优化型改良超滤技术在婴幼儿体外循环治疗中的应用

目的 探讨优化型改良超滤技术在婴幼儿心脏直视手术体外循环中的临床应用价值.方法 将行心脏畸形矫治术的40例室间隔缺损患儿采用随机数字法分为两组,每组20例.两组均在体外循环下行心脏畸形矫治术,对照组采用常规改良超滤技术,实验组采用优化型改良超滤技术.比较两组红细胞比容、超滤液量、术后24 h引流量、围手术期用血量.结果 40例患儿均无围术期死亡、与体外循环或超滤相关严重并发症发生,实验组总预充量为400 ml,对照组为450 ml.术前两组红细胞比容比较差异无统计学意义(P>0.05);超滤后,实验组显著高于对照组(P<0.05或0.01).实验组超滤液量显著多于对照组(P<0.01),围术期输血量、术后24 h引流量显著少于对照组(P<0.05).结论 与常规改良超滤技术相比,优化型改良超滤技术操作安全便捷,几乎完全回收机器余液,能够显著提高红细胞比容水平从而减少血制品用量.

改良超滤技术的改进及其在儿童体外循环中的应用

目的将改良超滤技术进行改进并应用于儿童体外循环 ,评价其超滤效果和节约用血作用。方法 32例接受室间隔缺损修补术的患儿随机分为两组 ,实验组 2 0例 ,采用改进后的改良超滤技术 ;对照组 12例 ,应用改良超滤技术。观察两组患者的超滤液总量和不同时段红细胞压积 (hematocrit,HCT)变化 ,术后出血量和围手术期用血量 ,术后血小板计数、心肌酶谱、呼吸机使用时间、ICU驻留时间、平均住院日等指标。结果实验组超滤液总量增加更明显 ,超滤结束后HCT提高 ;术后出血减少 ,围手术期用血量减少 ;两组术后血小板计数、心肌酶谱、呼吸机使用时间、ICU驻留时间、平均住院日等指标无显著性差异。结论改良超滤技术经改进后超滤效果改善 ;患者术后出血量和围手术期用血量减少 ;可安全应用于临床。

改良超滤对成人重症心脏瓣膜置换术的影响

目的探讨改良超滤技术(MUF)在成人重症心脏瓣膜置换术中的影响。方法 50例重症心脏瓣膜病患者随机分为实验组(MUF组,n=25)和对照组(CUF组,n=25),在术中分别采用改良超滤和常规超滤(CUF),对两组术后早期临床资料进行对比研究。结果两组间的红细胞比容(Hct)在术前、超滤前差异无统计学意义(P>0.05),在超滤后MUF组高于CUF组(P<0.01),MUF组术后出血及库血使用均低于CUF组(P<0.05),术后血流动力学较平稳,呼吸机支持时间较短,术后24 h尿量明显减少。但术后ICU滞留时间、病人下床活动时间以及术后出院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良超滤可在手术后短时间内浓缩血液,提高Hct,改善肺功能,减少出血和库血使用,但不能改善患者远期预后。

改良超滤与常规超滤用于重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术的效果评价

目的:探讨改良超滤联合常规超滤用于重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术的效果。方法:选取100例重症心脏瓣膜病患者随机地均分为对照组与观察组,分别给予常规超滤与改良超滤法进行治疗,比较两组超滤前后相关指标变化情况、超滤后相关指标变化、两组心功能指标及心电图监测结果及生活质量评分。结果:两组在术前与超滤前红细胞比容(Hct)相比,差异无统计学意义(P>0.05),超滤之后观察组Hct水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组术后出血以及库血使用量均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后血流动力学比较稳定,呼吸机支持时间较短,术后24h尿量要明显减少。但是术后ICU滞留时间、患者下床活动时间以及术后出院时间等方面比较,差异无统计学差异(P>0.05),且手术3个月后患者整体生活质量评分比较,差异无统计学差异(P>0.05)。结论:改良超滤技术能够在术后较短时间之内对血液起到较好的浓缩作用,提高Hct水平,改善肺功能以及很大程度上减少出血与库血的使用量,但是不能明显改善患者的远期预后。

改良超滤对心脏瓣膜病患者术后血浆内皮素1、肿瘤坏死因子α水平及肾功能的影响

体外循环（CPB）改良超滤比传统超滤方法有更广泛的优越性,我们将CPB改良超滤技术应用于心脏瓣膜病手术患者,观察其对血浆内皮素1（ET-1）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平及肾功能的影响。

婴幼儿先天性心脏病合并重症肺炎急诊手术的经验总结

目的总结婴幼儿先天性心脏病合并重症肺炎急诊手术的经验．方法52例婴幼儿合并重症肺炎儿先天性心脏病中男32例女20例年龄2月～36月，平均（11＋3．2月）体重4。1～18KG平均（9＋115）KG。其中动脉导管未闭（PDA）并肺动脉高压4例，室间隔缺损（VSD）17例，VSD伴肺动脉高压16例，VSD合并厉间隔缺损14例，VSD合并PDA3例，严重肺动脉狭窄合并PDA、房间隔缺1例，患儿术前有反复肺炎或持续缺氧发作心衰史，经内科长时间保守治疗效果不明显，均行急诊手术，除PDA直接结扎外，其他均采用正中切口，用膜肺及改良超滤技术，术后呼吸机治疗。结果术后感染较重无法脱机2例，带机一周后家长放弃治疗，强行拔管后死亡；并发气胸1例，呼吸机相关性肺炎3例，拔管后再插管5例，合并低心排1例，治疗后痊愈。结论婴幼儿先天性心脏病合并重症肺炎患儿反复内科治疗无效者可行急诊手术，矫正心内畸形，阻止左向右分流，合理的围术期管理．合适的体外循环方法及手术方案是提高手术成功率的关键．

婴幼儿法罗氏四联外科治疗54例经验总结

目的总结婴幼儿法罗氏四联症根治术经验方法54例婴幼儿法罗氏四联中男41例，女13例年龄5～36月平均（11±3．1）月，体重5．5～16kg平均（7．8±1．7）kg。合并动脉导管未闭10例，卵圆孔未闭7例，继发孔房间隔缺损8例，残存左上腔静脉6例，均行根治术；其中单存右心室流出道心包补片14例，跨肺动脉瓣环心包补片30例，带瓣牛静脉补片5例，同种瓣5例，其中加宽至左右肺动脉12例。全组均使用膜肺，全血预充并采用改良超滤技术。合并畸形均同期处理。结果治愈52例，治愈率96．3％，死亡2例，病死率3．7％，合并低心排综合症9例，有8例处理后好转，一例死亡。肺部严重感染一例，败血症后死亡。52例患儿随访3～36月，室水平残余分流一例，直径1．9nm，6月后复查心脏彩超自行闭合，余惠儿生长发育正常，无不适。结论婴幼儿法罗氏四联应在婴幼儿期尽早选择根治手术，有利于全身重要器官发育，避免长期慢性缺氧引起不可逆性损害。满意的手术矫治，良好的麻醉，体外循环技术及术后管理非常重要。

改良超滤与复合超滤对婴幼儿先天性心脏病体外循环肺功能的作用比较

目的分析比较改良超滤与复合超滤对婴幼儿先天性心脏病体外循环肺功能的作用。方法将我院2011年7月2013年6月收治的40例婴幼儿先天性心脏病患儿随机分为对照组和试验组各20例，对照组患儿给予复合超滤技术治疗，试验组患儿给予改良超滤技术治疗，对比分析两组患儿在体外循环中对肺功能的作用。结果试验组患儿体外循环中的肺功能优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论在临床中采用改良超滤技术对婴幼儿先天性心脏病进行治疗，可以改善患儿体外循环质量，有效滤出炎性介质并浓缩血液，促进患儿肺功能的恢复，有助于保障患儿的健康，值得在临床中推广。

婴幼儿心脏手术中红细胞比容变化对血压的影响

目的探讨开胸心脏手术中通过改良超滤技术快速提高患儿HCT对血压的影响。方法将室间隔缺损行室缺修补患儿40例随机分为观察组和对照组各20例,观察组在术后采用改良超滤(MUF),对照组行常规超滤(CUF)。监测两组患儿术中HCT值、血压和心率等改变情况,并通过Pearson积差相关系数分析HCT与血压之间的关联性。结果两组间的HCT、血压在术前差异无统计学意义(P>0.05),在超滤结束后MUF组HCT值、血压均高于对照组(P<0.05)。但通过相关性分析体外循环结束后15min血压与HCT间以及超滤前后改变的血压与HCT间的关系,观察组和对照组的HCT值与血压的改变均不存在相关性。结论改良超滤可在体外循环结束后短时间内浓缩血液,提高患儿血压,降低心率,但HCT值与血压改变不存在相关性,提示患儿超滤后血压升高与HCT改变无关。