足内侧穿支皮瓣逆行转移修复前足软组织缺损效果分析

研究前足软组织缺损患者接受足内侧穿支皮瓣逆行转移修复的效果。方法 挑选2023.6-2023.12月时间内200例前足软组织缺损患者实施医学观察,随机划分游离腓动脉穿支皮瓣修复的普通治疗组、足内侧穿支皮瓣逆行转移修复的优质治疗组,统计两组患者足部功能恢复情况、生活质量改善情况和治疗效率。结果 治疗后,优质治疗组疼痛感项目评分均值(90.35±6.24)、舒适性项目评分均值(89.45±5.70)、活动程度项目评分均值(89.66±6.41)、自主行走项目评分均值(90.35±4.41),均较普通治疗组优,p<0.05;优质治疗组患者生活质量的改善效果更好,p<0.05;优质治疗组36例患者属于完全治疗结果、60例患者属于一般治疗结果、4例患者属于无效治疗结果,总治疗率是96.0%,高于普通治疗组83.0%,p<0.05。结论 足内侧穿支皮瓣逆行转移修复方式作用在前足软组织缺损治疗中,疗效显著,需要被大力推广。

改良逆行股前外侧皮瓣修复小腿中上段皮肤软组织缺损

目的探讨两套血供的改良逆行股前外侧皮瓣修复小腿中上段皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 2011年7月-2013年12月,采用改良逆行股前外侧皮瓣修复小腿中上段创面5例。应用高位皮支切取带蒂逆行股前外侧皮瓣,应用＂外增压＂原理,端侧吻合动脉增加皮瓣供血。结果 5例皮瓣全部成活,皮瓣外形满意,质地好,供区无并发症发生。结论两套血供的改良逆行股前外侧皮瓣,血管蒂长,切取面积大,皮瓣血运好,存活率高。是临床修复小腿中上段创面的一个良好选择。

小腿筋膜皮瓣及小腿内侧逆行轴形皮瓣在下肢创伤修复时的选择及评估

目的:探讨两种小腿皮瓣(小腿筋膜皮瓣及小腿内侧逆行轴形皮瓣)在下肢创伤后皮肤软组织缺损修复时的选择及评估。方法:①在小腿设计局部随意筋膜皮瓣,皮瓣大小范围4cm×6cm～7cm×15cm,转移修复同侧或对侧小腿皮肤软组织缺损并骨外露;②以胫后动脉内踝上发出的皮动脉穿支为轴,在小腿内侧设计逆行轴形皮瓣,皮瓣大小范围4cm×12cm～6cm×15cm,转移修复同侧或对侧足底、踝部、小腿皮肤软组织缺损并肌腱或骨外露。结果:临床共选用11个皮瓣,其中6例为筋膜皮瓣,5例为小腿内侧逆行轴形皮瓣,修复同侧或对侧下肢皮肤软组织缺损并肌腱或骨外露。11例皮瓣术后均成活良好,创面修复效果良好,随访6～12个月,伤肢外形及功能恢复满意。结论:小腿筋膜皮瓣,设计灵活,切取便利,不损伤主要血管,血供丰富,尤其在局部主要血管受损时是修复下肢严重创伤的有效方法之一。小腿内侧逆行轴形皮瓣可切取皮瓣距离长,面积大,血供恒定可靠,成活率高,是修复足底、踝部、小腿严重创伤的最佳选择。此两种皮瓣的应用应针对小腿创面的部位、面积及其创伤特点进行合适的选择,可达到满意的修复效果。

超长小腿内侧胫后动脉穿支逆行神经筋膜皮瓣修复足底软组织缺损

目的探讨超长小腿内侧胫后动脉穿支和带神经筋膜皮瓣的血供特点及修复足底皮肤软组织缺损的手术方法及临床应用。方法以胫后动脉内踝上发出的皮动脉穿支为筋膜皮瓣转轴点,在小腿内侧设计超长的筋膜蒂皮瓣,皮瓣大小范围5.0cm×10.5cm～25.0cm×6.0cm。转移修复足踝部、足底远端皮肤软组织缺损。结果临床应用8例筋膜皮瓣长度均在16cm以上。结果术后8例皮瓣均成活,创面修复效果好,随访6～12个月,伤肢外形及功能恢复满意,皮瓣感觉获得一定程度恢复,足底负重行走及耐磨功能正常。结论以内踝上4.0～7.0cm处胫后动脉较粗大的筋膜蒂穿支血管,切取位于小腿内侧逆行筋膜皮瓣,距离长,面积大,血供可靠,切取便利,不损伤主要血管,成活率高。可修复较长距离的足底、足背皮肤软组织缺损,是修复足底皮肤软组织缺损的理想皮瓣。

利用小腿内侧逆行皮瓣修复跟腱损伤1例

患者男，67岁，用中药蒸脚时因癫痫发作致意识丧失，左足伸人中药液体中（水温约100℃）约数分钟，当时无人在家，1h后家人发现其右足肿胀、脱皮、麻木，对当时经过不能完整记忆，自行在家中涂药，4h后送入我院。查体：左足肿胀，腐皮脱落，基底苍白，质韧，触痛减退，诊断：左足、左小腿4％Ⅲ度烫伤。

小腿内侧逆行筋膜皮瓣远位修复创面的临床应用

目的 总结小腿内侧逆行筋膜皮瓣远位修复创面的经验。方法 结合真皮下血管网超薄皮瓣移植技术 ,设计小腿内侧逆行筋膜皮瓣远位修复创面。结果 1例主因人为造成蒂部牵拉卡压和皮瓣受压引致坏死 ,其余皮瓣成活 ,断蒂时间最早 5～ 7天 ,全部创面修复。结论 小腿内侧逆行筋膜皮瓣血运恒定丰富、可供面积大、断蒂时间约 1周、皮瓣成活率高、为膝部以远难治性创面提供简单安全实用的修复方法。

胫后动脉皮支小腿内侧逆行筋膜皮瓣交腿移植修复足踝部缺损

胫骨远端、踝关节前侧、外侧、足背皮肤缺损在临床上比较多见。2003年3月至2009年2月．笔者对胫骨远端．踝关节前侧、外侧、足背皮肤缺损16例．选择应用胫后动脉穿支小腿内侧逆行筋膜皮瓣交腿移植进行修复，疗效满意。

改良逆行小腿内侧皮瓣的临床应用及护理

目的：介绍改良逆行小腿内侧皮瓣在修复同侧及对侧足踝及小腿软组织缺损中的应用及护理经验。方法对2008年8月-2011年8月我院收治的足踝及小腿下段皮肤软组织缺损17例患者，均行改良逆行小腿内侧皮瓣修复，修复同侧13例，交腿修复对侧4例。结果本组17例术后皮瓣全部存活，仅1例交腿皮瓣术后皮瓣顶部少量坏死，换药后愈合。随访6个月~12个月，皮瓣外形色泽及质地良好，3例略显臃肿。足底溃疡修复后3个月开始负重，负重行走及耐磨正常，1年内未见溃疡复发。全部病例踝关节伸屈良好。结论改良逆行小腿内侧皮瓣血供可靠，风险较低，存活率高，既可修复同侧亦可交腿修复对侧，不损伤下肢主要血管，具有很好的应用前景，尤其适合基层医院。围术期护理重点为监测皮瓣血供，去除压迫皮瓣及导致血管危象的因素。

逆行小腿内侧皮瓣修复小腿及足部皮肤缺损

小腿及足部皮肤大面积缺损的修复在临床上是一个较为棘手的问题。尤其在开放性骨折伴有皮肤缺损,骨外露及骨髓炎伴有慢性溃疡时处理上更为困难。从1993年1月～1996年8月我院骨科应用逆行小腿内侧皮瓣移植治疗小腿及足部各种原因引起的皮肤缺损17例,均获得成功,且患肢的功能及外形较满意。 资料与方法 1、一般资料:本组17例中男12例,女5例。年龄19～67岁,平均28.5岁。

足底内侧逆行岛状皮瓣修复前足底顽固性溃疡

目的 为临床前足底顽固性溃疡的修复提供一种方法。 方法 自 1 998年起 ,应用以足底内侧血管束远端为蒂的足底内侧逆行岛状皮瓣修复前足底顽固性溃疡 5例 ,同期矫正局部畸形 ,皮瓣切取范围 3.5～ 5.0 cm×4.0～ 5.5 cm,术后注意皮瓣区近期不负重 ,保持清洁干燥。 结果 皮瓣全部成活 ,随访 6～ 1 4个月 ,皮瓣质地好 ,可见较厚角化层 ,但皮瓣痛觉迟钝 ,患足可负重行走 ,溃疡无复发。 结论 以足底内侧动静脉为蒂的逆行岛状皮瓣血运好 。

游离小腿内侧皮瓣修复小儿肢体高能量损伤的特殊意义及相关问题探讨

[目的]研讨游离小腿内侧皮瓣对修复合并皮肤软组织缺损的小儿肢体高能量损伤的特殊运用价值及意义。[方法]1999年1月～2006年3月对10例合并软组织缺损的小儿高能量严重肢体损伤运用吻合血管的小腿内侧皮瓣修复，并对术式特点、疗效进行分析。[结果]水中平均出血量183ml，平均手术时间208min，皮瓣全部成活。随访时间14～67个月，平均35个月。外观、皮肤质地满意、感觉恢复均达S3级以上，足负重区修复者恢复正常步态，无溃疡发生，骨折愈合时间4～9个月，平均6．7个月。通过调查表填写、临床观察未发现供肢循环障碍。[结论]小腿内侧皮瓣可在止血带下快速切取，对小儿全身干扰小，该皮瓣含全套深浅血管、皮神经，可用于桥接重建循环，感觉修复方便，适用于各种复杂情况下的小儿肢体严重损伤修复。

小腿内侧皮瓣修复手部创伤

自１９８３年５月至１９９３年５月，应用小腿内侧皮瓣，整复手部创伤４７例上（４８侧）。随访时间１～１０年，效果满意。手术后无１例发生供瓣侧下肢功能障碍。皮瓣成活率９７．９％。对小腿内侧皮瓣应用于手部创伤中的特点作了讨论。

小腿内侧皮瓣在修复口底癌术后缺损中的应用

目的研究小腿内侧皮瓣在口底癌术后缺损修复中的应用。方法应用该修复方法,共进行了5例口底癌术后缺损的修复,并对该皮瓣的应用解剖,制作技术及其优缺点进行了讨论。结果7侧小腿内侧皮瓣均获得成功。口内外伤口均愈合良好,取得了良好的修复效果。覆盖于小腿内侧皮肤缺损区的皮片全部成活。结论小腿内侧皮瓣适用于口底癌术后组织缺损的修复。对于口腔颌面部肿瘤术后的软组织缺损可利用携带部分比目鱼肌的小腿内侧皮瓣修复软组织缺损。小腿内侧游离皮瓣的皮下脂肪薄,皮瓣较柔软且远离术区,术后供区隐蔽,损伤小。