改良超声引导技术在无痛内镜患者行浅静脉置管中的应用

目的观察改良超声引导技术在无痛内镜患者行浅静脉置管中的指导效果,明确此应用对穿刺置管的安全性影响。方法将80例无痛内镜检查患者(BMI>27 kg/m^2)随机分为触摸组和超声组。触摸组采用传统的视觉加触摸法行浅静脉穿刺置管;超声组采用超声仪先查看浅静脉位置、走行及周围组织情况,然后采用先平面外定位穿刺再平面内引导的方法行浅静脉穿刺置管。记录并比较两组的一次穿刺成功率、穿刺失败率(穿刺三次未成功)、穿刺时间及并发症发生情况,以确定先平面外定位穿刺再平面内引导的超声技术在较肥胖患者行浅静脉穿刺置管中的指导作用及对患者检查治疗的影响。结果 (1)超声组一次穿刺置管成功率为82.5%,触摸组为43.5%,超声组高于触摸组(P<0.01)。(2)超声组穿刺置管时间为(12.175±5.217)s,触摸组为(24.8±21.472)s,超声组短于触摸组(P<0.01)。(3)超声组血肿和药物外渗发生率分别为2.5%和0%,触摸组均为10%,超声组并发症发生率小于触摸组(P<0.01)。结论用改良超声引导技术对较肥胖患者行浅静脉置管一次穿刺成功率高,穿刺时间短,并发症发生率低。

超声引导配合改良塞丁格技术在小儿PICC置管中的应用

儿外科中,长期静脉营养导致血管损伤、静脉炎的现象时有发生,且小儿好动,所以外周静脉留置针保留时间较短。为了治疗的需要,同时也为了保护血管、减轻患儿和家长的痛苦,PICC置管越来越成为儿外科的常用方法。目前临床上首先进行体外肉眼观察和触摸估计的方法[1]对局部血管状况进行预估判,对于血管情况尚可的患儿,均采用直接穿刺置管。

超声引导下改良塞丁格技术联合心房内心电图引导下PICC定位的应用分析

目的探讨超声引导下改良塞丁格技术联合心房内心电图引导下PICC定位的应用效果。方法本次研究的对象均为2014年1月至2016年4月来我科就诊的肿瘤患者,共79例,其中2014年1月到2015年6月39例患者没有使用心房内心电图,只使用赛丁格,作为对照组,2015年7月到2016年4月40例患者都使用超声引导下改良塞丁格技术联合心房内心电图引导下PICC定位,作为观察组。分析患者的定位成功率。结果观察组患者的一次定位成功率为97.5%,明显高于对照组的76.9%,数据差异显著,具有统计学意义,P<0.05。结论超声引导下改良塞丁格技术联合心房内心电图引导下PICC定位可以提高一次穿刺和一次定位率,值得临床推广使用。

普通超声引导下长轴平面内联合改良式塞丁格技术在化疗患者中的应用研究

目的:分析普通超声引导下长轴平面内联合改良塞丁格技术和传统PICC置管术对化疗患者静脉置管效果的影响。方法:选择180例PICC置管患者,随机分为对照组和观察组,每组各90例。对照组选取传统的PICC置管方法,观察组选取普通超声引导下长轴平面内联合改良塞丁格技术置管方法。比较2组一次穿刺和置管成功率,PICC置管期间并发症发生情况及操作时间和费用。结果:观察组一次穿刺成功率(98.89%)、一次置管成功率(98.89%)均高于对照组(87.78%、86.67%)(P<0.05);观察组置管期间并发症总发生率(10.00%)低于对照组(42.22%)(P<0.05);观察组操作时间短于对照组(P<0.05),2组费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与传统PICC置管方法相比,选取普通超声引导下长轴平面内联合改良塞丁格技术应用效果更好且并发症少。

ZIM在超声引导下改良塞丁格技术PICC置管中的应用

目的探讨超声引导下肘上最佳位置选择法(ZIM)在PICC置管中的应用效果。方法将60例临床置管患者分为观察组30例和对照组30例。对照组患者将穿刺点选择在肘关节上1 cm^7 cm处,观察组患者将穿刺点选择在肘关节上7 cm^14 cm处,均采用超声引导下加改良塞丁格技术完成PICC置管。建立PICC置管患者数据库,对并发症发生率进行分类统计。结果观察组患者渗液率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 ZIM提供了一个标准和系统的方法,并且是可复制、可测量的。PICC超声引导下按照ZIM所提供的方法在特定区域置入导管能有效地降低并发症发生率。

超声引导下2次改良塞丁格技术在中线导管中的应用效果分析

目的探讨超声引导下2次改良塞丁格技术在中线导管中的应用效果。方法以200例行中线导管置管的患者为对象,均选自2017年3月~2019年3月期间,入选患者采用双盲法平分为观察组与对照组,每组各100例,对照组采用传统超声引导下改良塞丁格技术置管,观察组采用超声引导下2次改良塞丁格技术置管,对比两组置管操作时间及置管后出血量。结果观察组置管操作时间明显短于对照组,置管后出血明显少于对照组(P<0.05)。结论针对行中线导管置管的患者,采用超声引导下2次改良塞丁格技术置管能减少置管后出血量,缩短置管操作时间,值得临床使用及不断推广。

1例三级肥胖患者超声引导下PICC置管的体会

超声引导下改良塞丁格技术（Modified Seldinger Technique,MST）在患者上臂行PICC置入术,已经在国内渐渐推广起来。利用超声引导可以直观显示血管的解剖结构,极大地提高了置管成功率,尤其对于肥胖等血管条件不好的患者,降低了其穿刺难度。而且减少了穿刺点感染、机械性静脉炎、血栓的形成、导管意外拔出等并发症,提高了患者输液的舒适度和安全性[1]。

不同方法置入PICC导管并发机械性静脉炎的效果比较

目的分别采用超声引导下改良塞丁格技术和传统盲穿置入PICC导管,比较机械性静脉炎的发生情况。方法选择86例拟行PICC置管的乳腺癌患者,随机分为2组:A组采用超声引导下改良塞丁格技术在上臂置管,B组采用传统盲穿在肘下置管,比较2组患者机械性静脉炎的发生率。结果 A组机械性静脉炎发生率明显低于B组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用超声引导下改良塞丁格技术在上臂行PICC置管,机械性静脉炎的发生率低,值得临床推广。

三种PICC置管方式临床运用效果对比研究

目的讨论三种通过外周静脉穿刺放置中心静脉导管置管办法的临床运用成效。方法从2016年7月至2017年6月在本院肿瘤科接受治疗且要开展PICC置管的患者中选取180例当作研究对象,依照进院时间的前后把他们划分成传统的PICC置管组(简称传统组)、改良塞丁格技术的盲穿组(简称塞丁格组)以及血管超声引导结合改良塞丁格技术组(简称超声+塞丁格组),各组均为60例,剖析、对比三组患者以下指标:置管一次成功率、置管时期穿刺点个别部位渗血、静脉血栓与静脉炎的发作概率,还有置管用时等。结果超声+塞丁格组的PICC置管办法,其一次成功的概率、穿刺位置局部静脉炎、渗血、静脉血栓的发作率与置管用时都比传统组与塞丁格组优秀(P <0. 05)。结论超声+塞丁格组的PICC置管大幅地提升了穿刺一次成功的概率,降低了个别组织损伤、出血等合并症的发作,对于防范静脉血栓与机械性静脉炎疗效明显,减少置管用时,对于提升患者的满意率大有裨益。

三种经外周静脉穿刺置入中心静脉导管置管方法临床应用效果的比较

目的探讨三种经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(periperally inserted central catheter,PICC)置管方法的临床应用效果。方法便利抽样法选择2014年1月至2016年7月盐城市第一人民医院肿瘤科收治的需要PICC置管的90例患者为研究对象,按入院先后将其分为传统的PICC置管组、改良塞丁格技术的盲穿组、血管超声引导下结合改良塞丁格技术组,每组各30例,分析并比较三组患者一次性置管成功率、置管期间的穿刺点局部渗血、静脉炎、静脉血栓的发生率,置管使用的时间等。结果血管超声引导下的结合改良塞丁格技术的PICC置管的一次性置管成功率、穿刺点局部渗血、静脉炎、静脉血栓的发生率及置管时间等均优于传统的PICC置管组和改良的塞丁格技术盲穿组(均P<0.05)。结论血管超声引导下的结合改良塞丁格技术的PICC置管极大地提高了一次性穿刺的成功率、减少了局部组织损伤和出血等并发症的发生、在预防机械性静脉炎和静脉血栓方面有着显著的效果,缩短了置管使用的时间,有利于提高患者的满意度,是临床上目前值得推广应用的一种PICC置管方法。