改良超长方案改善卵巢低反应患者IVF/ICSI妊娠结局:一项自身对照研究

目的探究卵巢低反应患者在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)/卵胞浆内单精子注射(ICSI)中采用拮抗剂方案失败后应用改良超长方案的效果。方法回顾性分析2013年12月至2015年2月我院生殖中心卵巢低反应患者(n=63)拮抗剂方案助孕未孕与之后行改良超长方案(n=63)的自身对照。比较两种方案注射HCG日LH、孕酮(P)、雌二醇(E2)的水平、P/E2比值,HCG日LH>5U/L和LH>10U/L的发生率、子宫内膜厚度,促排天数、用药量、平均获卵数、受精率、优胚率,且统计改良超长方案组着床率、临床妊娠率等。结果与拮抗剂方案组相比,改良超长方案组HCG日LH、P、P/E2比值、HCG日LH>5U/L和LH>10U/L发生率均显著下降(P≤0.001),而促排天数、促排用药量显著增加(P<0.001)。虽其他指标无明显差异,但改良超长方案组受精优胚率显著增加(P=0.041)。改良超长方案组着床率42.86%,临床妊娠率61.11%。结论卵巢低反应患者采用拮抗剂方案失败后应用改良超长方案有助于改善妊娠结局。

改良超长方案与拮抗剂方案对高龄肥胖多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的比较改良超长方案与拮抗剂方案对高龄肥胖多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法收集90例行IVF-ET治疗的高龄肥胖PCOS不孕患者,根据治疗方案分为对照组(n=42)和观察组(n=48)。对照组给予拮抗剂方案,观察组给予改良超长方案。比较两组患者促性腺激素(Gn)用药情况、注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日相关指标、受精和妊娠结局。结果观察组患者Gn使用总量和使用天数较对照组增加(P <0. 05),黄体生成素(LH)水平降低(P <0. 05),两组子宫内膜厚度比较差异无统计学(P> 0. 05)。观察组患者成功受精卵数和临床妊娠率均高于对照组(P <0. 05),两组平均取卵数、成熟卵数、流产率及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论对于接受IVF-ET治疗的高龄肥胖PCOS不孕患者,改良超长方案能够提高受精率和临床妊娠率,优于拮抗剂方案。

改良超长方案在卵巢低反应患者促排卵治疗中的应用

目的探讨卵巢低反应(POR)患者在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)/卵胞浆内单精子注射(ICSI)助孕治疗过程中行改良超长方案和灵活拮抗剂方案对其妊娠结局的影响。方法回顾性分析2013年1月1日至2013年12月31日在本院生殖中心接受IVF/ICSI助孕治疗的515例POR患者的临床资料,根据促排卵方案不同分为改良超长方案组(A组,n=137)和拮抗剂方案组(B组,n=378)。比较两组患者卵巢刺激天数(Gn天数)、Gn用量、HCG日激素水平、子宫内膜情况、平均获卵率、优胚率、受精率、着床率、临床妊娠率、移植周期取消率、流产率及宫外孕发生率等。结果与拮抗剂方案组比较,改良超长方案组的Gn天数[(12.42±2.80)vs.(8.53±2.54)d]、Gn用量[(4 447.81±2 804.28)vs.(1 916.67±622.62)U]、HCG日子宫内膜厚度[(12.15±2.66)vs.(10.53±2.31)mm]、平均获卵数[(2.97±1.50)vs.(2.43±1.52)个]均显著增加(P均<0.01),HCG日孕酮(P)水平[(0.46±0.27)vs.(0.56±0.26)nmol/L]、早发LH峰发生率(0vs.12.96%)、优胚率[(51.19±41.17)%vs.(63.72±38.74)%]、周期取消率(41.61%vs.53.17%)显著下降(P均<0.05)。改良超长方案组的着床率(33.99%vs.15.15%)、临床妊娠率(48.75%vs.26.55%)显著高于拮抗剂方案组(P均<0.01)。两组的流产率和宫外孕发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论POR患者行促排卵治疗时,选择改良超长方案可能更有利于改善IVF/ICSI-ET结局,但药物使用成本相对较高。

改良超长方案对卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨改良超长方案对卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植结局的影响。方法将189例行体外受精-胚胎移植治疗的促排卵卵巢低反应患者随机分为改良超长方案组88例(改良超长组)和拮抗剂方案组101例(拮抗剂组),两组分别采用改良超长方案和拮抗剂方案治疗。比较两组用药情况、治疗情况、受精情况及临床妊娠率。结果改良超长组注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日促性腺激素(Gn)用药时间、剂量均高于拮抗剂组(P均<0.05),HCG日黄体生成素值低于拮抗剂组(P<0.05)。改良超长组与拮抗剂组受精率分别为71.2%和59.4%,临床妊娠率分别为49.1%和31.7%,活产率分别为39.4%和27.3%,两组比较P均<0.05。结论改良超长方案可提高卵巢低反应患者的受精率和临床妊娠率,其效果优于拮抗剂方案。

改良超长方案对卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨改良超长方案对卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植结局的影响。方法 200例行体外受精-胚胎移植治疗的促排卵卵巢低反应患者,随机分为观察组和对照组,每组100例。观察组采用改良超长方案治疗,对照组采用拮抗剂方案治疗,比较两组用药情况、治疗情况、受精情况及临床妊娠率。结果两组患者促性腺激素(Gn)总量、Gn使用时间、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日促黄体生成素(LH)水平比较差异有统计学意义(P<0.05);两组HCG日内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者平均取卵数(7.8±4.6)个、受精率为75.0%、移植胚胎数(1.99±0.54)个、优质胚胎率59.0%、临床妊娠率50.0%、流产率8.0%、活产率40.0%,对照组患者平均取卵数(6.0±3.4)个、受精率为55.0%、移植胚胎数(1.92±0.58)个、优质胚胎率55.0%、临床妊娠率30.0%、流产率9.0%、活产率20.0%,观察组患者受精率、妊娠率、活产率明显高于对照组(P<0.05)。结论改良超长方案可提高卵巢低反应患者的受精率和临床妊娠率,其效果优于拮抗剂方案,值得临床应用。

拮抗剂方案与改良超长方案在卵巢高反应人群中应用的比较

目的比较拮抗剂方案与改良超长方案在卵巢高反应患者中应用的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2017年9月在本院行IVF/ICSI的卵巢高反应患者(获卵数>15个)共853个周期的临床资料。按促排卵方案分为两组,其中拮抗剂方案组186个周期、改良超长方案组667个周期。比较患者的一般情况和临床结局。结果与改良超长方案组比较,拮抗剂方案组Gn总量[(1 544.15±412.52)U vs.(2 949.87±1 156.05)U]、Gn天数[(10.08±1.33)d vs.(13.81±1.87)d]均显著减少(P<0.05),获卵数[(23.41±6.20)vs.(21.96±5.24)]、HCG日E2[(24 087.76±8 309.59)pmol/L vs.(22 281.31±6 830.78)pmol/L]均显著增高(P<0.05),HCG日P/E2值[(0.36±0.20)vs.(0.42±0.20)显著降低(P<0.05);与改良超长方案组比较,拮抗剂方案组胚胎种植率(33.20%vs.46.29%)、临床妊娠率(47.37%vs.63.80%)、抱婴率(32.33%vs.48.86%)均显著降低(P<0.05),但中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率(8.60%vs.15.44%)、移植取消率(28.49%vs.40.78%)亦显著降低(P<0.05)。结论卵巢高反应人群中拮抗剂方案临床结局显著低于改良超长方案,可能与其降低子宫内膜容受性有关,因此应考虑全胚冻存行解冻移植使其降低OHSS风险的同时有良好的妊娠结局。

改良超长方案在卵巢储备功能下降患者中的应用

目的探讨改良超长方案对卵巢储备功能下降患者的疗效。方法选择2009年10月至2012年12月来珠海市第二人民医院进行体外受精-胚胎移植助孕的卵巢储备功能低下患者142例,将患者按照完全随机化的方法分为改良超长方案组、微刺激方案组、短方案组、拮抗剂方案组、自然周期方案组,对五组患者促性腺激素的用量、天数、获卵数及可移植胚胎数进行比较。结果改良超长方案组患者促性腺激素用药天数和用药量显著多于其他四种方案(P<0.05);获卵个数显著少于微刺激方案组,但均显著多于短方案组、拮抗剂方案组、自然周期方案组(P<0.05);在可移植胚胎数方面,改良超长方案组患者显著多于自然周期方案组(P<0.05),但与其他三组相比差别无统计学意义(P>0.05)。结论改良超长方案虽然用药量较大,但是能获得较好的临床妊娠结局,是一个可行的治疗选择。

无水酒精固化卵巢巧克力囊肿联合改良超长方案用于子宫内膜异位症的临床效果

目的探讨无水酒精固化卵巢巧克力囊肿联合改良超长方案用于子宫内膜异位症的临床效果,以期提高患者的妊娠率。方法选择2014年4月至2015年12月于本中心行辅助生殖技术助孕的卵巢子宫内膜异位症患者326例为研究对象。所有患者均采用改良超长方案,其中联合采用无水酒精固化卵巢巧克力囊肿的108例子宫内膜异位症患者为研究组,同期仅行单纯卵巢巧克力囊肿穿刺的子宫内膜异位症患者218例为对照组。比较两组患者的手术情况、复发情况及辅助生殖技术助孕结局。结果研究组患者的手术时间明显长于对照组,二次抽吸囊肿率明显高于对照组,卵巢巧克力囊肿复发率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术中出血量、术中疼痛明显发生率及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者的MII率、卵裂率、新鲜周期移植率及新鲜周期临床妊娠率明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的Gn用量、Gn天数、HCG+LH、HCG+E2、HCG+P、获卵数、2PN率、优质胚胎率、新鲜周期移植胚胎数、新鲜周期着床率、新鲜周期流产率、新鲜周期异位妊娠率、新鲜周期多胎率、冷冻周期移植胚胎数、冷冻周期临床妊娠率、冷冻周期流产率、冷冻周期异位妊娠率及冷冻周期多胎率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论无水酒精固化卵巢巧克力囊肿联合改良超长方案用于子宫内膜异位症辅助生殖技术助孕的患者可降低卵巢巧克力囊肿的复发率,提高临床妊娠率,大部分患者能新鲜周期移植,且操作简单可行,并发症少、患者痛苦不明显、费用低,值得临床推广应用。

重组人黄体生成素添加时机对改良超长方案IVF/ICSI结局的影响

目的 探讨改良超长方案中早期或中期添加重组人黄体生成素（rLH）对特殊患者IVF/ICSI结局的影响。方法回顾性分析2014年1-12月在深圳武警医院行改良超长方案IVF/ICSI助孕的430例特殊患者（子宫内膜异位症及腺肌症患者273例,PCOS患者134例,反复种植失败患者23例）资料,根据促性腺激素（Gn）启动日血清LH值水平及rLH补充时机分为两组：A组（Gn启动日血清LH〈1U/L,早期添加LH组）325例,Gn第1日开始添加rLH 75U/d至HCG日;B组（Gn启动日血清LH≥1U/L,中期添加LH组）105例,Gn第6日开始添加rLH 75U/d至HCG日。比较两组患者妊娠结局,包括临床妊娠率、种植率、早期流产率、宫外孕率、OHSS发生率及未获胚率等。结果 A组种植率及临床妊娠率均显著高于B组（种植率54.2%vs.37.2%,临床妊娠率77.4%vs.53.2%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）;A组获卵数、MII卵数、可利用胚胎数及优胚数均较B组有增加趋势,但差异无统计学意义（P〉0.05）;A组与B组Gn总量、HCG日E2、及HCG日LH水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;多胎妊娠率及早期流产率A组高于B组（多胎妊娠率54.4%vs.45.5%,早期流产率3.8%vs.0.0%）,宫外孕率A组低于B组（0.6%vs.3.0%）,未获胚率A组低于B组（1.5%vs.5.7%）,但差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 特殊患者使用改良超长方案进行控制性卵巢刺激时,对于LH抑制较深者早期添加rLH可获得满意的临床结局,需进一步探讨LH水平正常者全程添加rLH是否可以获益更高。

多囊卵巢综合征患者改良超长方案联合重组促性腺激素超排卵疗效评价

目的评价多囊卵巢综合征(PCOS)患者改良超长方案联合使用重组促性腺激素超促排卵的有效性和安全性。方法本试验是前瞻性、单中心、观察性研究。从2011年2月至2011年12月在中信湘雅生殖与遗传专科医院生殖中心共招募42例PCOS合并输卵管不育或男性因素不育患者。使用改良超长方案,自月经周期第2～3天口服达英-35 1粒/d×18,之后肌肉注射促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)1.5～1.85 mg,第2个月经周期第21天再次注射相同剂量GnRH-α末次注射后13～20 d开始使用重组卵泡刺激素(rFSH)和重组黄体生成素(rLH)卵巢刺激行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)。对取卵数、胚胎数、妊娠率进行分析,同时评价周期取消及不良事件发生情况。结果 42例完全符合方案,全部取得卵母细胞,平均获卵数为(14.36±4.92)个,41例患者均获得胚胎,37例患者进行胚胎移植,临床妊娠率为70.3%(26/37)(95%CI55.54%～85%),种植率47.2%(42/89),5例周期取消。发生重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)1例。没有患者出现低雌激素症状。结论 PCOS患者使用改良超长方案联合重组促性腺激素可获得适当数量卵母细胞,临床妊娠率和种植率高,未发现有低雌激素症状发生,OHSS风险低。

标准长方案治疗的不孕患者改行改良超长方案后对妊娠结局的影响

目的探讨不孕症患者因长方案垂体降调不全改行改良超长方案联合人绝经期促性腺激素(HMG)促排卵后进行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2015年6月至2016年6月在安徽省立医院生殖中心接受标准长方案IVF或ICSI治疗的不孕患者218例临床资料。根据垂体是否达到降调标准及是否需再次降调,将218例患者分为A组(行标准长方案降调完全的患者)98例,B组(行标准长方案降调不全改行改良超长方案降调的患者)104例,C组(行标准长方案降调不全直接促排卵的患者)16例,统计分析这3组患者行IVF/ICSI-ET的促排卵参数(促排天数、促性腺激素用量、获卵数,受精率、卵裂率、优质胚胎率)及妊娠结局(临床妊娠率、胚胎着床率、流产率、双胎率)。结果 3组患者促排天数、Gn用量、获卵数比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组受精率(77.86%)高于B组(66.98%),差异有统计学意义(P<0.01);A组优质胚胎率(68.52%)高于B组(68.52%),差异有统计学意义(P<0.01)。胚胎着床率、临床妊娠率及周期取消率3组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不孕症患者因垂体降调不全而改行改良超长方案不影响胚胎着床率及临床妊娠率,具有可行性。

多囊卵巢综合症不孕患者改良超长方案HCG日LH水平与IVF/ICSI-ET结局的关系

目的探讨改良超长降调节方案绒毛膜性腺激素(HCG)日血清黄体生成素(LH)水平与多囊卵巢综合症(PCOS)不孕患者体外受精/卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植技术(IVF/ICSI-ET)结果的关系。方法方便选取2013年6月—2016年2月在郑州大学附属洛阳中心医院采用改良超长方案的PCOS患者200例,所有患者促排卵启动日LH>0.5 m IU/m L。按照扳机日LH水平分为A、B两组。A组150例,LH>0.5 m IU/m L;B组50例,LH≤0.5 m IU/m L。比较各组取卵数、优胚率、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率。结果取卵数各组间差异无统计学意义(P>0.05);A组与B组比较,优胚率(69.4%VS 60.7%)、胚胎种植率(40.8%VS 36.9%)、临床妊娠率(62.0%VS 46.0%),差异均有统计学意义(P<0.05);流产率A组为4.3%,低于B组的17.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良超长方案PCOS患者HCG日适当的LH水平有助于改善临床结局,LH<0.5m IU/ml可取消胚胎移植。

改良超长方案对PCOS不孕患者IVF-ET妊娠结局的影响

目的分析改良超长方案对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法回顾性分析2018年10月至2019年10月于本院实施IVF-ET治疗的65例PCOS患者的临床资料,根据治疗方案不同分为A组(常规拮抗剂方案,n=30)还和B组(改良超长方案,n=35),比较两组患者排卵质量、子宫内膜容受性及妊娠成功率。结果B组获卵数、MⅡ期卵子数、受精卵数目、优质胚胎数均多于A组;B组子宫内膜厚度及子宫内膜容积数值均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组妊娠成功率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论较常规拮抗剂方案,改良超长方案能有效提升实施IVF-ET治疗的PCOS患者排卵质量,提高子宫内膜容受性和临床妊娠成功率,改善妊娠结局。

改良超长方案在多囊卵巢综合征不孕患者体外受精-胚胎移植中的应用价值

多囊卵巢综合征是育龄期妇女常见的内分泌系统疾病,以生殖障碍、内分泌失常、代谢紊乱和精神问题为特征的一组临床综合征,有家族病史者较为多发,临床表现为月经失调、不孕、多毛、痤疮和肥胖等症状[1]。对于有生育要求的多囊卵巢综合征不孕患者,体外受精-胚胎移植术是一种较为有效的治疗方法,但临床妊娠较低。部分研究表明[2],通过改良超长方案促排卵的方式,能够有效提高临床妊娠率,为探究改良超长方案在多囊卵巢综合征不孕患者体外受精-胚胎移植中的应用价值,选择本院收治的57例多囊卵巢综合征不孕患者参与研究,报告如下。

改良超长方案与拮抗剂方案对高龄肥胖多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的改良超长方案与拮抗剂方案对高龄肥胖多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响。方法通过对我院收治的120例高龄肥胖多囊卵巢综合征患者进行治疗观察,并以抽签法将其随机分为对照组与观察组,采用拮抗剂方案治疗对照组患者,观察组患者采用改良超长方案,比较两组患者促性腺激素(Gn)的用药情况、注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日相关指标(子宫内膜厚度以及LH水平)、受精以及妊娠结局(主要包括平均获卵数、成熟卵数、受精率、临床妊娠率以及流产率)、卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率。结果通过对两组患者进行对比,发现对照组患者的Gn使用总量以及使用天数显著低于观察组患者,具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在子宫内膜厚度方面无显著性差异,不具有统计学意义(P>0.05);发现对照组LH水平显著高于观察组患者,具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者的受精率以及临床妊娠率均显著低于观察组患者,具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在成熟卵数、流产率以及平均获卵数方面无显著性差异,不具有统计学意义(P>0.05)。发现两组患者的OHSS发生率无显著性差异,不具有统计学意义(P>0.05)。结论在临床上使用体外受精-胚胎移植治疗高龄肥胖多囊卵巢综合征患者,改良超长方案能够在一定程度上提升受精率并且能够有效改善妊娠结局,效果较好。

改良超长方案对体外受精-胚胎移植结局与机体免疫的影响

探讨为多囊卵巢综合征患者提供改良超长方案对改善其体外受精-胚胎妊娠结局与机体免疫所发挥的作用。方法 随机选取60例自2021年1月~2021年6月在我生殖中心进行体外受精-胚胎移植的多囊卵巢综合征患者将分成两组,为对照组与观察组患者作用治疗方案分别为拮抗剂方案及改良超长方案,对比两组患者妊娠结局及干预前后T细胞亚群指标水平和体液免疫指标水平。结果 与对照组相比,观察组受精率、活产率均显著更高(P0.05),患者优质胚胎率、临床妊娠率及流产率组间对比无显著差异(P>0.05)。治疗前T细胞亚群指标水平无显著差异(P>0.05),治疗后相比于对照组,观察组CD3+、CD4+、CD8+均水平更高,CD4+/CD8+水平更低,两组T淋巴细胞水平无显著差异(P0.05)。治疗前患者体液免疫指标组间对比无显著差异(P>0.05),治疗后与对照组相比,观察组IgA、IgM及IgG水平均更高(P0.05)。结论 多囊卵巢综合征患者采用改良超长方案有助于提高受精率及活产率,对患者机体免疫功能产生的影响更小。

卵巢高反应性不孕症患者应用改良超长拮抗剂方案治疗对其妊娠结局的影响观察

目的 探究卵巢高反应性不孕症患者应用改良超长拮抗剂方案治疗对其妊娠结局的影响。方法 选取2018年~2021年期间于我院接受治疗的卵巢高反应性(HOR)不孕症患者200例。按治疗方案对所有患者进行分组,应用常规拮抗剂方案的84例病人为对照组,应用改良超长拮抗剂方案的116例病人为观察组。以控制性促排卵资料、血清肿瘤坏死因子(TNF)、血管内皮生长因子(VEGF)及基质金属蛋白酶3(MMP-3)水平、胚胎移植、获卵及受精、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生情况以及妊娠结局为观察指标,评估两种治疗方案。结果 观察组促性腺激素(Gn)使用时间、Gn使用量、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日E2水平均较对照组明显下降,移植胚胎数、中重度OHSS发生率、早期流产和异位妊娠例数也呈现相同趋势;而HCG日P/E2、HCG日内膜厚度、移植取消率、种植率、平均取卵数、成熟卵数、成功受精卵数、临床妊娠、正常妊娠例数均较对照组明显升高;同时,与对照组相比,观察组TNF的含量显著升高,而VEGF和MMP-3的含量显著降低,以上数据差异均有显著性(P<0.05)。结论 对于卵巢高反应性不孕症患者,应用改良超长拮抗剂方案进行治疗,可显著改善病人的妊娠结局,对控制性促排卵资料和血清相关因子水平具有一定的正向调节作用,同时,还可改善胚胎移植、获卵及受精情况,降低中重度OHSS发生率,具有较好的应用效果。

改良超长方案在卵巢储备功能低下高龄患者中的应用

目的：探讨改良超长方案行体外受精．胚胎移植（IVF-ET）助孕的高龄（年龄≥40岁）且卵巢储备功能低下（窦卵泡3～7个）患者的治疗结局。方法：采用随机对照前瞻研究的方法，将行ⅣF—ET的120例高龄且卵巢储备功能低下患者随机分成：改良超长方案ga（A组，n=55）和拮抗剂方案组（B组，n=65），比较A、B组间IVF—ET结局。结果：A组的Gn使用总量（3955．2±1194．3It．r）、Gn使用天数（11．7±1．9d）、hCG注射日E2水平（2452．7±1285．6pg／m1），hCG注射日子宫内膜厚度（12．1±2.3mm）均明显高于B组（分别为2022．5±610．1IU、9．1±1．7d、1257．7±696．0pg／ml、11．3±2．0mm），P〈0．05；周期取消率、优质胚胎率、妊娠率、着床率、流产率、宫外孕发生率组间均无统计学差异（胗0．05）。A组hCG注射日LH水平（1．0±0．5mlU／m1）及P／E2值（0．3±0．2）明显低于Bgg（3．4±2．4mlU／ml及0．5±0．2），P〈0．05。结论：改良超长方案经过GnRHa的预处理，使患者充分降调节，hcG注射日可以获得良好的LH水平、P／E2值及内膜厚度；而hMG的使用，既可降低患者费用，又可以适当补充LH，提高子宫内膜容受性。因此，对于高龄且卵巢储备功能低下的患者，改良超长方案是一个经济有效的治疗选择。

改良超长方案促排卵时机的临床效果分析

目的探讨改良超长方案降调节超排卵过程中推迟注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)的效果。方法回顾性分析2010年7月至12月在中信湘雅生殖与遗传专科医院接受卵胞浆内单精子注射(ICSI)助孕的不孕症患者200例,均采用垂体超长方案降调节,按照其与传统注射HCG时机(有3个≥17mm卵泡)相比推迟的天数分组,比较各组的数据及其结局。结果所有周期注射HCG的时间均较传统标准推迟2d及以上。推迟2d组147例,推迟3d组44例,推迟4d组7例。推迟3d组与推迟2d组比较,Gn量、天数、注射HCG日E2,≥18mm/≥14mm有上升趋势,HCG日最大卵泡直径(24.27±1.56)mm,明显大于推迟2d组;两组均得到较好的妊娠率,推迟2d组62.41%,推迟3d组68.18%,其中推迟3d组的胚胎移植取消率明显低于推迟2d组,而妊娠率明显高于推迟2d组。结论在改良超长方案降调节中,在传统注射HCG时机的基础上,适当推迟HCG注射时间可行,推迟3d注射HCG可以获得更高的妊娠率。

改良超长方案在体外受精-胚胎移植中的应用

目的探讨改良超长方案在体外受精一胚胎移植的患者中的临床应用情况。方法回顾性分析在郑州大学第三附属医院生殖中心行体外受精一胚胎移植的卵巢反应稍低患者95例。50例应用改良超长方案（A组），其中15例第一次长方案未孕后用改良超长方案，另35例为子宫内膜异位症患者；45例应用长方案（B组）；15例患者第一次用长方案未成功，后应用改良超长方案，分别归为C组和D组进行自身对照分析。分别计算A、B、C、D组患者Gn使用剂量、天数、人绒毛膜促性腺激素（HCG）日激素水平及内膜厚度、获卵数、受精率、卵裂率、优胚率、临床妊娠率、流产率，并进行统计学分析。结果①A、B两组患者的年龄、不孕年限、体质量指数、各基础内分泌激素水平及双侧窦卵泡数组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；②A组Gn使用天数、HCG注射日子宫内膜厚度高于B组（P〈0．05）；B组HCG注射日促黄体生成素（LH）水平高于A组（P〈0．05），患者Gn用量、HCG注射日雌三醇（E：）及孕激素（P）组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；③A、B两组患者获卵数、周期取消率、受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、流产率组间比较差异均无统计学意义（P》0．05）；④D组Gn使用天数、HCG注射日子宫内膜厚度高于C组（P〈0．05），D组HCG注射日LH水平低于C组（P〈0．05），C、D组患者Gn用量、HCG注射日E2及P组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；⑤C、D组患者获卵数、周期取消率、受精率、卵裂率、优质胚胎率组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05），D组中临床妊娠率为33．33％，这些患者在第1次长方案时均未妊娠。结论对卵巢配备稍低和子宫内膜异位症的患者改良超长降调节方案是一种较好的促排方案。