宫颈癌合并输尿管梗阻引起肾积水患者行改良输尿管支架置换术的疗效观察

目的观察宫颈癌合并输尿管梗阻引起肾积水患者行改良输尿管支架置换术的疗效。方法131例宫颈癌合并输尿管梗阻引起肾积水患者,随机分为改良手术组(43例)及传统手术组(88例)。改良手术组行改良输尿管支架置换术,传统手术组行传统输尿管支架置换术。比较两组患者的初始组间特征;采用一对一倾向评分匹配方案减少两组随机化偏倚,倾向评分匹配后改良手术组及传统手术组各43例,比较倾向评分匹配后两组患者的特征;比较倾向评分匹配前后置换成功率,观察倾向评分匹配后置换失败处理结果。结果两组患者初始体质量指数(BMI)、国际妇产科联盟(FIGO)分期、输尿管梗阻程度、放射治疗、已进行更换支架次数、治疗前肌酐水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。倾向评分匹配后,改良手术组的手术时间(14.84±7.31)min短于传统手术组的(20.58±8.90)min,肉眼血尿持续时间≤2 d占比86.0%及置换成功率95.3%高于传统手术组的62.8%、69.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。倾向评分匹配前后,改良手术组患者的置换成功率均为95.3%,均高于传统手术组的75.0%、69.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。传统手术组倾向评分匹配后置换失败13例,6例行经皮肾造口,3例行输尿管造口,4例未治疗。改良手术组倾向评分匹配后置换失败2例,1例行经皮肾造口,1例未治疗。结论改良输尿管支架置换术是宫颈癌合并输尿管梗阻引起肾积水患者的一种先进治疗方法。改良手术缩短了手术时间,提高了手术的成功率并减少了持续肉眼血尿的时间,是一种值得推广的方法。

改良输尿管支架留置技术对输尿管软镜钬激光碎石术患者的影响

目的研究改良输尿管支架留置技术对输尿管软镜钬激光碎石术患者术后恢复及生活质量的影响。方法选取2020年1月至2021年3月诸暨市中医医院收治的行输尿管软镜钬激光碎石术的120例患者为研究对象,将其按1∶1比例随机分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组患者采用传统输尿管支架留置术,术后留置输尿管支架2周,治疗组患者采用改良输尿管支架留置术,术后第3天拔除支架。比较两组患者的并发症发生情况、清石率及生活质量。结果治疗组患者的血尿、腰腹疼痛、支架表面石痂形成、尿路感染发生率均显著低于对照组(P<0.05)。两组患者术后1个月的总清石率比较无统计学意义(χ^(2)=0.901,P>0.05)。术后1个月,两组患者的健康调查量表36(36-item short form health survey,SF-36)各维度评分均显著高于本组术前(P<0.05),且治疗组患者的SF-36各维度评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论改良输尿管支架留置技术能获得与传统输尿管支架留置术相当的清石率,有利于降低输尿管支架留置术导致的并发症,提高生活质量。

输尿管外支架管与引流袋连接的改良方法

输尿管外支架管又称单“J”管,是泌尿外科常见的一种引流管,主要应用于全膀胱切除术后、疑难开放手术术后,在输尿管中起到支撑、引流的作用,用于收集双侧肾脏的尿液,以了解肾脏功能。而临床上并没有与之匹配的引流袋,以往常将其尾端直接插入引流袋内,再用胶布在引流袋接头处粘贴固定;或采用5~12号针头插入输尿管外支架管,再连接引流袋。

改良输尿管膀胱吻合在肾移植中的应用

目的 探讨输尿管膀胱吻合新方法。方法 采用改良的输尿管膀胱吻合术治疗肾移植患者 45例。结果 术后随访 3个月～ 3年 ,发现尿路梗阻 3例 ,2例经再手术治愈 ,1例保守观察 ,其余疗效满意。结论 改良的输尿管膀胱吻合术具有手术操作简单、无须切开膀胱和放置支架管、并发症少、安全可靠等优点。

侵犯输尿管口型膀胱癌电切术中放置输尿管支架的技术改良

目的研究改良后的经尿道膀胱肿瘤电切术术中放置输尿管支架技术的有效性和安全性。方法共选取首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科于2014年3月-2016年6月收治的侵犯输尿管管口的肌层浸润性膀胱癌患者17例，利用随机数字表法将患者分为两组：（1）改良组（A组，10例），将输尿管开口部位的肿瘤切至膀胱肌层暴露输尿管开口后，利用电切镜电切襻通道放置输尿管支架管；（2）对照组（B组，7例），同法暴露输尿管开口后，换用普通膀胱镜进行输尿管支架管置入。观察两组患者人口学及肿瘤学基线情况以及相关手术指标，利用t检验、秩和检验和Fisher精确检验对两组数据进行对比研究。结果A、B两组间肿瘤分期、分级以及最大直径等方面差异均无统计学意义（P〉0．05）。手术时间A组明显短于B组[分别为（39．5±14．8）min和（59．3±16．2）rain，P=0．020）]，术中视野清晰度评分A组明显优于B组[分别为（7．7±1．3）分和（5．9±1．2）分，P=0．010）]。手术效果及并发症发病率方面两组之间差异无统计学意义。结论通过电切镜直接置管法，可以有效提高经尿道膀胱肿瘤电切术中电切输尿管口后放置输尿管支架管的效率，且不增加手术风险。