改良荷包缝合法在腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的探讨改良荷包缝合法在腹腔镜阑尾切除术中的可行性及临床效果。方法 2012年1月~2014年12月我科在36例腹腔镜阑尾切除术中应用改良荷包缝合法,即间断环形缝合前半荷包与间断纵形(或斜形)缝合后半荷包合成一个荷包,包埋阑尾残端。结果术中无须改变持针方式和缝合习惯即可轻松完成腹腔镜下荷包缝合,36例LA均顺利收紧荷包缝线并包埋阑尾残端,无一例中转开腹。手术时间(70±20)min,术后住院时间(5±2)d。无荷包缝线撕裂浆肌层、阑尾残端漏或腹腔残余脓肿等并发症。36例术后半年通过电话随访,均无腹痛、腹胀等。结论改良荷包缝合法缝合荷包包埋阑尾残端具有操作方便,安全可靠的优点,避免应用传统方法缝合荷包给手术操作带来的诸多不便,降低因阑尾根部处理不满意而中转开腹的几率,值得推广应用。

改良Q型荷包缝合包埋法用于腹腔镜胃癌根治术十二指肠残端处理价值研究

目的评估腹腔镜胃癌根治术中应用改良Q型荷包缝合包埋法处理十二指肠残端的安全性和有效性。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月苏北人民医院普外科和泰州市第四人民医院胃肠中心收治的432例行腹腔镜根治性全胃切除术或远端胃切除术病人的临床资料,术中均进行十二指肠残端缝合加强,采用改良Q型荷包缝合包埋法262例(Q型缝合组)和间断缝合包埋法170例(间断缝合组)。比较分析两组病人临床病理特征、围手术期资料和术后并发症情况。结果两组病人基线资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。Q型缝合组在缝合时间[(4.1±1.8)min vs.(9.3±1.4)min,P=0.001]、一次包埋成功率(90.1%vs.78.1%,P=0.001)、缝合满意度(95.4%vs.89.9%,P=0.026)方面优于间断缝合组。Q型缝合组病人均未发生十二指肠残端瘘(DSL),间断缝合组2例病人发生DSL,组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组病人均无DSL相关死亡和再手术。两组在其他术后并发症方面差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论改良Q型荷包缝合包埋法加固十二指肠残端操作简单安全,可缩短操作时间、提高一次包埋成功率和缝合满意率,有减少DSL发生的趋势,不增加相关手术风险。