无保护会阴助产技术联合改良阴部神经阻滞麻醉在自然分娩初产妇中的临床应用效果及安全性分析

目的探讨无保护会阴助产技术联合改良阴部神经阻滞麻醉在自然分娩初产妇中的临床应用效果及安全性。方法选取本院2018年5月至2019年5月收治的162名拟自然分娩的初产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组81名。对照组产妇给予改良阴部神经阻滞麻醉技术进行辅助分娩,观察组产妇在对照组的基础上联合使用无保护会阴助产技术进行辅助分娩。比较两组初产妇不同时期疼痛程度、会阴撕裂及不良反应发生情况。结果观察组产妇在胎儿娩出时、阴道缝合时及产后2 h的疼痛评分均低于对照组产妇,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇会阴撕裂总发生率(3.70%)低于对照组(13.58%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用无保护会阴助产技术联合改良阴部神经阻滞麻醉对自然分娩的初产妇进行辅助分娩,可有效减轻产妇在分娩不同时期的疼痛程度,降低会阴撕裂的发生率,减少不良反应,具有较高的安全性。

双侧阴部神经阻滞及局部麻醉用于痔切除术的效果观察

目的探讨双侧阴部神经阻滞及局部麻醉(简称局麻)用于痔切除术的效果观察。方法选取2019年1月至2022年1月西安市中医医院收治的100例行痔切除术的患者作为研究对象。采用随机数字表法将所有患者分为观察组及对照组,每组50例。对照组采用局麻,观察组采用双侧阴部神经阻滞麻醉。比较两组围术期指标(手术时间、术中出血量、住院时间)及肛门内收缩压变化,采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估两组术后疼痛程度,比较两组术中丙泊酚用量、相关并发症及不良反应情况。结果观察组手术时间明显短于对照组(P<0.05),但两组术中出血量、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术前肛门收缩压、术前最大自主性收缩压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组麻醉后肛门收缩压明显低于对照组(P<0.05)。观察组疼痛程度低于对照组(Z=2.040,P<0.05)。观察组苏醒时间、术中丙泊酚用量均低于对照组(P<0.05)。两组术中呼吸抑制、术中心血管不良事件、术后尿潴留的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与局麻相比,双侧阴部神经阻滞麻醉可减轻痔切除术患者疼痛,改善肛门压力,且术中镇静剂用量较少。

阴部神经阻滞麻醉联合全麻在塞内加尔小儿尿道下裂成形术中的应用

目的观察神经刺激仪引导下阴部神经阻滞麻醉联合全麻在塞内加尔小儿尿道下裂成形术中应用效果。方法选择非洲塞内加尔迪亚姆尼亚久儿童医院2021年11月至2023年4月收治的择期行尿道下裂成形术患儿120例,根据不同麻醉方法分成A组与B组各60例。A组采用骶管阻滞麻醉联合全麻,B组采用神经刺激仪引导下阴部神经阻滞麻醉联合全麻,比较两组麻醉相关指标(苏醒时间、麻醉恢复室停留时间)、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率]、苏醒质量[苏醒躁动评分量表(PAED)、Ramsay镇静量表(RSS)]、疼痛程度[儿童疼痛行为学评分(FLACC)]及并发症发生情况。结果B组苏醒时间、麻醉恢复室停留时间短于A组;B组切皮、术中60 min、拔除喉罩时的MAP、心率高于A组,B组不同阶段MAP、心率波动幅度较小;B组PAED评分及FLACC评分低于A组,RSS评分高于A组,术后并发症发生率(1.7%,1/60)低于A组(5.0%,3/60)。结论神经刺激仪引导下阴部神经阻滞麻醉联合全麻在非洲塞内加尔小儿尿道下裂成形术中的应用,可提高苏醒质量,稳定术中血流动力学,减轻患儿术后疼痛,并发症少。

双侧阴部神经阻滞联合硬膜外麻醉对混合痔手术患者的效果分析

目的:探讨双侧阴部神经阻滞(PNB)联合硬膜外麻醉(CEB)应用于混合痔手术患者的效果。方法:选取2022年5月-2023年5月枣庄市峄城区人民医院收治的82例混合痔手术患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和试验组,各41例。对照组采用CEB,试验组采用CEB联合双侧PNB麻醉,比较两组麻醉优良率、麻醉阻滞效果、血流动力学、肛门内压、术后疼痛评分及不良事件发生情况。结果:试验组麻醉优良率为95.12%,高于对照组的80.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组感觉神经、运动神经阻滞起效时间均短于对照组,维持时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)时,试验组心率、平均动脉压低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术10 min时,试验组肛门内压低于对照组,术后6、12、24 h时试验组疼痛视觉模拟评分均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良事件发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双侧PNB联合CEB在混合痔手术患者中应用效果好,有助于缩短麻醉起效时间,延长麻醉维持时间,保持术中血流动力学指标相对平稳,降低手术时的肛门内压,减少术后疼痛,安全可靠。

双侧阴部神经阻滞麻醉改良法在临床分娩中的应用

目的:探讨双侧阴部神经阻滞麻醉改良法在临床分娩中的应用效果。方法:将313例入院分娩初产妇随机分为实验组163例和对照组150例,实验组胎头着冠时采取双侧阴部神经阻滞麻醉改良法配合会阴局部和正中麻醉,缝合时不实施麻醉;对照组仅在需要会阴侧切时给予传统阴部神经加会阴局部和正中麻醉,会阴裂伤者缝合前用浸麻醉药的纱布湿润。比较两组产妇会阴切开率、会阴裂伤度及产妇镇痛效果和依从性。结果:实验组产妇会阴切开率明显低于对照组(P<0.01);实验组会阴裂伤度明显轻于对照组,产妇镇痛效果和依从性明显优于对照组(P<0.05)。结论:在阴道分娩中采用双侧阴部阻滞麻醉改良法可降低会阴裂伤率,减轻产妇分娩痛苦,提高产妇分娩依从性和满意度。

探讨改良双侧阴部神经阻滞麻醉法在分娩中的应用效果

目的探讨改良双侧阴部神经阻滞麻醉法在分娩中的应用效果。方法将60例分娩产妇随机分为2组,各30例。常规组行常规会阴处理,麻醉组行改良双侧阴部神经阻滞麻醉,对比2组产妇预后状况。结果麻醉组产妇麻醉有效率高于常规组,产妇依从性优良率高于常规组,会阴切口出血量低于与常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良双侧阴部神经阻滞麻醉法能有效提高麻醉效果及产妇治疗依从性,减少会阴切口出血,效果显著。

双侧阴部神经阻滞麻醉在自然分娩中的应用

目的探讨双侧阴部神经阻滞麻醉在自然分娩第二产程中镇痛的效果。方法将宫口开全后采用双侧阴部神经阻滞麻醉自然分娩的初产妇1327例为观察组,对照组为2002年1月至2003年1月我院住院自然分娩初产妇1018例,只有行会阴切开者才给予左侧阴部神经阻滞及局部麻醉。分别观察第二产程疼痛程度,会阴完整、裂伤、侧切情况及产妇与医护配合效果。结果观察组第二产程疼痛程度明显低于对照组,会阴完整率明高于对照组,产妇与医护配合好于对照组。结论双侧阴部神经阻滞麻醉可充分松弛会阴部组织,缩短第二产程,缩短缝合时间,有利于减少产妇痛苦,及加强产程中产妇与医护的配合,从而缩短第二产程。

阴部神经阻滞麻醉的解剖学基础

目的:为阴部神经阻滞麻醉提供解剖学证据。方法:利用10例低位直肠癌患者腹会阴联合切除做会阴解剖时,以两侧坐骨结节前缘为参照基点,解剖出双侧阴部神经及其分支。后3例患者用亚甲蓝标记阴部神经封闭位点。结果:阴部神经在Alcock管出口处位于阴部内动脉、静脉下方,分出会阴神经和肛神经,左侧有个别散发肛神经。经皮穿刺至坐骨结节,再垂直其内侧进针26mm注射亚甲蓝,可见阴部神经周围被蓝染。结论:距坐骨结节前缘内侧26mm是阴部神经阻滞麻醉的恰当位点。

在第二产程中行阴部神经阻滞麻醉时机的探讨

[目的]探讨第二产程中行阴部神经阻滞麻醉的适当时机。[方法]选择2009年1月—2009年12月住院自然分娩初产妇156例,随机分为3组,实验A组于宫口开全后施行双侧阴部神经阻滞麻醉,实验B组于胎头拔露后施行双侧阴部神经阻滞麻醉,对照组在需要侧切时行会阴皮肤局部浸润麻醉。观察3组疼痛程度、胎头拨露至胎儿娩出时间、第二产程时间、侧切率、会阴裂伤程度、宫口开全至胎头拨露时间、新生儿Apgar评分、产后出血量。[结果]在镇痛效果、宫口开全至胎头拨露时间、胎头拨露至胎儿娩出时间、第二产程时间、侧切率、会阴完整率、撕伤程度等方面实验A组、B组均优于对照组;在镇痛效果、宫口开全至胎头拨露时间、胎头拨露至胎儿娩出时间、第二产程时间等方面实验A组优于实验B组。[结论]第二产程中行阴部神经阻滞麻醉实施时机为宫口开全后。

阴部神经阻滞麻醉的应用解剖

目的 :为阴部神经阻滞麻醉提供解剖学基础。方法 :对 1 7具福尔马林固定的成人尸体标本进行解剖 ,观测阴部神经的位置、走行及其与周围结构的相互关系。结果 :①在阴部管 (Alcock管 )内主要为会阴神经和阴茎 (蒂 )背神经 ;②在Alcock管内阴部神经位于阴部内静脉、阴部内动脉的下方 ;③在Al cock管内阴部神经距坐骨结节前缘下方的垂直距离为 ( 2 6.78± 1 .82 )mm。结论 :Alcock管是施行阴部神经阻滞麻醉较为简单、安全。

超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对乳腺癌改良根治术患者炎性反应的影响

目的:探讨在乳腺癌行改良根治术中,采用超声引导下胸椎旁神经阻滞+全身麻醉的效果。方法:将60例乳腺癌患者随机分成观察组(30例)与对照组(30例),对照组使用全身麻醉方案,观察组使用胸椎旁神经阻滞+全身麻醉,观察两组麻醉效果。结果:同麻醉前(T0)相比,两组在插管时(T1)、手术开始30min(T2)时,MAP均升高,但观察组指标变化幅度小于对照组(P<0.05),HR上术中均升高,但对照组升高更明显(P<0.05);同T0时刻对比,观察组在其他各时间段上的IL-6、TNF-α升高幅度小于对照组,IL-10升高幅度大于对照组(P<0.05)。结论:乳腺癌改良根治术中,采取超声引导下胸椎旁神经阻滞+全身麻醉可在一定程度上抑制炎性反应。

阴部神经阻滞麻醉在会阴侧切中的临床应用

目的探讨阴部神经阻滞麻醉联合局部浸润麻醉在会阴侧切缝合术中的镇痛效果。方法将需要会阴侧切的初产妇200例随机分为观察组和对照组各100例。观察组:用2%利多卡因20～40mL在会阴侧切侧行阴部神经阻滞麻醉联合局部浸润麻醉下进行会阴缝合。对照组:单纯用2%的利多卡因在会阴侧切处行会阴局部麻醉下进行会阴缝合。结果两组的镇痛效果、缝合时间、伤口红肿时间、产后2h出血等情况,经统计学分析差异有显著性(P<0.01)。结论阴部神经阻滞麻醉联合局部浸润麻醉用于会阴侧切缝合术中效果好,可以缩短缝合时间,伤口红肿时间、减少产后2h出血量,操作简单、方便、安全、无不良反应,值得基层医院的推广应用。

阴部神经阻滞与会阴局部浸润联合麻醉在第二产程中的应用

目的评价第二产程中应用双侧阴部神经阻滞与会阴局部浸润联合麻醉后松弛软产道及会阴缝合、会阴侧切时的止痛效果。方法对112例头位的初产妇,在第二产程中用0.5%～1%的普鲁卡因20～40ml或0.5%～1%利多卡因20～40ml行双侧阴部神经阻滞与会阴局部浸润联合麻醉。结果分娩时,会阴侧切26例,Ⅰ度裂伤35例,Ⅱ度裂伤1例,会阴完整50例(包括会阴擦伤14例)。结论麻醉后能使会阴、阴道及盆壁组织松弛,大大降低会阴裂伤程度、会阴侧切率及产褥感染率。从而减轻产妇痛苦,而且操作简单、经济,安全可靠,值得推广。

双侧阴部神经阻滞麻醉在第二产程中的应用

应用麻醉可使肌肉松弛和镇痛，笔者于2009年2月～2009年8月在笔者所在医院对进行阴道分娩的50例初产妇在第二产程中实施双侧阴部神经阻滞麻醉，不但可以减轻疼痛，松弛盆底肌肉，减少软产道损伤，且方法简便，可操作性强，效果明显，适合在基层单位普遍推广。

阴部神经阻滞麻醉对分娩镇痛效果观察

目的探讨阴部神经阻滞麻醉用于分娩第二产程镇痛的临床效果。方法随机将2007年1月～6月入住我院的300例自然分娩产妇分为观察组和对照组。其中150例进行阴部阻滞麻醉的初产妇作为观察组，未加干预自然分娩的初产妇150例作为对照组。结果试验组与对照组在第二产程疼痛程度与产妇阴部缝合时间有差异，经统计学分析，有显著性的统计学意义（p〈0．01）。结论阴部神经阻滞麻醉用于第二产程中分娩镇痛，镇痛效果好，加速了第二产程进展，对母婴无不良影响。

双侧阴部神经阻滞麻醉在阴道分娩中的应用

目的探讨双侧阴部神经阻滞麻醉在阴道分娩中的应用。方法将初产妇706例随机分为观察组和对照组,观察组采用双侧阴部神经阻滞麻醉分娩,对照组采用常规阴道分娩。比较2组的会阴损伤程度、会阴疼痛缓解率和产程时间。结果双侧阴部神经阻滞麻醉阴道分娩方式会阴损伤程度轻,会阴疼痛缓解率高,与对照组相比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论双侧阴部神经阻滞麻醉可以大幅降低经阴道分娩时会阴损伤程度,能减轻产妇的疼痛,更符合人性化护理。

硬膜外镇痛分娩追加阴部神经阻滞麻醉的麻醉效果

目的探讨实施硬膜外麻醉追加阴部神经阻滞麻醉对实施会阴侧切产妇的麻醉效果。方法选取行会阴侧切的分娩产妇100例,使用随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组产妇实施常规硬膜外镇痛分娩加会阴侧切。观察组产妇在硬膜外镇痛于会阴侧切前3 min,追加2%利多卡因10 m L+灭菌注射用水10 m L用于阴部神经阻滞麻醉。比较两组患者的会阴侧切及缝合时疼痛情况和产后会阴部水肿情况。结果观察组比对照组的镇痛效果更好,会阴侧切及缝合时长海痛尺表评分明显优于对照组(P<0.05),产后局部组织水肿分级情况也优于对照组(P<0.05)。结论行硬膜外镇痛分娩追加阴部神经阻滞麻醉有效地减轻了产妇分娩时会阴侧切的疼痛,减少了切口水肿,促进了伤口愈合,具有较好的临床应用价值。