改良腹腔镜根治性子宫颈切除术在子宫颈癌中的早期临床应用

探析改良腹腔镜根治性子宫颈切除术在子宫颈癌中的早期临床应用效果。方法:选取2021年09月~2022年09月在我院治疗的50例早期子宫颈癌患者,随机均分为常规组与试验组。常规组患者接受传统腹腔镜手术治疗,试验组患者接受改良腹腔镜根治性子宫颈切除术 盆腔淋巴结切除术治疗,对比两组患者各项手术情况、术后并发症以及妊娠情况。结果:术中,两组患者手术时间、术中出血量、输血率、淋巴结切除数、子宫颈阴性切缘、切除子宫颈及阴道长度比较,差异显著(P<0.05);试验组中有一位患者术前贫血,术中进行输注新鲜冰冻血浆,预防术后出血。两组患者术后肛门排气时间、术后3d引流、拔引流管时间、术后住院时间以及拔尿管时间比较,差异显著(P<0.05);术后,两组患者的发热、泌尿系感染、淋巴囊肿以及下肢水肿等并发症发生率比较,差异较小(P>0.05)。治疗后,试验组患者一年内复发率低于常规组,一年后妊娠率高于常规组(P<0.05)。结论:临床上针对早期子宫颈癌患者,可采取改良腹腔镜根治性子宫颈切除术对其进行治疗,该治疗方式具有较高的安全性,同时,有利于保留其生育功能,具有较高的应用价值。

快速康复外科干预在机器人辅助腹腔镜根治性子宫切除术患者中的应用效果

目的探讨快速康复外科干预在机器人辅助腹腔镜根治性子宫切除术(LRH)患者中的应用效果。方法根据干预方法的不同将85例行机器人辅助LRH患者分为观察组(n=44,快速康复外科干预)和对照组(n=41,常规干预),比较两组患者的术后恢复情况、疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)]、不良情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]及并发症发生情况。结果观察组患者首次排气时间、首次下床活动时间、首次排便时间、术后住院时间、引流管拔除时间均短于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后12 h、24 h、3天,观察组患者VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者SAS、SDS评分均低于本组干预前,观察组患者SDS、SAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论快速康复外科干预在机器人辅助LRH患者中的应用效果显著,能促进患者术后快速康复,减轻术后疼痛,缓解患者的焦虑、抑郁情绪,并且能减少术后并发症。

改良经腹膜外腹腔镜全筋膜内根治性前列腺切除术对局限性前列腺癌患者勃起功能、尿流动力学的影响

目的探讨局限性前列腺癌(PCa)患者采用改良经腹膜外腹腔镜全筋膜内根治性前列腺切除术(RP)对其勃起功能、尿流动力学的改善效果。方法回顾性选取浙江中医药大学附属第一医院庆元分院2020年1月至2022年6月收治的局限性PCa患者82例,依据术中筋膜处理方式的不同分为对照组(41例)和观察组(41例)。两组均行经腹膜外腹腔镜RP,对照组术中给予常规筋膜间保留血管神经束,观察组术中给予改良全筋膜内切除。比较两组手术相关指标、勃起功能、尿流动力学指标、疼痛状况及并发症。结果两组手术时间、出血量、引流管留置时间、住院时间、切缘阳性占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月两组国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分相比术前均升高;观察组术后6个月IIEF-5评分及勃起功能恢复率高于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后6个月最大膀胱容量(MBC)、最大尿道闭合压(MUCP)比术前升高,观察组高于对照组;术后6个月充盈期膀胱顺应性值(BC)、残余尿量(PVR)、逼尿肌不稳定率(DI)比术前降低,观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6个月随访的总并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改良经腹膜外腹腔镜全筋膜内RP应用于局限性PCa患者可促进勃起功能恢复,减轻疼痛症状,调节尿流动力学指标水平,安全性良好。

机器人辅助单孔腹腔镜前列腺根治性切除术中保留膀胱颈技术对术后尿控的效果研究(附视频)

目的:为了评估保留膀胱颈技术应用在机器人辅助单孔腹腔镜前列腺根治性切除术中对于围手术期结果及术后尿控的影响。方法:回顾性分析2020年1月—2020年12月于南京中医药大学附属医院行机器人辅助单孔腹腔镜前列腺根治性切除术的69例患者临床资料。其中33例为对照组(膀胱颈未完整保留),36例为观察组(完整保留膀胱颈),对患者的临床基本数据和围手术期结果进行比较。结果:比较两组患者的临床资料,差异无统计学意义(P>0.05)。比较对照组与观察组的手术时间和出血量,差异无统计学意义(P>0.05);而观察组在术后引流管放置时间和住院时间方面均更短,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后尿控方面,观察组较对照组术后尿控功能恢复快,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组术后3、6、12个月的尿控恢复率均较高。结论:完整保留膀胱颈技术应用于机器人辅助单孔腹腔镜前列腺根治性切除术,有益于加快术后康复,帮助患者快速恢复术后尿控功能。

改良微型切口腹腔镜全子宫切除术治疗妇科良性疾病40例分析

目的分析改良微型切口腹腔镜全子宫切除术治疗妇科良性疾病的临床效果。方法回顾性分析2023年6月至2024年2月中国科学技术大学附属第一医院西区(安徽省肿瘤医院)妇瘤外科收治的80例因子宫良性疾病需行全子宫切除术患者的临床资料,根据手术方式不同分为微型切口组(行改良微型切口腹腔镜全子宫切除术)和多孔组(行传统多孔腹腔镜全子宫切除术),每组40例。比较两组手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间、术后疼痛评分、术后切口满意度评分以及术后并发症发生情况。结果两组手术时间、术后肠道功能恢复时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。微型切口组术中出血量少于多孔组,术后疼痛评分低于多孔组,术后住院时间短于多孔组,差异有统计学意义(P<0.05)。微型切口组术后切口满意度评分高于多孔组,差异有统计学意义(t=4.135,P<0.001)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.505,P=0.114)。结论改良微型切口腹腔镜全子宫切除术安全可靠,手术创伤小,术后恢复快,术后疼痛轻,患者满意度高。

改良腹腔镜子宫切除术中圆韧带悬吊阴道残端对防止盆腔脏器脱垂的应用价值分析

目的:分析改良腹腔镜子宫切除术中圆韧带悬吊阴道残端对防止盆腔脏器脱垂的应用价值。方法:2021年11月—2023年10月江西省信丰县人民医院选取82例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例。对照组采用腹腔镜下子宫切除术治疗,观察组采用改良腹腔镜子宫切除术中圆韧带悬吊阴道残端术治疗。比较两组患者临床疗效、手术用时、术中出血量以及住院时长、术后阴道残端脱垂率及生活质量。结果:观察组术后POP-Q分度低于对照组,观察组手术用时以及住院时长、术中出血量与对照组相当(P>0.05);观察组术后阴道残端脱垂率为2.44%(1/41),低于对照组的9.76%(4/41),但差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后综合生活质量问卷(GQOLI74)社会、心理、躯体、物质评分高于对照组(P<0.05)。结论:改良腹腔镜子宫切除术中应用圆韧带悬吊阴道残端后,术后盆腔脏器脱垂率较低,同时能改善手术相关指标、提升生活质量。

改良体位管理对腹腔镜全子宫切除术患者的临床效果分析

目的分析改良体位管理对腹腔镜全子宫切除术患者的临床效果。方法选取2022年1月—2023年1月期间盐城市第一人民医院收治的80例腹腔镜全子宫切除术患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组取传统截石位,观察组采用改良体位管理,比较2组体位改变后血流动力学、呼吸功能、下肢静脉血流情况等。结果观察组术后主诉躯体舒适度等级高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组体位摆放后5 min气管峰压、呼气末CO_(2)分压、动脉血CO_(2)分压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(2.50%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组体位摆放后血压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组术中体位调整、手术医师对术野满意率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对腹腔镜全子宫切除术患者采用改良体位管理,可减少高眼内压的发生,减少对血流动力学、呼吸功能的影响,值得临床进一步论证。

子宫良性疾病采用改良经脐单孔腹腔镜全子宫切除术的可行性与安全性

目的分析子宫良性疾病采用改良经脐单孔腹腔镜全子宫切除术的可行性与安全性。方法将52例行全子宫切除术的子宫良性疾病患者根据手术方式不同分为观察组(24例)和对照组(28例),观察组行改良单孔腹腔镜术,对照组行传统多孔腹腔镜术。比较两组手术时间、术中出血量、血红蛋白下降值、术后住院天数、术后首次肛门排气时间、术后12h VAS评分和CS评分。结果手术时间、术中出血量观察组和对照组差异无统计学意义(P>0.05)。血红蛋白下降值观察组和对照组差异无统计学意义(P>0.05),术后住院天数观察组显著少于对照组,术后首次肛门排气时间观察组显著早于对照组,术后VAS评分观察组显著小于对照组,术后CS评分观察组显著大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论改良单孔腹腔镜全子宫切除术安全、可行,降低了单孔腹腔镜手术操作难度,利于患者术后的恢复,降低患者术后的疼痛程度,美容效果更佳。

改良头低臀高截石位联合复合保温措施在腹腔镜全子宫切除术患者中的效果观察

目的探究腹腔镜全子宫切除术(Total Laparoscopic Hysterectomy,TLH)中使用改良头低臀高截石位并进行复合保温护理的效果。方法选择2021年7月—2022年7月于内蒙古自治区人民医院就诊的100例TLH患者作为研究对象,按照随机数表法将所有患者分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予头低臀高截石位和常规保温护理干预,观察组给予改良头低臀高截石位联合复合保温护理,观察两组患者体温变化情况、手术相关指标及术后不良反应发生情况。结果两组患者入室时、术后1 h体温比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中体温高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术用时、拔管时间、麻醉复苏时间及出院时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良头低臀高截石位联合复合保温护理能够维持TLH患者术中体温,缩短手术用时和麻醉复苏时间,促进患者的术后恢复,且能减少不良反应发生。

改良腹腔镜根治性子宫颈切除术在早期子宫颈癌保留生育功能中的应用

目的探讨改良腹腔镜根治性子宫颈切除术在早期子宫颈癌保留生育功能中的安全性和可行性。方法回顾性分析2017年6月至2020年10月在中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤科接受传统腹腔镜(13例)和改良腹腔镜(12例)根治性子宫颈切除术+盆腔淋巴结切除术的早期子宫颈癌患者的临床资料,比较两组临床病理特征、手术情况、术后并发症、妊娠情况及肿瘤结局。结果改良腹腔镜组和传统腹腔镜组的临床病理资料、手术情况及术后并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。传统腹腔镜组随访时间长于改良腹腔镜组(37.0个月vs.14.5个月,P<0.05)。改良腹腔镜组中有妊娠计划者4例,成功妊娠者3例(3/4),而传统腹腔镜组中有妊娠计划者4例,成功妊娠者仅1例(1/4),差异不具有统计学意义(P>0.05)。两组在中位随访时间29个月内,均未见复发和死亡病例,无病生存率(DFS)和总生存率(OS)均为100%。结论改良腹腔镜根治性子宫颈切除术在保留生育功能的早期子宫颈癌患者中的应用安全可行,是否能进一步改善肿瘤结局和妊娠率,还需大样本随机对照试验进一步证实。

5A护理模式对腹腔镜根治性子宫切除术患者围手术期心理状态及自我效能感的影响

目的探讨5A护理模式对腹腔镜根治性子宫切除术患者围手术期心理状态及自我效能感的影响。方法选取2020年6月至2022年3月于医院行腹腔镜根治性子宫切除术治疗的宫颈癌患者131例,根据护理方案的不同分为对照组(63例)和观察组(68例)。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上接受5A护理模式干预,比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间和术后住院时间,以及干预前后的心理状态、自我效能感,并统计两组的护理满意度。结果两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间和术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预前,两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组HAMA、HAMD评分均低于同组干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组健康促进测量量表(SUPPH)各维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组SUPPH各维度评分均高于同组干预前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论5A护理模式有助于缓解腹腔镜根治性子宫切除术患者围手术期的焦虑、抑郁不良情绪,并可提高患者的自我效能感和护理满意度。

腹腔镜下保留盆腔自主神经根治性子宫切除术治疗早期宫颈癌安全性及疗效探讨

目的：探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经根治性子宫切除术（laparoscopic nerve sparing radical hysterectomy,LNSRH）治疗早期宫颈癌的安全性及其疗效。方法：选择52例宫颈癌（Ⅰb1~Ⅱa1）患者,分为研究组32例,实施LNSRH术式治疗,对照组20例,实施腹腔镜根治性子宫切除术（laparoscopic radical hysterectomy,LRH）治疗。观察术中出血量、手术时间、手术范围、住院时间以及术后膀胱、直肠、性生活恢复情况等疗效指标。结果：52例患者手术均顺利完成,LNSRH组和LRH组在手术时间、术后留置、尿管时间、术后肛门排气时间、术后排便时间、住院时间等比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;术中出血量、切除淋巴结数目、宫旁和阴道切除范围、术中并发症、术中淋巴结转移例数及术后淋巴囊肿等比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,所有患者病理证实切缘均无肿瘤残留;LNSRH组术后膀胱、直肠功能恢复显著好于LRH组（P〈0.05）,性生活功能恢复无差异（P〉0.05）。术后平均随访（14.4±4.6）个月（4~24个月）,无失访病例,无复发及死亡者。结论：LNSRH是安全、可行的,既不影响治愈率,又可减少术后膀胱、肠道功能障碍并提高生活质量。

丙泊酚和七氟醚对子宫颈癌患者行腹腔镜根治性子宫切除术围术期免疫功能的影响

目的比较丙泊酚和七氟醚对腹腔镜下行子宫颈癌根治性子宫切除术患者围术期免疫功能的影响。方法择期在全麻下行腹腔镜根治性子宫切除术的子宫颈癌患者60例，随机分为丙泊酚静脉复合麻醉组（P组）和七氟醚吸入复合麻醉组（S组）。P组采用丙泊酚诱导和维持，S组采用七氟醚诱导和维持。在诱导前30min（T0）、术毕即刻（T1）、术后24h（T2）、48h（T3）以及72h（T4）5个时间点采用EDTA抗凝管收集2ml外周血样本。使用流式细胞技术分析CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、B细胞、自然杀伤（natural killer，NK）细胞的计数以及CD4^＋／CD8^＋比值。结果与T0时间点相比，除CD8^＋计数外，2组患者所有免疫指标均显著降低（P〈0．05或P〈0．01）；与P组相比，S组患者术后CD3^＋、CD4^＋、NK细胞计数及CI）4^＋／CD8^＋比值均显著降低（P〈0．05或P〈0．01）。结论腹腔镜下行根治性子宫切除术的子宫颈癌患者围术期淋巴细胞减少，丙泊酚保护外周血淋巴细胞的作用优于七氟醚。

腹腔镜阴式根治性子宫颈切除术治疗早期子宫颈浸润癌临床研究

目的探讨早期子宫颈浸润癌腹腔镜阴式根治性子宫颈切除术的可行性。方法2004年12月~2006年8月,对11例Ⅰa2期~Ⅰb1期子宫颈癌,在全身静脉麻醉及持续硬膜外麻醉下,腹腔镜下施行盆腔淋巴结切除,经阴道根治性子宫颈切除,保留子宫体。术中子宫动脉下行支以环扎方法处理,不单独游离缝扎。结果手术时间120~240min,平均186min。术中出血量150~300ml,平均210ml。淋巴结切除9~15枚,平均11.5枚;淋巴结病理检查无癌细胞转移。无手术并发症。住院时间6~9d,平均7d。保留的宫颈病理检查无癌细胞残留。11例随访3~20个月,平均11.5月,无复发,7例未生育者无一例妊娠。结论早期子宫颈癌患者施行腹腔镜阴式根治性子宫颈切除术安全、有效,并且能有效保留患者生育功能。

腹腔镜根治性子宫切除术与开腹根治性子宫切除术治疗早期宫颈癌的疗效与安全性观察

目的探讨腹腔镜根治性子宫切除术与开腹根治性子宫切除术治疗早期宫颈癌的疗效与安全性观察。方法选取90例早期宫颈癌患者资料,依据手术方式差异分为两组,其中45例采用腹腔镜根治性子宫切除术(腹腔镜组),另外45例接受开腹子宫切除术治疗(开腹组),对比两组疗效。结果腹腔镜组术中出血量少于开腹组,手术操作耗时长于开腹组,切口长度短于开腹组,肠鸣音恢复时间、下床活动时间和住院天数均短于开腹组,术后疼痛程度评分低于开腹组(P<0.05);两组清扫淋巴结个数相比无差异(P>0.05);腹腔镜组并发症发生率低于开腹组(P<0.05);术后3月及半年腹腔镜组的生活质量评分明显高于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜根治性子宫切除术治疗早期宫颈癌的优势更大,安全性更高;但腹腔镜手术尚未能完全取代开腹手术,需要临床详细评估患者资料,选择合理术式。

经腹腔镜保留盆腔自主神经根治性子宫切除术治疗早期宫颈癌的疗效

目的探讨经腹腔镜保留盆腔自主神经根治性子官切除术治疗早期宫颈癌的近期疗效及可行性。方法 61例早期宫颈癌患者分为2组:经腹腔镜保留盆腔自主神经根治性子官切除术组(A组)28例,经腹腔镜根治性子宫切除术组(B组)33例,比较观察2组的手术情况。结果 A组手术时间长于B组(P<0.05);A组尿管拔除情况优于B组(P<0.05);A组尿潴留发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腹腔镜保留盆腔自主神经根治性子官切除术治疗早期宫颈癌安全有效,有利于膀胱功能恢复。

腹腔镜下根治性子宫切除术治疗宫颈癌的效果

目的:探究腹腔镜下根治性子宫切除术治疗宫颈癌的临床效果及并发症。方法:回顾性分析2013年7月-2018年7月本院手术治疗的宫颈癌患者120例临床资料,其中经腹腔镜下子宫切除术(LRH)60例,经腹根治性子宫切除术(ARH)60例。比较两组临床效果和并发症以及术后患者生活质量。结果:LRH组住院时间(7.4±2.1d)、术中出血量(81.0±8.1ml)、术后排气时间(28.1±4.3h)、下床活动时间(5.1±1.1h)均低于ARH组(P<0.05);两种术后卵泡刺激素、雌二醇及黄体生成素均较术前提高但组间无差异(P>0.05)。两组术后3个月生活质量评分较术前均提高,且LRH组评分(89.11±7.32分)高于ARH组(64.16±6.17分)(P<0.05)。LRH组感染率(1.7%)、膀胱损伤率(1.7%)、5年随访肿瘤复发率(25.0%)和生存率(60.0%)与ARH组比较无差异(P>0.05)。结论:宫颈癌行腹腔下根治性子宫切除术或经腹根治性子宫切除术均可有效提高患者性激素水平,减少并发症,手术效果相当,肿瘤复发率和死亡率未见差异,LRH手术后恢复时间更短,生活质量更佳。

腹腔镜下保留盆腔神经丛的根治性子宫切除术的临床观察

目的探讨腹腔镜下保留盆腔神经丛的根治性子宫切除术治疗子宫恶性肿瘤的可行性和临床效果，及其对膀胱功能的影响。方法2006年5月10日至2007年1月20日西南医院收治50例子宫恶性肿瘤患者，行腹腔镜下保留盆腔神经丛的根治性子宫切除术的患者25例作为研究组（LNSRH组），行腹腔镜下根治性子宫切除术的患者25例作为对照组（LRH组），进行前瞻性对照分析。结果（1）入组病例50例均顺利完成手术，LNSRH组在手术时间、术后肠道恢复时间、切除盆腔淋巴结的数目、宫旁和阴道切除的范围和LRH组比较差异无统计学意义，术中出血量、术后住院时间明显少于LRH组。LNSRH组术中输尿管损伤1例，镜下修补成功；LRH组术后深静脉血栓和淋巴囊肿各1例。（2）LNSRH组术后拔除尿管平均时问为（10．6±2．74）d（7～17d），LRH组为（17．24±4．24）d（9～25d）。随访11～19个月，所有患者健在，无复发和转移的病例。结论LNSRH组在技术上安全、可行，可明显减少术后膀胱功能障碍，既能保证疗效，又有利于患者术后的恢复及保证生活质量。

腹腔镜根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌的妊娠结局

目的：评估早期年轻宫颈癌患者在腹腔镜下保留生育功能的根治性宫颈切除术（LRT）后的妊娠结局。方法：回顾性分析2006年4月—2013年12月武汉大学人民医院收治的早期宫颈癌患者行LRT的临床资料,妊娠结局的数据从患者的病历记录和电话回访中获得。结果：纳入22例成功行LRT的患者,中位年龄32岁（22-40岁）,LRT后的平均随访时间是28个月（3-82个月）。手术后所有患者均恢复月经,其中20例月经规律（90.9%）,2例月经不规律（9.1%）。5例患者出现宫颈管狭窄（22.7%）,主要表现为月经规律但经量减少,出现痛经。些患者采取了宫颈管扩张术。12例患者在术后试图妊娠,其中7例妊娠了11次（其中3次流产,6次早产和2次足月产）。12例患者中的7例生产了6例健康婴儿。LRT术后的妊娠率是58.3%（7/12）。自然流产率和活产率分别是27.3%（3/11）和72.7%（8/11）,早产率是54.5%（6/11）。结论：LRT术后患者的妊娠率和活产率是很有前途的;然而其早产率也明显增高;宫颈狭窄发生比例较低。