人迎穴改良针刺法对椎动脉型颈椎病血浆神经肽Y影响的临床观察

目的观察人迎穴改良针刺法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法将80例椎动脉型颈椎病患者随机分为治疗组与对照组,每组40例。治疗组予人迎穴改良针刺法治疗,对照组予人迎穴常规针刺法治疗。两组疗程均为14天,观察临床疗效,比较血浆神经肽Y(NPY)水平及椎动脉型颈椎病功能评定量表评分(FS-CSA)的变化情况。结果 1治疗组、对照组总有效率分别为97.50%和55.00%,组间临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。2治疗前后组内比较,两组血浆神经肽Y水平差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗前后血浆神经肽Y水平差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3治疗前后组内比较,两组FS-CSA评分差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗前后FS-CSA评分差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人迎穴改良针刺法治疗椎动脉型颈椎病的疗效满意,可改善椎动脉供血不足。

改良针刺法治疗放化疗后顽固性呃逆的疗效观察

目的:探讨改良针刺法治疗放化疗后顽固性呃逆的临床疗效。方法:选取我院放化疗后呃逆的患者按随机数字表法分为改良针刺组、穴位注射组及中药组,分别给予改良针刺法、足三里穴位注射及口服加减旋覆代赭汤治疗,5 d后对各组疗效进行评价。结果:改良针刺组有效率100%,治愈率96.7%;穴位注射组有效率45%,治愈率20%;中药组有效率70%,治愈率10%。各组经统计学比较,改良针刺组治愈率及有效率均明显优于另外2组。结论:采用改良针刺法治疗放化疗后呃逆疗效确切,且无明显毒副作用及并发症。

人迎穴改良针刺提插法治疗椎动脉型颈椎病的疗效分析

目的观察常规针刺法、常规针刺提插法、改良针刺法、改良针刺提插法4种针治疗方法对椎动脉型颈椎病(CSA)的临床疗效。方法将120例确诊为CSA的患者随机分为4组,每组各30人。分别给予4种不同针刺治疗方法,第1组常规针刺人迎穴,第2组人迎穴常规针刺提插法,第3组人迎改良针刺方法,第4组给予人迎穴改良针刺提插法。各组均治疗2个疗程后,比较4组临床疗效及眩晕障碍评定量表(DHI)评分。结果 14组临床疗效比较中,1、2、3组比较无显著差异(P>0.0083),而此3组与第4组分别比较均有显著意义(P<0.0083);2治疗后4组DHI评分比较,改良针刺提插法与其它3组比较均有显著差异(P<0.0083)。结论人迎穴改良针刺提插法对CSA的疗效较好,尤其对眩晕症状有明显改善。

肌骨超声对改良针内针穿刺技术在单侧全髋关节置换老年人行单次高位腰麻中的应用

目的:评价应用肌骨超声经椎间隙平面旁正中横向纵向扫描辅助定位穿刺引导技术对改良针内针穿刺法在单侧全髋关节置换老年患者行L_(2-3)间隙单次微创等比重高位腰麻中的应用效果。方法:选择2019年1月-2020年9月择期行单侧全髋关节置换术且实施L_(2-3)间隙单次微创等比重腰麻的76例老年患者为研究对象。依据随机数字表法将患者分为观察组(超声组)38例和对照组38例,其中6例(观察组2例和对照组4例)转为L_(2-3)间隙退出研究。观察组采用肌骨超声定位引导单次微创等比重腰麻,对照组采用体表手法触诊定位法,均采用患侧在上的侧卧体位下进行操作。比较2组穿刺情况,如穿刺失败、穿刺时间、穿刺次数以及脑脊液流出、脑脊液抽出、脑脊液注药后流出和脑脊液注药后抽出例数,观察2组并发症(异感、下肢感觉和运动障碍)的发生情况。结果:观察组穿刺时间短于对照组,穿刺次数少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01);观察组脑脊液流出、注药后脑脊液流出的概率明显增加,脑脊液回抽、脑脊液注药后回抽的次数明显减少,与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.01);2组穿刺异感比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组均未出现下肢感觉和运动障碍。结论:在单侧全髋关节置换患者中,肌骨超声辅助定位引导下L_(2-3)间隙单次微创等比重腰麻可明显提高穿刺成功率,缩短穿刺时间,与体表标志触诊定位法比较具有明显优势。

改良针刀术式配合手法治疗肩关节周围炎的临床探讨

目的为观察改良针刀术式配合手法治疗肩关节周围炎的疗效。方法将60例肩关节周围炎患者随机分为2组,改良针刀术式配合手法治疗30例为治疗组,单纯手法治疗30例为对照组。结果治疗组有效率为96.7%,对照组有效率为90%。2组比较有显著性差异,P<0.01。结论表明改良针刀术式配合手法是治疗肩关节周围炎有效的方法。

改良针内针穿刺技术在老年患者单侧全髋关节置换术中的应用

目的:探讨改良针内针穿刺技术在老年患者单侧全髋关节置换术中的应用,阐明其在超声定位引导下单次等比重脊椎麻醉中的麻醉效果和可行性。方法:选择行单侧全髋关节置换术且实施单次等比重脊椎麻醉的60例老年患者为研究对象,患者均采用患侧在上的侧卧手术体位进行穿刺。60例患者随机分为传统组和改良组,每组各30例。所有患者经超声定位棘突间隙后,行正中入路的单次蛛网膜下腔穿刺,以穿刺针见脑脊液流出或抽出判定为穿刺成功。传统组患者采用传统的针内针技术(破皮后16 G硬膜外穿刺针穿刺引导、套用25 G笔尖式侧孔脊麻穿刺针);改良组患者采用改良的针内针技术(20 G注射针直接破皮引导、套用25 G笔尖式侧孔脊麻穿刺针)。观察2组患者1次穿刺成功率、2次穿刺成功率、1次皮肤穿刺成功率、2次皮肤穿刺成功率、穿刺时间、患者满意率、麻醉起效时间、满足所需麻醉平面率、麻醉平面固定时间、术者对肌松满意度、手术时间、PACU停留时间和麻醉操作即刻不良反应及术后48 h内不良反应。结果:所有患者穿刺成功。与传统组比较,改良组患者1次穿刺成功率、2次穿刺成功率、1次皮肤穿刺成功率和2次皮肤穿刺成功率高(P<0.01),穿刺时间短(P<0.01),患者满意率高(P<0.01),麻醉起效时间缩短(P<0.01),麻醉平面固定时间延迟(P<0.01),术者对肌松满意率高(P<0.01),麻醉10 min和术后10 min患者平均动脉压(MAP)及心率(HR)升高(P<0.05)。与传统组比较,改良组患者麻醉穿刺操作过程即刻不良反应和术后48 h内不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:行单侧全髋关节置换术的老年患者,穿刺前先超声定位,采用改良针内针穿刺技术行非可视条件下单次等比重脊椎麻醉,可明显减少穿刺次数和穿刺时间,提高穿刺成功率。

改良针刀术式治疗Ⅱ、Ⅲ度拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎临床研究

目的:观察针刀治疗Ⅱ、Ⅲ度拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者的临床疗效。方法:按照标准纳入Ⅱ、Ⅲ度拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者共93例,使用随机数字表法分为试验组与对照组。有8名患者脱落,最终试验组43名,对照组42名。试验组采用针刀治疗,对照组采用封闭疗法。比较两组患者治疗前后、治疗后3个月的Quinnell分级评分、VAS评分、拇指掌指关节处弹响、绞锁、硬结情况、拇指指间关节主动屈曲活动度以及临床有效率。结果:试验组术后Quinnell评分优于对照组(P<0.05),表明针刀组术后Quinnell分级评分结果更佳。与术前比较,两组术后即刻及术后3个月VAS评分均有明显改善(P<0.05);两组术后即刻VAS评分比较,试验组优于对照组(P<0.05);术后3个月VAS评分比较,试验组下降程度优于对照组(P<0.05)。试验组拇指指间关节主动活动度优于对照组(P<0.05)。试验组弹响、绞锁、硬结改善优于对照组(P<0.05)。对照组术前、术后、术后3月硬结无统计学意义(P>0.05)。试验组临床总有效率90.70%(39/43),对照组为64.29%(27/42),试验组临床总有效率优于对照组(P<0.05)。结论:针刀治疗Ⅱ、Ⅲ度拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎操作简便,具有缓解疼痛、治疗弹响、绞锁、硬结效果显著、改善关节活动度、长期效果明显等优点,为临床针刀疗法的运用提供更有效的参考。

改良针刀术式治疗肩胛背神经卡压综合征的临床研究

目的:观察改良针刀术式治疗肩胛背神经卡压综合征(DsnES)患者的临床疗效。方法:以符合纳入标准的60例DsnES患者为研究对象,随机分成两组。观察组以改良针刀术式治疗,对照组以痛点注射治疗。观察并记录各组患者治疗前后及随访时的VAS、NDI及SF-36评分,比较临床疗效。结果:观察组患者临床总有效率90.0%(27/30)和愈显率60%(18/30)均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者疗程结束后及随访时VAS、NDI及SF-36评分均较治疗前明显改善,且观察组患者随访优势更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良针刀术式和痛点注射治疗均能改善DsnES患者症状,在短期疗效上,两种方式缓解患者疼痛、改善患者肩颈功能提高其生活质量水平相当;在长期疗效上,针刀治疗改善各项评分的效果更明显,随访时更有优势,改良针刀术式治疗本病具有更高的临床有效性。

人迎穴改良针刺法治疗椎动脉型颈椎病的临床观察

目的观察人迎穴改良针刺法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法将60例椎动脉型颈椎病患者随机分为两组,每组30例。治疗组给予人迎穴改良针刺法治疗,对照组给予人迎穴常规针刺法治疗,14天疗程结束后评定疗效。结果治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗组和对照组治疗前后血浆内皮素浓度和FS-CSA评分比较有显著性差异(P<0.05);组间治疗后比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论人迎穴改良针刺法能够快速有效的改善椎动脉型颈椎病患者的临床症状,提高患者的生活质量。

改良针刀松解指屈肌狭窄性腱鞘炎临床观察

目的:观察改良针刀松解治疗手指屈肌狭窄性腱鞘炎的临床疗效。方法:手指屈肌狭窄性腱鞘炎患者52例,随机分成注射组和针刀组,每组26例。注射组采用腱鞘内注射法;针刀组采用针刀松解法。治疗后1月分别观察两组的治愈率、有效率及并发症。结果:注射组的治愈率为38.5%(10/26例),有效率73.1%(19/26例);针刀组的治愈率为92.3(24/26例),有效率96.2%(25/26例);相比针刀组的治愈率和有效率明显优于注射组,两组均未见出血、感染、肌腱断裂等严重并发症。结论:改良针刀松解是一种治疗手指屈肌狭窄性腱鞘炎相对安全有效的方法。

改良针刀术式治疗屈指肌腱鞘炎66例体会

目的:探讨改良针刀术式治疗屈指肌腱鞘炎的的疗效。方法:屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者共128例(145指),随机分为治疗组66例(78指),对照组62例(73指)。治疗组采用改良针刀术式治疗,对照组采用常规针刀操作法。结果:治疗组总有效率100%,对照组为76.3%。治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。术后3个月VAS评分比较,治疗组下降程度优于对照组(P<0.05)。与术前比较,两组术后即刻体征及术后3个月体征均有明显改善(P<0.05),治疗组体征改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:改良针刀术式治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎损伤小,操作简便,治愈率高。为临床治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎提供了一种新的闭合性手术操作方法。

人迎穴改良针刺法联合理筋通经手法治疗椎动脉型颈椎病患者对其症状体征总积分及椎动脉血流状态的影响

目的探讨人迎穴改良针刺法联合理筋通经手法治疗椎动脉型颈椎病患者对其症状体征总积分及椎动脉血流状态的影响。方法选择2018年1月-2019年12月我院收治的90例椎动脉型颈椎病(cervical spondylosis of vertebral artery type,CSA)患者作为研究对象,将所有患者随机分成观察组和对照组,每组患者45例,对照组采用人迎穴改良针刺法治疗,观察组在对照组基础上联合理筋通经推拿法治疗,比较两组患者治疗前后临床症状积分、体征程度的改变及椎动脉血流状态的改变情况。结果观察组患者总有效率95.6%高于对照组患者80.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后的RI、PI指数观察组低于对照组(P<0.05),治疗后的TMFV、PSV数值高于对照组(P<0.05)。结论人迎穴改良针刺提插法治疗CSA,能够明显改善患者临床症状体征及椎动脉血流状态,临床的疗效较好,可在临床广泛推广。

改良针刺治疗肱骨外上髁炎疗效的Meta分析

目的:评价改良针刺治疗肱骨外上髁炎的临床疗效。方法:计算机检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文摘数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)和万方数据库(Wan Fang),收集关于改良针刺治疗肱骨外上髁炎的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行资料提取和质量评价后,用Rev Man5.3统计软件进行Meta分析。结果:最终纳入21项RCT,共计1570例患者。Meta分析结果显示:试验组的总有效率高于对照组[RR=1.24,95%CI(1.19,1.28),P<0.001];试验组治疗后VAS值[MD=1.59,95%CI(1.35,1.83),P<0.00001]优于对照组。结论:改良针刺与普通针刺相比,临床疗效较好。但所纳入的临床研究质量相对偏低,需要更多高质量、多中心的随机双盲临床研究进一步补充验证。

超声引导下细针改良针刀在粘连性肩关节囊炎伴滑囊积液治疗中的价值

目的探索超声引导下细针改良针刀对粘连性肩关节囊炎(ACS)伴滑囊积液的诊疗价值。方法选择2020年2月至2022年2月甘肃省第二人民医院就诊的112例ACS患者,采用随机数字表法将其分为细针组、对照组,各56例。细针组在超声引导下施以细针改良针刀治疗;对照组施以传统针刀治疗。1次/周,连续2周。比较两组临床疗效;比较两组治疗前(T_(1))、治疗2周(T_(2))、治疗后2周(T_(3))、治疗后4周(T_(4))视觉模拟评分法(VAS)评分、上肢功能障碍评定量表(DASH)评分、组织剪切波速度(SWV);随访1年,比较两组复发情况。结果细针组总有效率高于对照组(P<0.05)。整体比较:两组VAS评分、DASH评分、SWV组间、时间、交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:T_(2)~T_(4)时,两组VAS评分、DASH评分、SWV低于T_(1)时(P<0.05)。组间比较:T_(2)~T_(4)时,细针组VAS评分、DASH评分、SWV低于对照组(P<0.05)。细针组复发率低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下细针改良小针刀治疗ACS效果更优,复发率更低,可应用于临床。

改良经皮原位回针垂直褥式缝合对颏部外伤愈合及瘢痕形成的影响

目的评价改良经皮原位回针垂直褥式缝合(MBVMS)技术对颏部伤口愈合及瘢痕形成的影响。方法选择2017年2月至2023年6月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院整形外科急诊的90例颏部外伤患者,按照随机数字表法分为观察组(n=45)和对照组(n=45),清理创面后观察组患者采用改良MBVMS闭合创面,对照组患者采用常规美容缝合闭合创面,2组患者拆线后均外用硅酮凝胶祛疤药膏约3个月。观察2组患者7 d后拆线时的伤口愈合情况,运用温哥华瘢痕量表(VSS)、视觉模拟量表(VAS)、观察者瘢痕评估量表(OSAS)、患者瘢痕评估量表(PSAS)评估2组患者术后3、6个月时的瘢痕形成情况。结果术后7 d拆线,观察组患者伤口甲级愈合44例(97.8%),乙级愈合1例(2.2%);对照组患者伤口均为甲级愈合。观察组与对照组患者甲级愈合比例比较[97.8%(44/45)比100.0%(45/45)],差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6个月,观察组VSS、VAS、OSAS及PSAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论改良MBVMS技术应用于颏部外伤患者中,可在保证伤口安全愈合的同时,有效改善伤口愈合后瘢痕的性状,减少术后瘢痕增生,达到良好的美容效果。

一种改良钝针穿刺法在血液透析老年内瘘患者中的应用

探究我院自制的改良钝针穿刺法对于血液透析老年内瘘患者中的应用效果;方法选择2023.1~2024.5间于我院就诊的60例血液透析患者为研究对象,随机分为对照组和改良组(两组患者例数均衡)。对比两组患者穿刺的成功率、穿刺点出血率,内瘘感染率、失功率、感染率和并发症发生率及患者疼痛程度(VAS);结果改良组的穿刺成功率更高(P<0.05);改良组的内瘘感染率、失功率、狭窄率和并发症发生率更低(P<0.05);对照组进针时和拔针时的VAS分数更低(P<0.05);结论改良钝针穿刺法应用于老年血液透析AVF患者中,可提高内瘘的安全性和穿刺成功率,延长内瘘使用时间,改善患者穿刺时的痛感。

改良针刺单/双侧人迎穴治疗椎动脉型颈椎病及对患者血浆NPY与UⅡ浓度的影响

目的:观察改良针刺单/双侧人迎穴和常规针刺单/双侧人迎穴对椎动脉型颈椎病(CSA)的临床疗效差异,以及对患者血浆神经肽Y(NPY)、尾加压素Ⅱ(UⅡ)浓度的影响。方法:将160例患者按随机数字表法随机分为改良针刺双侧组、改良针刺单侧组、常规针刺双侧组、常规针刺单侧组,每组40例。改良针刺双侧组采用改良针刺双侧人迎穴方法,改良针刺单侧组采用改良针刺单侧人迎穴方法,常规针刺双侧组采用常规针刺双侧人迎穴方法,常规针刺单侧组采用常规针刺单侧人迎穴方法。每天治疗1次,连续治疗6 d为一疗程,间隔休息1 d,连续治疗2个疗程。观察各组治疗前后椎动脉(VA)、基底动脉(BA)的收缩期峰值血流速度(Vs),颈性眩晕症状与功能评估量表(ESCV)评分和血浆NPY、UⅡ浓度,并比较各组临床疗效。结果:治疗后改良针刺双侧组临床疗效[90.0%(36/40)]优于改良针刺单侧组[80.0%(32/40)]、常规针刺双侧组[77.5%(31/40)]、常规针刺单侧组[65.0%(26/40)均P<0.05];治疗后各组VA、BA的Vs均明显提高(均P<0.01),且改良针刺双侧组高于其他组(均P<0.01);治疗后各组ESCV评分均明显增加(均P<0.01),且改良针刺双侧组ESCV评分及改善指数均高于其他组(P<0.05,P<0.01);治疗后各组血浆NPY、UⅡ浓度均明显下降(均P<0.01),且改良针刺双侧组血浆NPY、UⅡ浓度低于其他组(均P<0.01)。结论:改良针刺双侧人迎穴可有效调节椎基底动脉供血,改善大脑循环,优于单侧人迎穴。

人迎穴改良针刺提插法对椎动脉型颈椎病患者血浆NPY及UⅡ浓度的影响

目的:观察人迎穴改良针刺提插法对椎动脉型颈椎病(CSA)的临床疗效,以及对患者血浆神经肽Y(NPY)、尾加压素Ⅱ(UⅡ)的浓度影响,从而探讨人迎穴改良针刺法治疗CSA的可能机制。方法:80例患者随机分为两组:观察组(人迎穴改良针刺提插法)、对照组(人迎穴常规针刺提插法),各40例。每天治疗1次,6d为1个疗程,间隔休息1d,连续治疗2个疗程。治疗结束后比较两组临床疗效以及血浆NPY、UⅡ浓度和椎动脉(LVA、RVA)、基底动脉(BA)收缩期峰值血流速度(Vs)的变化情况。结果:治疗后,观察组临床治愈效果优于对照组(P<0.01);两组颈性眩晕症状与功能评估量表(ESCV)评分治疗后均明显增加(P<0.01),且观察组ESCV评分增加程度及改善指数均高于对照组(P<0.01);两组LVA、RVA、BA的Vs均明显提高(P<0.01),且观察组较对照组效果更明显(P<0.01);两组血浆NPY、UⅡ浓度均显著下降(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01)。结论:人迎穴改良针刺提插法可有效调节椎基底动脉供血,改善大脑循环,能明显提高临床疗效,为防治CSA提供了一个简便有效、切实可行的方案和理论支持,值得临床推广应用。

CT定位下改良穿刺针经皮肺活检对肺占位的诊断意义探讨

CT引导下对78例肺外周肿块行经皮穿刺肺活检,其中使用改良前针取材30例(33次),改良后针取材48例。结果改良后针尺度短(18G9 cm),保证穿刺过程患者可在CT窗自由进出扫描,定位准确,确诊率83.3%(40/48),明显高于改良前组57.6%(19/33),两种针型活检确诊率的比较差异有统计学意义(P=0.01);与改良前针比较,改良后针穿刺活检并发症发生率无增加,两组活检安全性比较差异无统计学意义(P>0.05)。进针深度≥4 cm及<4 cm分组对比并发症显示:≥4 cm组气胸及出血并发症发生率较高(P值分别=0.017,0.003),而胸膜反应差别不明显。

改良针刀疗法治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎临床观察

目的观察改良针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效。方法将我院收治的屈指肌腱狭窄性腱鞘炎60例患者随机分为观察组与对照组各30例。观察组在肌骨超声引导下行改良针刀治疗,对照组行传统针刀治疗。比较两组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、昆内尔分级(Quinnell),并评定两组临床疗效。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组即时及治疗后2周、治疗后4周随访VAS评分显著低于对照组(P<0.05),Quinnell分级显著低于对照组(P<0.05);观察组A1滑车腱鞘厚度显著低于对照组(P<0.05);观察组患指肌腱厚度显著高于对照组患者(P<0.05)。结论肌骨超声引导下采用改良针刀治疗屈肌腱腱鞘炎能够精准定位狭窄腱鞘,引导下松解狭窄腱鞘,疗效确切,安全性高。