改良血流灌注干预对体外循环StanfordA型主动脉夹层患者神经系统功能障碍及心率变异性的影响

目的探讨改良血流灌注干预对行体外循环Stanford A型主动脉夹层患者神经系统功能障碍发生率及心率变异性(HRV)指标的影响。方法选取2018年5月至2020年6月84例于内蒙古自治区人民医院心血管外科诊治的体外循环Stanford A型主动脉夹层患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(予以单侧顺行性脑灌注)与观察组(予以改良血流灌注),各42例。观察术中(体外循环时间、手术时间、脑灌注时间、辅助呼吸时间)及术后(清醒时间、气管插管时间、胸腔引流量、ICU停留时间、住院时间)相关指标、HRV指标[正常R-R间期标准差(SDNN)、每5分钟正常R-R间期平均值标准差(SDANN)、相邻正常R-R间期差的均方根(RMSSD)、一定时间内相邻两个正常心动周期差值>50 ms的心搏数占全程心搏数的百分比(PNN50)]、并发症情况、术后30 d病死率。结果观察组体外循环时间、手术时间与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组脑灌注时间、辅助呼吸时间、术后清醒时间、气管插管时间、术后48 h胸腔引流量、ICU停留时间、术后住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组一过性意识障碍、低氧血症、高胆红素血症、吻合口渗血等发生率与对照组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);观察组短暂性神经系统功能障碍(TND)和永久性神经系统功能障碍(PND)发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后30 d病死率与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。结论改良血流灌注干预治疗Stanford A型主动脉夹层效果显著,既能降低HRV,又能减少神经系统功能障碍发生风险。