一种改良评估模型对呼吸机相关肺炎患者预后的预测价值

探讨应用改良评估模式辅助评价呼吸机相关肺炎(VAP)预后的价值。方法 研究选取了100名住院期间接受机械通气时间超过48小时的ICU患者作为研究对象,并进行了28天的随访观察。根据患者的预后情况,研究将他们分为预后好转组和预后不良组。研究人员构建了一个改良的评估模型,并通过比较患者的临床预后评分,以及生物标志物。结果 通过比较不同预后组的急性生理学及慢性健康状况评分系统(如APACHE II)、序贯器官衰竭评估评分(SOFA)、临床肺部感染评分(CPIS)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原等指标,表现出预后好转组的评分和指标水平均低于预后不良组。此外,还分析了单项指标和联合指标与VAP患者预后之间的关系,结果显示,联合指标的相关性(r=0.681,P=0.008)高于单项指标与预后的相关性。结论 应用改良评估模式来评价VAP患者的预后具有明显的效果,并值得在临床实践中推广应用。

基于改良Caprini风险评估模型预测人工全膝关节置换术后深静脉血栓形成风险的确证性

目的:探讨改良Caprini风险评估模型(modified Caprini risk assessment model,Caprini MRAM)预测人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)患者术后深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)风险的有效性。方法:采用病例-对照研究设计(case-control study),回顾性连续收集2016年1月至2020年11月四川省骨科医院下肢科行TKA术后被确诊为DVT的43例患者为病例组,并按照1∶4的比例纳入同时期入院行TKA未发生DVT的172例患者为对照组,采用Caprini MRAM对所有患者进行评分并进行危险度分级,比较2组患者的临床资料、评分及危险度分级构成等的差异,采用多因素Logistic回归模型分析Caprini MRAM危险度分级以及评估量表中的危险因素与TKA术后患者DVT发病风险之间的关系。结果:DVT组的Caprini平均分高于对照组[(8.11±2.91)vs(4.07±2.12),P<0.001];DVT组以中高危为主(66.67%),对照组以低危为主(77.33%),两组危险度分级构成之间差异有统计学意义(P<0.001)。体质量指数(body mass index,BMI)≥30 kg/m^(2),下肢水肿(<1个月),严重肺部疾病(<1个月),急性心肌梗死(<1个月),卧床(>72 h),浅静脉、深静脉、肺栓塞病史,血栓家族史等7个Caprini风险评估量表中的危险因素是TKA术后患者发生DVT的主要危险因素(均P<0.05)。术前D-二聚体升高(OR=4.380),BMI≥30 kg/m^(2)(OR=2.518),下肢水肿(<1个月)(OR=7.652),急性心肌梗死(<1个月)(OR=1.994),卧床(>72 h)(OR=3.897),浅静脉、深静脉、肺栓塞病史(OR=13.517)和血栓家族史(OR=6.551)是TKA术后患者合并DVT的独立危险因素(均P<0.05)。Caprini MRAM分级为高危和中危TKA患者术后发生DVT的风险分别是低危患者的13.457倍和2.739倍。结论:Caprini MRAM可用于预测TKA术后患者发生DVT的风险,尤其是针对风险等级被评估为高危患者。

改良评估模型对呼吸机相关性肺炎的预后评估研究

目的探究改良评估模型对呼吸机相关性肺炎(VAP)的预后评估价值,为临床提供理论参考.方法随机纳入机械通气时间≥48h且为重症医学科(ICU)机械通气患者100例作为研究对象,随访28d后,按患者预后情况分为预后好转组(62例)和预后不良组(38例),比较两组APACHEⅡ、SOFA、CPIS以及血清炎性指标PCT、CRP和纤维蛋白原水平.结果预后好转组APACHEⅡ、SOFA、CPIS均低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05).预后好转组血清炎性指标PCT、CRP和纤维蛋白原水平均低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05).结论改良评估模型应用在VAP患者的预后评估中效果明显,值得临床广泛推广及应用.

改良COMPASS-CAT评估模型对胃肠道恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成的预测价值

目的分析改良COMPASS-CAT评估模型对胃肠道恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓(deepvenousthrombosis,DVT)形成的预测价值。方法选取南通大学附属肿瘤医院急诊科2018年5月—2021年5月收诊的胃肠道恶性肿瘤患者术后DVT患者63例,将其纳入DVT组;选取同期胃肠道恶性肿瘤患者术后未发生DVT患者63例,将其纳入非DVT组。进行改良COMPASS-CAT评估模型评估,问卷调查基线信息后进行回归分析。结果DVT组患者输血史、吸烟、改良COMPASS-CAT评分、血浆D二聚体水平、卧床时间与非DVT组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=10.574、13.888、78.755、43.938、25.000,P<0.05)。其中输血史、吸烟、卧床时间、血浆D二聚体、改良COMPASS-CAT评分是胃肠道恶性肿瘤患者术后下肢DVT形成的独立危险因素(P<0.05)。改良COMPASS-CAT预测胃肠道恶性肿瘤患者术后下肢DVT形成中灵敏度为75.19%、特异度为70.89%、约登指数为0.436%。结论改良COMPASS-CAT评估模型既可用于预测胃肠道恶性肿瘤患者术后下肢DVT形成,又是术后下肢DVT形成独立危险因素。

初诊2型糖尿病合并高血压患者血清脂联素和改良稳态模型评估法计算的胰岛素抵抗指数的变化及相关性

目的探讨初诊的2型糖尿病合并高血压患者血清脂联素、改良稳态模型评估法计算的胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR)的变化。方法收集正常对照组31人、初诊原发性高血压(HT组)41例、初诊2型糖尿病(DM组)46例、初诊2型糖尿病合并高血压(DMHT组)45例的资料,测定其血清脂联素、空腹血糖、空腹胰岛素(FINS)及其他各代谢指标,并计算HOMA2-IR。结果 DMHT组的HOMA2-IR高于DM组、HT组及正常对照组(3.49±2.01比2.10±1.33、1.53±0.65、0.66±0.19,均P<0.01)。DMHT组的血清脂联素低于DM组、HT组及正常对照组[(2.24±0.87)比(2.82±1.24)、(3.74±1.50)和(5.59±1.95)mg/L,均P<0.05]。Pearson相关分析表明,脂联素与HOMA2-IR、空腹血糖、体质量指数(BMI)、FINS、餐后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油、收缩压、舒张压、脉压呈负相关(均P<0.01)。多元逐步线性回归分析表明,BMI、餐后2h血糖、收缩压、三酰甘油、FINS、HbA1c和HOMA2-IR为血清脂联素的独立影响因素(P<0.01)。结论 2型糖尿病合并高血压患者存在更严重的胰岛素抵抗和更低的脂联素水平。HOMA2-IR、血糖、血脂、血压、肥胖等因素与脂联素的变化密切相关。

改良Padua风险评估模型对评估内科住院患者静脉血栓栓塞症风险有效性研究

目的:回顾性验证改良Padua风险评估模型在内科住院患者中筛选静脉血栓栓塞症(VTE)的有效性。方法:采用回顾性病例对照研究设计,以2013年1月至2016年12月在广州医科大学附属第一医院内科住院患者中确诊为VTE的432例患者作为VTE组,以随机数字表法选取同时期同科室的出院诊断非VTE的864例内科住院患者为对照组,回顾性收集2组患者病史、实验室检查结果等临床资料,对所有患者进行Padua风险评估模型以及改良Padua风险评估模型评分,比较2种风险评估模型评分情况。结果:VTE组患者Padua风险评估模型评分高于对照组[(2.92±0.18)分比(1.25±0.10)分,t=16.241,P<0.05]。VTE组患者改良Padua风险评估模型评分高于对照组[(3.27±0.19)分比(1.64±0.11)分,t=14.245,P<0.05]。2组患者随着2种风险评估模型评分的升高,发生VTE的风险也相应增高,经Padua风险评估模型以及改良Padua风险评估模型判定为VTE高危患者(评分≥4分)发生VTE的风险分别是低危患者的12.72倍(95%CI:9.00~17.98,P<0.05)与8.17倍(95%CI:6.00~11.12,P<0.05)。VTE组患者经改良Padua风险评估模型判定为VTE高危患者占比高于Padua风险评估模型(48.61%比39.12%,P<0.05)。结论:改良Padua风险评估模型是基于个体危险因素对内科住院患者进行量化更加有效的VTE风险评估模型。