:观察改良腰麻穿刺用于非住院手术麻醉效果。方法:将拟在腰麻下行外阴白色病变聚焦超声治疗400例,随机分为观察组和对照组各200例。观察组采用改良腰麻穿刺,21G注射针引导下行腰椎穿刺;对照组采用16G硬膜外针引导下行腰椎穿刺。观察比较两组穿刺时间、穿刺成功率、腰麻后并发症、感觉运动阻滞恢复时间、自行排尿时间和离院时间等。结果:观察组穿刺时间显著短于对照组(P<0.05);直入穿刺成功率显著高于对照组(P<0.05);穿刺皮肤出血率和改侧入穿刺率显著低于对照组(P<0.05);自行排尿时间和离院时间显著早于对照组(P<0.05);运动阻滞恢复时间、感觉阻滞恢复时间两组比较,差异不显著(P>0.05)。观察组腰麻后并发症发生率非常显著低于对照组(P<0.01)。结论:改良腰麻穿刺操作简便、穿刺速度快、成功率高,适用于门诊非住院患者应用。

老年人经尿道前列腺电切术布比卡因等比重液不同给药方式麻醉效果比较

目的比较老年人经尿道前列腺电切术时,麻醉药布比卡因等比重液不同给药方式的结果。方法老年人拟行经尿道前列腺电切术80例,ASAⅠ-Ⅲ级,年龄65-86岁,将研究对象分为两组。选择L3、4行腰硬联合麻醉,腰麻穿刺成功见脑脊液流出后,常规腰麻给药组常规方法注入0.75%布比卡因1 ml;改良腰麻给药组在腰麻穿刺成功见脑脊液流出后,用0.75%布比卡因1 ml,回抽脑脊液0.2 ml,穿刺针孔斜面与脊柱平面垂直,以0.2 ml/s注入等比重布比卡因,注入0.7 ml后针孔斜面朝尾,注射剩余0.5 ml等比重液。记录并比较阻滞平面固定时间、感觉阻滞恢复时间、麻醉质量优良例数、血压下降程度等指标。结果常规组患者术中血压下降可达30%,且需辅助用药维持血压,术后感觉阻滞恢复时间较改良组长。改良组麻醉效果可靠,老年人术中血压下降在原基础血压的20%以内,只需加快输液,不需给予药物治疗。结论老年人经尿道前列腺电切术,改良的布比卡因等比重液给药方式在术中血压控制好,效果确切。