改良舌根牵拉术联合UPPP治疗重度OSA

目的:探讨改良舌根牵拉术联合UPPP治疗FriedmanⅡ、Ⅲ型重度OSA患者的可行性。方法:选择经PSG检查确诊的FriedmanⅡ型及Ⅲ型重度OSA患者进行改良舌根牵拉手术。改良舌根牵拉术在患者舌根植入钛板并用牵拉线固定于下颌骨颏部。UPPP手术参考改良UPPP进行。术后定期随访,复查PSG,观察记录各种主客观指标的康复情况和不良反应。结果:102例不耐受或不愿意使用持续气道正压通气治疗的重度OSA患者接受上述手术方法治疗。全部患者手术过程顺利,1个月后基本康复,无明显舌根疼痛、异物感等不适,进食和言语如常,伤口愈合良好,未出现严重感染和排斥反应。术后不良反应主要为牵拉线断裂(3例)。有67例患者完成了随访,术后3～6个月呼吸暂停低通气指数(AHI)、ESS嗜睡评分、鼾声指数较术前降低,最低血氧饱和度、血氧低于90%所占时间比较术前提高,均差异有统计学意义(P<0.01);术前AHI为60.5±22.4,术后3～6个月AHI为27.8±22.4,手术有效率为71.6%,成功率为58.2%;AHI平均下降54.0%,鼾声改善率为63.9%。结论:改良舌根牵拉术加UPPP治疗FriedmanⅡ型及Ⅲ型重度OSA具有较满意的疗效及可行性。