改良补片缝合固定法在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中的应用

目的:探讨改良补片缝合固定法在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中的应用价值。方法:选择2018年1月至2021年1月收治的213例腹股沟疝男性患者,将其分为实验组(n=108)与对照组(n=105);两组均行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术,采用聚丙烯补片,其中实验组将补片缝合固定于前腹壁,对照组补片放置后不进行缝合固定。对比分析两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、治疗费用、术后补片移位、复发及并发症。结果:实验组手术时间长于对照组(P<0.05),两组术中出血量、术后住院时间、治疗费用差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术后无补片移位,复发1例,复发率为0.93%;对照组术后补片移位6例(5.71%),复发8例(7.62%);实验组术后补片移位发生率、复发率均低于对照组(P<0.05)。实验组与对照组术后并发症发生率差异无统计学意义(5.56%vs.4.76%,P>0.05)。结论:腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中应用改良补片缝合固定法安全性较高,不会增加并发症发生风险,可有效避免补片移位,减少术后复发,但可能增加手术时间,对术者镜下缝合技术要求高。

改良补片植入盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的临床疗效评价

目的:评价改良裁剪补片植入盆底重建术治疗盆腔器官脱垂(POP)和压力性尿失禁(SUI)的的手术疗效。方法:选择2009年1月—2012年9月对在我院收治的100例POP患者应用改良补片进行全盆底悬吊,采用悬吊双侧子宫主韧带、骶韧带、将补片植入膀胱阴道筋膜和直肠阴道筋膜而完成盆底三个平面的重建。合并有压力性尿失禁的患者同时进行无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)。结果:手术时间平均为98min,出血量平均为140mL,根据POP-Q分度法,100例患者的子宫脱垂、阴道前后壁膨出等症状全部得到纠正,术后补片暴露感染1例(1/100,1%),排尿困难1例,通过留置导尿管1个月内恢复。术后随访平均12个月,患者的盆底结构基本正常,相关症状消失或明显改善。结论:应用改良补片进行全盆底悬吊是一种能治疗多区域、复杂型盆腔器官脱垂的微创手术,在保留子宫的同时能完成全盆底结构和功能的全部或部分重建。是一种安全、复发率低、疗效满意的术式,但术后网片暴露问题仍值得关注。

局麻下UHS补片与改良Kugel补片治疗腹股沟疝疗效分析

目的比较局麻下UHS补片与改良Kugel补片行腹股沟疝无张力修补术的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月—2012年1月我科收治的局麻下应用UHS补片的80例与改良Kugel补片的67例行腹股沟疝无张力修补术患者的临床资料,比较分析两组患者手术时间、住院时间、术后3个月及6个月切口不适或异物感发生率以及术后切口血肿、感染、阴囊水肿等并发症发生情况、术后1年复发率。结果 UHS组与改良Kugel组患者手术时间、住院时间及术后3个月切口不适或异物感发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。UHS组较改良Kugel组患者术后6个月切口不适或异物感发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无切口感染、血肿等并发症,术后1年均无复发。结论局麻下应用UHS补片与改良Kugel补片治疗腹股沟疝临床疗效类似,两种补片术后复发率均很低,是无张力疝修补术的良好补片。

局麻下改良Kugel补片在老年腹股沟疝修补术中的应用体会

目的评价改良Kugel补片在老年腹股沟疝无张力修补术中应用的安全可靠性。方法回顾分析2005年9月至2010年3月,我院对286例老年腹股沟疝患者应用改良Kugel补片在局麻下行324例无张力疝修补术,观察手术时间、住院时间和术后近远期并发症发生率。结果本组手术时间单侧平均41 min,双侧平均84 min,所有患者均于术后1~5 d痊愈出院,平均住院时间为3.8 d。发生切口明显疼痛3例,阴囊血肿1例。全组未出现缺血性睾丸炎、切口感染、尿潴留等术后并发症。244例（85.3%）获得随访,随访时间3~52个月,无复发。结论局麻下改良Kugel补片在治疗老年腹股沟疝的临床应用中,具有安全、舒适、恢复快、并发症少、复发率低等优点,值得推广。

应用改良Kugel补片治疗成人马鞍疝的体会

目的:探讨改良Kugel补片治疗成人马鞍疝的技术操作要点,并评价其疗效。方法:回顾性分析我科应用改良Kugel补片修补45例成人马鞍疝的临床资料。结果:45例患者术后恢复顺利,除3例出现阴囊浆液肿外,其余42例均并发症,随访1～30个月,无腹股沟疝复发,效果满意。结论:应用改良Kugel补片治疗成人腹股沟马鞍疝安全有效,术后恢复快,疗效满意。

改良Kugel补片开放式腹膜前入路治疗腹股沟疝的手术配合

腹股沟疝是外科的常见疾病，无张力修补已经成为疝手术的主流。目前，腹膜前修补方法包括腹腔镜入路和开放式入路。我院2009年5月～2009年12月施行形状记忆环（改良Kugel补片）开放式腹膜前入路治疗腹股沟疝58例，随访1～8月，

盆底超声评估经阴道改良补片双侧骶棘韧带固定术的作用

目的探讨盆底超声对子宫脱垂患者经阴道改良补片双侧骶棘韧带固定术的评估作用。方法选取2016年3月至2017年1月在杭州市妇幼保健院就诊的32例子宫脱垂患者,所有患者术前均行盆底超声检查评估脏器脱垂情况,明确诊断后行经阴道改良补片双侧骶棘韧带固定术治疗,8例伴有膀胱膨出及3例伴有直肠膨出的患者同时修补阴道前后壁并行会阴重建术,术后经阴道二维及三维盆底超声观察静息状态、最大Valsalva动作及缩肛状态下植入改良补片的位置、形态及活动情况,并经会阴二维及四维盆底超声观察盆底功能变化,比较术前、术后膀胱最低点、子宫下缘、直肠壶腹部到参考线(耻骨联合后下缘水平线)距离,以及盆底裂孔面积、肛提肌厚度。结果经阴道二维及三维盆底超声观察术后补片情况:可以清晰显示宫颈前方及两侧的"U"形高回声结构及活动情况;经会阴二维及四维盆底超声检查观察32例患者盆底脏器情况:最大Valsalva状态下膀胱最低点、子宫下缘、直肠壶腹部到参考线距离(cm),肛提肌厚度(cm)术后较术前测值增大(0.65±1.85 vs0.15±1.85,2.80±1.10 vs-1.00±1.50,0.60±1.90 vs-0.55±1.55,0.51±0.24 vs 0.37±0.19),盆底裂孔面积(cm2)术后较术前测值减小(20.15±7.20 vs 29.00±9.50),差异均有统计学意义(P均<0.05)。8例合并膀胱膨出的患者5例术后膀胱膨出治愈、3例术后膀胱膨出情况有改善,3例合并直肠膨出的患者术后直肠膨出均治愈。结论经阴道及经会阴两种扫查方式结合的盆底超声检查能够清晰显示经阴道改良补片双侧骶棘韧带固定术术后改良补片的悬吊情况,可以为术前观察盆腔功能及术后疗效评估提供有价值的影像学依据及指导意义。

腹腔镜全腹膜外补片与改良Kugel补片疝修补比较

目的:比较腹腔镜全腹膜外不钉合补片植入术与改良Kugel补片用于腹股沟疝修补术的临床疗效。方法:从2005年1月至2008年10月对腹股沟患者采用腹腔镜全腹膜外不钉合补片植入术(TEP组,45例)或改良Kugel补片植入术(Kugel组,64例),分析比较手术时间、术中出血量、切口情况、复发率等术中、术后相关指标。结果:两组一般情况差异没有统计学差异,TEP组手术时间长于Kugel组(P<0.05),切口情况好于Kugel组(P<0.05),术中出血量、尿潴留、术后疼痛、住院天数均少于Kugel组(P<0.05)。但两组随访1年的复发率没有统计学差异(P>0.05)。结论:腔镜全腹膜外不钉合补片植入术较改良Kugel补片植入术更具微创手术的特点;改良Kugel手术应用范围更广,临床上两种术式具有互补性。

改良Kugel补片无张力疝修补术278例临床疗效分析

目的探讨改良Kugel补片无张力疝修补术的临床疗效。方法 278例腹股沟疝患者,均使用改良Kugel补片行无张力疝修补术,观察手术时间、术后住院时间及术后并发症情况。结果全部患者切口一期愈合,平均手术时间（35±5）min,平均出院时间（4.1±0.7）d。术后切口疼痛19例,尿潴留7例,阴囊肿胀5例,经保守治疗后痊愈。所有患者无切口感染、阴囊血肿及切口皮下积液等。随访6-24个月无复发。结论改良Kugel补片无张力疝修补术具有操作方便、复发率低、术后恢复快及术后疼痛轻等特点,是治疗腹股沟疝的一种有效的手术方式。

改良Kugel补片修补腹股沟复发疝应用体会

目的：探讨改良Kugel补片腹膜前修补腹股沟复发疝的治疗效果.方法：回顾性分析2009年9月至2012年6月郑州大学第一附属医院应用改良Kugel补片开放式腹膜前置入治疗58例腹股沟复发疝的临床资料,观察手术时间、疼痛、术后恢复情况及复发率.结果：手术时间40～110 min,平均63 min.术后疼痛较轻,未见切口感染,平均住院时间（5.4±0.8）d.术后随访6个月～3a,未见复发.结论：选择改良Kugel补片腹膜前修补腹股沟复发疝创伤小,并发症少,术后复发率低,可有效地治疗腹股沟复发疝,值得临床推广和应用.

TEP与改良Kugel补片疝修补术比较

目的比较腹腔镜腹股沟疝修补术（TEP）与改良Kugel补片用于腹股沟疝修补的临床疗效。方法回顾性分析2012年5月至2013年5月腹股沟疝患者的临床资料，其中腹腔镜修补组（TEP）45例，改良Kugel补片组64例，从手术时间、术中出血量、复发率、住院时间等方面量化指标进行分析。结果两组患者一般情况比较差异无统计学意义（P〉0．05），两组手术时间比较差异无统计学意义（P〉0．05），TEP组术中出血量、住院天数均少于Kugel组（P〈0．05），两组术后复发率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜腹股沟疝修补术较改良Kugel补片植入术更具微创特点，但改良Kugel手术应用范围较为广泛，两种术式临床上具有一定的互补性。

改良Kugel补片后入路腹膜前修补腹股沟斜疝应用体会(附15例报道)

目的探讨应用改良Kugel补片后入路腹膜前修补腹股沟斜疝的优点、手术效果及其体会。方法回顾性分析2006年12月至2007年6月期间我院采用改良Kugel补片施行腹股沟斜疝无张力修补术15例患者的临床资料。观察手术时间、伤口疼痛、术后恢复情况、并发症和复发率。结果手术时间35～90min，平均（50±10）minl术后1d能下床活动，术后均未使用止痛剂，术后住院时间3～5d。全组切口一期愈合，无感染发生，1例切口周围有青紫，微波治疗1周后青紫消失。随访半年无不适和复发。结论改良Kugel补片后入路腹膜前疝修补术具有微创、无张力、免缝合、疼痛轻、恢复快。

改良型Kugel补片经前入路腹膜前间隙治疗腹股沟疝的技术要点与应用体会

目的探讨改良型Kugel补片在腹股沟疝无张力修补术中的技术要点。方法回顾性总结2009年3月至2011年3月间应用改良型Kugel补片治疗腹股沟疝236例病例资料。结果本组236例，斜疝211例，直疝18例，股疝2例，“马裤”疝5例。207例患者得到了随访。术后伤口疼痛轻微；6例阴囊水肿3周后均消肿；28例腹股沟区异物不适感多为应用了加强平片患者；无切口、补片感染；2例阴囊血肿经抽吸切排后治愈，3例复发患者使用疝环充填式补片修补后治愈；无慢性疼痛、睾丸萎缩、射精痛等并发症发生。结论改良Kugel修补技术是一种安全、疗效好的手术方式。熟悉腹横筋膜的解剖结构，准确进入腹膜前间隙，正确地选择和放置补片，科学合理地掌握学习曲线，选择性地使用加强平片，是保证手术成功的关键技术要点。

改良型Kugel补片治疗老年人腹股沟疝应用体会

目的探讨改良型Kugel补片在腹股沟疝无张力修补术中的价值。方法回顾性总结和分析自2007年4月至2008年4月间共计40例应用改良型Kugel补片治疗原发性腹股沟疝的应用体会。结果本组40例,斜疝31例,直疝9例,Ⅱ型疝12例,Ⅲ型28例。40例得到随访,随访率100%,随访时间(2～14)月,平均7.8月。术后伤口疼痛11例,1例阴囊积液,腹股沟区异物不适感1例,无切口及深部感染、复发、腹股沟区皮肤感觉异常、慢性疼痛、睾丸萎缩、射精痛等并发症发生。结论改良型Kugel补片能有效降低术后复发率,特别对于一些后壁缺损较大的患者具有一定的应用价值。

改良型Kugel补片治疗腹股沟疝应用体会

目的探讨改良型Kugel补片在腹股沟疝无张力修补术中的价值。方法回顾性总结和分析自2006年4月至2009年4月间共计81例应用改良型Kugel补片治疗原发性腹股沟疝的应用体会。结果本组81例,斜疝63例,直疝18例,Ⅱ型疝24例,Ⅲ型57例。81例术后随访到100%,间期为2至14个月,平均7.8个月。术后伤口感觉疼痛占27.2%(22/81),阴囊水肿占3.7%(3/81),腹股沟不适的情况,异物感2.5%(2/81),无切口、深部感染、复发,腹股沟感觉异常、睾丸萎缩、射精痛等并发症。结论改良型Kugel补片能有效降低术后复发率,特别对于一些后壁缺损较大的患者具有一定的应用价值。

改良Kugel补片在高龄患者32例腹股沟疝修补术中应用

目的：探讨改良Kugel腹股沟疝无张力疝修补术对于高龄患者股沟疝的治疗价值。方法 ：腹股沟疝32例,均施行改良Kugel无张力修补术。观察住院时间、手术时间、术后恢复、并发症及疝复发率。结果：本病例组中,斜疝27例,直疝5例,均为单侧,无复发疝。平均手术时间42.7分钟,术后8-24小时能下床活动。术后随访30例,失访2例,随访率93.75%,随访时间3-20个月,平均10.8个月。术后前2日出现发热8例,切口疼痛5例,阴囊积液1例;4-7天可出院,平均住院时间5.6天,休息1-2周后恢复日常生活。结论：改良Kugel腹股沟疝无张力修补术创伤小,术后恢复快,并发症少。

改良型Kugel补片治疗腹股沟巨大疝、复发疝20例临床体会

目的探讨改良型Kugel补片在治疗腹股沟巨大疝、复发疝中的应用价值。方法总结和分析自2007年1月至2009年1月间20例巨大疝及复发疝应用改良型Kugel补片治疗的临床体会。结果本组20例患者中,斜疝17例,复发疝3例;Ⅲ型疝17例,Ⅳ型疝3例。随访20例,随访时间6—24个月,平均12个月.。术后精索肿胀,阴囊部胀痛1例,持续6个月后逐步缓解,无复发,无切口及深部感染,无局部异物感,无睾丸萎缩,无腹股沟区皮肤感觉异常等并发症。结论改良型Kugel补片在治疗腹股沟巨大疝、复发疝中有较大的应用价值。

用改良的Kugel补片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果探究

目的 :探讨用改良的Kugel补片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法 :将2016年1月至12月期间江苏省如皋市人民医院收治的80例腹股沟疝患者作为研究对象。将这80例患者随机平均分为A组和B组。为A组患者使用腹股沟疝网塞平片无张力疝修补术进行治疗,为B组患者使用改良的Kugel补片无张力疝修补术进行治疗。然后,比较两组患者的治疗效果及其各项临床指标。结果 :治疗后,与A组患者相比,B组患者治疗的总有效率更高,其进行手术的平均用时和术后住院的平均时间均更短,P <0.05。结论 :用改良的Kugel补片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果显著,可明显缩短患者治疗的时间。