改良腹式广泛宫颈切除术与全腹腔镜广泛宫颈切除术治疗早期宫颈癌的疗效与安全性的Meta分析

目的评价改良腹式广泛宫颈切除术(MART)与全腹腔镜广泛宫颈切除术(TLRT)治疗早期宫颈癌(Ⅰa1~Ⅰb2)的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、中国学术期刊数据库(万方)、中国期刊全文数据库(CNKI),检索时间从数据库建立至2021年11月,中文检索词为“早期宫颈癌”“改良腹式手术”“改良腹式广泛宫颈切除术”“腹腔镜手术”“全腹腔镜广泛宫颈切除术”,英文检索词为“emergycy”“early cervical cancer”“modified abdominal surgery”“total laparoscopic cervical resection”,所有检索采取主题词和自由词相结合方式检索,由2名评价员进行独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果初检纳入文献50篇,最终纳入文献10篇,包括6篇随机对照试验(RCT)和4篇队列研究,患者711例。Meta分析结果显示,全腹腔镜组手术时间长于改良腹式组[MD=–44.49,95%CI(-48.08,-40.90),P<0.00001],术中出血量少于改良腹式组[MD=2.34,95%CI(1.81,2.88),P<0.00001];两组术中盆腔淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义;全腹腔镜组切除宫旁组织长度短于改良腹式组[MD=1.19,95%CI(0.17,2.21),P=0.02],术后妊娠率高于改良腹式组[OR=0.60,95%CI(0.41,0.88),P=0.009];两组术后膀胱功能障碍率比较差异无统计学意义;全腹腔镜手术组子宫动脉损伤率高于改良腹式组[OR=-0.17,95%CI(-0.25,-0.08),P<0.0001];两组术后引流量比较差异无统计学意义;全腹腔镜手术组术后住院时间短于改良腹式组[MD=3.85,95%CI(3.34,3.81),P<0.00001];两组术中转子宫切除率、术后宫颈粘连率比较差异无统计学意义。结论TLRT治疗早期宫颈癌术中出血量少、住院时间及切除宫旁组织长度短,术后妊娠率高,但MART手术时间短,子宫动脉损伤率低,临床需根据早期宫颈癌患者具体情况选择术式。

改良腹式广泛宫颈切除术(MART)在早期宫颈癌保留生育功能治疗中的应用分析

目的探讨改良腹式宫颈广泛切除术治疗有生育要求的早期宫颈癌的疗效及安全性。方法选择早期宫颈癌患者42例,按照不同手术方式分为改良腹式广泛宫颈切除术(改良组)31例和开腹广泛宫颈切除术(对照组)11例。记录2组患者手术时间、术中出血量、切除淋巴结数目、保留宫颈长度、切除宫旁组织长度,术后引流量、并发症、住院时间、膀胱功能恢复情况及术后病理情况。随访患者宫颈创面愈合情况,月经恢复情况、复发情况及受孕情况。结果改良组患者手术时间、术中出血量、子宫动脉损伤率、子宫切除率明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者切除淋巴结个数与切除宫旁组织长度差异无统计学意义(P>0.05)。改良组患者住院时间、膀胱功能障碍发生率和宫颈黏连发生率显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后均未出现复发,改良组患者术后月经减少发生概率为12.9%,显著低于对照组的27.3%(P<0.05)。结论改良腹式宫颈广泛切除术治疗有生育要求的早期宫颈癌患者疗效确切,安全性高,是一种值得临床推广的早期宫颈癌治疗术式。

对比改良腹式手术与全腹腔镜广泛宫颈切除术治疗早期宫颈癌的临床效果

目的 对比改良腹式手术与全腹腔镜广泛宫颈切除术治疗早期宫颈癌的临床效果.方法 对我院收治的60例早期宫颈癌患者进行分组治疗,观察对比其治疗效果.结果 两组总的手术效果无显著差异(P＞0.05).不过,观察组术后妊娠率要高于对照组,其术中出血量与术后住院时间要少于对照组,而对照组在手术持续时间、切除宫盘长度、子宫动脉损伤率及宫颈黏连度方面要优于观察组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 用改良腹式手术与全腹腔镜广泛宫颈切除术治疗早期宫颈癌均可取得较好的临床疗效.不过,这两种手术方式各有其优、劣势,临床上应根据患者的具体病情为其选择适宜的手术方法.

腹腔镜辅助下阴式广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的临床分析

目的探讨腹腔镜辅助下阴式广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术(LARVH)治疗早期宫颈癌的临床效果。方法对2012年4月—2014年4月在我院妇产科行手术治疗的76例宫颈癌患者进行系统回顾性分析,其中LAVRH组24例为研究组,开腹组52例为对照组。对手术时间、术中出血、切除淋巴结数目、术后恢复、住院天数等方面进行比较。结果两组患者的手术时间、切除淋巴结数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);阴式组患者术中出血量、术后排气时间及住院时间均少于腹式组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LARVH具有微创、术中出血量少、恢复快等优点,近期疗效满意。

对比改良腹式手术、全腹腔镜广泛宫颈切除术对早期宫颈癌的临床治疗效果

目的:探讨早期宫颈癌患者采用全腹腔镜广泛宫颈切除术(TLRT)与改良腹式广泛宫颈切除手术(MART)治疗的疗效差异。方法:随机将2014年1月至2017年12月本院接收的89例早期宫颈癌患者分为两组,采用MART治疗的为参照组(43例),采用TLRT治疗的为观察组(46例),比较两组患者手术期间的临床指标及术后的随访状况。结果:两组术后引流量、膀胱功能障碍发生率、妊娠率对比差异不明显(P>0.05),参照组的手术时间明显少于观察组,但其术中出血量、住院时间明显多于观察组,且观察组切除宫旁组织长度明显短于参照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期宫颈癌患者采用MART或TLRT治疗,都能保留患者的生育功能,但全腹腔镜广泛宫颈切除术能减少手术出血量,缩短住院时间,减轻对患者盆腔脏器的不良影响。因此,临床上还应根据患者的具体病情选择相应的手术方案。

改良腹式广泛性宫颈切除术在早期宫颈癌手术治疗中的应用

目的探讨和分析改良腹式广泛性宫颈切除术在早期宫颈癌手术治疗中的可行性和安全性。方法选取本院收治的40例早期宫颈癌患者作为研究主体,行腹式盆腔淋巴结切除术,在证实淋巴结未转移之后,实施改良腹式广泛性宫颈切除术。结果本次研究的40例患者手术均成功进行,患者的术中出血量平均为(142.62±18.96)m L,手术时间平均为(162.58±5.28)min,住院时间平均为(9.52±1.14)d,所有患者均未出现尿潴留等并发症。结论当早期宫颈癌患者需保留生育功能时,可使用改良腹式广泛性宫颈切除术,可行且安全性很高。

改良腹式与全腹腔镜宫颈切除术治疗早期宫颈癌的对比研究

目的对比改良腹式与全腹腔镜广泛宫颈切除术治疗早期宫颈癌的效果。方法选取2015年1月至2018年1月在温州市中心医院接受治疗的早期宫颈癌患者78例,根据手术治疗方法分为观察组(39例)和对照组(39例)。对照组给予改良腹式手术治疗,观察组给予全腹腔镜广泛宫颈切除术治疗。对比术后临床效果,比较两组患者手术时间、术中出血量、子宫动脉损伤率、切除宫旁组织长度、术后住院时间、术后引流量,比较患者并发症发生情况以及术前、术后生存质量变化。结果治疗后观察组总有效率为89.74%,显著高于对照组74.36%(χ~2=6.303,P<0.05)。观察组手术时间显著短于对照组(t=13.775,P<0.05),术中出血量显著低于对照组(t=14.408,P<0.05),但切除宫旁组织长度显著长于对照组(t=11.117,P<0.05),观察组子宫动脉损伤率为5.13%,显著低于对照组的20.51%(χ~2=6.441,P<0.05)。观察组术后引流量显著低于对照组(t=9.323,P<0.05),住院时间显著短于对照组(t=4.910,P<0.05)。观察组并发症总发生率为17.94%,显著低于对照组的43.59%(χ~2=5.521,P<0.05)。术前两组患者生存质量指标评分比较无显著性差异(t值分别为0.026、0.054、0.268、0.425,均P>0.05);术后观察组患者心理领域、生理领域、物质领域、社会领域评分均显著高于对照组(t值分别为5.722、4.272、8.559、4.059,均P<0.05)。结论早期宫颈癌患者全腹腔镜广泛宫颈切除术治疗,可缩短患者住院时间,降低并发症发生率,提高患者生存质量。

宫颈癌保留生育功能的腹式根治性宫颈切除术--一项潜在获益人群的研究

背景与目的:宫颈癌仍是全球妇科恶性肿瘤患者的主要死因,目前国内开展根治性宫颈切除术(radical trachelectomy,RT)手术的医院较少。本研究旨在探讨早期宫颈癌患者中,适合行保留生育功能的腹式根治性宫颈切除术(abdominal radical trachelectomy,ART)的患者比例。方法:回顾性地分析了2000年1月—2007年12月,腹式根治性宫颈切除术尚未在复旦大学附属肿瘤医院广泛开展前,因浸润性宫颈癌在本院行根治性子宫切除术的患者病历。根据行根治性宫颈切除术患者的指征,研究适合行ART的潜在患者人群。结果:经筛选,2000年1月—2007年12月期间共有3 220例患者因为浸润性宫颈癌行根治性子宫切除术。其中1 638例患者年龄≤45岁。根据复旦大学附属肿瘤医院行根治性宫颈切除术的标准,653例(39.87%)患者初步符合行ART的FIGO分期、肿瘤大小和病理类型的标准,但其中49例患者最终因肿瘤播散而放弃保留生育功能的手术。本研究最终确定604例(36.87%)患者可能适合接受ART手术。结论:在年龄≤45岁的宫颈癌患者中,有一定比例的人群符合ART的指征。对这部分患者,如能在术前充分告知患者手术的风险和获益,将有可能接受ART,在治疗肿瘤的同时保留生育功能。

改良腹式筋膜内全子宫切除术近期临床疗效观察——附90例报道

目的:探讨改良腹式筋膜内全子宫切除术的近期临床疗效。方法:选择180例具明确子宫切除手术指征的子宫良性疾病患者,随机分为观察组及对照组各90例。观察组采用改良腹式筋膜内全子宫切除术,对照组采用传统腹式筋膜外全子宫切除术。观察两组手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间、阴道流血时间和并发症的发生情况。术后随访3个月,记录术后日常生活的恢复时间、残端息肉形成及患者对术后性生活的满意情况。结果:两组患者均顺利完成手术。与对照组比较,观察组手术时间短、术中出血少、术后肠功能恢复早(P<0.05或0.01)。两组患者的并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组比对照组更快恢复日常生活,术后对性生活满意者更多,残端息肉形成率更低(P<0.01)。结论:改良腹式筋膜内全子宫切除术短期内手术效果好,有助于提高患者的生活质量。

腹腔镜辅助阴式子宫全切除术与改良腹式小切口子宫全切除术的比较

腹腔镜技术以其损伤小、患者恢复快、住院时间短等优点得以在妇科广泛应用。近年来，基层医院也开展了多种类型的腹腔镜下子宫切除术。为探讨腹腔镜辅助阴式子宫全切除术（LAVH）的临床应用价值，现将我院近年来所行LAVH与改良腹式小切口子宫全切除术（MAH）作一比较，报道如下。

术前改良式阴道塞纱在广泛全子宫切除术中的效果研究

目的探讨术前改良式阴道塞纱在广泛全子宫切除术患者中的效果。方法选择行广泛全子宫切除术患者90例,设对照组和实验组,各45例,对照组术前实施传统的阴道塞纱,实验组术前实施改良式阴道塞纱。2组均采用VAS疼痛评估表评估患者阴道塞纱疼痛及不适等情况,术后由手术医生对2组病人术前阴道塞纱效果进行评价。结果实验组术前实施改良式阴道塞纱效果及疼痛程度与对照组相比,具有统计学意义(p<0.01)。结论术前改良式阴道塞纱能减轻广泛全子宫切除术术前阴道塞纱给患者带来的疼痛及不适,提高手术效果,预防手术损伤,减少手术并发症。

经腹改良式全子宫切除术43例临床观察

目的探讨经腹改良式全子宫切除术的综合疗效。方法选取2008年1月～2010年12月于本院进行全子宫切除术的85例患者为研究对象,将其随机分为对照组(传统全子宫切除术组)42例和观察组(经腹改良式全子宫切除术组)43例,后将两组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、下地活动时间、并发症发生率、患者满意率及手术前、手术后3、7d的QOL评分进行统计及比较。结果观察组的手术时间、排气时间及下地活动时间均短于对照组,术中出血量小于对照组,并发症发生率低于对照组,患者满意率高于对照组,术后3、7d的QOL评分均高于对照组,P均<0.05,差异均有统计学意义。结论经腹改良式全子宫切除术临床优点较多,患者满意率也较高,可在基层医院中进行应用。

腹式筋膜内子宫全切除术中宫颈剥离及阴道残端处理改进

目的:探讨腹式筋膜内子宫全切除术宫颈剥离及阴道残端处理改进后的临床应用效果。方法:对120例有子宫切除术指征的病人采用改进方法进行筋膜内子宫切除术(观察组),与传统腹式筋膜内子宫全切除120例(对照组)进行比较。结果:观察组开、关腹时间缩短及宫颈剥离的改进较对照组缩短麻醉及手术时间,出血量少,术后并发症发病率低等。结论:改进后的方法行筋膜内子宫切除具手术时间短、出血少、危险性小、阴道顶端悬吊增加了阴道长度对性生活影响小等优点,具有临床应用价值。

改良阴式子宫切除术和腹式子宫切除术对患者炎性反应应激反应影响的研究

目的:评价改良阴式子宫切除术和腹式子宫切除术对患者炎性反应应激反应的影响,分析改良阴式子宫切除术的应用价值。方法:以手术方式为参照将98例行子宫全切除术患者分成改良阴式组与腹式组,检测两组术前术后炎性反应相关的血清应激反应相关指标,即IL-6、CRP;同时观察两组手术情况及术后并发症。结果:手术情况包括手术时间、术中出血量、术后排气时间以及下床活动时间比较,改良阴式组要优于腹式组(P<0.05),术后并发症比较,改良阴式组低于腹式组(P<0.05);应激反应相关指标比较,术后较术前升高(P<0.05),术后两组间应激反应指标比较,改良阴式组低于腹式组(P<0.05)。结论:改良阴式子宫切除术可以作为临床治疗当中的首推方法,安全可靠,炎性反应应激反应轻,手术情况良好,并发症少,有推广价值。

经腹次全子宫切除加改良式筋膜内宫颈切除术

目的：探讨子宫良性病变经腹次全子宫切除加改良式筋膜内宫颈切除的方法及其优点。方法：经腹次全子宫切除后（保留或不保留附件），鼠齿钳夹住宫颈断端上提，遇宫颈在３ｃｍ以内，在距宫颈后唇约０．５ｃｍ处剪开后穹窿，横形扩大切口３ｃｍ许，用鼠齿钳将宫颈阴道部自后穹窿切口牵至盆腔内，沿鳞～柱状上皮交界处１ｃｍ，在筋膜内用电刀环形切除大部分宫颈及颈管组织，保留宫颈筋膜约３ｍｍ～４ｍｍ，用肠线成形宫颈，遇宫颈细长者，可纵形切开宫颈后壁筋膜达宫颈口平面，然后横形切开后穹窿。结果：５２例改良式筋膜内宫颈切除与对照组相比，术中出血少（Ｐ＜０．０５），手术时间短（Ｐ＜０．０５），保留了宫颈周围支持组织的功能及阴道的正常位置。结论：本术式优于传统的腹膜内子宫切除术，也优于筋膜内子宫切除术。