改良腹膜透析置管术治疗慢性肾功能衰竭

目的:探讨改良腹膜透析置管术治疗慢性肾功能衰竭的疗效。方法:通过改良腹膜透析置管术治疗30例慢性肾功能衰竭患者。结果:经30例实践证明,此方法简单、快速、安全、准确。未发生一例内脏损伤或腹腔出血现象,在漫长透析过程中无一例渗漏、隧道感染、移管及堵管等现象的发生。结论:改良腹膜透析置管术方法克服了下述存在的缺点,所以该方法无论胖瘦患者均适合,值得基层医院推广使用。

改良腹膜透析置管术应用效果观察

目的：分析改良腹膜透析置管术在腹膜透析治疗中的临床疗效。方法：选取腹膜透析置管患者130例,随机分为两组,对照组为常规手术组,改良组采用改良后的腹膜透析置管术,所有患者观察6个月,分别统计出口并发症及机械性并发症的发生例数。结果：改良组患者的出口并发症3例、机械性并发症4例,对照组出口并发症9例、机械性并发症11例。两组出口并发症发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05,χ∽2=4.43）;机械性并发症发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05,χ∽2=5.04）。结论：改良腹膜透析置管术有利于出口愈合,降低出口并发症及腹膜透析管机械性并发症的发生率,值得推广。

改良腹膜后途径治疗精索静脉曲张22例

目的 探讨改良腹膜后途径手术治疗精索静脉曲张的价值。方法 回顾性分析 2 2例左侧精索静脉曲张采用改良腹膜后途径高位结扎治疗的效果及恢复情况。结果 2 2例手术均获成功。手术时间 2 0～ 4 5min ,平均30min。术中无明显出血。随访 3～ 15个月无复发、阴囊水肿、睾丸鞘膜积液、输精管损伤或睾丸萎缩病例。结论 改良腹膜后途径治疗精索静脉曲张疗效确切 ,副损伤小 ,尤其适用于经腹股沟管结扎失败及不宜经腹腔镜手术的病例。

改良腹膜透析治疗儿童急性肾功能衰竭的临床分析

目的探讨儿童急性肾功能衰竭（acute renal failure，ARF）透析疗法的临床效果。方法回顾性分析2007年1月至2008年12月我院采用改良腹膜透析（reform perito neal dialysis，）或腹膜透析（perito neal dialysis）的急性。肾功能衰竭患儿的临床资料，分析比较RPD和PD的临床效果。结果改良腹膜透析（治疗组）与腹膜透析（对照组）比较，其治愈率明显提高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论RPD为抢救儿童ARF的又一治疗新手段，腹膜透析置管方法简便，减轻了手术创伤及患者的经济负担，小号硅胶异尿管替代腹膜透析管为急性贤功能衰竭的儿童行腹膜透析治疗，疗效可靠，治愈率高，减少并发症，值得基层医院大力推广应用。

改良腹膜外剖宫产术和改良子宫下段剖宫产术比较

目的：探讨改良式腹膜外剖宫产术与改良式子宫下段剖宫产术的术后情况。方法对2009年1月~2012年12月河南省登封市中医院行两种术式剖宫产的患者，进行回顾性分析，比较其手术时间、术后情况。结果观察组和对照组体温升高再恢复至正常时间分别为（18.8±2.6）h、（20.6±3.0）h，差异有统计学意义（P＜0.01）；通气时间分别为（16.25±9.25）h、（22.32±10.50）h，显著缩短（P＜0.01）；术后外周血白细胞计数分别为（6.5±1.6）×109/L、（7.1±2.3）×109/L，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后镇痛药物应用比例分别为20（20%）、60（60%），差异有统计学意义（P＜0.01）。结论改良式腹膜外剖宫产术术后情况优于改良式子宫下段剖宫产术，改良式腹膜外剖宫产术值得推广。

改良腹膜前Kugel修补术与Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效

目的比较改良腹膜前Kugel修补术与Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效。方法回顾性分析本院2018年7月至2020年6月收治的腹股沟疝患者156例,根据治疗方法的不同分为观察组(n=86)与对照组(n=70)。观察组采用改良腹膜前Kugel修补术,对照组采用Lichtenstein无张力疝修补术,比较两组围手术期临床各项指标、不同时间疼痛程度及并发症发生率。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、术后第一次下床时间、住院时间、术后进食时间均短于对照组,12、24、48、72 h视觉模拟VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组切口积液、尿潴留、切口感染、血肿发生率低于对照组,但差异无统计学意义。结论在腹股沟疝手术治疗时,改良腹膜前Kugel修补术对患者影响更小,并发症发生率低,安全性更高,且患者疼痛程度较低,是临床手术治疗的首选。

改良腹膜透析置管术临床应用观察

目的:观察改良腹膜透析置管术在临床的应用效果。方法:选取终末期肾病进行腹膜透析的患者136例为研究对象,依据腹膜透析置管方法的不同分为对照组与观察组,对照组采用传统腹膜透析置管术,观察组采用改良腹膜透析置管术,观察并比较两组患者手术情况及术后并发症的发生情况。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者术后腹腔出血、切口渗漏、导管漂移、堵管等并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者的腹膜炎、疝气发生率差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:改良腹膜透析置管法创伤小,术后并发症少,值得在临床推广应用。

改良腹膜外剖宫产术式探讨

我院在采集各家术式优点的基础上,针对盆腔的局部解剖特点,正确分离膀胱后筋膜与颈前筋膜,从而使腹膜外剖宫产手术操作简便、安全、创伤小。简述如下。1资料与方法1.1 一般资料:资料来源于我院 1993年 1月至 2001年 1月腹膜外剖宫产200例。1.2 方法:①术前不充盈膀胱,切口同一般剖宫产术。

改良腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术对成人腹股沟疝患者的影响

目的:分析改良腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)对成人腹股沟疝患者的影响。方法:选择2021年1月—2022年12月在连云港市赣榆区人民医院手术治疗的80例成人腹股沟疝患者,通过随机数表法将患者分为对照组与研究组,各40例。对照组采用李金斯坦(Lichtenstein)疝修补术,研究组使用改良TEP,比较两组围手术期指标、氧化应激、胃肠激素水平及并发症发生情况。结果:研究组手术时间及术后住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组氧化应激指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d,两组总抗氧化能力(TAC)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平均低于术前,丙二醛(MDA)水平均高于术前,但研究组TAC、GSH-Px水平高于对照组,MDA水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组胃肠激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,两组胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)水平均低于术前,但研究组MTL、GAS水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症总发生率为7.50%,低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良TEP能够优化成人腹股沟疝患者手术指标,减轻患者的氧化应激,对患者的胃肠功能刺激更小,同时还能减少患者术后并发症。

改良式腹膜外剖宫产术在临产后的应用

目的:探讨改良腹膜外剖宫产术在试产失败产妇中应用的可行性及必要性。方法:选择2008年10月至2010年9月山西煤炭中心医院160例临产后经阴道试产失败需要剖宫产的产妇,随机分为观察组和对照组各80例,观察组行改良腹膜外剖宫产术,对照组行腹膜内子宫下段剖宫产术,比较两组总手术时间、胎儿娩出时间、术中出血量、新生儿评分、新生儿体重、产后恢复情况及腹腔内感染率的情况。结果:观察组的胎儿娩出时间、总手术时间、产妇下床活动时间、肛门排气时间明显短于对照组(均P<0.05)。术中出血量、产褥病率、新生儿评分、新生儿体重两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临产后试产失败的产妇行改良腹膜外剖宫产术可缩短手术时间,维持腹腔自然屏障功能的完整性,并发症少,恢复快,是一种具有推广价值的手术方式。

改良盆腔腹膜缝合法在宫颈癌根治术中的应用

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤,其发病呈现逐年上升和年轻化的趋势。早期患者接受宫颈癌根治术后多数能长期生存,但术后患者阴道长度明显缩短,对其性生活造成不良影响,尤其是年轻患者。术中同时行阴道延长术（传统盆腔腹膜缝合）可以延长术后阴道长度和改善术后性生活质量,但手术方法比较复杂,临床效果欠佳。

高位腹膜透析置管术与改良型低位腹膜透析置管术的临床应用比较

目的比较高位腹膜透析置管术与改良型低位腹膜透析置管术的临床应用情况。方法方便选取该院于2014年1月—2016年12月间该院需行腹膜透析置管术患者50例,将所有患者随机分为两组,每组25例。高位腹膜透析置管术组采用高位腹膜透析置管术治疗,改良型低位腹膜透析置管术组采用低位-直管模拟鹅颈隧道成型置管术治疗。比较两组患者的手术情况、手术并发症情况以及漂管率、堵管率情况。结果改良型低位腹膜透析置管术组生存率、生活质量评分均高于高位腹膜透析置管术组患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。改良型低位腹膜透析置管术组术中出血量(187.21±1.32)mL较高位腹膜透析置管术组术中出血量(247.21±1.32)mL降低(P<0.05)。改良型低位腹膜透析置管术组手术时间(107.21±1.32)min较高位腹膜透析置管术组手术时间(127.21±1.32)min降低(P<0.05)。改良型低位腹膜透析置管术组术后两周漂管率较高位腹膜透析置管术组降低(0.00%<20.00%)(P<0.05)。改良型低位腹膜透析置管术组术后6个月漂管率较高位腹膜透析置管术组降低(4.00%<24.00%)(P<0.05)。改良型低位腹膜透析置管术组患者术后6个月堵管率较高位腹膜透析置管术组降低(4.00%<24.00%)(P<0.05)。结论改良型低位腹膜透析置管术比高位腹膜透析置管术更能改善手术情况,降低术后漂管率、堵管率,值得进一步临床应用。

改良腹腔镜完全腹膜外疝修补术的经验和技巧

目的总结改良腹腔镜完全腹膜外疝修补术成功的手术技巧和经验,为该技术推广和缩短该术式学习曲线提供借鉴。方法回顾分析邵阳学院附属第二医院和广东省人民医院2015年1月到2017年12月89例病人95例次TEP手术病例,结合文中的手术经验,详细阐述分析改良后TEP手术方法、步骤、技巧。结果 89例病人共进行95例次TEP手术,中转TAPP手术3例。手术时间单侧28-76分钟,平均46.8分钟,双侧42-126分钟,平均79.3分钟。术后住院3-7天,平均4.8天,全组患者随访4-28个月,无复发病例。结论改良后TEP手术操作空间更大,流程更规范,能掌握改良后TEP的手术要领和技巧,可以缩短学习曲线,应成为腹腔镜治疗腹股沟疝的理想术式。

改良渐进性腹膜透析的临床疗效

目的:回顾性分析改良渐进性腹膜透析与传统腹膜透析的临床疗效。方法:选取西安交通大学第一附属医院行腹膜透析治疗1年以上的患者,根据其透析方案分为传统组和改良渐进组。传统组维持透析剂量8000 ml/d不变;改良渐进组透析起始剂量6000 ml/d,根据透析充分性调整透析剂量,如总尿素清除指数(Kt/V)<1.7,或血清肌酐升高>100μmol/L,则增加透析液剂量(增量组);如透析充分性总Kt/V>1.9则减少透析液剂量(减量组)。比较三组患者透析1月、3月、6月和12月时尿量、超滤量、血压、透析充分性及估算的肾小球滤过率(eGFR)下降速率差异。结果:共观察116例患者,传统组52例,改良渐进组中增量组33例、减量组31例。三组患者基线时年龄、尿量、血压、eGFR无明显差异。透析12月时,减量组透析剂量降至3786.67±1323.45 ml/d(P<0.001),增量组透析剂量增加至7949.48±1029.37 ml/d(P<0.001)。与透析初始月比较,透析12月时传统组超滤量、腹膜Kt/V无差异,总Kt/V(P=0.039)、残肾Kt/V(P<0.001)、尿量(P<0.001)明显减少;增量组残肾Kt/V(P=0.001)及尿量(P<0.001)明显降低,腹膜Kt/V明显增加(P=0.001),超滤量上升(P=0.002);减量组腹膜Kt/V减少(P=0.004),残肾Kt/V上升(P=0.039)。透析1年,减量组eGFR下降速率明显慢于传统组(P<0.001)及增量组(P=0.038)。结论:根据残余肾功能动态变化改良渐进性腹膜透析模式,在保证透析充分基础上小幅度增减剂量,安全有效,临床疗效优于传统透析模式。对于腹膜透析治疗过程中残余肾功能好转的患者,渐进减量的腹膜透析方式安全可行。

子宫颈癌根治术中改良盆腔腹膜缝合法临床应用对比观察

目的:观察子宫颈癌患者在子宫颈癌根治术中行改良盆腔腹膜缝合法后阴道长度及性生活质量情况。方法:选择2011年1月至2017年3月在郑州大学第一附属医院行腹腔镜下子宫颈癌根治术的92例早期子宫颈鳞癌(ⅠB1~ⅡA期)患者为研究对象,按照年龄分为2组,对≤40岁的患者为年轻组(42例),而>40岁则为年长组(50例)。年轻组行卵巢移位术,年长组切除双侧附件,其中2014年之前患者子宫颈癌根治术中行传统盆腔腹膜缝合法(对照组),2014年之后至2017年3月行改良盆腔腹膜缝合法(观察组)。用回顾性分析方法调查年轻组与年长组各自观察组与对照组术中及术后情况。且在治疗结束后,通过门诊复查及电话随访的方式记录患者术后不同时间点(术后3、6、12月)阴道长度及评估患者术后12月的性生活质量。结果:年轻组与年长组各自的观察组与对照组在手术时间、术中出血量、肛门排气时间、留置导尿管时间及盆腔淋巴囊肿发生率方面差异均无统计学意义(P>0.05);年轻组与年长组术后3、6、12月时观察组阴道长度均高于对照组(P<0.05);术后12月时年轻组及年长组各自观察组均在性满意、性疼痛、性高潮方面优于对照组(P<0.05),而在性润滑、性渴望、性唤起方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫颈癌根治术中采用改良盆腔腹膜缝合法,不显著延长手术时间、增加术中出血量、肛门排气时间、留置导尿管时间及盆腔淋巴囊肿发生率,却可明显加深阴道长度和改善患者术后性生活质量。

改良腹膜前无张力疝修补术(MK)治疗腹股沟疝235例临床分析

目的:探讨改良腹膜前无张力疝修补术(MK)治疗腹股沟疝手术应用体会,并评价其疗效。方法:使用Modified Kugel补片对235例腹股沟疝患者施行改良腹膜前无张力疝修补术(MK)治疗,对手术方法及时间、术后伤口的疼痛、并发症、住院时间及复发率等进行观察。结果:全部患者均治愈出院。手术时间35~78min,平均43min。平均住院天数5.3d。术后伤口均I期愈合,无切口感染。随访4—32个月,无复发。本组术后并发症9例,其中尿潴留8例,阴囊水肿1例。结论:用改良腹膜前无张力疝修补术治疗腹股沟疝,具有操作简单,安全可靠,恢复快,无复发,并发症少等优点。

改良腹膜外剖宫产用于再次及多次开腹手术患者的效果分析

近年来随着抗生素应用的广泛和高效，施行腹膜外剖宫产的术者逐渐减少。本研究对多次开腹手术造成腹腔粘连严重，进腹困难的患者行改良式腹膜外剖宫手术，与对照实施腹膜内剖宫产相比，防治了肠管及盆腔脏器的损伤，取得一定的临床效果，报告如下：