改良闭合楔形胫骨高位截骨术治疗膝内翻畸形的疗效观察

探究在膝内翻畸形临床上实施改良闭合楔形胫骨高位截骨术治疗能否帮助患者实现转归。方法:选择我院骨科于2020年6月至2021年6月收治的80例膝内翻畸形患者,所有患者均接受改良闭合楔形胫骨高位截骨术治疗,由专业护理人员详细记录所有患者术前、术后的股胫角、髌骨高度、生活质量评分及并发症的发生情况,并制作成专业的量表。结果:通过比较所有患者术前、术后的股胫角、髌骨高度、生活质量评分及并发症的发生情况等数据得知:患者术后的股胫角较术前矫正的度数差异较为显著,手术前后的髌骨高度无明显差异,手术前后的生活质量评分比较差异较为显著,术后后明显高于手术前(p<0.05),其并发症的发生率同样显著高于术前(p<0.05),上述数据的比较均呈现较大的差异,具有统计学意义。结论:在膝内翻畸形的临床上,改良闭合楔形胫骨高位截骨术能够显著的改善患者的临床症状,帮助其获得显著的临床疗效,不失为膝内翻畸形的最佳诊疗手段,值得在临床上大力推广和应用。

内侧开放楔形胫骨高位截骨术治疗膝关节内翻畸形患者的效果及对血清Cor、ACTH及MDA水平的影响

目的分析内侧开放楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)治疗膝关节内翻畸形患者的效果及对血清皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)及丙二醛(MDA)水平的影响。方法选取2021年1月至2022年12月连云港市第一人民医院收治的膝关节内翻畸形患者133例,根据手术选择方案的不同分为人工全膝关节置换(TKA)组64例及OWHTO组69例。对比两组手术指标、膝关节活动度、视觉模拟评分表(VAS)、膝关节量表(HSS)、血清Cor、ACTH及MDA水平、下肢力线。结果OWHTO组手术时间、切口长度及术后住院时间均显著短于TKA组,术中失血量少于TKA组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3个月ROM均升高,且OWHTO组术后1个月ROM高于TKA组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1个月及3个月VAS评分较术前降低,HSS评分较术前上升,且OWHTO组术后1个月VAS评分低于TKA组,HSS评分高于TKA组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3 d及7 d血清Cor、ACTH及MDA水平均先上升后降低,且OWHTO组术后3 d及7 d血清Cor、ACTH及MDA水平低于TKA组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3个月FTA较术前降低,HKA较术前升高(P<0.05);两组组间术前1d、术后3个月FTA、HKA比较差异无统计学意义(P>0.05)。OWHTO组并发症总发生率低于TKA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TKA、OWHTO治疗膝关节内翻畸形均可获取良好的下肢力线,均可有效促进膝关节恢复,后者切口更小、失血量更少,从安全性、应激反应等方面考虑,为了保障治疗的持续性,临床应尽量采用OWHTO术治疗膝关节内翻畸形。

内侧开放楔形胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧单间室骨关节炎后的足底压力分析

目的分析内侧单间室膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者接受内侧开放楔形胫骨高位截骨术(medial opening wedge high tibial osteotomy,MOWHTO)治疗后的足底压力分布情况,为患者的手术治疗和康复提供生物力学参考。方法选取31例行单侧MOWHTO治疗后的内侧单间室KOA患者作为实验组,同时以35例同年龄健康人群作为对照组,使用Pedomedic 40®足底压力测试系统进行动态足底压力的测试。通过比较步行状态下实验组(术侧及未术侧)与对照组不同足底分区的峰值压强(pmax)、压力时间积分(force-time integral,FTI)和接触面积(contact area,CA),评估内侧单间室KOA患者MOWHTO术后的足底压力变化。结果与未术侧和对照组相比,术侧第1跖骨区(MH1)CA和FTI偏高(P<0.05),第4跖骨区(MH4)CA偏小(P<0.001),第5跖骨区(MH5)pmax和FTI偏小(P<0.05),中足部外侧区(MF-L)CA偏小(P<0.001),后足部内侧区(RF-M)CA偏大(P<0.05)。未术侧与对照组相比,MH1、MH2的pmax偏小(P<0.05),MH5的CA、FTI偏大(P<0.05),MF-L的pmax偏大(P<0.001),后足部外侧区(RF-L)的FTI偏大(P<0.05)。结论内侧单间室KOA患者在MOWHTO术后和健康人相比存在足底压力残余异常。临床中需要有针对性地强化康复治疗来恢复患者正常的足底压力分布。

开放楔形胫骨高位截骨联合关节镜清理术治疗内侧间室膝骨关节炎的临床研究

目的:探讨关节镜清理术与开放楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)联合治疗内侧间室膝骨关节炎(KOA)的临床价值。方法:回顾性分析2019年2月─2022年2月东部战区海军医院82例内侧间室KOA患者临床资料,根据患者手术方案差异分为对照组与研究组,各41例。对照组接受单纯OWHTO治疗,研究组接受OWHTO联合关节镜清理术治疗。比较两组围手术期指标、美国特种外科医院膝关节(HSS)评分、Fugl-Meyer平衡量表(FMA)评分、美国西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、临床疗效及并发症。结果:术前,两组HSS、FMA、WOMAC比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,研究组的HSS、FMA高于对照组,WOMAC低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组的手术时间长于对照组,疗效优良率高于对照组(92.68%vs 73.17%),住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组(4.88%vs 24.39%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:OWHTO联合关节镜清理术疗效良好,能够有效改善内侧间室KOA患者膝关节功能与运动能力,降低术后步态不稳发生风险,缩短患者术后康复时间。

不同填充块对内侧开放楔形胫骨高位截骨应力分布的影响

目的 分析填充块材料和尺寸对胫骨截骨模型应力分布的影响。方法 建立3种不同材料(髂骨、松质骨和聚醚醚酮)、5种不同尺寸填充块,分别植入胫骨截骨模型,对模型进行力学加载,分析模型的应力分布和边缘位移。结果 就3种材料而言,植入髂骨材料的填充块模型在胫骨近端、钢板的应力和边缘位移低于松质骨和聚醚醚酮材料,但髂骨材料的填充块应力最高;在不同尺寸填充块植入截骨间隙时,胫骨截骨各部分应力分布和边缘位移存在差异,特别是填充块宽度从30 mm减小到10 mm,胫骨近端、钢板和填充块应力峰值平均分别增加了49.3%、92.7%、54.4%。结论 不同的填充块参数会影响胫骨截骨不同部位的应力分布。研究结果为临床胫骨截骨填充块参数的选择提供理论依据。

开放楔形胫骨高位截骨术中改良定位下肢机械力线的临床效果

目的探讨开放楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)中改良定位下肢机械力线的临床效果。方法选择2019年3月至12月赣州市人民医院收治的膝关节内侧间室骨性关节炎患者104例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各52例。两组均进行OWHTO治疗,对照组患者术中采取传统方法定位下肢机械力线,观察组患者采用改良方法定位下肢机械力线。比较两组手术指标、髋膝踝角(HKA)及骨关节炎指数(WOMAC)评分。结果两组术中失血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间短于对照组,术中透视次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前、术后一年HKA角、WOMAC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后一年HKA角大于本组术前、WOMAC评分高于本组术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良方法定位下肢机械力线在OWHTO术中应用效果较好,能够使手术时间缩短,避免反复透视,减少术者与患者辐射暴露。

闭合楔形胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧单间室骨关节炎的中期随访

目的随访分析行闭合楔形胫骨高位截骨术的患者在术后3～8年膝关节功能及下肢力线情况。方法选取2010年3月至2015年11月空军军医大学唐都医院骨科收治的因膝关节骨关节炎施行闭合楔形胫骨高位截骨术的46例(64膝)患者。随访时间3～8年,平均5年。于末次随访时评价入选患者膝关节美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)的变化情况。患者的下肢力线通过手术前后下肢全长X线片胫股角(femorotibial angle,FTA)、胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)进行评估。结果患者HSS评分从术前的(56.17±3.01)分增加至术后的(79.08±2.57)分,末次随访时为(70.92±3.53)分。VAS评分从术前的(2.93±0.27)分降低至术后的(1.88±0.17)分,末次随访时为(1.66±0.15)分。FTA从术前的(185.30±1.84)°纠正至术后的(172.50±0.97)°,末次随访时为(174.40±0.96)°。MPTA从术前的(82.33±0.78)°纠正至术后的(91.08±0.76)°,末次随访时为(89.42±0.46)°。结论闭合楔形胫骨高位截骨术可取得较为满意的中期临床效果,由于随访病例的数量及时间限制,其远期临床效果尚待观察研究。

关节镜下关节清理术联合开放楔形胫骨高位截骨治疗内翻性膝关节骨关节炎的临床价值

目的分析关节镜下关节清理术联合开放楔形胫骨高位截骨(OWHTO)治疗内翻性膝关节骨关节炎的临床价值。方法收集2017年1月—2019年5月收治的117例内翻性膝关节骨关节炎患者的临床资料,根据治疗方法不同分为单独治疗组(OWHTO单独治疗)57例和联合治疗组(关节镜下关节清理术联合OWHTO治疗)60例。记录2组的手术基本情况、住院时间以及术后并发症,并对比2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院(HSS)评分、膝关节活动度(ROM)、股胫角(FTA)和髋-膝-踝角(HKA)。结果联合治疗组手术时间、术中出血量均高于单独治疗组,住院时间则低于单独治疗组(P<0.01)。治疗后,2组VAS、HSS、ROM、FTA、HKA均较治疗前有所改善,且联合治疗组改善情况较单独治疗组更显著(P<0.05,P<0.01)。2组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下关节清理术联合OWHTO治疗内翻性膝关节骨关节炎临床效果好,术后恢复快,并发症少,并可有效纠正患肢力线。

开放楔形胫骨高位截骨联合关节镜清理术治疗内侧间室膝骨关节炎的疗效分析

目的探讨开放楔形胫骨高位截骨(OWHTO)联合关节镜清理术治疗内侧间室膝骨关节炎的近期疗效及其手术前后的步态变化。方法选择河北省沧州中西医结合医院2017年6月至2019年12月期间收治的内侧单间室膝骨关节炎患者80例(80膝)为研究对象,均采用OWHTO联合关节镜清理术治疗。对患者进行为期12个月的随访,采用视觉模拟疼痛评分(VAS)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、美国西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(WOMAC)进行疗效分析;对比手术前后股骨胫骨角(FTA)、胫骨平台后倾角(PTS)、Insall-Salvati指数(IS)、下肢力线通过平台Fujisawa点等影像学指标;三维步态分析系统采集患者不同时间点膝关节运动数据,并以1∶4个体匹配原则选取20名健康志愿者正常步态与之进行对比。结果患者均获得随访,2例术后2周时出现切口浅表感染,予对症处理后好转。末次随访时,患者VAS评分与WOMAC评分降低,HSS评分升高,与术前比较均具有统计学意义( P<0.05);FTA、PTS、IS指数、下肢力线通过平台Fujisawa点较术前均有明显改善( P<0.05);患者术前站立及摆动时屈伸角、内外翻角、内外旋角均与正常膝关节存在显著差异( P<0.05),术后12个月与正常膝比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下清理术联合OWHTO治疗内侧间室膝骨关节炎可有效缓解患者膝关节疼痛,促进膝关节活动及功能恢复,疗效显著。随着康复时间的推移,患者患肢膝关节逐步趋于稳定,在术后12个月时患者膝关节屈伸、内外翻、内外旋等步态运动与正常膝比较无明显差异。

磁力导航用于开放楔形胫骨高位截骨术的临床疗效

目的观察磁力导航应用于开放楔形胫骨高位截骨术(open wedge high tibialosteotomy,OWHTO)的临床疗效。方法选取河北省沧州中西医结合医院2018年1月至2019年12月60例行开放楔形胫骨高位截骨术的膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者,其中男14例,女46例,年龄35~60岁;合并高血压病6例,冠心病4例。随机分为试验组和对照组各30例。试验组应用磁力导航器协助矫形,其中男6例,女24例;年龄35~57岁,平均(51.533±4.041)岁;体重指数(25.377±0.850)kg/m2。对照组C型臂透视下矫形,其中男8例,女22例;年龄37~60岁,平均(50.033±3.597)岁;体重指数(25.780±0.996)kg/m2。记录并分析比较两组性别、年龄、体重指数、股胫角、胫骨近端内翻角、Δ股胫角(术后实际股胫角与术前设计股胫角的差值的绝对值)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Lysholm评分、手术时间、透视次数、术后并发症。结果两组均获随访,随访时间2.9~3.3个月,平均(3.014±0.047)个月。出院时间为术后9~15 d,平均(13.447±1.064)d。试验组手术时间为(56.300±8.167)min,对照组为(74.067±8.855)min;试验组透视次数为(3.700±0.750)次,对照组为(9.033±1.426)次;两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后两组股胫角、胫骨近端内翻角以及Δ股胫角比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月两组VAS与Lysholm评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);出院时试验组VAS为(6.733±0.583)分,对照组为(7.100±0.759)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。发生静脉血栓者对照组3例,试验组1例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论磁力导航应用于开放楔形胫骨高位截骨术,减少手术时间与术中透视次数,减轻术后短期疼痛,矫形精准度与临床疗效满意。

激光标线仪在内侧开放楔形胫骨近端高位截骨术中的应用

目的观察激光标线仪在提高内侧开放楔形胫骨近端高位截骨术(MOWHTO)中的应用效果。方法将60例膝关节骨性关节炎患者纳入本研究,其中30例术中按照传统定位法测量下肢力线(对照组),另外30例术中使用激光标线仪实时显示下肢力线(观察组)。比较2组手术时间、术中C臂使用次数、引流量、OA距离,并比较术前、术后3个月和6个月的视觉模拟评分法(VAS)评分、美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分及屈膝最大角度。比较2组并发症和不良反应。结果与对照组比较,观察组手术时间、引流量、C臂使用次数及OA距离均较短或较少,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组术后3个月的VAS评分较低,膝关节HSS评分较高,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后6个月的屈膝最大角度与术后3个月比较,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组术后3个月的屈膝最大角度较大,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组发生1例下肢深静脉血栓,给予对症处理后未出现严重不良反应。观察组患者未发生并发症或不良反应。结论MOWHTO术中使用激光标线仪标记下肢力线可有效缩短手术时间和OA距离,减少引流量、C臂使用次数,改善术后VAS评分、膝关节HSS评分及屈膝最大角度。

开放楔形胫骨高位截骨术后膝关节的关节线收敛角影像学分析

目的:研究开放楔形胫骨高位截骨术前仰卧位关节线收敛角(JLCA)与术后站立位JLCA的关系。方法:选取接受开放楔形胫骨高位截骨术治疗的84名膝关节内侧骨性关节炎患者,根据术前JLCA<4°(低JLCA组)和≥4°(高JLCA组)对患者进行分组。术前和术后1年分别测量膝关节活动度(ROM)、髋-膝-踝角(HKA)、负重线(WBL)比、美国膝关节协会(AKS)膝关节评分和功能评分、Lysholm膝关节评分,膝关节损伤骨性关节炎预后评分(KOOS)。结果:术前,高JLCA组的HKA、WBL比和潜在外侧松弛度明显小于低JLCA组(P<0.05)。高JLCA组的Kellgren和Lawrence评分高于低JLCA组(P<0.05)。两组之间在胫骨后倾斜度(TPS)、内侧近端胫骨角(MPTA)、总JLCA和关节线倾斜度(JLO)方面无明显差异(P>0.05)。高JLCA组的仰卧位JLCA、ΔJLCA、内翻JLCA、外翻JLCA和潜在内侧松弛度高于低JLCA组(P<0.05)。低JLCA组的ROM相比高JLCA组的运动范围大(P<0.05)。两组之间的任何临床评分均无明显差异(均P>0.05)。术后,在HKA、矫正误差、WBL比、TPS、MPTA骨矫正、总JLCA或JLO之间未发现明显差异(P>0.05)。但高JLCA组的矫正角和软组织矫正高于低JLCA组(P<0.05)。高JLCA组的术后JLCA、ΔJLCA、内翻JLCA和外翻JLCA高于低JLCA组(P<0.05)。低JLCA组的术后ROM高于高JLCA组(P<0.05)。两组之间的任何术后临床评分均无明显差异(P>0.05)。术前仰卧位JLCA与术后站立位JLCA相关(r=0.696,P<0.001)。结论:在控制术中JLCA时,术后冠状面排列不受JLCA改变和低JLCA组与高JLCA组软组织矫正差异的影响。然而,与目标冠状面排列相比,两组仍然存在过度矫正。

内侧张开楔形胫骨高位截骨术并发外侧合页骨折的研究进展

内侧张开楔形胫骨高位截骨术是治疗膝关节内侧间室骨关节炎合并膝内翻畸形的成熟方法之一,其最常见的并发症是外侧合页骨折。分型主要依据骨折线方向、骨折移位程度和发生时间。CT可显著提高该骨折的诊断率。骨折后,截骨区的稳定性下降,易发生延迟愈合或不愈合、目标力线异常、内植物断裂等一系列问题。骨折风险因素与内侧张开距离过大、截骨方式和胫腓骨近端的解剖形态有关。预防措施包括限定外侧合页位于"安全区"内和术中采用克氏针保护等。若一旦发生外侧合页骨折,可通过采用内侧长锁定接骨板、在截骨区植骨、对外侧合页固定和延迟患肢负重等手段来减少或避免进一步的危害。

内侧开放楔形胫骨高位截骨术治疗膝关节内翻畸形患者的效果

目的探究内侧开放楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)治疗膝关节内翻畸形患者的效果。方法选择医院2017年2月至2019年5月收治的89例膝关节内翻畸形患者作为研究对象,在尊重患者意愿的前提下为其选择手术治疗方式,其中行人工全膝关节置换术(TKA)治疗的43例作为对照组,另行内侧OWHTO治疗的46例作为试验组,比较两组的手术时间、术中出血量、手术切口长度、胫骨近端内侧角(MPTA)、股胫角(FTA)。结果对照组的手术时间、手术切口长度均长于试验组,术中出血量多于试验组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组的MPTA、FTA比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的MPTA、FTA均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组的MPTA、FTA比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用内侧OWHTO与TKA治疗膝关节内翻畸形患者均有良好效果,可矫正畸形状态,但前者具有手术时间短、手术切口小、术中出血量少等优势。

开放胫骨高位楔形截骨术治疗膝关节内翻畸形38例观察

目的:运用开放胫骨高位楔形截骨术治疗膝关节内翻畸形临床效果。方法:收治膝关节内翻畸形患者38例,进行分析。结果:总体优良率达到92.1%,总满意度94.7%,膝关节功能评价术前术后差异明显。结论:开放胫骨高位楔形截骨术治疗内翻畸形可明显降低并发症,减缓关节炎发展,疗效较好。

开放楔形胫骨高位截骨术后膝关节软骨修复的影响因素研究进展

膝关节骨性关节炎(KOA)是老年患者常见的关节疾病,近年来有年轻化的趋势。随着KOA阶梯性治疗的普及和发展,开放楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)已经广泛应用于KOA的临床治疗。KOA经OWHTO治疗虽然具有较高的生存率,但膝关节软骨修复程度不尽相同。术后下肢力线的精确调整可以有效缓解膝关节内侧压力,促进软骨修复;术前关节软骨不同的损伤程度会带来不同的修复结果;另外,股骨内侧髁与胫骨内侧平台的不同解剖、BMI以及膝关节炎症因子水平等均为影响OWHTO术后膝软骨修复的重要原因。因此,认识OWHTO术后膝关节软骨修复的影响因素对完善手术方式并取得更好临床效果有重要意义。

开放胫骨高位楔形截骨术用于膝关节内翻畸形患者的疗效分析

目的探讨运用开放胫骨高位楔形截骨术治疗膝关节内翻畸形的临床效果。方法选取2006年2月至2011年8月于我院进行治疗的69例膝关节内翻畸形进行回顾性分析。结果通过术前术后的X片以及以Lysholm评分进行分析比较。结论开放胫骨高位楔形截骨术治疗膝关节内翻畸形符合膝内侧室骨关节炎生物力学,可明显降低并发症,延迟骨关节炎的发展,疗效满意。

探讨采用改良单平面截骨及下肢机械力线矫正方法行开放楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)治疗膝关节骨关节炎的疗效

探究行开放楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)治疗的膝关节骨关节炎选择改良单平面截骨及下肢机械力线矫正方法对患者的恢复作用。方法 选取我院收治的16例膝关节骨性关节炎患者进行分析对比(2021年1月—12月),分为对照组(8例)和研究组进行临床疗效对比,对照组患者选择传统单平面截骨及下肢机械力线定位矫正方法,研究组则以改良单平面截骨及下肢机械力线进行定位矫正。结果 手术过程中研究组手术和透视所用的时间相对少(P<0.05),术中出血情况和HSS和WOMAC评分方面两组不存在显著差异性(P>0.05);术后对患者进行随访可知,HKA角在术后1d和6个月都有所改善(P<0.05)。结论 改良单平面截骨及下肢机械力线方法对膝关节骨关节炎患者进行OWHTO纠正治疗,可获得比较明显的疗效,应大力推广应用。

自体骨软骨移植联合开放楔形胫骨高位截骨术治疗膝关节自发性骨坏死的临床疗效

目的分析自体骨软骨移植联合开放楔形胫骨高位截骨术(open wedge high tibia osteotomy,OWHTO)治疗膝关节自发性骨坏死(spontaneous osteonecrosis of the knee,SONK)的临床疗效。方法回顾性分析2017年8月至2019年3月天津市人民医院行自体骨软骨移植联合OWHTO治疗的6例SONK患者,其中男2例,女4例;年龄40~65岁,平均(51.5±7.3)岁;身体质量指数23.5~29 kg/m^(2),平均(26.7±4.1)kg/m^(2)。依据Aglietti影像分期评估骨坏死,Ⅲ期4例,Ⅳ期2例。坏死灶宽度占所累及股骨髁比例为22%~36%,平均(26.2±5.2)%。入院均完善膝关节正侧位X线、CT和MRI检查明确诊断,测量坏死灶面积。评估手术前后胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)、膝关节活动度(range of motion,ROM)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)膝关节评分。研究数据采用配对样本t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。结果6例患者均获得12个月随访。术后12个月时,患者可主动无痛屈曲至(125.5±7.5)°;HSS评分由术前(64.8±4.2)分提高至(90.5±3.84)分(P<0.05);VAS由术前(7.0±0.3)分降至术后(2.0±0.67)分(P<0.05);MPTA由术前(84.2±0.9)°改善至术后(90.0±1.3)°(P<0.05)。术后膝关节最大主动屈曲活动度范围116°~132°,平均(125.5±7.5)°,与术前活动度相比差异无统计学意义。患者对手术效果非常满意83.3%,满意16.7%。术后均未出现下肢深静脉血栓、肺栓塞、感染、切口愈合不良等并发症,无死亡病例出现。结论自体骨软骨移植联合OWHTO治疗SONK,术后患者膝关节疼痛明显改善,随访期间未见明显并发症,临床疗效可靠。

胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的研究进展

胫骨高位截骨术(HTO)治疗膝关节内侧间室骨关节炎,通过恢复肢体力线,使膝关节内外侧间室受力重新分布,减少内侧间室受力,促进内侧关节软骨自然修复,缓解膝关节疼痛,恢复功能。但需严格选择手术指针,行外侧闭合或内侧开放楔形截骨术,采用钢板内固定或环形外固定架矫形,根据患者的个体化特征选择矫正角度,避免下肢力线的过度矫正,保持正常胫骨后倾角,可达到临床满意效果。该文就HTO治疗膝关节内侧间室骨关节炎的相关研究进展做一综述,为临床实施手术治疗提供参考。