渐进性皮瓣转移技术联合改良Devine术治疗小儿隐匿阴茎临床效果观察

目的:探讨渐进性皮瓣转移术联合改良Devine术在小儿隐匿阴茎治疗中的效果。方法:选取2021年8月—2023年12月东莞市黄江医院收治的隐匿阴茎患儿68例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各34例。观察组采用改良Devine术结合渐进性皮瓣转移术治疗,对照组采用改良Devine术治疗。比较两组患儿治疗效果。结果:两组患儿术中出血量、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组水肿时间短于对照组,阴茎延长长度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P=0.003)。与对照组比较,观察组并发症发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:渐进性皮瓣转移技术联合改良Devine术治疗隐匿阴茎患儿疗效显著,能够及早改善临床症状及水肿,治疗满意度高,并发症发生率低。

改良硬腭移植联合皮瓣转移术治疗中重度眼睑缺损患者的临床效果

目的探讨改良硬腭移植联合皮瓣转移术对中重度眼睑全层缺损患者的外观修复效果及眼表泪膜功能的影响。方法选取31例(31眼)眼睑恶性肿瘤患者作为研究对象,其中累及上睑16例(上睑组),累及下睑15例(下睑组)。所有患者均采用Mohs法切除肿瘤后行改良硬腭移植联合皮瓣转移术修复眼睑缺损。术后半年评定外观修复效果。比较手术前后标准干眼评估问卷(SPEED)评分、荧光素染色(FL)评分、泪膜破裂时间(BUT)及SchirmerⅠ试验结果。结果31例患者中,外观修复效果为优者26例,良者4例,1例患者于术后5个月行二次手术取出硬腭黏膜植片。所有患者术后均有不同程度的干眼症状,下睑组患者的SPEED评分及SchirmerⅠ试验在术后1个月、FL评分及BUT在术后3个月基本恢复到术前水平(P>0.05),上睑组患者的SPEED评分及SchirmerⅠ试验在术后3个月、FL评分及BUT在术后6个月基本恢复到术前水平(P>0.05)。结论采用改良硬腭移植联合皮瓣转移术治疗中重度眼睑全层缺损患者,可获得较为满意的外观修复效果,术后早期对患者眼表泪膜功能有一定影响,予以对症治疗3~6个月可逐渐恢复至术前水平。

皮瓣转移联合改良Devine术或改良Brisson术矫正误行包皮环切术的小儿隐匿性阴茎的效果比较

目的比较皮瓣转移联合改良Devine术或改良Brisson术矫正误行包皮环切术的小儿隐匿性阴茎的效果。方法前瞻性选取2020年9月—2023年1月南通市第一人民医院收治的92例误行包皮环切术的隐匿性阴茎患儿,以随机数字表法分为对照组和研究组,每组46例。对照组给予皮瓣转移联合改良Devine术,研究组给予皮瓣转移联合改良Brisson术,术后随访6个月。比较两组患儿的手术情况、疼痛情况、围手术期应激反应、术后恢复情况、并发症及患儿家属满意情况。结果两组患儿手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组术中出血量低于对照组(P<0.05)。两组术后4、12和24 h的儿童疼痛行为量表(FLACC)评分比较,结果:①不同时间点的FLACC评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);②两组FLACC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);③两组FLACC评分变化趋势比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前、术后24 h的肾上腺素(Adr)、皮质醇(Cor)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后阴茎长度均高于术前(P<0.05),研究组术后阴茎长度和阴茎延长长度均高于对照组(P<0.05);两组术后包皮水肿时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组家属总满意度高于对照组(P<0.05)。结论皮瓣转移联合改良Devine术或改良Brisson术矫正误行包皮环切术的小儿隐匿性阴茎均为安全、有效术式,但皮瓣转移联合改良Brisson术在延伸患儿阴茎长度、提升患儿家属满意度方面更具优势。

改良菱形皮瓣在面部基底细胞癌手术缺损修复中的临床应用效果

目的研究改良菱形皮瓣在面部基底细胞癌手术缺损修复中的临床应用效果。方法选取面部基底细胞癌96例,根据随机数字表法分为常规组(n=48)和联合组(n=48),常规组进行肿瘤切除术后使用常规植皮修复,联合组进行肿瘤切除术后使用改良菱形皮瓣缺损修复术。对比2组围术期变化、疼痛程度、瘢痕变化、面部修复效果、满意评分、并发症变化。结果与常规组相比,联合组切口长度、皮肤缺损面积较小,且创面愈合时长较短(P<0.05);与常规组相比,治疗后联合组疼痛程度、瘢痕变化分数较低(P<0.05);与常规组相比,联合组色泽、功能、美观度分值较高(P<0.05);与常规组相比,联合组面侧颧颊部、鼻部、额部、其他满意度分值较高(P<0.05)。联合组并发症发生率为14.58%(7/48),与常规组的31.25%(15/48)比较,无统计学差异(P>0.05)。结论改良菱形皮瓣应用于面部基底细胞癌手术缺损修复中可以改善围术期变化,降低疼痛,减少瘢痕,提高面部修复效果和满意度,并且可以减少并发症。

预防性使用皮瓣转移乳头乳晕成形术在肉芽肿性小叶性乳腺炎手术中的应用评价

目的 探讨术中预防性使用皮瓣转移乳头乳晕成形术在扩大切除联合整形手术治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎(granulomatous lobular mastitis, GLM)中的疗效。方法 采用回顾性研究,收集2021年9月~2022年6月在北京中医药大学东直门医院住院治疗的肉芽肿性小叶性乳腺炎患者200例,均经病理证实,且采用扩大切除+整形手术+皮瓣转移乳头乳晕成形术治疗。观察疗效及乳头乳晕复合体(nipple-areola complex, NAC)有无坏死,评估坏死分级,计算坏死率,评价该术式的有效率及患者满意率。结果 随访脱落2例,198例获得随访,时间15 d。获得随访的198例患者均获治愈,未出现疾病复发。出现NAC坏死5例,均为1级,坏死率2.53%,预防有效率及患者满意率均为97.47%。结论 预防性使用皮瓣转移乳头乳晕成形术治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎疗效确切,术后发生NAC缺血坏死的风险低,值得临床推广应用。

皮下组织蒂菱形皮瓣成形术用于治疗烧伤后瘢痕挛缩患者的效果

目的探讨皮下组织蒂菱形皮瓣成形术治疗烧伤后瘢痕挛缩的效果。方法选取2019年10月至2022年10月莆田市第一医院烧伤整形科收治的烧伤后瘢痕挛缩患者共100例,按治疗方式不同分成研究组(50例)与对照组(50例),对照组采用游离皮片移植术,研究组采用皮下组织蒂菱形皮瓣成形术,统计两组术后1年皮瓣成活率、瘢痕挛缩复发率,比较两组生活质量[生活质量综合评定问卷(Generic Quality of Life Inventory-74,GQOLI-74)]、并发症。结果术后1年,研究组(100.00%)皮瓣成活率与对照组(92.00%)比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组(4.00%)瘢痕挛缩复发率较对照组(18.00%)更低(P<0.05);两组术后1年GQOLI-74评分升高(P<0.05),研究组较对照组更高(P<0.05);研究组(4.00%)并发症发生率较对照组(24.00%)更低(P<0.05)。结论皮下组织蒂菱形皮瓣成形术治疗烧伤后瘢痕挛缩皮瓣成活率较高,可降低瘢痕挛缩复发率、生活质量提高,降低并发症发生风险。

负压封闭引流辅助改良菱形皮瓣术用于骶尾部压疮的效果和安全性研究

目的研究负压封闭引流(VSD)辅助改良菱形皮瓣术治疗骶尾部压疮的效果,并分析其安全性,为临床提供参考。方法选取2022年3月至2023年10月东海县中医院收治的50例骶尾部压疮患者的临床资料进行回顾性研究。根据临床术式不同将患者分为对照组(22例,行常规皮瓣修复术)和观察组(28例,行VSD辅助改良菱形皮瓣术治疗)。比较两组患者手术治疗情况和术后并发症发生情况,比较两组患者术前1 d、术后2周、术后4周的伤口状态和疼痛情况,比较两组患者术前、术后2周炎症因子水平。结果观察组患者手术时间、术后愈合时间均短于对照组,总住院时间长于对照组(均P<0.05)。两组患者压疮愈合评分表(PUSH)评分和视觉模拟量表(VAS)疼痛评分具有时间、组间、交互效应差异,术后2周和术后4周时两组患者PUSH和VAS疼痛评分较术前1 d均降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。术后2周时两组患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较术前1 d降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。结论VSD辅助改良菱形皮瓣术用于骶尾部压疮患者的效果显著,有助于减轻炎症反应,减少术后并发症发生,促进创面早期愈合。

转移皮瓣成形术治疗骶尾部藏毛窦的临床分析

探索转移皮瓣成形术治疗骶尾部藏毛窦的临床效果。方法 选择我院2019年1月至2023年12月纳入的30例骶尾部藏毛窦患者,根据手术方案不同分二组。对照组采取改良Dufourmentel皮瓣转移成形术,观察组患者则实施改良Limberg皮瓣转移成形术。比较两组患者伤口一期愈合率、并发症发生率、手术前后患者生活质量、复发率。结果 观察组各项指标好于对照组,P<0.05。结论 骶尾部藏毛窦患者实施改良Limberg皮瓣转移成形术效果确切。

改良菱形转移皮瓣成形术治疗骶尾部藏毛窦的围术期护理经验报告

目的总结改良菱形转移皮瓣成形术治疗骶尾部藏毛窦的围术期护理经验。方法以2010年3月至2016年9月于北京市肛肠医院外三病区收治的64例骶尾部藏毛窦患者为例,患者均采用改良菱形转移皮瓣成形术治疗。在围术期,在做好术前、术后的常规护理基础之上,改进护理方法,包括术前训练患者床上排尿、术毕立即使用弹力腹带、术后早期禁止下地活动、严格控制卧床体位、指导患者床上翻身的方法及翻身活动的注意事项、严格控制饮食和排便、出院后护士对患者进行定期电话随访并督促患者按时复查等,观察护理效果。结果本组64例患者中,有6例患者按照常规护理执行(发生于开展该项手术治疗早期),出现了术后并发症(包括3例伤口周围张力性水泡、2例出血、1例伤口部分裂开),经换药后二期愈合,伤口二期愈合。余58例在原常规护理基础上,改进了部分护理方法,患者伤口均一期愈合。64例患者随访1年,均无复发。结论经过规范、有效的围术期护理,能够减少改良菱形转移皮瓣成形术治疗骶尾部藏毛窦的术后伤口周围张力性水泡、出血、裂开等并发症发生。

两种改良菱形皮瓣转移成形术治疗骶尾部藏毛窦的疗效对比分析

目的:探究改良Limberg皮瓣转移成形术与Dufourmentel皮瓣转移成形术治疗骶尾部藏毛窦的疗效。方法:对我院接收的33例骶尾部藏毛窦患者进行回顾性分析,病例选取时间为2016年6月-2019年6月,按照手术方式将患者分为L组(Limberg皮瓣转移成形术治疗,17例)和D组(Dufourmentel皮瓣转移成形术,16例),观察对比两组患者的手术治疗效果及围术期指标。结果:D组手术时间长于L组,住院时间短于L组,但对比无统计学意义(P>0.05);D组伤口一期愈合率、转移皮瓣坏死率、复发率高于L组,对比无统计学意义(P>0.05)。结论:两种改良菱形皮瓣转移成形术治疗骶尾部藏毛窦均具有较为理想的治疗效果,应考虑患者实际情况选择合理术式。

改良菱形皮瓣转移术修复面部基底细胞癌切除术后组织缺损临床效果观察

目的:探讨针对面部基底细胞癌切除术后的组织缺损使用改良菱形皮瓣转移术修复的临床效果。方法:对笔者医院2015年4月-2020年4月收治的54例面部基底细胞癌患者行面部基底细胞癌切除术,缺损部位采用改良菱形皮瓣转移术修复。对术后患者皮瓣成活、创面愈合以及术后随访情况进行总结。结果:本组54例中,术后皮瓣全部成活,创面一期愈合,成活率100.00%。供区未见感染病例,愈合良好。54例患者均获随访,随访时间9~12个月。随访结果皮瓣血运良好,质地柔软,厚薄适中,外形无臃肿;术区未见明显瘢痕残留,无局部牵拉变形情况,外观形态及局部结构功能正常,无复发病例,治愈率100.00%。结论:改良菱形皮瓣设计灵活、取材简便、手术操作简单,术后皮瓣血运重建迅速、成活率高,局部外观形态及功能恢复较好,是修复面部基底细胞癌切除术后组织缺损的理想皮瓣。

改良加盖岛状皮瓣与尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂的效果及预后影响因素分析

目的探讨改良加盖岛状皮瓣(OIF)与尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP)治疗小儿尿道下裂的疗效,分析预后影响的独立因素。方法2013年2月~2021年2月间收治的尿道下裂患儿164例,根据手术方式分为两组,TIP组82例,采用TIP治疗;OIF组82例,采用OIF治疗。比较两组治疗效果。根据愈后情况分为两组,即预后良好组(手术治愈,151例),预后不佳组(手术未治愈,13例),采用多因素Logistic回归分析影响患儿预后独立因素。结果OIF组手术治愈率为96.34%,高于TIP组的87.8%,术后并发症发生率为7.32%,低于TIP组的23.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。TIP组手术时间为(95.95±12.35)分钟,短于OIF组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,尿道下裂分度、Barcat分型是影响尿道下裂患儿预后因素,术前阴茎下弯程度、阴茎头宽度、手术方式属于可疑因素。结论OIF与TIP治疗小儿尿道下裂均具有良好疗效,其中OIF手术成功率更高,TIP手术时间更短。影响预后的独立因素为术前尿道下裂分度、Barcat分型,本次手术方式并不作为预后独立影响因素。

改良菱形皮瓣在面部皮肤软组织缺损修复中的应用效果

目的:分析改良菱形皮瓣在面部皮肤软组织缺损修复中的应用效果。方法:选取2021年7月—2023年7月仪征市人民医院收治的面部皮肤软组织缺损患者80例作为研究对象,采取电脑随机选取方式分成观察组和对照组,各40例。对照组给予常规植皮手术治疗,观察组采用改良菱形皮瓣术治疗。比较两组临床相关指标、并发症发生率、治疗效果、创面美观满意度。结果:观察组视觉模拟评分法评分低于对照组,创面愈合时间短于对照组,温哥华瘢痕量表评分低于对照组,创面美观度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.0001);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.0425);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.0478);观察组创面美观满意程度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.0425)。结论:面部皮肤软组织缺损患者应用改良菱形皮瓣术治疗的临床效果显著,可减轻患者疼痛程度,缩短创面愈合时间,降低术后并发症发生率,且瘢痕较小可满足患者对面部美观度的需求,提高患者满意度。

改良菱形皮瓣成形术治疗复杂性骶尾部藏毛窦患者的临床疗效分析

目的探讨复杂性骶尾部藏毛窦患者采用改良菱形皮瓣成形术治疗的临床疗效,分析对术后恢复及复发的影响。方法选择2016年3月~2020年3月我院收治的80例复杂性骶尾部藏毛窦患者,根据随机数表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组采用单纯藏毛窦切除术,观察组采用改良菱形皮瓣成形术,比较两组恢复正常活动时间、创面大小、创口愈合时间、住院时间、术后24d视觉模拟量表(VAS)评分、术后并发症及复发情况。结果两组创面大小、术后VAS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组恢复正常活动时间、创口愈合时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为7.50%,稍低于对照组的15.00%,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组复发率为0.00%,低于对照组的17.52%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复杂性骶尾部藏毛窦患者采用改良菱形皮瓣成形术治疗可促进创口愈合,降低术后并发症及复发率,利于患者转归。

Dufourmentel改良菱形皮瓣成形术修复皮肤缺损355例

目的观察Dufourmentel改良菱形皮瓣成形术修复皮肤缺损355例临床效果及并发症情况。方法应用Dufourmentel改良菱形皮瓣成形术修复皮肤缺损。结果术后切口感染导致皮瓣部分坏死4处,切口愈合不良2处,其余存活良好,并发症发生率仅1.6%。全部创面得以I期修复,经随访2个月至1年,切口瘢痕不明显,无明显继发猫耳畸形,局部外形满意。结论 Dufourmentel改良菱形皮瓣修复皮肤缺损有血运可靠、设计灵活、简单易学、成功率高、切口瘢痕不明显等优点。

应用改良菱形皮瓣修复面部皮肤缺损

目的评价改良菱形皮瓣修复面部皮肤缺损的临床效果。方法自1998年以来,应用改良菱形皮瓣修复面部皮肤缺损64例。其中缺损位于面颊部26例,鼻部24例,额部14例。缺损面积最小0.5cm×0.8cm,最大2.5am×3.0cm。结果皮瓣全部成活,切口Ⅰ期愈合,术后随访3个月至1年,瘢痕不明显,美容效果满意。砖论此方法具有操作简单。血运可靠,转动灵活,切口瘢痕不明显等优点,美容效果良好。对于面部直接缝合张力大或可能引起面部器官移位的创面修复,是比较理想的方法。

改良菱形皮瓣成型术联合VSD负压吸引治疗复杂性藏毛窦的疗效探讨

目的 探讨改良菱形皮瓣联合VSD负压吸引对复杂性藏毛窦的治疗效果。方法选取本院2012年1月至2016年8月收治的42例复杂性藏毛窦患者,按照随机数字表法分为研究组与对照组。研究组30例行改良菱形皮瓣联合VSD负压吸引治疗,对照组12例行单纯藏毛窦切除。比较两组患者的创面大小、恢复日常活动(行走、坐、排便等)时间、住院时间、创口愈合时间。所有患者随访2年,观察术后并发症及复发情况。结果研究组和对照组创面大小分别为(17.72±3.07)cm^2和(15.81±3.14)cm^2,两组比较差异无显著性(P>0.05)。研究组患者恢复日常活动时间、住院时间、创口愈合时间[分别为(14.31±3.37)天、(15.55±3.68)天、(18.33±4.03)天]明显短于对照组[分别为(19.32±4.27)天、(23.04±3.52)天、(55.36±10.23)天],差异均有显著性(P<0.05)。研究组患者术后1例出现皮瓣张力性水泡,1例出现皮瓣位置皮肤麻木,均经常规换药治疗后自愈,对照组2例术后自觉尾骶部瘢痕处皮肤麻木。所有患者随访2年未见复发。结论改良菱形皮瓣联合VSD负压吸引治疗复杂性藏毛窦效果较好,值得临床推广应用。

改良菱形皮瓣的临床应用

目的 评价应用改良菱形皮瓣修复皮肤缺损的效果。方法 自 1994年 3月以来 ,我们应用改良菱形皮瓣修复面部、躯干及肢体皮肤缺损 32例 ,其中缺损位于鼻尖及鼻翼者 18例 ,上唇者 5例 ,面颊部者 6例 ,腹部、臀连大腿外侧及前臂者各 1例。缺损面积最小者 0 .5cm× 0 .7cm ,最大者 8cm× 10cm。结果 术后除 1例皮瓣尖端表皮坏死外 ,其余均完全成活 ,切口Ⅰ期愈合 ,美容效果满意。结论 应用改良菱形皮瓣修复皮肤缺损 ,简单易行 ,效果可靠 ,尤其适用于面部面积不大但又不能直接缝合的创面修复。

改良菱形皮瓣修复发际部头皮缺损

目的评价应用改良菱形皮瓣修复发际部位头皮缺损的效果。方法自2000年1月以来,我们应用改良菱形皮瓣修复发际部位头皮缺损15例。结果术后15例皮瓣均完全成活,切口Ⅰ期愈合,转移后的皮瓣毛发的毛流、毛向与周围毛发基本一致,效果满意。结论改良菱形皮瓣可应用于修复发际部位头皮缺损,适用于发际部位面积不大但又不能直接缝合的创面修复。

改良菱形皮瓣修复鼻部缺损37例

目的观察改良菱形皮瓣修复鼻部圆形缺损的效果。方法回顾性分析厦门大学附属中山医院2000年1月至2009年1月应用改良菱形皮瓣修复鼻部肿物切除后圆形缺损37例。结果37例中,36例Ⅰ期愈合,另1例出现局部渗液,经清洁换药、红外线照射、抗生素治疗后亦愈合良好。37例患者术后均随访2个月至3年,移植组织及皮肤色泽正常,切缘无明显痕迹,外形满意,鼻部肿瘤切除患者也无一例复发。结论改良菱形皮瓣修复鼻部缺损,具有方法简单,转动灵活,血运可靠,术后外鼻外形满意等优点,是鼻部缺损的一种理想的修复方法。