改良赛丁格PICC置管术在肝硬化合并上消化道出血中的应用效果

目的探讨改良赛丁格PICC置管术在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果。方法对48例肝硬化合并上消化道出血行改良赛丁格PICC置管,置管前做好术前准备工作,置管中严格遵守无菌操作原则,置管后加强管道护理,观察患者一次置管成功率及并发症发生情况。结果 48例患者均已抢救成功,其中一次置管成功47例,一次置管成功率为97.91%;1例患者穿刺成功后置入受阻后拔管,进行二次穿刺置管。PICC置管并发症24例,经有效治疗处理后均已康复出院。结论改良赛丁格PICC置管术在肝硬化合并消化道出血患者中具有重要意义,有效处理PICC置管后并发症,可保证输液的顺利进行。

皮下隧道式穿刺法在改良赛丁格技术PICC置管中的应用价值

目的探讨皮下隧道式穿刺法在改良赛丁格(MST)技术经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)中的应用效果。方法选取2022年5月—2023年5月在河北医科大学第四医院接受改良MST技术PICC置管术的100例恶性肿瘤患者为研究对象,按随机数字表法分为2组,各50例。对照组采用改良MST技术行常规PICC置管,观察组采用改良MST技术行PICC置管时采用皮下隧道式穿刺法置管。比较2组穿刺情况、置管后24 h穿刺点出血量、置管后1个月内并发症发生率、PICC维护次数及满意度。结果2组一次穿刺成功率与穿刺时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05),但观察组疼痛VAS评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组置管后24 h穿刺点少量出血率明显高于对照组(P<0.05)。观察组置管后1个月内并发症总发生率为8%(4/50),明显低于对照组的24%(12/50),差异有统计学意义(P<0.05)。2组护理满意度中服务态度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组PICC维护次数少于对照组(P<0.05),护理满意度中操作质量、治疗舒适度、治疗效率评分及护理满意度总分均明显高于对照组(P均<0.05)。结论皮下隧道式穿刺法在改良MST技术PICC置管中可减少出血量和PICC维护次数,降低并发症发生率,提高患者满意度。

超声引导下改良塞丁格技术与传统PICC置管术的对比研究

目的对传统经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)置管术和超声引导下改良塞丁格技术的效果进行对比研究。方法选取2019年2月至2021年1月期间住院治疗的120例患者,随机分为两组,每组各60例。对照组采用传统PICC置管术,观察组采用超声引导下改良塞丁格技术,观察两组的效果。结果对照组的一次置管成功率和导管异位率分别低于和高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。置管次日两组的并发症无明显差异(P>0.05)。两组置管第5天并发症发生率比较,对照组高于观察组(P<0.05)。对照组置管第6天到拔管期间并发症发生率高于观察组,肢体舒适度低于观察组(P<0.05)。结论对比PICC传统置管技术和超声引导下改良塞丁格技术,后者的一次置管成功率更高,且不容易出现导管异位的情况,在置管后的并发症发生率相对更低,因此可以延长导管的使用时间,具有比较理想的置管效果,适合在临床置管患者中进行推广。

超声引导下结合改良赛丁格技术PICC置管术在肿瘤化疗中的应用

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）指经由人体的肘正中静脉、头静脉或贵要静脉等外周静脉处穿刺插管,其头端在锁骨下静脉或者上腔静脉的导管。恶性肿瘤化疗患者需长时间静脉输液,PICC因其技术操作和护理相对简便、并发症少且能够长期使用等特点,已成为最有效的血管通道器材之一[1]。PICC技术经过多年的发展目前已非常成熟,而改良后的赛丁格置管技术（MST）在操作安全性方面表现更为显著[2]。

钝性分离法在血液病患者改良赛丁格技术PICC置管中的应用

探讨钝性分离法在血液病患者改良赛丁格技术PICC置管中的效果。方法 将在2023年3月~2024年3月在广西中医药大学第一附属医院行PICC置管的30例血液病患者随机分为观察组(15例,钝性分离法扩皮置入导管)和对照组(15例,纵向扩皮法置入导管)。比较两组原因效果。结果 两组一次性扩皮成功率比较P>0.05,观察组术后24小时穿刺点出血量、导管脱出2cm少于对照组,差异显著(P<0.05),观察组7天内计划外维护次数较常规组多。结论 在血液病患者中PICC置管术行钝性分离法,能减少24小时穿刺点出血量,减少置管7d内计划外维护次数,减少导管脱出风险,降低了护理人员的维护工作量和患者的经济压力,提高患者生活质量。

改良赛丁格行PICC置管术中扩皮方法的研究进展

经外周置入中心静脉导管(PICC)在临床上应用广泛。改良塞丁格行PICC置管术中扩皮是一项必不可少的操作,而不同扩皮方式对渗血渗液的影响也各不相同。本文主要综述了不同的扩皮方法对置管术后渗血渗液的影响。扩皮方法主要分为锐性扩皮及钝性扩皮,锐性扩皮有14号套管针扩皮法、纵向扩皮法、横向扩皮法,钝性扩皮有插管鞘内鞘扩皮法,现临床中纵向扩皮法应用较广。认为采用最新提出的插管鞘内鞘扩皮法可降低置管后渗血渗液的发生率以及因渗血渗液导致PICC置管处局部感染、非预期拔管等并发症发生率,减轻患者心理及经济负担,减少护理人员工作量。

钝性分离法在改良赛丁格技术PICC置管中的应用

目的探讨钝性分离法穿刺点扩皮减少血管超声引导下改良赛丁格技术PICC置管穿刺点渗血、渗液的效果。方法将100例超声引导下改良赛丁格技术PICC置管患者随机分为观察组和对照组各50例。观察组采用血管鞘直接扩张穿刺点的钝性分离法,对照组采用扩皮刀纵向扩皮法。结果两组一次性扩皮成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组置管24h穿刺点出血量、穿刺点渗液及7d内维护次数显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论采用血管鞘直接扩张穿刺点的钝性分离法,可减少患者PICC置管后出血量及穿刺点渗液,减少置管后的维护次数。

改良赛丁格技术应用于非B超引导PICC置管临床效果观察

目的探讨因患者血管条件差不能够直视肘部血管者应用非B超引导下改良赛丁格技术经外周置入中心静脉导管(PICC)的置管方法。方法对48例双上肢肘部血管不能采用传统穿刺PICC置管方法的患者,采用非B超引导下改良赛丁格技术穿刺置管。结果 46例患者穿刺置管成功,其成功率达95.8%。所有置管成功者经胸片检查未发现有导管异位。结论在B超未广泛应用于引导PICC置管条件下,对血管条件差不能够直视肘部血管的患者应用改良赛丁格技术进行穿刺PICC置管可提高置管成功率。

超声引导下改良赛丁格技术PICC和传统PICC在困难置管中对比研究

目的:比较床边超声引导下应用改良赛丁格技术行PICC置管与传统PICC置管在困难置管中的效果差异。方法:80例拟实施经浅静脉PICC置管的患者,随机分为对照组(常规盲穿)和观察组(超声定位引导穿刺),比较两组穿刺置管成功率、疼痛感及并发症发生率。结果:超声引导下较传统PICC置管对于困难血管可获得较高的一次性成功率,减少穿刺的痛苦,明显降低并发症的发生。结论:超声引导下改良赛丁格技术PICC置管,适合于外周静脉状况差,穿刺困难的患者,值得临床推广。

Y型留置针替代改良赛丁格穿刺技术在PICC置管中的应用

目的:探讨Y型留置针替代改良赛丁格穿刺技术引导在PICC置管中的应用及效果。方法:将110例肿瘤患者随机分为实验组58例和对照组52例,实验组采用Y型留置针引导PICC穿刺置管,对照组采用改良赛丁格穿刺针引导PICC穿刺置管。比较两组一次穿刺成功率、机械性静脉炎、置管后感染率、穿刺时出血量、操作时间及费用。结果:实验组一次穿刺成功率高于对照组(P<0.05),机械性静脉炎发生率及穿刺费用均低于对照组(P<0.05)。结论:Y型留置针引导PICC穿刺置管操作方便,一次穿刺成功率高,费用低,机械性静脉炎发生率低,且不增加临床操作时间和患者出血量,值得临床推广应用。

超声引导下二次改良塞丁格PICC置管术在1~12月龄患儿中的应用

目的:探讨超声引导下二次改良塞丁格PICC置管术在1~12月龄患儿中的应用效果。方法:选取2015年6月~2016年5月行PICC置管的39例1~12月龄患儿作为对照组,采用传统盲穿法;选取2016年6月~2017年3月行PICC置管的36例1~12月龄患儿作为观察组,采取超声引导下二次改良塞丁格技术。比较两组置管效果。结果:观察组一次穿刺成功率高于对照组(P<0.05),原发导管异位发生率低于对照组(P<0.05)。两组置管操作时间以及留置期间导管异位发生率、并发症发生率、非计划性拔管率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下二次改良塞丁格技术在1~12月龄患儿中的应用效果较好。

9号头皮针在改良赛丁格技术PICC置管中的应用与效果

目的观察9号头皮针在改良赛丁格技术经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管中的第一次穿刺成功率。方法选取456例肿瘤PICC置管,运用9号头皮针进行穿刺。结果改进穿刺方法后,第一次穿刺成功率提高至98.5%,术后2周机械性静脉炎明显减少至3.1%。结论 9号头皮针可有效提高PICC置管中第一次穿刺成功率,患者穿刺舒适度提高。

改良式塞丁格技术在低龄小儿PICC置管术中的应用

塞丁格穿刺技术即采用微穿刺针进行穿刺,借助导丝、扩张器和血管鞘将导管置入血管内的技术,比传统的外周静脉置入中心静脉导管术（PICC）成功率高[1]。但是,由于其套装中的留置针型号较大（最小号为21G或20G）,小儿特别是低龄患儿由于静脉血管细,配合性差,穿刺难度大,穿刺成功率不高。为此,我们将贝朗安全型留置针替代其套装中的穿刺针进行穿刺,应用于65例患儿,效果良好。现报告如下。

Site-Rite 5超声引导下改良赛丁格技术PICC置管的临床应用

目的探讨Site-Rite 5超声下改良赛丁格技术PICC置管的临床应用效果及护理。方法 2011年11月至2012年5月在我院因病情治疗需要或困难外周静脉治疗无法在直视下行PICC置管患者20例,经Site-Rite 5超声引导下改良赛丁格技术置入三向瓣膜PICC管。结果 20例患者置管均成功,成功率达100%,无并发症发生。结论 Site-Rite 5超声下改良赛丁格技术PICC置管技术,置管成功率明显提高,大大提高了置管成功率,解决了无法在直视下或困难外周静脉行PICC置管的问题。

留置针联合改良塞丁格技术在儿童PICC置管术中的应用

目的探讨采用24G直型安全留置针联合改良塞丁格技术在儿童PICC置管术中的应用效果。方法将51例欲行PICC置管患儿随机分为两组,对照组26例,采用传统穿刺方法(即盲穿)穿刺,研究组25例,采用24G直型安全留置针联合改良塞丁格技术进行穿刺。比较两组患儿置管成功率、穿刺点出血发生率及静脉炎的发生率。结果研究组一次置管成功率高,而穿刺点出血发生率低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);静脉炎发生率两组比较无显著差异(P>0.05)。结论应用留置针联合改良塞丁格技术进行PICC穿刺,可显著提高儿童置管成功率,保护患儿血管,减少局部组织损伤及穿刺点出血等并发症的发生。

B超引导下改良赛丁格置入PICC相关性血栓的前瞻性研究

目的:探讨B超引导下改良赛丁格置入PICC的肿瘤患者中发生导管相关性血栓的影响因素。方法:采用方便抽样的方法对PICC置管术后肿瘤患者120例进行体力能力状况评分和置管肢体血栓形成的前瞻性评估。结果:血栓总发生率为29.17%,且无症状血栓的发生率27.50%明显高于有症状血栓发生率的1.67%(P<0.05)。ECOG评分3-4级患者的血栓发生率50.00%明显高于0-2级组患者的25.96%(P<0.05)。结论 :导管相关性血栓在置入PICC的肿瘤患者中的发生率较高,尤其是无症状血栓。临床护理人员应关注ECOG评分较高的患者,定期进行血管超声评估,及时发现血栓,避免肺梗塞等严重并发症的发生。

微血管鞘内鞘扩皮法预防血液病病人改良赛丁格技术下PICC置管后并发症的效果观察

[目的]比较超声引导的改良赛丁格技术下行经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)术中的微血管鞘内鞘扩皮法与传统解剖刀片扩皮法在并发症方面的差异。[方法]选取我科2015年4月—2015年6月300例血液科随机分入观察组与对照组,每组150例,观察组采用微血管鞘内鞘扩皮法,对照组采用传统解剖刀片扩皮法。比较两组PICC置管后并发症发生情况。[结果]观察组PICC置管后疼痛感、穿刺点渗血、渗液并发症发生率低于对照组(P<0.05)。[结论]运用B超引导的赛丁格技术下采用微血管鞘内鞘扩皮法行PICC置管,能减少置管的疼痛感及术后24 h内渗血、1周内渗液发生率。

品管圈在降低B超引导下改良赛丁格PICC置管后穿刺点出血发生率中的应用

目的探讨品管圈的应用对降低B超引导下改良赛丁格PICC置管后穿刺点出血发生率的作用。方法建立品管圈,针对降低B超引导下改良赛丁格PICC置管后穿刺点出血发生率的主题进行现状调查,拟定计划,设定与解析目标,拟定对策、实施与检讨,确认效果,标准化。结果通过品管圈活动的开展,B超引导下改良赛丁格PICC置管后穿刺点出血的发生率由39.4%下降至11.4%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论利用品管圈对B超引导下改良赛丁格PICC置管后穿刺点出血发生率进行管理控制,可以降低其发生率,具有主动管理的优点,能够更好地促进临床工作中实际问题的解决,促进B超引导下改良赛丁格PICC置管相关标准化操作流程的建立与完善,同时可以调动护理人员工作的积极性、主动性和创造力,使护理工作持续改进。

22G直型留置针在儿科改良赛丁格技术PICC中的应用

目的探讨22G直型留置针在儿科改良赛丁格技术经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)中的应用效果。方法选取2017年1—12月因病情及治疗需要行PICC的29例患儿,运用22G直型留置针配合改良赛丁格技术进行PICC穿刺置管,观察置管成功情况。结果本组29例患儿,一次置管成功21例,二次置管成功7例,三次置管成功1例,置管成功率为100%。经贵要静脉植入16例,经头静脉植入11例,经肘正中静脉植入2例。置管过程中出血量因人而异,因皮肤切开,局部渗血较明显,故均给予明胶海绵穿刺点覆盖,手臂予弹力绷带压迫止血。患儿置管后均予X线摄片以定位。25例导管末端一次到位,4例经调整后成功定位,输液通畅,术后均未出现局部血肿,无机械性静脉炎的情况。结论在儿科PICC中运用22G直型留置针配合改良赛丁格技术可有效地提高穿刺置管一次成功率。

超声引导下改良塞丁格穿刺PICC置管术疗效观察

目的:分析研究超声引导下改良塞丁格穿刺技术行PICC置管术的临床应用价值。方法:选取2013年12月-2015年12月在本院住院的80例患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者采取传统PICC盲穿术,观察组患者在超声引导下行改良塞丁格穿刺PICC置管术,对两组患者的临床效果进行对比分析。结果:观察组患者的置管成功率明显高于对照组(P<0.05),导管异位率明显低于对照组(P<0.05);观察组患者置管第2天穿刺点渗血和疼痛发生率均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:采取超声引导下改良塞丁格技术穿刺PICC置管术,能明显提高一次性置管成功率,减少相关并发症的发生。