改良跗骨窦小切口内固定微创术治疗SanderⅡ型及Ⅲ型跟骨骨折的疗效及对炎性因子、免疫功能的影响

目的分析改良跗骨窦小切口内固定微创术治疗SanderⅡ型及Ⅲ型跟骨骨折的疗效及对炎性因子、免疫功能的影响。方法前瞻性选取2018年2月至2020年2月杭州市临平区第一人民医院收治的116例SanderⅡ型及Ⅲ型跟骨骨折患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组58例,对照组采用传统外侧L型切口内固定治疗,观察组采用改良跗骨窦小切口内固定微创术治疗。比较两组切口愈合情况、手术前后Bohler角和Gissane角及术后并发症发生情况,比较两组治疗前后炎性因子和免疫功能指标的变化;术后6个月采用美国足踝学会踝与后足功能评分(AOFAS)评定患足功能。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间均低于对照组[(61.08±15.17)min比(85.82±13.50)min、(27.51±2.64)ml比(82.53±3.81)ml、(7.14±1.18)d比(10.76±1.50)d、(46.44±8.16)d比(52.28±10.40)d],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月Bohler角大于对照组[(26.46±3.64)°比(24.55±3.86)°],Gissane角小于对照组[(113.73±6.56)°比(117.09±7.16)°],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组切口甲级愈合率高于对照组[89.66%(52/58)比32.76%(19/58)](χ^(2)=39.54,P<0.05)。观察组术后6个月患足功能评价优良率高于对照组[96.55%(56/58)比86.21%(50/58)](χ^(2)=3.93,P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组[3.45%(2/58)比20.69%(12/58)](χ^(2)=8.12,P<0.05)。观察组术后3个月白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-22水平低于对照组,IgA、IgG、IgM水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良跗骨窦小切口内固定微创术治疗SanderⅡ型及Ⅲ型跟骨骨折疗效较好,可缩短手术时间和切口愈合时间,改善Bohler角、Gissane角、炎性因子水平及免疫功能,促进术后足踝功能恢复。

改良经跗骨窦小切口复位钢板内固定治疗跟骨骨折临床价值研究

目的研究改良经跗骨窦小切口复位钢板内固定治疗跟骨骨折患者的临床价值。方法回顾性分析2018-03—2020-01台前县人民医院骨科切开复位钢板内固定治疗的82例跟骨骨折患者的临床资料,依据手术切口分为外侧“L”形切口组(外侧组,40例)和改良经跗骨窦小切口组(改良组,42例)。比较2组患者的基线资料。记录手术治疗情况,以及术前,术后1个月、3个月、6个月依据AOFAS踝-后足评分量表(AOFAS)评分评价踝关节功能。结果2组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。改良组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症发生率,以及术后1个月、3个月、6个月的踝关节功能AOFAS评分均优于外侧组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与传统外侧“L”形切口比较,改良经跗骨窦小切口复位钢板内固定治疗跟骨骨折,可缩短手术时间、减少术中出血量和并发症发生风险,促进骨折早期愈合和提高踝关节功能恢复效果。