改良薄型股前外侧穿支皮瓣移植修复前臂及手部大面积软组织缺损

目的分析改良薄型股前外侧穿支皮瓣移植修复前臂及手部大面积软组织缺损临床效果及经验。方法以2015年5月～2018年6月于我院行改良薄型股前外侧穿支皮瓣修复的前臂及手部大面积软组织缺损患者32例为研究对象,总结其临床资料。结果本组32例患者中,皮瓣面积6cm×8cm～14cm×16cm,术后出现皮瓣血管危象3例,经松解包扎、光子治疗仪照射后恢复正常。切口均一期愈合。皮瓣无坏死。随访6～18个月,皮瓣柔软,弹性好,无臃肿,肤色接近正常皮肤,外观满意28例,不满意4例,满意度为87.5%。肌腱损伤8例患者经肌腱重建后肌力均达3级,关节活动度63.3°±4.3°。供区感染4例,经加强创面护理后好转,肌肉坏死1例,经创面修整后愈合,瘢痕明显5例,色素沉着4例。结论改良薄型股前外侧穿支皮瓣移植修复前臂及手部大面积软组织缺损可获得较满意的外观及功能。

改良薄型股前外侧穿支皮瓣修复手足部软组织缺损

目的探讨改良薄型股前外侧穿支皮瓣的切取方法和临床效果。方法自2016年3月至2017年9月，应用改良薄型股前外侧穿支皮瓣修复手、足软组织缺损17例，修复手部缺损6例，其中3例手背缺损；修复足踝创面11例，其中5例为足背缺损。皮瓣面积为5 cm×3 cm^33 cm×10 cm。传统穿支皮瓣在深筋膜表面掀起皮瓣，断蒂前进行削薄或显微削薄，改良的方法是皮瓣在浅筋膜层大、小颗粒脂肪之间游离皮瓣，直接切取成薄型穿支皮瓣而无需削薄或显微削薄。最后一次门诊复查记录作为随访结果。 结果本组有3例皮瓣术后出现皮瓣下血肿，经二次探查止血后皮瓣得以成活；有2例皮瓣发生部分坏死，其中1例经换药后创面愈合，另1例二期经植皮后创面愈合。术后随访3~18（平均7）个月，17例皮瓣中的15例顺利成活，患者对修复外形满意，皮瓣质地薄而柔软，不臃肿。结论自浅筋膜层大、小颗粒脂肪之间切取皮瓣是一种安全可靠的方法；改良薄型股前外侧穿支皮瓣为直接切取薄的穿支皮瓣，减少术中削薄或二期削薄的几率，节省手术时间，减小了供区损伤，临床修复效果满意，特别适用于手背、足背及头颈等创面的修复。