选择性痔上黏膜切除吻合术治疗Ⅲ度混合痔的5-HT、PGE2及IL-6水平变化及疗效

目的 分析选择性痔上黏膜切除吻合术(TST)治疗Ⅲ度混合痔的神经递质及5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)及白介素-6(IL-6)水平变化及临床疗效。方法 本研究采用单中心回顾性研究方法,收集2020年5月至2023年1月大连市中心医院收治的108例Ⅲ度混合痔患者,依据治疗方式分为对照组[n=53,予吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗]和观察组(n=55,予TST治疗)。对比两组临床疗效、围手术期指标(手术时长、术中出血量、住院时间、术后首次排便时间、术后卧床时间)、5-HT、PGE2、炎性因子[IL-6、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平]、肛肠动力学指标[直肠感知阈值(RSTV)、肛管静息压(RASP)、直肠最大容量阈值(RMTV)]及并发症发生率。结果 观察组临床总有效率(94.55%)比对照组(81.13%)高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后首次排便时间、手术时长、术后卧床时间及住院时间比对照组短,术中出血量比对照组少,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组5-HT、PGE2水平均下降,且观察组比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组IL-6、CRP、TNF-α水平均下降,且观察组比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组RSTV、RMTV比对照组高,RASP比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率(7.28%)比对照组(20.75%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用TST治疗Ⅲ度混合痔患者疗效更显著,明显改善了患者围术期指标,降低了患者5-HT、PGE2及IL-6、TNF-α、CRP炎性因子水平,降低术后并发症发生率,利于术后恢复。

改良选择性痔上黏膜吻合术联合完全肛管上皮保留术治疗环状混合痔的临床效果观察

目的观察改良选择性痔上黏膜吻合术(TST)联合完全肛管上皮保留术治疗环状混合痔的临床疗效。方法纳入2018年9月至2019年12月常熟市中医院肛肠科收治的80例环状混合痔患者为研究对象,随机分为治疗组(n=40,行改良TST术联合完全肛管上皮保留术)与对照组(n=40,行Milligan-Morgan术)。比较两组手术时间、术中出血量、肛门疼痛程度(术后当天、首次排粪及术后第一天)、术后并发症(肛缘水肿、尿潴留、术后大出血及肛门狭窄)的发生情况,术后6个月的肛门功能、疗效及满意度。结果两组手术时间、术后当天肛门VAS评分、术后肛缘水肿评分、尿潴留发生率、术后大出血发生率、肛门狭窄发生率及术后6个月的疗效比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗组术中出血量少于对照组,首次排粪及术后第一天肛门VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后6个月,治疗组Wexner肛门失禁评分低于对照组,满意度高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论采用改良TST术联合完全肛管上皮保留术治疗环状混合痔在减轻肛门疼痛、保护肛门功能及提高患者满意度方面有一定优势,具有临床推广价值。

选择性痔上黏膜切除吻合术联合肛管上皮保存术治疗重度脱垂痔的疗效观察

目的探析重度脱垂痔采用选择性痔上黏膜切除吻合术(TST)联合肛管上皮保存术治疗的效果。方法选择2021年1—12月收治的120例重度脱垂痔患者作为研究对象,按随机数字表法均分为观察组和对照组,每组60例。观察组行TST联合肛管上皮保存术,对照组行外剥内扎术。比较两组手术时间、术中出血量、肛门坠胀情况、治疗效果、肛门功能(采用Wexner量表、Vaizey量表、Pescatori量表、AMS量表4种肛门功能评估量表评价)、术后疼痛、术后并发症发生率及生活质量。结果观察组患者手术时间、术中出血量少于对照组,肛门坠胀评分低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗有效率高于对照组(P<0.05);观察组患者Wexner量表、Vaizey量表、Pescatori量表、AMS量表评分均低于对照组(P<0.05);观察组患者术后疼痛评分、并发症发生率均低于对照组(P<0.05);观察组患者生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论重度脱垂痔患者采用TST联合肛管上皮保存术治疗效果显著,患者的疼痛程度减轻,其肛门功能明显改善,控制患者并发症发生率,提升其综合生活水平,临床上可借鉴及推广。

选择性痔上黏膜切除吻合术治疗混合痔的临床疗效及安全性观察

目的探讨选择性痔上黏膜切除吻合术(TST)治疗混合痔的临床疗效及安全性,为临床提供参考。方法选取2020年1月至2022年12月宜城市中医医院收治的82例混合痔患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各41例。对照组患者行外切内扎术进行治疗,观察组患者行TST进行治疗。比较两组患者临床疗效、围术期指标、术后水肿发生情况、术后肛门坠胀发生情况及并发症发生情况。结果两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者手术时间、伤口愈合时间、住院时间及恢复工作时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。观察组患者术后水肿程度为正常、术后肛门坠胀程度为正常的占比高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论TST治疗混合痔患者的疗效与传统手术相当,且可有效缩短术后住院时间,促进患者早期康复,减少术后并发症的发生,安全性较高。

消痔灵注射液联合选择性痔上黏膜吻合术对混合痔患者肛肠动力及治疗效果的影响

【目的】探讨消痔灵注射液(由五倍子、明矾等组成)联合选择性痔上黏膜吻合术(TST)对混合痔患者肛肠动力及治疗效果的影响。【方法】选取2014年12月~2015年12月接受手术治疗的122例Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者为研究对象,采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组各61例。对照组采用传统外剥内扎术,观察组采用选择性痔上黏膜吻合术,2组均给予直肠黏膜下注射消痔灵注射液。比较2组手术指标、肛肠动力指标及临床疗效指标。【结果】(1)术后6个月,2组临床疗效、肛门狭窄程度及尿潴留评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);(2)观察组的手术时间、术中出血量、术后疼痛、肛缘水肿评分、平均住院时间均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01);(3)术后6个月,2组各项肛肠动力指标均明显改善(P<0.01),且观察组的肠静息压、直肠感觉阈、直肠耐受量明显低于对照组,肛管静息压、肛管直肠压力差明显高于对照组(P<0.01)。【结论】消痔灵注射液联合选择性痔上黏膜吻合术有助于减轻手术创伤,改善肛肠动力,临床疗效值得肯定。

选择性痔上黏膜切除吻合术与吻合器痔上黏膜环切术治疗痔病的临床疗效对比观察

目的：比较选择性痔上黏膜切除吻合术（TST 术）与吻合器痔上黏膜环切术（PPH 术）治疗痔病的临床疗效差异。方法将60例Ⅲ～Ⅳ度痔病患者，随机分为治疗组（TST 组）和对照组（PPH 组），记录两组患者的手术治愈率、手术时间及住院时间，观察术后发生出血、疼痛、肛门坠胀、吻合口狭窄、尿潴留并发症。结果两组患者术后疗效比较无统计学差异（P ＞0．05），治疗组在手术时间、术后出血、疼痛、肛门坠胀、吻合口狭窄、尿潴留等并发症及住院时间与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论TST 术治疗Ⅲ～Ⅳ度痔病的疗效与 PPH 术相似，但 TST 术在减少术后并发症方面优于 PPH 术。

经肛门选择性痔上黏膜吻合术治疗低位直肠肿瘤

目的探讨经肛门选择性痔上黏膜吻合术(TST)治疗低位直肠肿瘤(包括直肠良性肿瘤、良性肿瘤局部恶变及局限于黏膜层、直径<3 cm的早期直肠癌)的临床应用价值。方法选择距肛门9 cm以内的低位直肠肿瘤、行经肛门TST手术切除直肠肿瘤的40例患者作为治疗组,选择同期行传统经肛门手术局部切除肿瘤的20例患者作为对照组,对比2组术后并发症发生率、肛门功能评定及术后住院时间。结果治疗组并发症发生率(12.5%)低于对照组(30.0%);术后肛门1、3个月功能评定优、良率治疗组明显高于对照组(均P<0.05);治疗组住院时间为(3.8±1.3)d,对照组为(4.3±1.2)d,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)结论经肛门TST手术治疗低位直肠肿瘤是较为安全、有效、可靠、微创的一种治疗方法。

选择性痔上黏膜切除吻合术治疗内痔的临床研究

目的观察和评价选择性痔上黏膜切除吻合术(TST)治疗内痔的临床疗效。方法采用前瞻性、随机、对照的研究方法,将120例Ⅱ～Ⅳ度内痔患者随机分为TST组和PPH组,分别采用TST术和PPH术,比较观察两组患者的手术用时、术中出血量和术后便血、肿物脱出、肛门疼痛、尿潴留、肛门功能、吻合口狭窄等情况,并根据疗效评分标准进行评价。结果两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但TST组在术中出血量、术后肛门疼痛、尿潴留、肛门功能、吻合口狭窄等方面明显优于PPH组(P<0.05)。结论 TST对Ⅱ～Ⅳ度内痔患者的治疗效果与PPH相似,且对肛门功能损伤小,术中出血少,术后疼痛轻,并发症少,能显著降低吻合口狭窄发生率。

选择性痔及痔上黏膜缝扎切除吻合术治疗脱垂性非环状痔

目的:观察选择性痔及痔上黏膜缝扎切除吻合术治疗脱垂性非环状痔病的临床效果。方法:120例Ⅲ、Ⅳ期非环状痔病患者随机分为SPH组和PPH组治疗,观察比较两组治疗效果。结果:SPH组手术用时、术后肛门疼痛、排便、水肿等明显优于PPH组(P<0.05),术后3个月肛门狭窄发生率、肛门坠张积分也明显优于PPH组(P<0.05)。结论:SPH术对非环状痔病脱垂、出血治疗效果好,手术用时间短,术后肛门疼痛轻,不易发生肛门水肿,肛门狭窄发生率低。

选择性痔上黏膜切除吻合术治疗ⅡⅢ期混合痔临床疗效观察

目的探讨选择性痔上黏膜切除吻合术(TST)治疗Ⅱ、Ⅲ期混合痔的临床疗效。方法按照1∶1的原则,将60例Ⅱ、Ⅲ期混合痔患者随机分为TST组和混合痔外切内扎术(Milligan-Morgan)组,对2组患者术后疼痛、水肿等并发症进行观察、对比。结果 TST在减轻患者的疼痛指数、降低肛缘水肿、促进创面愈合时间明显优于Milligan-Morgan术,TST综合疗效优于Milligan-Morgan。结论 TST能减少Ⅱ、Ⅲ期混合痔术后并发症、促进患者快速康复。

选择性痔上黏膜切除吻合术(TST)与外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效对比观察

目的评价选择性痔上黏膜切除吻合术(TST)与外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效,探讨其临床适用性。方法选择从2013年3月～2013年12月于广东省惠州市第一人民医院就诊的96例混合痔患者,简单随机分为试验组(n=50)和对照组(n=46),对照组采用常规的外剥内扎术治疗,试验组则采用选择性痔上黏膜切除吻合术治疗。观察2组患者的手术一般情况及患者的恢复情况,术后并发症的发生情况。结果试验组患者在手术时间,平均住院时间及伤口愈合时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),试验组患者术中出血量也明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),试验组患者并发症发生率为2.00%,明显低于对照组患者的并发症发生率26.09%,差异有统计学意义(χ2=4.2547,P=0.0391)。结论选择性痔上黏膜切除吻合术治疗混合痔有安全有效,手术创伤较小,术后并发症也少,适合临床长期推广应用。

选择性痔上黏膜吻合术治疗混合痔后肛门狭窄的影响因素

目的探讨选择性痔上黏膜吻合术治疗混合痔后肛门狭窄的影响因素。方法选取2016年4月至2021年1月于本院接受选择性痔上黏膜吻合术治疗的209例混合痔患者作为研究对象,根据术后是否发生肛门狭窄分为正常组和狭窄组,比较两组患者临床资料,采用Logistic回归分析肛门狭窄的影响因素。结果209例患者中术后共发生肛门狭窄18例,发生率为8.61%。单因素分析显示,两组性别、年龄、肛门手术史、吻合口感染、瘢痕史、吻合口高度、手术时间及术后大便形态分级比较差异具有统计学意义(P<0.05)。经二元Logistic回归分析显示,既往有肛门手术史、瘢痕史、术后有吻合口感染及手术时间长是影响术后肛门狭窄的独立危险因素(P<0.05),而术后大便形态分级为Ⅳ~Ⅴ为术后肛门狭窄的保护因素(P<0.05)。结论肛门手术史、瘢痕史及术后大便形状是术后肛门狭窄的影响因素,避免术后吻合口感染和手术时间过长,一定程度上可能有助于降低肛门狭窄的风险。

混合痔在选择性痔上黏膜吻合术后并发症的中药治疗

目的探析选择性痔上黏膜吻合术(TST术)联合等离子微创手术治疗混合痔后可能出现疼痛、出血、尿潴留、肛门狭窄、水肿脱垂等并发症的中药预防及治疗效果。方法选取混合痔的TST术后患者20例,随机分为两组,每组10例。观察组在TST术后,采用口服中药与外用中药熏洗坐浴治疗,对照组在TST术后采用西药治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组的临床各项参数指标显著优于对照组(P<0.05),观察组对术后并发症情况显著低于对照组(P<0.05);总有效率为90%,满意度为90%,显著高于对照组的40%和40%。结论中药在TST术后,预防及治疗混合痔的并发症效果显著,值得临床推广。

选择性痔上黏膜切除吻合术与外切内扎术治疗Ⅱ、Ⅲ期混合痔患者的效果比较

目的:比较选择性痔上黏膜切除吻合术(TST)与外切内扎术治疗Ⅱ、Ⅲ期混合痔患者的效果。方法:选取200例Ⅱ、Ⅲ期混合痔患者为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组与对照组各100例。观察组采用TST治疗,对照组采用外切内扎术治疗,比较两组治疗效果、治疗前后肛肠动力学指标[肛管最大收缩压(MSP)、肛管静息压(ARP)]水平、术后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、手术时间、术中出血量和术后并发症发生率。结果:两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组MSP、ARP水平均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后VAS评分为(1.35±0.52)分,低于对照组的(2.09±0.71)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为6.00%(6/100),低于对照组的17.00%(17/100),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TST治疗Ⅱ、Ⅲ期混合痔患者可提高肛肠动力学指标水平,降低VAS评分和术后并发症发生率,效果优于外切内扎术治疗。

选择性直肠黏膜切除吻合术联合消痔灵注射治疗直肠黏膜脱垂的临床疗效评价

目的探讨选择性直肠黏膜切除吻合术(TST)联合消痔灵注射治疗直肠黏膜脱垂的临床疗效。方法 66例直肠黏膜脱垂患者,随机分成对照组及治疗组,每组33例。对照组单纯应用消痔灵注射治疗,治疗组应用TST联合消痔灵注射治疗,对两组患者临床疗效予以比较。结果治疗组治疗总有效率为100.0%,对照组治疗总有效率为81.8%,治疗组临床疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 TST联合消痔灵注射治疗直肠黏膜脱垂能够获得较为满意的临床疗效,值得临床推广。

选择性痔上黏膜吻合术治疗混合痔病人的围术期护理

对40例混合痔病人行选择性痔上黏膜吻合术,术前进行情志护理、饮食指导及预防术后尿潴留,术后进行病情观察、伤口护理等,通过积极治疗和护理后,40例病人治愈32例,好转8例,护理过程中无一例出现并发症。

选择性痔上黏膜吻合术(TST)联合外剥内扎术治疗混合痔临床疗效

目的为混合痔患者拟用选择性痔上黏膜吻合术(TST)、外剥内扎术联合治疗的临床疗效探析。方法取本院2019年-2022年间收治混合痔且拟用外科方案治疗患者80例为分析对象,编序后以数字表方式随机分组,分别为对照组与观察组,各组有40例,对应单纯外剥内扎术、联合TST手术治疗。比较归纳两种治疗方案对于混合痔患者的临床效果。结果总有效率方面对照组、观察组分别为87.5%、92.5%,差异并无统计学意义(P>0.05);随访期间观察组患者并发症、复发率数据均显著优于观察组(P<0.05)。结论收治混合痔患者在拟用外科手段治疗时可采取外剥内扎术联合TST方案,疗效突出且预后质量良好,值得推广。

选择性痔上黏膜切除吻合术治疗脱垂性痔的临床研究

目的:评价选择性痔上黏膜切除吻合术(TST)治疗脱垂性痔的临床疗效及手术并发症。方法:将50例脱垂性痔患者随机分为试验组和对照组,每组25例,试验组行TST手术,对照组行外剥内扎术,观察两组的临床疗效及手术并发症。结果:两组疗效的差别无统计学意义(P>0.05),试验组在术后疼痛、肛缘水肿、排便情况、手术时间和住院时间等方面与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:TST治疗脱垂性痔的疗效可靠,术后并发症少。

选择性痔上黏膜吻合术治疗痔病的现状

通过复习近年来的相关文献,对选择性痔上黏膜吻合术的历史沿革、手术机理、手术方式、临床疗效、荷包缝合、术后并发症及处理,以及存在的问题进行探讨。总结选择性痔上黏膜吻合术治疗痔病的临床应用现状。

混合痔选择性痔上黏膜吻合术278例荷包缝合高度与深度的选择

目的探讨荷包缝合距齿状线高度的选择以及荷包缝合深度对选择性痔上黏膜吻合术(TST)治疗混合痔临床疗效的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月新疆医科大学第一附属医院用TST术治疗的278例混合痔病人的临床资料,按荷包缝合高度分为两组:A组病人的荷包缝合高度在齿状线上1.5~2.5 cm,共121例,B组病人在齿状线上2.5~4.0 cm,共157例。按术中切除标本的病理检查结果分为两组:α组病人病理结果中可见肌层,表明荷包缝合深度达直肠壁肌层,共148例,β组病人病理结果未见肌层,表明荷包缝合只达黏膜下层,共130例。分别从两种分组方法观察各组病人术中情况及术后并发症的发生。术后随访1~5个月。结果A组与B组的治愈率(分别为98.35%、96.82%)、手术时间、术中出血量、术中缝扎吻合口活动性出血例数、术后出血量比较,均差异无统计学意义(均P>0.05)。A组病人术后疼痛评分高于B组,A组病人术后肛缘水肿及肛门坠胀不适感发生率显著低于B组(均P<0.05)。α组与β组的治愈率(分别为97.97%、96.92%)、手术时间、术后疼痛评分比较,均差异无统计学意义(均P>0.05)。α组病人术中出血量、术中缝扎吻合口活动性出血例数、术后出血量、术后肛缘水肿及肛门坠胀不适感发生率均低于β组(均P<0.05)。结论TST术中降低荷包高度为距齿状线上1.5~2.5 cm可有效减少术后肛缘水肿及肛门坠胀不适感发生率,悬吊效果佳,但是病人术后疼痛明显。荷包缝合深度应至直肠黏膜下层,可减少出血及术后并发症。